CC BY
6ОБЯЗАТЕЛЬСТВЕННОЕ ПРАВО
DOI: 10.24412/2224-9133-2023-6-112-116 NIION: 2021-0079-6/23-334 MOSURED: 77/27-025-2023-06-334
АБРАМОВА Ирина Олеговна,
аспирант
Российской государственной академии интеллектуальной собственности по специальности 40.06.01 - Юриспруденция,
e-mail: abdulinai@list.ru
ОБ ОСОБЕННОСТЯХ СУБЪЕКТНОГО СОСТАВА ДОГОВОРА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫХ УСЛУГ
Аннотация. Данная работа рассматривает вопросы, связанные со субъектным составом договора оказания медицинских трансплантационных услуг. Автор исследует правовой статус медицинского работника, оказывающего такие услуги, а также пациентов, которым они предоставляются. В работе анализируются правовые нормы, регулирующие деятельность медицинских учреждений, а также действующие законы и нормативные акты, регулирующие договорные отношения в сфере оказания медицинских услуг и трансплантации органов.
Цель: Изучение правовых норм, регулирующих деятельность медицинских учреждений и оказание медицинских услуг, изучение законодательства, регулирующего процедуру трансплантации органов, изучение правового статуса медицинского персонала, занимающегося оказанием медицинских трансплантационных услуг, изучение правового статуса пациентов, принимающих участие в процедуре трансплантации органов.
Методы: Документальный анализ законодательных и нормативных актов, регулирующих деятельность медицинских учреждений и оказание медицинских услуг, а также процедуру трансплантации органов, системный анализ правовых норм, регулирующих договорные отношения в сфере оказания медицинских услуг и трансплантации органов, анализ судебной практики по рассмотрению споров, связанных с субъектным составом договора оказания медицинских трансплантационных услуг.
Выводы: Субъектный состав договора оказания медицинских трансплантационных услуг имеет особенности, связанные с отличительными чертами медицинской деятельности и необходимостью соблюдения специальных процедур при проведении трансплантации органов. Медицинский работник, являющийся исполнителем договора оказания медицинских трансплантационных услуг, должен иметь не только соответствующую медицинскую квалификацию, но и соблюдать этику и профессиональные стандарты в своей деятельности. Пациент, принимающий участие в процедуре трансплантации органов, должен являться дееспособным, а также должен иметь доступ к полной информации о процедуре, возможных рисках и последствиях. Судебная практика показывает, что одной из основных проблем в сфере оказания медицинских трансплантационных услуг является несоблюдение требований законодательства в отношении субъектного состава договора. Для решения проблем, связанных с субъектным составом договора оказания медицинских трансплантационных услуг, следует улучшить законодательную базу и внедрить механизмы контроля за соблюдением требований законодательства в сфере медицинской деятельности и оказания медицинских услуг.
Ключевые слова: оказание медицинских услуг, медицинская деятельность, трансплантация органов, договор оказания медицинских услуг, исполнитель и заказчик медицинских услуг, дееспособность пациента.
ABRAMOVA Irina Olegovna,
postgraduate student of the Russian State Academy of Intellectual Property, specialty 40.06.01 - Jurisprudence
ON THE FEATURES OF THE SUBJECT COMPOSITION OF THE CONTRACT FOR THE PROVISION OF MEDICAL TRANSPLANTATION SERVICES
Annotation. This work considers issues related to the subject composition of the contract for the provision of medical transplantation services. The author examines the legal status of the health care professional providing such services, as well as the patients to whom they are provided. The work analyzes the legal norms governing the activities of medical institutions, as well as the current laws and regulations governing contractual relations in the field of medical services and organ transplantation.
Purpose: To study the legal rules governing the activities of medical institutions and the provision of medical services, to study the legislation governing the procedure of organ transplantation, to study the legal status of medical personnel involved in the provision of medical transplantation services, to study the legal status of patients participating in the procedure of organ transplantation.
Methods: Documentary analysis of legislative and regulatory acts regulating the activities of medical institutions and the provision of medical services, as well as the procedure for organ transplantation, systematic analysis of legal norms governing contractual relations in the field of medical services and organ transplantation, analysis of judicial practice for the consideration of disputes related to the subject of the contract for the provision of medical transplantation services.
Conclusions: The subject composition of the contract for the provision of medical transplantation services has features related to the distinctive features of medical activity and the need to comply with special procedures during organ transplantation. A health care professional who executes a contract for the provision of medical transplantation services must have not only appropriate medical qualifications, but also comply with ethics and professional standards in his/her activities.
The patient participating in the organ transplantation procedure must be competent, and must have access to complete information about the procedure, possible risks and consequences. Judicial practice shows that one of the main problems in the provision of medical transplantation services is non-compliance with the requirements of the legislation regarding the subject composition of the contract. To solve the problems related to the subject composition of the contract for the provision of medical transplantation services, it is necessary to improve the legislative framework and implement mechanisms for monitoring compliance with the requirements of legislation in the field of medical activities and the provision of medical services.
Key words: provision of medical services, medical activities, organ transplantation, contract for provision of medical services, contractor and customer of medical services, capacity of the patient.
В современных условиях, в сфере оказания услуг, все чаще возникает необходимость учитывать не только объективные характеристики контракта, но и субъективные особенности сторон, заключающих договор. Специфика таких договоров включает в себя не только знание технических характеристик предмета контракта, но и понимание нюансов индивидуальных потребностей и предпочтений заказчиков. Именно поэтому, анализ субъектного состава договора на оказание услуг является важным направлением научных исследований. В данной работе будет рассмотрен вопрос субъективных особенностей договора на оказание услуг, а также будет проанализированы влияния таких характеристик на эффективность и качество оказываемых услуг.
Для достижения цели работы, в ней будут рассмотрены различные подходы к анализу субъектного состава договора на оказание услуг, а также приведены конкретные примеры исследований данной проблемы в научной литературе. Дополнительно, будет проанализированы возможности применения методов социологического и психологического анализа при изучении
субъективных особенностей договора на оказание услуг.
Для получения статуса юридического лица или частного предпринимателя необходимо выполнить особые условия, предусмотренные Гражданским кодексом РФ. Так, медицинским организациям, помимо процедуры государственной регистрации, необходимо получить лицензию, согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Федеральному закону о лицензировании определенных видов деятельности. Для выполнения этих требований было утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности Правительством РФ. Однако, сообщается, что медицинские организации и другие частные организации здравоохранения, находящиеся на территории инновационного центра «Сколково», не подпадают под данное Положение. Требования, предъявляемые к организациям при получении статуса юридического лица или частного предпринимателя, могут включать в себя квалификационные требования персонала, наличие необходимых материальных ресурсов, выполнение стандартов качества оказываемых услуг и соблюдение норм и правил, установленных законодательством.
Важно отметить, что лицензия на осуществление медицинской деятельности является обязательной для различных видов медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, которые оказывают медицинские услуги. Эта мера направлена на защиту интересов пациентов и обеспечение высокого уровня качества медицинской помощи. При этом, лицензирование медицинской деятельности также является одним из инструментов регулирования рынка медицинских услуг в России.
Кроме того, процедура лицензирования помогает обеспечить контроль за соблюдением медицинскими организациями законодательных требований и предотвратить возможные нарушения прав пациентов. Она также способствует регулированию и повышению качества медицинских услуг.
В современных условиях лицензирование медицинской деятельности является обязательным условием для получения государственных и муниципальных услуг в сфере здравоохранения. Кроме того, оно является важной показателем оценки деятельности медицинских учреждений на рынке медицинских услуг и влияет на выбор пациентов при поиске квалифицированной медицинской помощи.
Требования к материально-технической
базе:
1) Для получения лицензии соискатель должен иметь в своей собственности здания, строения, сооружения и/или помещения, соответствующие установленным требованиям и необходимые для выполнения заявленных работ (услуг).
2) Для получения лицензии соискатель должен иметь медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы, инструменты) в своей собственности или иметь на них иное законное основание и они должны быть зарегистрированы в соответствии с установленными правилами и необходимы для оказания заявленных медицинских услуг.
Лица, перечисленные выше, должны иметь опыт работы по специальности: не менее 5 лет, если у них высшее медицинское образование; не менее 3 лет, если есть среднее медицинское образование. Они также должны иметь трудовые договоры с работниками, которые имеют необходимое профессиональное образование и соответствующие сертификаты специалиста для выполнения заявленных работ или услуг.
Для желающих получить лицензию на медицинскую деятельность требуется иметь систему внутреннего контроля, направленную на поддержание безопасности и качества медицинской деятельности. Однако помимо этого, также необходима система контроля со стороны государ-
ства, в рамках государственной системы здравоохранения.
Существует риск нарушения прав потребителей в сфере коммерческих медицинских организаций и частнопрактикующих врачей. Хотя суд имеет возможность взыскать необоснованно уплаченные суммы в случае спора, длительность рассмотрения дела и низкий уровень компетенции большинства граждан в вопросах медицины препятствуют квалификации медицинской помощи как исключительно предпринимательской. Медицинская деятельность, как и образовательная, юридическая, арбитражная, не является исключительно предпринимательской, так как является профессиональной деятельностью, направленной на извлечение дохода. Государственное (или муниципальное) учреждение является преимущественной организационно-правовой формой медицинской организации, имеет заказанный объем деятельности, а финансирование осуществляется собственником за счет передачи денежных средств или закрепления имущества на праве оперативного управления. Автономные учреждения могут участвовать в сфере платных медицинских услуг и повысить конкуренцию.
Медицинская деятельность, аналогично образовательной, юридической и арбитражной, не является исключительно предпринимательской, так как направлена на извлечение дохода с помощью профессиональных навыков. Такое понимание медицинской деятельности позволяет отнести ее к профессиональной деятельности, которая не является исключительно предпринимательской.
Государственное (или муниципальное) учреждение считается наиболее распространенной организационно-правовой формой медицинской организации.
В науке также обсуждается особое положение автономных учреждений в сфере медицинских услуг. Участие таких учреждений может повысить конкуренцию в этой области.
Медицинские организации обязаны предоставлять медицинские услуги в соответствии с медицинской этикой и законодательством. Однако, в случае ошибки медицинского работника, пациенты могут быть вынуждены обращаться в суд для получения компенсации, что длительно и затратно. В этой связи было предложено ввести институт страхования ответственности медицинских работников, чтобы защитить имущественные интересы медицинских организаций и повысить уровень защиты прав пациентов.
Кроме того, для открытия медицинской организации необходимы определенные условия,
включая наличие медицинских работников с определенным статусом. Это может быть важным фактором в принятии решений о людях, которых нанимает медицинская организация и, соответственно, на качество медицинской помощи, которую они будут предоставлять.
Помимо этого, некоторые организации, такие как медицинские, оценочные и аудиторские организации, связаны со спецификой работы, требующей наличия высокой квалификации и ответственности со стороны работников. В связи с этим важно уделять внимание профессиональной подготовке медицинских работников и повышать качество оказываемых ими услуг.
Кроме того, стоит учитывать, что отсутствие субсидиарной ответственности может привести к тому, что ответственность за ошибки медицинских работников будет возлагаться только на медицинскую организацию. В связи с этим важно рассмотреть вопрос об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников для защиты имущественных интересов организации в случаях удовлетворения требований, связанных с ошибками медицинских работников.
Таким образом, медицинские работники являются ключевыми участниками в оказании медицинских услуг, а их квалификация и ответственность имеют прямое отношение к качеству и безопасности оказываемых услуг. Введение мер, направленных на повышение квалификации и защиту прав медицинских работников, может улучшить ситуацию в сфере медицины и повысить доверие населения к медицинским организациям.1
Медицинские работники, которые работают по найму, обеспечивают медицинскую помощь и проводят диагностические и лечебные процедуры на основании различных положений, приказов и инструкций.
В соответствии с законодательством, медицинская система обязана иметь специальный орган - врачебную комиссию, состоящую из должностных лиц и медицинских работников медицинской организации. Заседание врачебной комиссии проводится не менее одного раза в неделю в соответствии с утвержденным графиком, и в случае необходимости руководитель медицинской организации может организовывать дополнительные заседания. Решение врачебной комиссии (подкомиссии) считается принятым только при поддержке двух третей ее членов.
Врачебная комиссия создается для того, чтобы обеспечить медицинскую помощь гражда-
1 Федеральный закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Российская газета. 2011. № 263.
нам в лучшем качестве. Она регулярно проводит заседания и рассматривает различные вопросы, связанные с медицинской помощью, в том числе назначение лекарственных препаратов и потребность в госпитализации пациентов. Решения и рекомендации врачебной комиссии важны для руководства медицинской организации и других медицинских работников, чтобы скоординировать свою работу и обеспечить эффективное лечение и предоставление медицинской помощи всем пациентам.
Врачебные комиссии, согласно приказу Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 года № 502н, обязаны выполнять ряд функций, связанных с медицинской помощью гражданам. Комиссии принимают решения по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и санаторно-курортному лечению в сложных и конфликтных случаях, а также осуществляют контроль качества медицинской помощи и эффективности лечения, в том числе назначения лекарственных препаратов. Они также изучают случаи смерти пациентов для выявления причин и предотвращения ошибок медицинских организаций и работников, принимают решения по назначению и коррекции лечения в соответствии с законодательством, включая лекарства наркотического и психотропного действия, а также лекарства по рецепту врача при обеспечении государственной социальной помощи. [9]
Описываемые функции непосредственно связаны с обязательством предоставления медицинских услуг, поэтому решения, принятые врачебными комиссиями, должны учитываться при оценке правильности оказания таких услуг. Комиссии несут ответственность за организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (с согласия руководства медицинской организации) и рассмотрение жалоб по вопросам предоставления медицинской помощи гражданам в медицинском учреждении.
В данной научной работе был рассмотрен важный аспект договоров на оказание услуг -субъектный состав этих договоров. В процессе исследований были выявлены различные подходы к анализу данного аспекта, а также рассмотрены существующие методы социологического и психологического анализа. Кроме того, были проанализированы различные аспекты взаимодействия сторон при заключении договора, а также влияние личностных характеристик на условия контракта и оценку качества оказываемых услуг.
В результате проведенных исследований были выработаны рекомендации и предложения по улучшению качества оказываемых услуг на
основе изучения субъективных особенностей договора на их оказание. Однако, следует отметить, что данная тема представляет собой динамически развивающуюся область, требующую дальнейших исследований и анализа при принятии будущих решений в области оказания услуг.
Список литературы:
[1] Золоев А. План проверки по факту ятро-гении // Законность. 2007. № 9.
[2] Иоаниди Е.А., Ягодина А.Ю., Булавинов Е.А. Инфекционная безопасность и права пациентов // Медицинское право. 2009. № 2.
[3] Тихомиров А. К вопросу об обязательствах вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Закон и право. 2010. № 8. -
[4] Мнацаканян A.C. Гражданско-правовая ответственность исполнителя медицинских услуг : ди- c.. . канд. юрид. наук : 12.00.03. Краснодар, 2008.
[5] Нагорная C.B. Договор об оказании медицинских услуг : ди- c.. . канд. юрид. наук : 12.00.03. Белгород, 2012.
[6] Золоев А. План проверки по факту ятро-гении // Законность. 2007. № 9. - c. 25-26.
[7] Иоаниди Е.А., Ягодина А.Ю., Булавинов Е.А. Инфекционная безопасность и права пациентов // Медицинское право. 2009. № 2.
[8] Тихомиров А. К вопросу об обязательствах вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Закон и право. 2010. № 8.
[9] Сальников В.П., Стеценко - c.X. Трансплантация органов и тканей человека: проблемы правового регулирования / под ред. и вст. ст. В.П. Сальникова. СПб. : Университет, 2000. - - c.129
Spisok literatury:
[1] Zoloev A. Plan proverki po faktu yatrogenii // Zakonnost'. 2007. № 9.
[2] Ioanidi E.A., YAgodina A.YU., Bulavinov E.A. Infekcionnaya bezopasnost' i prava pacientov // Medicinskoe pravo. 2009. № 2.
[3] Tihomirov A. K voprosu ob obyazatel'stvah vsledstvie prichineniya vreda zdorov'yu pri okazanii medicinskih uslug // Zakon i pravo. 2010. № 8. -
[4] Mnacakanyan A.C. Grazhdansko-pravo-vaya otvetstvennost' ispolnitelya medicinskih uslug : di- c.. . kand. yurid. nauk : 12.00.03. Krasnodar, 2008.
[5] Nagornaya C.B. Dogovor ob okazanii medicinskih uslug : di- c.. . kand. yurid. nauk : 12.00.03. Belgorod, 2012.
[6] Zoloev A. Plan proverki po faktu yatrogenii // Zakonnost'. 2007. № 9. - c. 25-26.
[7] Ioanidi E.A., YAgodina A.YU., Bulavinov E.A. Infekcionnaya bezopasnost' i prava pacientov // Medicinskoe pravo. 2009. № 2.
[8] Tihomirov A. K voprosu ob obyazatel'stvah vsledstvie prichineniya vreda zdorov'yu pri okazanii medicinskih uslug // Zakon i pravo. 2010. № 8.
[9] Sal'nikov V.P., Stecenko - c..G. Transplant-aciya organov i tkanej cheloveka: problemy pravo-vogo regulirovaniya / pod red. i vst. st. V.P. Sal'nikova. SPb. : Universitet, 2000. - - c.129
