CC BY
0
ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ СНА МЛАДЕНЦЕВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ
Е.В. Монид, студент П.А. Савченко, студент
Научный руководитель: М.Л. Столина, канд. мед. наук, доцент Тихоокеанский государственный медицинский университет (Россия, г. Владивосток)
DOI:10.24412/2500-1000-2024-5-5-27-32
Аннотация. В данной статье рассматривается вопрос обеспечения безопасного сна для младенцев и наличия рисков возникновения синдрома внезапной детской смерти в домашних условиях. Был проведен анализ осведомленности родителей детей, поступивших в стационар в отделение патологии раннего возраста, о правилах гигиены сна детей первого года жизни. Представлены рекомендации для врачей и родителей, которые могут предотвратить развитие синдрома внезапной детской смерти.
Ключевые слова: гигиена сна, безопасный сон, синдром внезапной детской смерти, смерть в кроватке, младенцы, рекомендации по безопасному сну, профилактика.
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) является неизученной проблемой детей первого года жизни, одной из причин смерти в постнеонатальном периоде и до сих пор остается диагнозом исключения [1]. Синдром внезапной детской смерти («Смерть в кроватке») является подкатегорией внезапной неожиданной смерти младенцев и ситуация, установленная для случаев смерти младенцев, которая не может быть объяснена после проведения па-тологоанатомического исследования. В последние годы ученые склоняются к многофакторной природе СВДС. Одной из основных теорий является Модель тройного риска, предложенная J.J. Filiano и H.C. Kinney в 1994 году, которая предполагает наличие трех факторов для развития СВДС: уязвимого младенца, критического периода развития механизмов гомеостати-ческого контроля и действия экзогенного стрессора, ведущего к нарушению гомео-стаза [2].
Широкое распространение знаний о безопасной среде для сна младенца (например, кампания «Спи на спине», «Back to Sleep») было связано со снижением распространенности СВДС в период с 1990 по 2002 г. и ее стагнацией в последнее десятилетие [3]. Существуют немоди-фицируемые и модифицируемые факторы риска СВДС. В 2022 году Американская
академия педиатрии опубликовала список рекомендаций по сокращению смертности младенцев в условиях сна. Используя эти данные, можно доносить до медицинских работников и родителей важность соблюдения гигиены сна младенцев для уменьшения вероятности СВДС и других младенческих смертей, ассоциированных со сном [4].
Цель данного исследования - провести анализ осведомленности родителей в области безопасности сна младенцев и возникновении синдрома внезапной детской смерти, установить соблюдение родителями профилактических мер по возникновению синдрома внезапной детской смерти.
Материалы и методы. Данные, использованные для написания статьи, были собраны, обработаны и проанализированы с применением социологического, статистического и аналитического методов.
Изучение осведомленности родителей в области безопасности сна младенцев и возникновении синдрома внезапной детской смерти и установление соблюдения родителями профилактических мер по возникновению синдрома внезапной детской смерти проводилось по авторским анкетам. В анкете освещались вопросы положения младенца во сне; наличия дополнительных постельных принадлежностей в кровати; совместного сна младенца с ро-
дителями в одной кровати; воздействие курения, алкоголя и наркотиков на ребенка; нахождения ребенка без присмотра с бутылочкой смеси или воды
В качестве респондентов выступили родители детей, госпитализированных в отделение патологии раннего возраста ГБУЗ КДКБ №1.
Результаты. Были опрошены родители детей, госпитализированных в отделение
патологии раннего возраста ГБУЗ КДКБ №1 в количестве 130 человек. На основании анкетирования были получены следующие результаты.
Большая часть родителей выбирает кроватку с твердой, ровной, ненаклоненной поверхностью (73%), однако около одной трети еще выбирают другие - менее надежные варианты спального места.
Рис. 1. Структура распределения поверхности кроватки ребенка
В 75% случаев родители помещают в кроватку дополнительные постельные принадлежности, тем самым, увеличивая риск развития асфиксии во время сна.
■ Да ■ Нет
Рис. 2. Структура распределения по наличию у ребенка в кроватке посторонних предметов
12% младенцев спят на животе, что повышает риск синдрома внезапной младенческой смерти. 60% занимают правильное положение во сне, то есть на спине. Остальные спят на боку.
3%|
■ Своя кроватка в комнате родителей ■ С родителями в кроватке
■ Своя кроватка в отдельной комнате
Рис. 3. Структура распределения позы ребенка во сне
В 28% случаев ребенок спит с родителями в кровати, несмотря на информированность о возможности случайного придавливания (удушья) ребенка во сне.
■ Своя кроватка в комнате родителей ■ С родителями в кроватке
■ Своя кроватка в отдельной комнате
Рис. 4. Структура распределения детей по месту сна
В 96% случаев родители осведомлены о возможности удушья при совместном сне с ребенком.
■ Да ■ Нет
Рис. 5. Структура распределения известности и случайном придавливании (удушье) ребенка во сне
Большая часть (75%) детей во время кормления может оставаться без присмотра.
■ Да ■ Нет
Рис. 6. Структура распределения нахождения ребенка без присмотра с бутылочкой смеси
или воды
Практически в 24% случаев родители злоупотребляют курением.
■ Курят сигареты ■ Курят электронн ые девайсы I Не курят
Рис. 7. Структура распределения родителей по приверженности к курению International Journal of Humanities and Natural Sciences, vol. 5-5 (92), 2024
Выводы. Исследование показало, что родители имеют хорошую осведомленность о правилах создания безопасной среды для сна, но все равно по тем или иным причинам нарушают правила гигиены сна младенца, что может привести к увеличению вероятности возникновения СВДС и других смертей, ассоциированных со сном. Необходимо проводить профилактические беседы с родителями, распространять информацию в виде информационных буклетов о правилах безопасного сна.
Рекомендации [4].
Укладывать ребенка спать на спине, в своей кроватке с твердой, ровной, не наклоненной поверхностью для сна, чтобы снизить риск удушья, асфиксии.
Кормить ребенка грудью, поскольку это связано со снижением риска СВДС.
Рекомендуется, чтобы ребенок спал в комнате родителей, рядом с их кроватью,
но в своей отдельной кроватке, по крайней мере, первые 6 месяцев.
Убрать мягкие предметы из кроватки ребенка: подушки, игрушки, одеяла, пледы, чтобы снизить риск удушья, захвата/перекручивания.
Предлагать ребенку пустышку во время и перед сном.
Матери рекомендуется избегать употребления алкоголя, наркотиков, любого вида курения во время беременности и после рождения ребенка.
Избегать перегрева, чрезмерного укутывания и укрывания головы ребенка.
Проводить иммунизацию ребенка в соответствии с национальным календарем.
Родителям рекомендуется перекладывать ребенка на животик в бодрствующем состоянии и под присмотром взрослых в течение короткого периода времени, начиная вскоре после выписки из больницы, постепенно увеличивая до 15-30 минут в
день к возрасту 7 недель.
Библиографический список
1. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Современный взгляд на причину и профилактику синдрома внезапной смерти младенцев // Практическая медицина. - 2022. - №20. - С. 2228.
2. Filiano J.J., Kinney H.C. A perspective on neuropathology findings in victims of the sudden infant death syndrome: the triple-risk model // Bill Neonate. - 1994. - №65. - С. 194-197.
3. Кораблева Н.Н. Синдром внезапной смерти младенца: эволюция определений, эпидемиология и факторы риска // Вопросы современной педиатрии. - 2021. - №20. - С. 201209.
4. Moon R.Y., Carlin R.F., Hand I. Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment // Pediatrics. 2022 Jul 1; 150(1): e2022057990. DOI: 10.1542/peds.2022-057990.
ENSURING THE SAFETY OF INFANTS' SLEEP TO PREVENT THE OCCURRENCE
OF SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME
E.V. Monid, Student P.A. Savchenko, Student
Supervisor: M.L. Stolina, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor Pacific State Medical University (Russia, Vladivostok)
Abstract. This article discusses the issue of ensuring safe sleep for infants and the risks of sudden infant death syndrome at home. An analysis of the awareness of parents of children admitted to the hospital in the department of early childhood pathology about the rules of sleep hygiene for children of the first year of life was carried out. Recommendations for doctors and parents who can prevent the development of sudden infant death syndrome are presented.
Keywords: sleep hygiene, safe sleep, sudden infant death syndrome, death in a crib, infants, recommendations for safe sleep, prevention.
