CC BY
10
«(ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»
Санкт-Петербург 13-14 ноября 2014 г.
cloacae и Enterococcus faecium. Особого внимания требует возрастающая антибиотикорези-стентность к антибиотикам резерва, таким как
карбапенемы и ванкомицин. Это требует организации постоянного микробиологического мониторинга.
Аксенова H.H., Карпенко Л. Г., Зорина Л.М., Тухватуллин Р. М.
ГАУЗ«Республиканский клинический онкологический диспансерМинистерстваздравоохраненияРеспублики Татарстан», г. Казань;
ГБОУВПО «Казанский государственныймедицинскийуниверситет»МинздраваРоссии, г. Казань
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
Введение. Как подчеркивается в Национальной Концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, стратегической задачей является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания в лечебно-профилактических учреждениях для пациента и медицинского персонала. В настоящее время инфекционная безопасность гемотрансфузий значительно повысилась благодаря совершенствованию службы крови. Не менее сложная задача стоит перед клинической трансфузиологией. Факторами, способствующими возникновению инфекций, связанных с гемокомпонентной терапией, являются мало обученный персонал по проблеме биологической безопасности и недостаток изделий медицинского назначения (ИМН) однократного применения. В связи с высокой хирургической активностью в «Республиканском клиническом онкологическом диспансере Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (РКОД МЗ РТ) существует необходимость в переливании большого количества компонентов крови, и поэтому требуются значительные усилия по обеспечению инфекционной безопасности, как пациентов, так и медперсонала.
Цель работы — улучшение качества медицинской помощи путем создания и внедрения алгоритмов и технологии гемотрансфузии, направленных на сохранение полученных компонентов крови и исключающих возможность инфицирования пациента и медицинского персонала, занятого в гемотрансфузионной терапии.
Материалы и методы. На базе РКОД МЗ РТ в 2013 г. при проведении гемотрансфузионной терапии выполнены следующие лечебно-диагностические мероприятия с использованием изделий одноразового применения: забор крови (32284), исследование групп крови (19429) с использованием экспресс-тестов отечественного
и зарубежного производства. Проведено переливание компонентов крови — 5837 раз у 1324 пациентов в объеме 845,1 л. Использовалось современное холодильное оборудование, в т.ч. и для транспортировки компонентов, аппаратура для размораживания плазмы. Медицинские отходы и ИМН однократного применения после дезинфекции обрабатывались путем измельчения и стерилизации в автоматизированной установке серии «ЭКОС».
Результаты исследования. Для обеспечения инфекционной безопасности полученных компонентов крови в кабинете гемотрансфузии проводились мероприятия, направленные на соблюдение параметров «холодовой цепи» при транспортировке, хранении и подготовке компонентов к переливанию. Для исключения вероятности инфицирования пациентов и медицинского персонала был разработан в строгом соответствии с документами, регламентирующими гемотрансфузионную терапию в России и Татарстане, и внедрен соответствующий комплекс мер. Комплекс мер включал разработку и внедрение алгоритмов «Требования к проведению иммуногематологических исследований», «Алгоритмы переливания крови», стандартизирующих действия медицинского работника от забора крови у пациента до обработки использованных изделий. При этом учитывалось, что медицинский персонал вынужденно контактирует с потенциально опасными для него донорской кровью и кровью пациента. Кроме того, технология проведения гемотрансфузий полностью исключала использование ИМН многократного применения для переливания гемокомпонентов и иммуногематологических исследований. Использовались ИМН однократного применения: вакутейнеры, бумажные планшеты, пластиковые пипетки, лезвия скальпеля и экспресс-тесты. Мероприятия,
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИтом X, № 4, 2014
направленные на обеспечение инфекционной безопасности, сочетались с рациональным использованием трансфузионных сред строго по показаниям. Система «ЭКОС» позволила уменьшить энергозатраты, связанные с сортировкой больничных отходов и транспортировкой, а также сократила риски инфицирования. Со времени внедрения вышеуказанного комплекса мер не было зарегистрировано ни одно-
го случая инфекции, связанной с гемотрансфу-зией.
Выводы. Таким образом, комплекс мер, разработанный и осуществляемый в РКОД МЗ РТ, позволяет сократить трудозатраты медицинского персонала и показал свою эффективность по обеспечению инфекционной безопасности гемотрансфузий, как для пациента, так и для медицинского персонала.
Манцкава М.М., МачаварианиА. Р.
Центр экспериментальной биомедицины им. И. Бериташвили, Тбилиси, Грузия
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА МАГНИТИЗАЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ
Введение. В современных клиниках применяются большое количество малочувствительных и высокочувствительных иммуногемато-логических методов. Идет постоянное научное взвешивание и оценка методов с целью установления чувствительности. Индивидуальный подбор компонентов крови для трансфузий используется редко, это способствует увеличению вероятности отсроченных посттрансфузионных осложнений. В наших ранних работах мы ввели коэффициент чувствительности и эффективности, который нами был предложен, как маркер, указывающий насколько чувствителен метод и в каком случае обязательно и необходимо его использовать. Коэффициент был представлен математический суммой (£) частей, составляющие которой были: 1. ошибки в вариационном ряду, 2. профессионализм медперсонала, 3. пригодность оборудования и реактивов, 4. приемлемость на всей территории страны, 5. цена (себестоимость) за тест и%, который финансируется государственным сектором, 6. непредполагаемые артефакты.
Цель. Данная работа представляет оценку метода магнитизации эритроцитов (Е. М. Technology). Это инновационная нано-тех-нология, основанная на использовании магнитных частиц в процессе приготовления образцов.
Материалы и методы. Магнитные частицы абсорбируются на эритроцитах. В работе используются микропланшеты с предварительно нанесенными сухими реагентами. Под действи-
ем магнитного поля эритроциты с абсорбированными магнитными частицами перемещаются на дно лунки.
Результаты. Метод магнитизации эритроцитов позволяет избежать стадии центрифугирования. Магнитизированные эритроциты не подвергаются действию ускорения и торможения, качество исследований улучшается. Оценка результатов производится после завершения этапов магнитизации и встряхивания. Коэффициент равен математической сумме частей, включая профессионализм персонала, себестоимость и простоту; артефакты и ошибки измерений при магнитизации эритроцитов исключительно положительны частей= 1). Простота и автономность, возможность постоянной дозагрузки образцов, программное обеспечение с удобным меню пользователя, легкая и быстрая система управления, четкие результаты благодаря методу магнетизации эритроцитов, автоматическая интерпретация результатов, простое управление сложным процессом, обеспечение высокой производительности, автоматизация технологии магнитизации эритроцитов, надежная обработка результатов благодаря программному обеспечению.
Выводом проделанного нами расчета является констатация того, что реализация комплекса мероприятий, направленных на обеспечение совместимости доноров и пациентов при переливании крови, полностью решена в новой системе магнитизации эритроцитов.
