CC BY
50
3. Козак В.Б., Гарапко И.В. Выявление больных с патологией JIOP-органов при ежегодной диспансеризации населения сельского района // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1987. - № 3.-С. 57.
4. Кузнецов B.C. Вознесенская И.А., Морозов А.В., Петрова М.В. Распространенность хронических заболеваний верхних дыхательных путей и органа слуха среди ырослого населения и подростков, проживающих в Москве // Вестн. оториноларингологии. - 1982. - К» 2. - С. 55-59.
5. Лапко А.В., Поликарпов Л.С., Манчук В.Т. Автоматизация научных исследований в медицине. -Новосибирск, 1996. -269 с.
6. Рудницкий С.В. Сурдологическая помощь в Саратовской области // Вестник оториноларингологии. - 1987. -№ 2. - С. 62-66.
7. Седов К. Р. Социально-экономическое развитие и проблемы сохранения и совершенствования здоровья малочисленных народностей Севера // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. - 1992. - № 3. -С. 3-12.
8. Тарасов Д.И., Морозов А.Б. Частота и структура хронических заболеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика // Вест, оториноларингологии. - 1991. -№ 6. -С.12-14.
9. Фефеяова В.В. Генетические маркеры системы НЬА у коренных народностей Сибири и Дальнего Востока как основа для анализа этногенеза популяций: Автореф. дисс. ... д-ра биол. наук. - Красноярск, 1988. -29 с.
О РЕШЕТНИК Л.А., ПАРФЕНОВА Е.О., ГОЛУБКИНА Н А. -УДК 613.2:546.23(571.53)
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СЕЛЕНОМ ЖИТЕЛЕЙ НЕКОТОРЫХ ГОРОДОВ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Л.А. Решетник, Е.О. Парфенова, Н.А. Голубкина.
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ А.А. Майбо-рода, кафедра детских болезней с детскими инфекциями, зав. - к.м.н., доцент, заслуженный врач РФ Л. А. Решетник)
Резюме. Исследовалось содержание селена в сыворотке крови жителей гг. Иркутск, Железногорск, Черемхово и его содержание в волосах жителей гг. Ангарск, Шелехов, Зима, пос. Ново-Снежный, Чунский, Мама. Определялось содержание элемента в пищевых продуктах В г. Черемхово средний уровень селена сыворотки значительно приближался к значению глубокого селен од ефицита и " составил всего 53 % от оптимального уровня, принятого за 120 мкг Эе/л сыворотки крови. Из выбранных городов в г. Иркутске мы наблюдали наиболее высокий уровень селена в сыворотке крови жителей, составивший 70 % от оптимального уровня. По результатам наших исследований можно сделать заключение, что Иркутскую область следует причислить к селенодефицитным провинциям, включающим большую территорию Китая, Читинскую область, республику Бурятия.
Селен (Бе) - металлоид, входящий в VI группу периодической системы Менделеева. В природе встречается в виде различных соединений, как органических, так и неорганических. Человек получает йе с растительной и животной пищей (90 %), с питьевой водой (10 %). Наиболее активное всасывание Бе происходит в двенадцатиперстной кишке, в меньшей степени - в тощей и подвздошной кишке [1]. Бе содержится практически во всех пищевых продуктах. Наиболее высокое содержание в кокосах; чесноке; зерновых, выращенных на богатой селеном почве; в морепродуктах (мидии, креветки, кальмары, рыба). Биоусвояемость элемента составляет от 50 до 80 % и зависит от других компонентов рациона [2].
Концентрация Бе в почве широко варьирует в разных регионах, поэтому выделяют селенодефицитные провинции (содержание 8е в почве, а, следовательно, и в продуктах питания, выращенных на ней, ниже физиологической нормы) и про-
винции с нормальным или избыточным содержанием Бе. Селенодефицитные провинции в основном встречаются на Северо-западе России (Ярославская, Ленинградская, Новгородская, Псковская области, Карелия), в Сибири (Читинская область, Бурятия, Красноярский край) и на Дальнем Востоке (Хабаровский край). К гиперселеновой провинции относят Барыкинскую долину республики Тува с токсическими концентрациями Бе в почве [4].
В цельной крови, сыворотке крови, волосах здорового человека концентрация Бе - относительно постоянная величина, характерная для конкретного района проживания.
Физиологическая потребность в 8е детей и взрослых зависит от возраста, пола, региона проживания, состояния здоровья. Оптимальное количество поступления Бе колеблется от 50 до 200 мкг/сут в зависимости от пола и возраста (минимум -1 мкг/кг/сут) [5].
Se оказывает на человека токсическое влияние при поступлении в организм в избыточных количествах по пищевой цепи или при техногенном загрязнении. При этом развиваются симптомы острого отравления: тошнота, утомляемость, раздражительность, боли в животе, ринит, диарея, периферические нейропатии, аргриты, анемии, повреждения ногтей, волос, эмали зубов, чесночный запах изо рта, металлический вкус во рту, бронхопневмонии [3].
В 1957 г. Schwarz и Fob. была установлена эс-сенциальность микроэлемента Se. Ключевой биохимической функцией Se является участие в построении и функционировании глутатионперок-сидазы [1]. Se является необходимым компонентом I типа йодтиронин-5-дейодиназы. Этот фермент катализирует дейодинацию L-тироксина (Т4) в биологически активный тиреоидный гормон 3,3”5-трийодтиронин (Т3) [6,7]. Известен также селенпротеин Р - белок плазмы с высоким содержанием Se. Функция этого белка ещё окончательно не установлена, однако предполагается что он является транспортным белком, а также защищает организм от свободно - радикальных процессов [1].
В тех регионах, где имеется глубокий селено-дефицит, т. с. потребление Se в суточном рационе ниже нормы в 2-2,5 раза, наблюдаются такие заболевания, как болезнь Кешана и Кашин-Бека.
Болезнь Кешана - это эндемическая дилятаци-онная кардиомиопатия, которая наиболее часто встречается в тех районах, где отмечено низкое содержание Se в почве, а, следовательно, и в растениях, выращенных на ней; продуктах местного производства. Поражаются преимущественно дети 2-7 лет и женщины фертильного возраста.
Болезнь Кашина-Бека (Уровская болезнь) - это эндемическая остеопатия, поражающая преимущественно детей 6-15 лет. Этиологические факторы до конца не изучены.
Клиника заболеваний, вызванных недостаточным поступлением Se в организм человека весьма разнообразна. Наиболее общие признаки: замедление роста, задержка развития, миопатии, гепа-тоз. Дефицит Se способствует развитию таких заболеваний, как эндемический зоб, нарушения ритма сердца, анемия. Считают, что в основе миопатий алиментарного происхождения, синдромов «внезапной» детской смерти лежит дефицит селена и витамина Е.
Дефицит Se является фактором риска развития гипертонической болезни, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, смерти от инфаркта миокарда
Установлена обратная корреляционная связь между уровнем селена в почвах и смертностью от СПИД во всех расах, возрастных группах и в обоих полах [8]. Имеются данные об уменьшении сроков сращения костных переломов при введении препаратов Se. Как неспецифический иммуномодулятор, селен оказывает хороший лечебный эффект при бронхиальной астме, атопических
дерматитах Имеются данные об отрицательной корреляции уровня 5е в крови, заболеваемости раком и летальности при раковых заболеваниях.
В опытах на животных показана защитная роль селена против вирусного гепатита В и рака печени. Наблюдения над людьми показали, что при обеспечении селеном предраковые поражения печени уменьшились на 35,1%. У больных вирусным гепатитом В, получавших 200 мг селена в сутки, не наблюдались предраковые заболевания печени, а у таких же больных, получавших «плацебо», процент предраковых поражений печени составил 6,2 [9].
Дефицит селена является важным триггерным фактором в этиопатогенезе эпилепсии. Установлено, что прием селена устраняет редко встречающиеся припадки, не поддающиеся лечению противосудорожными препаратами [10]. При этом больные могут иметь как низкую, так и нормальную концентрацию селена в плазме крови [11].
Бе защищает организм от токсического действия металлов ртути, а кроме этого - кадмия, свинца и таллия. Доказано так же радиопротекторное действие Бе
При дефиците селена ингибируется активность дийодиназы, повышается уровень Т4 в периферических тканях и снижается уровень Т3, что усугубляет дефицит йода, если он имел место [12]. При этом изолированное купирование дефицита селена без купирования йоддефицита приводит к снижению тиреоидной функции [13].
Сведения об обеспеченности 8е даёт определение содержания этого элемента в цельной крови, плазме, сыворотке крови, эритроцитах, моче, волосах, ногтях,
В настоящее время считается, что наиболее точное представление о содержании Бе в плазме крови даёт определение селенопротеина Р, так как на его долю приходится 44% всего селена плазмы (в составе глютатионперокевдазы -12%) [14].
Для коррекции селенодефицита человека, можно селенировать сельскохозяйственных животных или травы, которые они поедают При глубоком селенодефиците применяют пищевые добавки (доза селена меньше 100 мкг/сут) или лекарственные препараты
Материалы и методы Целью нашего исследования было установление обеспеченности селеном жителей отдельных городов 'Приангарья по показателю содержания микроэлемента в сыворотке крови, волосах, определение его содержания в пищевых продуктах Определение концентрации 5е проводилось в г. Москве в институте питания СО РАМН флюори-метрическим методом с применением референс-стандарто»
Нами была исследована сыворотка крови детей (32) и взрослых (16) гг. Иркутск, Железногорск (27 и 17 соответственно), Черемхово (20 и 19). Исследованы на содержание селена волосы детей и взрослых г. Шелехов (13 и 14 соответственно), взрослых гг. Ангарск (15), Зима (14), Ма-
ма (11), п. Ново-Снежный (14), п. Чунский (14). Кроме того, были отобраны образцы продуктов питания из магазинов города и пунктов общественного питания.
Результаты и обсуждение Полученные значения представляются одними из наиболее низких по стране (табл. 1). Хотя ни в одном из обследованных городов содержание селена в сыворотке крови не было ниже 50 мкг/л, что соответствует глубокому дефициту микроэлемента в организме, в г. Черемхово средний уровень селена сыворотки значительно приближался к этому значению и составил всего 53 % от оптимального уровня, принятого за 120 мкг/л сыворотки крови.
Таблица 1 Содержание селена в сыворотке крови взрослого населения (мкг/л).
Населенные пункты п Уровень селена % от нормального уровня
М ±Ш Р
г. Иркутск 16 83,9 2,5 <0,001 70
г. Железногорск 17 76,8 2,8 <0,001 64
г. Черемхово 19 63,7 2,8 <0,001 53
Население крупных городов, как известно, менее подвержено влиянию географического фактора, определяющего величину поступления селена из почвы, что связано, в первую очередь, с более широким использованием импортируемых из других регионов продуктов питания. Из выбранных городов в г. Иркутске мы наблюдали наиболее высокий уровень селена в сыворотке крови жителей, однако и он составил только 70 % от оптимального уровня (табл.1). Представленные данные содержания селена в сыворотке крови жителей трех городов Приангарья близки к показателям обеспеченности селеном эндемической Читинской области, а также Хабаровска [4].
У детей городов Приангарья уровень селена в сыворотке крови также невысок и монотонно повышается с возрастом, что хорошо согласуется с известными литературными данными (табл. 2).
Таблица 2.
Содержание селена в сыворотке крови детей Приангарья (мкг/л)
Возрастные группы, лет п Уровень селена Р
М ±ш
до 3-х 8 53,0 2,2 <0,001
5-6 24 67,4 2,0 <0,001
7-9 18 71,8 2,9 <0,001
10-12 19 73,2 2,9 <0,001
13-14 10 80,1 5,0 <0,001
По содержанию селена в волосах самые низкие показатели были в гг. Шелехов и Ангарск, что может быть связано с экологическим неблагополучием этих городов. Относительно высокие показатели содержания селена были в волосах взрослых из п. Ново-Снежинск (табл.З), что можно объяснить близким расположением к Байкальскому целлюлозно-бумажному комбинату (производство бумаги связано с выбросом ве в атмосферу)
Таблица 3
Содержание селена в волосах у взрослых (мкг/л)
Населенные пункты п Уровень селена Р % от нормального уровня
М ±т
г Ангавск 15 534,9 160,9 <0,01 75,1
г. Шелехов (взоослые) 14 504,1 126,1 <0,001 73,1
г. Шелехов (дети) 13 421,7 31,7 <0,001 78,1
г. Зима 14 511,1 72,1 <0,001 74,0
п. Ново-Снежный 14 624,3 68,3 <0,001 90,9
п. Чунский 14 585,6 97,5 <0,001 83,6
п. Мама 11 666,3 142.4 <0,001 86,3
В целом, полученные данные свидетельствуют о значительных вариациях в обеспеченности селеном населения различных районов Иркутской области.
Результаты наших исследований продуктов питания свидетельствуют о низком поступлении селена с зерновыми. Содержание микроэлемента в белом хлебе колеблется от 106 до 180 мкг/кг сухого веса. Столь низкие значения обусловлены нерациональным импортом пшеницы, бедной селеном, из Алтайского края. Низкий уровень селена наблюдается и в других зерновых: гречке, овсе, фасоли, горохе (141 мкг/кг, 110 мкг/кг, 49 мкг/кг, 70 мкг/кг соответственно). Содержание селена в мясе Иркутской области было также невелико и колебалось от 234 до 489 мкг/кг сухого веса.
В целом, проведенное исследование позволило установить наличие значительного дефицита селена у жителей больших территорий Иркутской области, связанное с низким содержанием микроэлемента в используемых зерновых и мясных продуктах (как импортируемых, так и выращенных на местных почвах).
По результатам наших исследований можно сделать заключение, что Иркутскую область следует причислить к селенодефицитным провинциям, включающим большую территорию Китая, Читинскую область, республику Бурятия.
SELENIUM STATUS OF PEOPLE OF SEVERAL CITIES IN IRKUTSK REGION
L.A. Reshetnik, E.O. Parfenova, N.A. Golubkina.
(Irkutsk state Medical University)
Level of Selenium in serum samples of people of towns Irkutsk, Geleznogorsk, Che-remhovo and in hairs of people of towns Angarsk, Shelehov, Zima, villages Novo-Snegnyi, Chunskyi, Mama was investigated. Level of Selenium in food samples was also measures. In Cheremhovo the average serum Selenium level was near the level of severe Selenium deficiency, it was only 53 % of optimal level (120 mkg/1). The highest serum Selenium level was in Irkutsk (70 % of optimal). According to those results we may conclude that Irkutsk region is a selenium deficient area, as the most districts of China, Chita region and Buratia Republic.
Литература
1. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строч-кова Л.С. Микроэлементозы человека. - М.: Медицина, 1991. - С. 126-144.
2. Громова О.А., Авдеенко Т.В., Скальный А.В. Антиоксиданты. - Иваново, 1996. - С.23-26.
3. Никитина Л.П., Иванов В.Н. Селен в жизни человека и животных. - М., 1995. -241 с.
4. Golubkina N.A., Elstin. The human selenium status in 25 regions of Russia // J-trais elements and medicine.-1998 - №4. - P.65-68.
5. Tato-Rocha-RE, Cardenas-Viedna E., Herrero-Huerta-E. Selenium: the physiopa-thological and clinical implications // An.Med.Interna. - 1994. - V. 11, N 9.-P. 457-463.
6. Stockdale T. A discussion of the relationship between selenium, thyroxine and indigestion // Nutr. Health. -1998. - V. 12, N2. -P.131-134 .
7. Bouvier N., Millart H. Relationships between selenium deficiency and 3,5,3'-triiodothyronine (T3) synthesis // Ann. Endocrinol. (Paris). -1997. - V. 58, N 4. -P.310-315.
8. Cowgill U.M. The distribution of selenium and mortality owing to acquired immune deficiency syndrome in the continental United States // Biol.Trace Elem.Res. -1997. - V. 56, N 1. - P. 43-61.
9. Yu S.Y., Zhu Y.J., Li W.G. Protective role of selenium against hepatitis B virus and primary liver cancer in Qidong // Biol. Trace Elem. Res. -1997. - V. 56, N l.-P. 117-124.
10. Ramackers V.T., Calomme M., Vanden-Berghe D. Selenium deficiency triggering intractable seizures // Neuropediatrics. -1994. - V. 25, N 4. - P. 217-223.
11. Weber G.F., Maertens P., Meng X.Z., Pippenger C.E. Glutathione peroxidase deficiency and childhood seizures // Lancet. - 1991. - V. 337, N 8755. -p. 1443-1444.
12. Wu H.Y., Xia Y.M. Selenium deficiency and thyroid hormone metabolism and function. // Chen XS Sheng Li Ko Hsueh Chin Chan. - 1995. - V. 26, 1T1. -P. 12-16.
13. Contempre B., Dumont JE., Ngo B. Effect of selenium supplementation in hypothyroid subjects of an iodine and selenium deficient area: the possible danger of indiscriminate supplementation of iodine-deficient subjects with selenium II J.Clin. Endocrinol. Metab. - 1991. - V. 73, N 1. - P. 213-215.
14. Hill K.E., Xia Y., Akesson B. Selenoprotein P concentration in plasma is an index of selenium status in selenium-deficient and selenium-supplemented Chinese subjects // J.Nutr. -1996. - V. 126, N 1. -P. 138-144.
