CC BY
18
«(ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»
Санкт-Петербург 13-14 ноября 2014 г.
Цель исследования : оценка особенностей распределения и количественного состава Т-лимфоцитов селезенки у пациентов с ИТП, имеющих в анамнезе очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит).
Материалы и методы. Материалом послужили селезенки от 46 больных ИТП, из которых 32 пациента имели очаги хронической инфекции (1 группа); у 14 лиц — таковые отсутствовали (2 группа). Анализ осуществляли на гистологических образцах селезенки, проводка послеоперационного материала выполнялась общепринятым способом. Для идентификации субпопуляций Т-лимфоцитов применялся метод имму-ногистохимического окрашивания. Постановку реакций выполняли с использованием монокло-нальных антител CD3 (PSI), CD4 (SP35) и CD8 (1А5) в соответствии с протоколом системы визуализации «Dako». Морфометрическую оценку проводили в световом микроскопе со встроенной фото- и видеокамерой с помощью программного обеспечения анализа изображений ImageScope Color, версии M.
Результаты. При изучении особенностей распределения Т-лимфоидных элементов в селезенке было установлено, что общая популяция CD3+-KneTOK определялась преимущественно в периартериальных лимфоидных муфтах, ближе к центру, окружая сосуд в виде ободка, в меньшем количестве эти клетки локализовались в герминативных центрах, маргинальной зоне и красной пульпе органа. По процентному содержанию СОЗ+-элементов выявлено увеличение их количества у всех больных ИТП: 15,5 (10,8-20,0)% в 1 группе и 20,4 (13,9-27,5)% — во второй, по отношению к 10,2 (8,6-12,3)% в группе срав-
нения, р<0,05. Клетки, экспрессирующие СЭ4+, преобладали в периартериальных лимфоидных муфтах, в меньшем количестве они определялись в красной пульпе. При морфометрическом анализе установлено повышение содержания данной субпопуляции как у лиц с хроническими очагами инфекции, так и без них: 12,6 (9,3-14,6)% и 15,3 (12,6-20,4)%, соответственно, в отличие от нормы — 7,1 (5,1-8,0)%, р<0,05. При этом, количество СВ4+Т-клеток у пациентов с ИТП, имеющих хронические очаги инфекции, было достоверно ниже по сравнению со 2 группой (р < 0,05). При исследовании СЭ8+ было отмечено, что они располагались преимущественно в красной пульпе селезенки. Определено повышение их количества у больных ИТП 1 и 2 групп по отношению к норме: 5,9 (3,7-7,3)% и 5,0 (3,6-7,1)% к 0,3 (0,2-0,5)% соответственно, р < 0,05. При этом, различий процентного содержания циготоксиче-ских лимфоцитов в зависимости от наличия очагов инфекции не выявлено.
Выводы. Установлено увеличение количества Т-клеточных элементов и их субпопуляций в селезенке у всех больных ИТП. Это может быть связано с эффектом «хоуминга» активированных Т-клеток из циркуляции в селезенку в развернутой стадии заболевания. Кроме того, выявлено, что уровень СВ4+-лимфоцитов у лиц, имеющих очаги хронической инфекции, был достоверно ниже, по сравнению с пациентами 2 группы. Вместе с тем, у лиц 1 группы прослеживалось некоторое компенсаторное увеличение СВ8+-клеток. Таким образом, изменение соотношений субопуляций Т-клеток в селезенке подтверждает природу локального иммунного ответа и может быть связано с хронической инфекцией.
ЧечеткинА. В.,Данильченко В. В., МакеевА. Б., Григорьян М.Ш., Солдатенков В. Е.
ФГБУ«Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального .медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Введение. Инфекционная безопасность донорской крови и ее компонентов является одним из основных принципов оказания трансфузиоло-гической помощи населению. В последние годы для этой цели в службе крови применяются новейшие технологии, направленные на тщательный отбор доноров, использование высокочувствительных методов лабораторной диагностики, профилактику бактериальной контаминации,
применение технологии карантинизации, пато-генинактивации, лейкоредукции.
Цель. Исследовать вопросы обеспечения инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов в службе крови Российской Федерации.
Материалы и методы. Проведен анализ значений статистических и расчетных показателей, изложенных в отраслевых статистических на-
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИтом X, № 4, 2014
блюдениях по работе станций переливания крови (СПК), отделений переливания крови (ОПК) в 2008-2013 гг.
Результаты. В течение 2008-2013 гг. активно выполнялись мероприятия, направленные на развитие добровольного безвозмездного донорства крови. В среднем за последние пять лет от 90 до 94% доноров давали кровь или ее компоненты безвозмездно. Согласно полученным в 2013 году данным, в 23% субъектов Российской Федерации безвозмездные доноры составляли 100%. В 43% их доля варьировала в пределах 95-100% и в 34% регионов доля безвозмездных доноров составляла менее 95 %. Молекулярно-биологические исследования маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров в 2013 г. использовались в работе службы крови 35 субъектов РФ (в 2009 г.— 5, в 2010 г.— 18, в 2011-26, в 2012-28). В Приволжском, Южном и Уральском федеральных округах (ФО) эти методы используют более 50% СПК. Продолжается эффективное использование методов обеспечения вирусной безопасности плазмы, прежде всего ее карантинизации. Количество ка-рантинизированной плазмы, выпускаемой службой крови России, за пять лет выросло в 1,4 раз, и в 2013 году было произведено более 631,8 тыс. л карантинизированной плазмы. В последние годы до 32% эритроцитных компонентов крови подвергается лейкоредукции. В наибольшей степени внедрены технологии лейкоредукции эритроцитных компонентов крови в учреждениях службы крови Уральского, Северо-западного и Сибирского ФО. В последние пять лет отмечен рост заготовки лейкофильтрованной
плазмы крови. В 2012-2013 годах более 22% всей заготовленной плазмы было подвергнуто лейкофильтрации. Наиболее эффективно этот метод используется в учреждениях службы крови Уральского и Сибирского ФО. В частности по итогам 2013 года в Уральском ФО более 83 % донорской плазмы подвергалось лейкоредукции. На высоком уровне сохраняется показатель заготовки обедненного лейкоцитами тромбоцитного концентрата. За последние 5 лет значение этого показателя увеличилось более чем в 3 раза. Наиболее активно лейкоредукция используется при заготовке тромбоцитного концентрата в учреждениях службы крови Северо-западного и Северо-Кавказского ФО. В последние годы нашли практическое внедрение технологии инактивации патогенных биологических агентов в тромбоцитом концентрате. За 2011-2013 гг. доля вирусинактивированного тромбоцитного концентрата увеличилась в 3,8 раз (с 2,1 % до 8,0%). Наиболее активно эти технологии повышения инфекционной безопасности используются в учреждениях службы крови Центрального и Северо-Кавказского ФО. За последние годы объем патогенинактивированной плазмы в службе крови России увеличился в 3 раза. Наиболее активно патогенинактивация плазмы применяется в учреждениях службы крови Северо-Кавказского и Южного ФО.
Выводы. Таким образом, в последние годы в учреждениях службы крови России поступательно внедряются новые технологии, обеспечивающие высокий уровень инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов.
ЧухлоеинА. Б.1, ЭйсмонтЮ.А.1, ЗубаровскаяЛ.С.1, Бондаренко С. Н.1, ВавиловВ. Н.1, СеменоеА. В., ТотолянАрегА.2,АфанасъевБ. В.2
1 Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансфузиологии им. Р. М. Горбачевой, ФГБОУВПО «Первый Санкт-Петербургский государственныймедицинскийуниверситет им. акад. П. П. Павлова», Санкт-Петербург;
2 ФГБУН «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург
РОЛЬ ВРЕМЕННОГО ФАКТОРА И СЕРОСТАТУСА РЕЦИПИЕНТА В АКТИВАЦИИ TOXOPLASMA GONDII ПОСЛЕ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ КЛЕТОК
Введение. За последние годы возрастает число работ о патогенетической роли токсоплазмы (Т^опёи) в генезе локальных инфекционных осложнений после трансплантации гемопоэти-ческих стволовых клеток (ТГСК). По данным
литературы, сочетание клинических и лабораторных признаков токсоплазмоза встречается нечасто (1-2% пациентов после ТГСК). У последних отмечается токсоплазмоз легких или специфический энцефалит, определявшиеся в течение 2-3 мес. после ТГСК. В то же время
