CC BY
54
Приложение
популяции Т-лимфоцитов (CD3+) установлено увеличение количества этих клеток у больных как с нетяжелой, так и с тяжелой формой заболевания по сравнению с нормой: 15,3% (13,7-21,6) и 11,8% (11,3-17,7) к 10,2% (8,6-12,3) соответственно, р < 0,05. Общая популяция Т-лимфоцитов обнаруживалась в периартериальных лимфоидных влагалищах, а также маргинальной зоне и красной пульпе. Повышение этого показателя зависело, преимущественно, от увеличенного содержания в селезенке CD8+-цитотоксических лимфоцитов, расположенных преимущественно в красной пульпе. Доля данной субпопуляции была значительно выше у больных АА 4,6% (3,6-5,6) по отношению к 0,3% (0,20,5) в норме, р < 0,05. Зависимости изменения данного показателя от тяжести заболевания, а также полученной ИСТ не было. Достоверное уменьшение количества Т-хелперов (CD4+-позитивных клеток) у больных АА было выявлено в большей степени у тяжелых больных 3,5% (2,9-6,5), чем
при нетяжелой форме заболевания 5,9% (3,3-8,5), вне зависимости от проводимой ИСТ, при норме 7,1% (5,1-8,0). Данные по NK-положительным клеткам статистически значимо не отличались в исследуемых группах.
Заключение. Таким образом, селезенка как крупный периферический лимфоидный орган, является резервуаром для иммунокомпетентных клеток, принимающих участие в продукции цитокинов, относящихся к негативным регуляторам гемопоэза. Морфометрические изменения клеточного состава популяций лимфоцитов селезенки у больных АА касаются как В-, так и Т-клеток. Учитывая, что тяжесть заболевания, а также ИСТ, в меньшей степени отражаются на показателях распределения лимфоидных популяций в селезенке, активность аутоиммунного процесса может быть одинаково выражена при разных формах заболевания, и показания к спле-нэктомии в большей степени должны зависеть от общего состояния больного.
Опыт использования методов вирусинактивации плазмы и лейкофильтрации эритроцитсодержащих
компонентов в работе Новосибирского центра крови
К.В. Хальзов, А.А. Гребенюк, О.С. Иванчей, Т.И. Поспелова
ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России; ГБУЗ НСО Новосибирский центр крови
Введение. Инактивация патогенов и вирусов в донорской плазме является новым методом в обеспечении вирусной безопасности компонентов крови. Преимущества технологии инактивации заключаются в отсутствии избирательности по отношению к каким-либо патогенам или вирусам, а эффективность технологии не зависит от инкубационного периода. Из положительных сторон инактивированной плазмы следует отметить также, что при ее применении имеется значительное (от 30% до 90%) снижение случаев посттранс-фузионных реакций, что обусловлено разрушением лейкоцитов и их элиминацией. Лейкофильтрация - процесс удаления лейкоцитов из компонентов крови, предназначенных для переливания, с использованием специальных устройств -лейкоцитарных фильтров. Вопрос фильтрации лейкоцитов донорской крови в мире на сегодняшний день становится весьма актуальным в связи с частыми возникновениями у реципиента осложнений после переливания компонентов крови, содержащей лейкоциты. Цель исследования: изучить опыт работы Новосибирского центра крови по использованию методов инактивации плазмы и лейкофильтрации компонентов, содержащих эритроциты.
Материалы и методы. В качестве материала исследования использовали статистические данные годовых отчетов ГБУЗ НСО Новосибирский центр крови за период 2010-2011 гг
Результаты и обсуждение. Процесс инактивации патогенов и вирусов в донорской плазме был начат в ГБУЗ
НСО НЦК в 2010 г. Количество выданной в лечебную сеть инактивированной плазмы в 2010 г. составило только 10,93 л (0,22% от всей выданной в ЛПУ плазмы), тогда как в 2011 г. оно возросло в 36 раз и составило 392,2 л (8,7%). Таким образом, применение метода инактивации плазмы позволило за прошедший период обеспечить лечебно-профилактические учреждения дополнительно 403,2 л плазмы, лишенной патогенов и вирусов. Количество выданной в лечебную сеть фильтрованной эритроцитной массы и эритроцитной взвеси также неуклонно увеличивается. Так, в 2010 г было выдано
71,3 л фильтрованных эритроцитсодержащих компонентов, а в 2011 г. - 282,6 л, что в 4 раза больше по сравнению с 2010 г. Наблюдаемая тенденция позволяет говорить о повышении качества выдаваемой продукции, что способствует снижению числа посттрансфузионных реакций, связанных с лейкоцитарными антигенами. В настоящее время ГБУЗ НСО НЦК обеспечивает детские клиники города только фильтрованными компонентами крови для предотвращения сенсибилизации детей антигенами лейкоцитов.
Заключение. За последние 2 года в ГБУЗ НСО НЦК увеличилась выдача инактивированной плазмы с 0,22% до 9,2% и лейкофильтрованных эритроцитсодержащих компонентов в 3,9 раза, что является дополнительной мерой профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений иммунного (аллосенсибилизация к антигенам лейкоцитов) и неиммунного (гемотрансмиссивные инфекции) характера.
Новые принципы лечения персистирующей и резистентной иммунной тромбоцитопения агонистами
тромбопоэтиновых рецепторов
Н.В. Цветаева1, О.Ф. Никулина 1, О.М. Соркина 1, А.Е. Грачев 1, М.О. Егорова 1, Н.Н. Цыба 1, Г.А. Дудина 2,
З.З. Ясакова 3, В.С. Журавлев 1, Н.Д. Хорошко 1
1 ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России, Москва; 2 Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского; 3Чеченская Республиканская клиническая больница
Введение. Иммунная тромбоцитопения (ИТП) - аутоагрессивный процесс, характеризующийся как повышенной деструкцией тромбоцитов, так и нарушением продукции тромбоцитов мегакариоцитами. В последние 5-10 лет доказано, что при ИТП развивается относительный дефицит тромбопо-этина обусловленный его элиминацией вместе с тромбоцитами, что приводит к уменьшению функциональной активности, а иногда и количеству мегакариоцитов в костном мозге. Новое звено патогенеза ИТП привело к созданию биологических препаратов, направленных на усиление стимуляции тромбо-поэтиновых рецепторов и усиление тромбоцитопоэза, ком-
пенсирующего разрушение тромбоцитов. В настоящее время известно два равно эффективных препарата ромиплостим (РП) и револейд. Цель исследования - оценить эффективность ромиплостима (РП) при резистентных ИТП, включая случаи с тяжелыми сопутствующими воспалительными процессами.
Материалы и методы. С 2010 г. 2 варианта лечения ро-миплостимом (энплейтом) проведено - 14 пациентам (4 мужчин и 11 женщин) в возрасте от 29 до 68 лет с длительностью ИТП от 1,5 до 4 лет. Увеличение начальной дозы до 2 мкг/кг способствовало купированию геморрагического синдрома в течение 1-2 нед.
143
