CC BY
38
И.М. Сон,
д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия М.А. Иванова,
д.м.н., профессор, заведующая отделением «Нормирование труда медицинских работников» ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия И.А. Купеева,
д.м.н., заместитель директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия Т.А. Соколовская,
к.м.н., главный специалист отделения «Нормирование труда медицинских работников» ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия, y-sokolovskaya@mail.ru
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И ИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В РАЗЛИЧНЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ СТРАНЫ В ПЕРИОД С 2007 ПО 2013 ГГ.
УДК 614.2
Сон И.М, Иванова М.А, Купеева И.А, Соколовская Т.А. Обеспеченность врачами общей практики и их деятельность в различных федеральных округах страны в период с 2007 по 2013 гг. (ФГБУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ; г. Москва, Россия; Министерство здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия) Аннотация. В Российской Федерации с 2007 по 2013 гг. показатель обеспеченности врачами общей практики стабильно возрастал. Наиболее выраженные положительные тенденции регистрировались в Южном ФО (53,9%), наименьшие — в Сибирском ФО (2,6%). Наряду с этим, показатели функции врачебной должности и коэффициенты ее отклонения имели значительную вариабельность (максимальные в Северо-Кавказском ФО: +40,6%, минимальные — в Уральском ФО: +14,6%). Также отмечалось снижение числа специалистов, особенно в Северо-Западном и Уральском ФО, что способствовало росту объемов оказания медицинской помощи ВОП в целом по стране, что за период с 2007 по 2013 гг. составило +31,4%. Увеличилось и доля пациентов ВОП на дому, особенно сельскими жителями. Подавляющее число посещений врачей данной специальности было по поводу заболеваний. Подобная ситуация требует переоценки оказания первичной медико-санитарной помощи для населения с целью повышения доступности медицинской помощи, оказываемой врачами общей практики, с учетом положительного опыта ряда субъектов Российской Федерации. Ключевые слова: врачи общей практики, обеспеченность, функция врачебной должности, укомплектованность, медицинская помощь, сельские жители.
Актуальность
Врачи общей практики (семейные врачи, далее — ВОП) являются специалистами первичного звена, которые отвечают за здоровье прикрепленного населения, оказывая профилактическую и лечебно-диагностическую помощь, в том числе выполняя функции врачей других специальностей (хирургов, неврологов, оториноларингологов и т.д.) [7, 4]. В связи с чем их значение в развитии первичной медико-са-
И.М. Сон, М.А. Иванова, И.А. Купеева, Т.А. Соколовская, 2015 г.
Таблица 1
Обеспеченность врачами общей практики (семейными врачами) (занятыми врачебными должностями) в поликлинике (амбулатории) в Российской Федерации, федеральных округах в динамике за 2007-2013 годы
(на 10 000 всего населения)
Годы Темпы прироста / убыли ( (%>)
N оо Оч О N N
О О О Г-.. О О
Субъекты N О оо О Оч О о г-.. г-., г-.. с\| г-.. О О О О О О О
О <М О <М О <м о с\| о с\| о с\| о с\| О о/ о Г-.. / Г-.. Г-.. г-..
О о О О о О о
Российская Федерация Центральный ФО
0,56 0,63 0,68 0,71 0,74 0,76 0,7 12,8 8,0 5,5 4,1 0,46 0,54 0,60 0,63 0,64 0,66 0,6 17,2 10,4 4,4 2,2
2,6 37,4 +25,0
2,6 41,6 +30,4
5,6 41,1 +21,2
4,4 67,2 +53,9
-4,9 -7,5 -23,1
2,4 35,4 +20,0
4.6 56,9 +31,6 0,8 29,2 +2,6
6.7 50,9 +29,0
нитарной помощи трудно переоценить, особенно для жителей сельских муниципальных образований [3]. Кроме того, развитие общих врачебных практик является инструментом повышения доступности медицинской помощи в условиях недостатка врачебного персонала, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях [1, 2, 5, 6].
Цель исследования: провести анализ обеспеченности и деятельности врачей общей практики в различных федеральных округах станы.
Материал и методы: для того, чтобы оценить обеспеченность и роль ВОП в развитии первичной медико-санитарной помощи методом описательной статистики нами проведен анализ данных форм федерального статистического наблюдения №17 «Сведения о медицинских и фармацевтических работниках» за 2007-2013 гг.
Результаты и их обсуждение
По данным федерального статистического наблюдения, в Российской Федерации в це-
лом в период с 2007 по 2013 гг. показатель обеспеченности врачами общей практики стабильно возрастал. Так, в 2007 г. обеспеченность населения ВОП составляла 0,56 на 10 000 населения, к 2013 г. она выросла до 0,7. Прирост за анализируемый период составил 25,0%. Подобная ситуация была характерна для большинства федеральных округов (далее — ФО), за исключением Северо-Кавказского ФО, где произошло снижение обеспеченности ВОП на 23,1%. Наибольший прирост показателя наблюдался в Южном ФО (53,9%), наименьший — в Сибирском ФО (2,6%) (табл. 1).
Максимальный положительный коэффициент отклонения показателя обеспеченности населения врачами общей практики от среднероссийского уровня в начале и в конце анализируемого периода (2007 и 2013 гг.) отмечен в СЗФО (118,2 — 114,3%) и ПФО (180,3 — 171,4%), минимальный (отрицательный) — в ЮФО (46,9 — 57,1%) (табл. 2).
Динамика функции врачебной должности ВОП за период с 2007 по 2013 гг. отмеча-
№■4 Менеджер
3015 здравоохранения /
Таблица 2
Коэффициенты отклонения обеспеченности врачами общей практики (семейными врачами) в федеральных округах по соотношению к Российской Федерации в динамике за 2007-2013 годы
Субъекты Годы
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Российская Федерация 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Центральный ФО 83,4 86,6 88,5 87,6 85,9 85,9 85,7
Северо-Западный ФО 118,2 116,4 116,2 121,1 117,9 121,3 114,3
Южный ФО 46,9 48,0 47,4 53,2 56,1 57,1 57,1
Северо-Кавказский ФО 92,9 84,1 81,0 73,9 67,5 62,5 57,1
Приволжский ФО 180,3 176,9 171,1 174,6 178,1 177,7 171,4
Уральский ФО 67,8 75,8 79,9 76,9 75,9 77,4 71,4
Сибирский ФО 69,9 67,7 69,5 67,3 66,9 65,8 57,1
Дальневосточный ФО 55,7 59,2 58,1 59,5 58,8 61,2 57,1
Таблица 3
Фактическая функция врачебной должности врачей общей практики (семейных врачей) в Российской Федерации, федеральных округах в динамике за 2007-2013 годы
Субъекты
Темпы прироста / убыли
00 Оч о
о о -о о о
^ $М
Российская Федерация 4293,0 4586,6 4781,2 4809,5 4726,4 4681,2 4722 6,8 4,2 0,6 -1,7 -1,0 9,0 + 10,0
Центральный ФО 3767,8 4253,4 4360,7 4495,3 4403,7 4467,7 4520,4 12,9 2,5 3,1 -2,0 1,5 18,6 +10,0
СевероЗападный ФО 4121,5 4346,4 4576,2 4528,2 4492,7 4389,5 4409,8 5,5 5,3 -1,0 -0,8 -2,3 6,5 +20,0
Южный ФО 4715,3 5088,6 5605,9 5339,7 5266,2 5162,8 5587,4 7,9 10,2 -4,7 -1,4 -2,0 9,5 +7,0
СевероКавказский ФО 4360,3 4515,4 5202,8 5425,4 5847,3 6356,0 6129,8 3,6 15,2 4,3 7,8 8,7 45,8 + 18,5
Приволжский ФО 4651,5 4933,7 5099,3 5039,1 4934,1 4896,9 4861,2 6,1 3,4 -1,2 -2,1 -0,8 5,3 +40,6
Уральский ФО 3739,4 4098,1 4535,8 4435,6 4344,8 4014,9 4034,9 9,6 10,7 -2,2 -2,0 -7,6 7,4 +4,5
Сибирский ФО 4282,1 4584,4 4724,9 4793,0 4573,9 4377,4 4546,2 7,1 3,1 1,4 -4,6 -4,3 2,2 +7,9
Дальневосточный ФО 4536,1 3995,6 4481,8 4387,1 4433,1 4224,3 4502,4 -11,9 12,2 -2,1 1,0 -4,7 -6,9 +6,2
ется нестабильностью показателя. Так, мини- занятую должность ВОП. К 2010 г. значение
мальное ее значение было зарегистриро- показателя увеличилось до 4809,5 посеще-
вано в 2007 г., когда функция врачебной ний. Далее в 2011-2012 гг. наблюдалось
должности составляла 4293 посещения в по- снижение, в 2013 году показатель вновь
ликлинике (амбулатории) и на дому на одну вырос до 4722 посещений на занятую дол-
Таблица 4
Коэффициенты отклонения фактической функции врачебной должности врачей общей практики (семейных врачей) в федеральных округах по отношению к Российской Федерации в динамике за 2007-2013 годы (0/-
Субъекты Годы
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Российская Федерация 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Центральный ФО 87,8 92,7 91,2 93,5 93,2 95,4 95,7
Северо-Западный ФО 96,0 94,8 95,7 94,2 95,1 93,8 93,4
Южный ФО 109,8 110,9 117,2 111,0 111,4 110,3 118,3
Северо-Кавказский ФО 101,6 98,4 108,8 112,8 123,7 135,8 129,8
Приволжский ФО 108,4 107,6 106,7 104,8 104,4 104,6 102,9
Уральский ФО 87,1 89,3 94,9 92,2 91,9 85,8 85,4
Сибирский ФО 99,7 100,0 98,8 99,7 96,8 93,5 96,3
Дальневосточный ФО 105,7 87,1 93,7 91,2 93,8 90,2 95,3
жность. При этом в целом за 2007-2013 гг. функция врачебной должности ВОП по Российской Федерации увеличилась на 10,0%. В большинстве федеральных округов динамика функции врачебной должности соответствует среднероссийской. В Южном и Северо-Кавказском федеральных округах функция врачебной должности ВОП превышала среднероссийский показатель. К примеру, в 2013 году в Северо-Кавказском ФО превышение показателя было на 29,8%, в Южном ФО — на 18,3%. Максимально низкие показатели по отношению к среднероссийскому остаются в Уральском (на 14,6%) и СевероЗападном (на 6,6%) федеральных округах.
Максимальное число посещений с приростом на 40,6% за период с 2007 по 2013 гг. было отмечено в Северо-Кавказском ФО, где функция врачебной должности ВОП в рассматриваемом периоде выросла на 40,6%, составив в 2013 г. 6129,8 посещений на одну занятую должность.
В федеральных округах показатели отклонений функции врачебной должности по отношению к общероссийским были выше 80,0%: в 2012-2013 гг. в Северо-Кавказском ФО отклонение составило 135,8 и 129,8%, Южном — 110,3 и 118,3%, Приволжском — 104,6 и 102,9%, соответственно (табл. 4).
Результаты анализа укомплектованности физическими лицами врачами общей практики в разрезе федеральных округов за период с 2007 по 2013 гг., представленные в таблице 5, свидетельствуют о снижении числа специалистов за последние два года в СевероЗападном и Уральском федеральных округах. Незначительный рост относительно предыдущего года произошел в Южном, Дальневосточном и Сибирском федеральных округах (на 7,3-5,7 и 3,0%, соответственно).
В 2007-2010 гг. коэффициент совместительства ВОП в медицинских организациях страны составлял 1,1, в 2011-2012 гг. увеличился до 1,2. За анализируемый период коэффициент совместительства ВОП в Центральном и Северо-Западном ФО стабильно составлял 1,2, в Южном ФО и Северо-Кавказском ФО — 1,1. В остальных федеральных округах показатель несколько варьировал. В 2013 году коэффициент совместительства вырос в Южном ФО (с 1,1 до 1,2) (табл. 6).
Анализ объемов медицинской помощи в поликлинике (амбулатории) и на дому в расчете на 1000 населения, оказываемых врачами общей практики в Российской Федерации, в целом в период с 2007 по 2012 гг. стабильно возрастал. Так, в 2007 г. общее число посещений ВОП в целом по стране
№4 Менеджер
3015 здравоохранения /
Таблица 5
Укомплектованность врачами общей практики (семейными врачами) в Российской Федерации, федеральных округах в динамике
за 2007-2013 годы
Субъекты Годы
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Российская Федерация 94,6 94,3 94,1 93,8 92,3 90,7 85,4
Центральный ФО 94,3 95,0 94,7 93,6 92,7 91,4 85,4
Северо-Западный ФО 94,1 92,3 93,6 94,0 91,9 91,1 89,2
Южный ФО 92,5 92,2 91,0 90,0 87,3 84,4 78,1
Северо-Кавказский ФО 94,9 95,8 93,9 93,5 89,0 84,6 77,5
Приволжский ФО 95,7 94,8 94,6 94,3 93,2 91,7 96,8
Уральский ФО 95,1 94,7 95,5 95,9 95,2 93,1 83,3
Сибирский ФО 92,0 92,0 91,4 92,2 91,5 90,9 86,3
Дальневосточный ФО 94,8 96,8 94,1 95,9 90,7 87,4 96,7
Таблица 6
Коэффициент совместительства врачей общей практики (семейных врачей) в Российской Федерации, федеральных округах в динамике за 2007-2013 годы (в долях единицы)
составляло 238,7 на 1000 населения, в 2013 г. — 313,6 (прирост на 31,4%). Подобная ситуация была характерна и для всех федеральных округов страны. Различия были только в величине прироста. Так, наиболее выраженный прирост числа посещений ВОП наблюдался в Южном (75,5%), Центральном (47,9%) и Уральском (47,8%) федеральных округах, минимальный — в Сибирском ФО (13,1%) (табл. 7).
В таблице 8 представлена доля посещений пациентов ВОП на дому в целом по стране и в разрезе федеральных округов
в динамике за последние семь лет (с 2007 по 2013 гг.). По данным таблицы, в стране в целом доля посещений пациентов врачами общей практики на дому не изменилась (в 2007 — 14,8%, в 2013 г. — 14,7%). Данная тенденция характерна для Приволжского (14,5 и 14,3%, соответственно), Уральского (13,3 и 12,2%, соответственно), Сибирского (16,9 и 15,9%, соответственно) федеральных округов, в Дальневосточном ФО данный показатель уменьшился практически в два раза (с 23,4 до 12,9%). Динамика показате-
Таблица 7
Общее число посещений врачей общей практики (семейных врачей) в Российской Федерации, федеральных округах в динамике за 2007-2013 годы (на 1000 всего населения)
Таблица
Удельный вес посещений врачами общей практики (семейными врачами) на дому в Российской Федерации, федеральных округах в динамике
за 2007-2013 годы '0/-
Субъекты Годы
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Российская Федерация 14,8 14,5 14,5 14,5 14,6 14,2 14,7
Центральный ФО 13,9 14,4 14,6 15,0 14,9 15,0 15,9
Северо-Западный ФО 13,7 13,9 13,9 13,3 13,7 13,3 13,9
Южный ФО 14,2 14,2 12,8 12,9 15,2 16,6 16,0
Северо-Кавказский ФО 15,7 16,9 15,0 16,5 14,6 13,6 13,8
Приволжский ФО 14,5 14,3 14,8 14,4 14,6 13,9 14,3
Уральский ФО 13,3 12,6 13,0 12,9 13,6 12,8 13,2
Сибирский ФО 16,9 16,6 16,5 16,4 15,7 15,1 15,9
Дальневосточный ФО 23,4 13,7 12,0 12,2 12,6 12,9 12,9
ля в остальных федеральных округах характеризуется ростом, в том числе в Центральном (с 13,9 до 15,9%) и Южном (с 14,2 до 16,0%) федеральных округах.
Таблица 9 отражает долю посещений ВОП прикрепленным населением по поводу заболеваний. Показатели по Российской Федерации в целом за период с 2007
по 2013 гг. составляли от 81,5 до 92,8%, в Центральном ФО, Северо-Западном ФО и Приволжском ФО показатели близки к общероссийскому уровню. В Северо-Кавказском ФО (74,7-79,0%), Уральском ФО (73,8-79,4%), Сибирском ФО (71,2-74,6%) и Дальневосточном ФО (75,8-77,4%) показатели были ниже среднероссийских данных.
№4 Менеджер
3015 '
здравоохранения
Таблица 9
Число посещений врачей общей практики (семейных врачей) в поликлинике (амбулатории) в Российской Федерации, федеральных округах в динамике за 2007-2012 годы (на 1000 населения)
Субъекты
Посещения в поликлинике на Удельный вес посещений Удельный вес посещений 1000 населения по поводу заболеваний (%) сельскими жителями (%)
14 Со Оч О (Ч
С, С, С, I- I- I- ^^ОО^^^^ООО^^^^-
О о о о о о ооооооооооооооо
Российская Федерация
Центральный ФО 150,4 197,9 223,3 239,3 239,6 249,5 217,4 84,6 84,5 84,5 83,9 85,0 83,2 96,5 51,2 51,3 50,5 50,4 49,2 49,8 58,3 Северо-Западный
р д 233,6 273,2 310,1 339,8 340,2 352,6 314,4 84,9 86,0 84,3 84,7 86,1 87,3 97,4 30,9 31,0 30,1 28,7 30,3 30,2 33,4
ФО
Южный ФО 105,5 131,5 156,9 176,9 186,5 187,6 181,4 79,3 79,3 79,6 82,2 83,3 83,6 91,4 78,6 80,0 79,0 76,0 68,4 65,2 73,4 Северо-Кавказ-
р^ 189,9 198,0 242,7 239,3 250,8 262,4 222,6 76,9 77,7 74,8 74,7 79,0 77,5 88,0 72,6 76,6 72,4 71,8 69,9 67,9 81,4 ский ФО
Приволжский ФО 398,9 469,6 503,7 538,6 558,5 572,7 490,3 85,9 83,3 84,3 84,2 86,3 85,5 92,3 42,8 44,2 45,1 43,2 42,9 39,5 48,4
Уральский ФО 122,1 170,3 213,7 212,5 212,1 206,8 180,6 79,4 76,5 75,2 73,8 73,9 74,5 84,5 45,7 50,6 52,5 51,8 52,0 53,2 61,8
Сибирский ФО 138,3 162,3 185,7 192,7 192,2 186,7 158,3 74,6 71,6 72,4 71,2 72,6 71,8 84,0 61,1 62,6 63,3 61,6 63,3 64,8 78,9
Дальневосточный ФО
203,5 246,0 276,9 294,1 300,5 306,8 267,5 83,1 81,7 81,6 81,5 83,3 82,7 92,8 48,9 50,1 50,4 49,0 48,3 47,1 55,9
107,5 128,1 155,3 164,0 169,7 171,9 162,0 75,8 76,2 77,3 75,8 77,4 77,0 82,8 56,8 53,6 52,2 51,3 52,6 58,0 66,2
По данным таблицы 9, посещения ВОП сельскими жителями в 2007-2013 гг. в Российской Федерации составляли практически половину от общего числа посещений при максимальных значениях в 2013 г. — 50,4%. Реже всех к ВОП обращались сельские жители Северо-Западного ФО (максимальная посещаемость отмечалась в 2013 г. — 33,4%). В Южном ФО посещения ВОП сельских жителей за весь период были выше 65,0%%, в Северо-Кавказском ФО (от 67,9% в 2011 до 81,4% в 2013 гг.).
Выводы
1. В Российской Федерации в целом в период с 2007 по 2013 гг. показатель обеспеченности врачами общей практики незначительно, но стабильно возрастал. Так, в 2007 г. обеспеченность населения ВОП составляла 0,56 на 10 000 населения, в 2013 г. выросла до 0,7. Прирост за анализируемый период составил 25,0%. Подобная ситуация была характерна для большинства федераль-
ных округов (далее — ФО), за исключением Северо-Кавказского ФО, где произошло снижение обеспеченности ВОП на 23,1%. Наибольший прирост показателя наблюдается в Южном ФО (53,9%), наименьший — в Сибирском ФО (2,6%).
2. Анализ функции врачебной должности на основании данных федерального статистического наблюдения за период с 2007 по 2013 гг. показал, что минимальное значение функции врачебной должности ВОП в Российской Федерации наблюдалось в 2007 г. — 4293 посещения в поликлинике (амбулатории) и на дому на одну занятую должность. До 2010 г. значение показателя увеличивалось, составив 4809,5 посещения, после снижения в 2011-2012 гг., вновь произошел рост до 4722 посещений на занятую должность. За период с 2007 по 2013 гг. функция врачебной должности ВОП выросла до 10,0%. В большинстве федеральных округах наблюдается аналогичная ситуация. Максимальное число посещений с приростом
на 40,6% за период с 2007 по 2013 гг. было отмечено в Северо-Кавказском ФО, где функция врачебной должности ВОП в рассматриваемом периоде выросла на 40,6%, составив в 2013 г. 6129,8 посещения на одну занятую должность.
3. Укомплектованность врачами общей практики в федеральных округах страны за последние два года имеет тенденцию к снижению числа специалистов в СевероЗападном и Уральском федеральных округах. Незначительный рост относительно предыдущего года произошел в Южном и Сибирском федеральных округах. При этом коэффициент совместительства ВОП в Центральном и Северо-Западном ФО стабильно составлял 1,2, в Южном ФО и Северо-Кавказском ФО — 1,1. В остальных федеральных округах показатель несколько варьировал. В 2013 году данный показатель вырос в Южном ФО (с 1,1 до 1,2), что связано с сокращением числа специалистов.
4. На фоне сокращения числа специалистов объемы оказания медицинской помощи ВОП в целом по стране за период с 2007 по 2013 гг. выросли на 31,4%. Аналогичная ситуация была характерна и для федеральных округов страны. Наиболее выраженный прирост числа посещений ВОП наблюдался в Южном (75,5%), Центральном (47,9%) и Уральском (47,8%) федеральных округах, минимальный — в Сибирском ФО (13,1%), что свидетельствует об актуальности расширения сети ВОП в данных регионах.
5. В целом по стране доля посещений пациентов ВОП на дому не изменилась (в 2007 г. — 14,8%, в 2013 г. — 14,7%). Данная тенденция характерна для Приволжского
(14,5 и 14,3%, соответственно), Уральского (13,3 и 12,2%, соответственно), Сибирского (16,9 и 15,9%, соответственно) федеральных округов, в Дальневосточном федеральном округе данный показатель уменьшился (с 23,4 до 12,9%). Динамика показателя в остальных федеральных округах характеризуется ростом, в том числе в Центральном (с 13,9 до 15,9%) и Южном (с 14,2 до 16,0%).
6. В целом по стране наблюдалась высокая посещаемость ВОП по поводу заболеваний (от 81,5 в 2007 г. до 92,8% в 2013 г.). Практически половину от общего числа посещений при максимальных значениях в 2013 г. — 50,4% приходится на сельских жителей. Реже всех к ВОП обращались сельские жители Северо-Западного ФО (максимальная посещаемость отмечалась в 2013 г. — 33,4%). В Южном ФО посещения ВОП сельских жителей за весь период были выше 65,0%, в Северо-Кавказском ФО (от 67,9% в 2011 до 81,4% в 2013 гг.).
Таким образом, несмотря на положительную динамику абсолютного числа ВОП в Российской Федерации, его значение в оказании первичной медико-санитарной помощи остается все еще недооцененным. Учитывая ситуацию с обеспеченностью кадрами медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, руководителям этих организаций, вероятно, следует обратить внимание на положительный опыт субъектов Российской Федерации, в которых отмечается наиболее высокая обеспеченность населения ВОП (к примеру, ряд субъектов Северо-Западного и Приволжского федеральных округов), для того, чтобы повысить доступность первичной медико-санитарной помощи для населения.
Литература
1. Алгарова Л.С. Совершенствование организации амбулаторно-поликлини-ческой помощи, оказываемой врачами общей практики и участковыми терапев-тами//Общественное здоровье и здравоохранение. — 2008. — №4. — С. 66-71.
№4 Менеджер
3015 '
здравоохранения
2. Данилова Н.В. Анализ состояния медицинских кадров на этапе обновления региональных систем здравоохранения//Социальные аспекты здоровья населения. — 2011. — Т. 22. — № 6.
- С. 10.
3. Дзугаев А.К. Приоритетные направления кадровой политики в РФ//Социальные аспекты здоровья населения. — 2012. — Т. 23. — № 1. — С. 8.
4. Зуев В.И. Формы организации медицинской помощи на селе: социологический анализ проблем становления службы врачей общей практики//Вестник ВЭГУ. — 2011. — №3. — С. 124-128.
5. Плутницкий А.Н. Совершенствование планирования деятельности врачебного персонала амбулаторного приема ЛПУ//Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. — 2012. — №6. — С. 112-115.
6. Сабанов В.И, Дьяченко Т.С, Иванова H.A. Состояние участковой службы в Волгоградской области//Волгоградский научно-медицинский журнал. — 2013. — № 1. — С. 3-6.
7. Стародубов В.И., Иванова М.А, Бантьева М.Н, Сорокина Ю.А. Российские и региональные показатели деятельности врачей общей практики//Менеджер здравоохранения. — 2014.
— № 10. — С. 6-19.
UDC 614.2
Son I.M., Ivanovo M.A., Kupeeva I.A., Sokolovskaya T.A. Supply of general practitioners and their activity in different federal districts of the country in the period from 2007 to 2013 biennium (Federal Research Institute for Health Organization of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; The Ministry of health of the Russian Federation, Moscow, Russia)
Abstract. In the Russian Federation from 2007 to 2013 biennium. indicator of the availability of general practitioners has steadily increased. The most pronounced positive trend registered in the southern federal district (53,9%), the lowest-in the Siberian federal district (2,6%), along with the indicators of the medical and the coefficients of its rejection had considerable variability (maximum in the North Caucasus federal district: +40,6%, minimum-VLS: + 14,6%) Also decreased the number of specialists, particularly in the Northwest and Vls, which contributed to the growth in health care ISSUES for the country as a whole, over the period from 2007 to 2013 biennium. was +31,4%. Increased proportion of patients and GPS at home, especially rural people. The overwhelming number of visits to doctors in that specialty was about diseases. This situation requires re-evaluation of the primary health care for the population in order to increase the availability of care provided by general practitioners, and the basis of the positive experience of a number of constituent entities of the Russian Federation.
Keywords. General practitioners, security, function of medical posts, staffing, medical services, rural residents.
3npaBooxpaHeHi/ie-S01 5
СЧЕТНАЯ ПАЛАТА ПРОВЕРИЛА ОПТИМИЗАЦИЮ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
По информации, представленной всеми регионами, под мероприятия по оптимизации подпадают 952 медицинских организаций, из них 472 — в 2015 г. (49,6%). Из 952 медицинских организаций за 2014-2018 гг. предполагается ликвидировать 41 медицинскую организацию, реорганизовать в качестве филиалов 911 медицинских организаций. В 2014 г. в мероприятиях по оптимизации участвовало 359 медицинских организаций, из них было ликвидировано 26. 330 потеряли свою самостоятельность. До конца 2018 г. планируется закрыть еще 15 медорганизаций и реорганизовать 581. В основном это больницы и поликлиники. В результате к концу 2018 г. по сравнению с 1 января 2014 г. численность больничных организаций сократится на 11,2%, амбулаторно-поликлинических организаций — на 7,2%.
Источник: Medvestnik.ru
