CC BY
88Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации
Рассмотрены законодательные акты, направленные на защиту населения от отсутствия качественного и доступного лекарственного, продовольственного и образовательного обеспечения, предлагаются рекомендации для их совершенствования
B.В. Помазанов1
ГОУ ВО МО «Государственный гуманитарно-технологический университет» (ГОУ ВО МО ГГТУ), д-р техн. наук, профессор, allya2005@yandex.ru
C.Г. Марданлы1
ГОУ ВО МО ГГТУ, д-р мед. наук, доцент, ekolab-president@mail.ru
В.А. Киселева2
ГОУ ВО МО ГГТУ, канд. мед. наук, доцент, kiselevam1v2@mail.ru
1 профессор фармацевтического факультета, г. Орехово-Зуево, Московская обл., Россия
2 декан фармацевтического факультета, г. Орехово-Зуево, Московская обл., Россия
Для цитирования: Помазанов ВВ., Марданлы С.Г., Киселева В.А. Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации // Компетентность / Competency (Russia). — 2021. — № 5. DOI: 10.24412/1993-8780-2021-5-38-46
ключевые слова
здравоохранение, законодательство, фармацевтика, продовольственная, лекарственная, образовательная безопасность, пандемия
онституция Российской Федерации (ст. 41, п. 1) — правовой акт, имеющий высшую юридическую силу, гарантирует: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь...».
Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи». Сохранение населения, здоровья и благополучия людей определяется национальной целью развития Российской Федерации [1-3].
Таким образом, постоянное обеспечение населения необходимым количеством качественной пищи, эффективными и доступными лекарственными препаратами, воспитание и обучение граждан гарантируется государством.
Продукты питания и лекарственные средства
Человек не может существовать без пищи, она необходима для его здоровья, развития и воспроизводства. Биологически активные компоненты пищевых продуктов обладают лечебными свойствами. Регулируя питание, можно эффективно влиять на свое здоровье. Древние китайцы считали пищу первым лекарством. Питание человека стало важным фактором эволюции. Появились профессии охотника, сборщика трав, земледельца и множество других, связанных с добыванием и приготовлением пищи и лекарственных снадобий.
Профессия лекаря (целителя, травника, колдуна, знахаря, ворожея, аптекаря), способного из добываемых продуктов выделять лечебные вещества, составлять лекарственные снадобья и использовать их при лечении, также относится к наиболее древним.
Лечебная наука и практика постоянно развивались. Великие врачеватели Античности и Средневековья были великими фармацевтами. Им на смену пришли великие врачи.
Между врачами и фармацевтами издавна существовало соперничество. Во многих странах специальности врача и аптекаря законодательно были разграничены только в начале прошедшего тысячелетия.
Появившиеся первые аптеки и аптечные мануфактуры были, скорее, источниками доходов, чем местом исцеления, постепенно превращаясь в специализированный вид торговли. В настоящее время фармацевтика — один из самых доходных видов производственной и торговой деятельности.
Немного истории
России первые аптеки появились при Иване Грозном — главным образом для обслуживания царской семьи. Петр Первый реформировал аптечное дело, запретив, в том числе, продавать лекарства в зелейных (торгующих лекарственными травами) лавках, что закрепило за аптекой статус не просто торгового учреждения, а заведения медицинского и санитарного назначения.
При Петре Первом аптеки начали обеспечивать армию медикаментами и инструментарием: «В полк отпускалось до 160 наименований лекарств и более 30 хирургических инструментов. По новым штатам 1720 года в русской армии полагалось иметь
7 докторов, 7 полковых аптекарей, 5 штаб-лекарей, 5 подмастерьев аптекарских, столько же аптекарских учеников и 5 аптекарей с писарями, в ротах оказывали помощь цирюльники»
[5].
Таким образом, ретроспективно рассматривая организацию в России аптекарской службы, можно отметить все большее вовлечение аптек и ее служителей в торговлю «товарами аптечного ассортимента», тогда как лечение становилось прерогативой работников здравоохранения.
Национальная безопасность и проблемы законодательства
Обеспечение населения жизненно важными товарами и услугами, определяющими его здоровье, качество и уровень жизни, является прерогативой национальной безопасности государства.
Основу национальной безопасности населения составляют:
► регулярное обеспечение качественными продуктами питания (продовольственная безопасность);
► регулярное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (лекарственная безопасность);
► подготовка (обучение) профессиональных кадров для пищевой промышленности, фармацевтики и здравоохранения (образовательная безопасность).
Таким образом, национальная безопасность включает в себя все виды безопасности, предусмотренные законодательством Российской Федерации (экологическую, энергетическую, экономическую, военную, химическую, биологическую, демографическую), в том числе за счет «обеспечения продовольственной безопасности, современного образования и здравоохранения» [6, 7].
Продовольственная безопасность
Продовольственная безопасность гарантирует физическую и экономическую доступность для каждого гражданина страны пищевой продукции, соответствующей обязательным требованиям, в объемах
не меньше рациональных норм потребления, необходимой для активного и здорового образа жизни» [7]. Законодательно установлены правовые основы государственного регулирования отношений в области формирования «государственного материального резерва (в том числе продуктов питания, лекарственных препаратов, медицинских изделий), хранения его материальных ценностей, обслуживания его запасов и выпуска» [8]. Тем не менее, по официальным данным, в стране почти 20 млн человек живут за чертой бедности и 117 млн из 147 «испытывают определенные трудности». То есть пищевая безопасность гарантируется не многим более 15-20 % населения.
В то же время сегодня в нормативных правовых актах отсутствует такой важный компонент питания (и здоровья), как биологически активные добавки к пище (БАД), более того их значимость трактуется по-разному, вплоть до запрещения [4, 9, 11-14].
Игнорирование государством и обществом БАД в профилактике и лечении ряда патологий крайне нерационально. В соответствии с терминологией первой редакции Федерального закона «О качестве и безопасности пищевых продуктов» «БАД — это природные или синтетические химические вещества (их композиции, комбинации), обладающие биологической активностью: белки, углеводы, витамины, минералы, флавоны, жирные кислоты, аминокислоты и др.» [11]. (К слову, в новой редакции упомянутого закона определение «БАД» не упоминается.)
Но и лекарственные средства, лекарственные препараты (ЛП) — те же химические «вещества или их комбинации, вступающие в контакт с организмом человека или животного, обладающие фармакологической активностью...». Во всех терминах используется понятие «химические вещества, обладающие биологической (фармацевтической, терапевтической) активностью». Таким образом, законодательно подтверждается идентичность качественного состава БАД и ЛП. Если рассматривать лекарствен-
Различие между биологически активной добавкой и лекарственным препаратом только в количестве пищевых и терапевтических доз действующего вещества (веществ) и юридическом способе их регистрации
ную форму лекарственного препарата и биологически активной добавки, она также будет идентичной. И там и тут таблетки, порошки, драже, жидкости и др. Различие между биологически активной добавкой и лекарственным препаратом только в количестве пищевых и терапевтических доз действующего вещества (веществ) и юридическом способе их регистрации.
Многолетняя практика маркетинга показывает, что «межвидовой антагонизм» БАД и ЛП заключается не столько в их лекарственных или пищевых свойствах, сколько в субъективном (конкурентном) противодействии фармацевтического рынка и государственной бюрократии, поддерживаемой ангажированной частью СМИ [10].
«Нигилизм в отношении БАД связан прежде всего с плохой осведомленностью и населения, и специалистов о природе и действии биологически активных добавок. Просвещение врачей, аптечных работников, широких слоев потребителей позволит смело ориентироваться в «сером» море БАД, сделав его «прозрачным» [12]. «БАД — это не лекарство, не средство лечения болезни, это средство устранения причин, ее вызвавших, это реальная возможность восполнить дефицит жизненно важных комплексов питательных веществ, тем самым снизив риск большинства известных заболеваний» [12-14].
Последние результаты по локализации пандемии Covid-19 показали необходимость введения в методику лечения растительных и животных экстрактов, соков овощей и фруктов, специй, продуктов пчеловодства, ви-
таминно-минеральных (антиоксидант-ных) комплексов и их концентратов — БАД. Биологически активные добавки успешно используются в комплексном лечении вирусных заболеваний, в том числе при ВИЧ, онкологии, гепатите С, гриппе, но, тем не менее, все еще не находят должного понимания среди чиновников здравоохранения [15-27].
В мировой практике для обозначения лечебных продуктов питания используется термин «нутрицевтик» (отсутствующий в российском законодательстве). В США нутрициологию преподают в 150 мединститутах, в России — ни в одном. На государственном уровне нутрициологию изучают в Казахстане.
Биологически активные добавки, восполняющие тотальный дефицит витаминов и минералов, помогают человеку самому справляться с проблемами и внутренними сбоями, поскольку воздействуют на все факторы, влияющие на процессы, происходящие в организме [27].
Лекарственная безопасность
Четкая характеристика понятия «лекарственная безопасность» в российском законодательстве отсутствует. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» также не определяет вопросы обеспечения лекарственной безопасности населения, устанавливая лишь «приоритет государственного регулирования безопасности, качества и эффективности лекарственных средств при их обращении» [4]. В работе [29] указываются два понятия, широко применяемых, но не имеющих четкой трактовки, — «лекарственная безопасность» и «лекарственная независимость». Здесь же предлагается определение: «Лекарственная (национальная) безопасность представляет собой состояние экономики государства, при котором население данной страны имеет физический доступ, а также экономическую возможность получения лекарственных средств в необходимом количестве и ассортименте, надлежащего качества при условии обеспече-
ния необходимого на данный момент уровня независимости страны от импорта лекарственных средств». То есть лекарство должно быть качественным, доступным и отечественным.
Наличие эффективных технологий производства лекарств наряду с военной и экономической мощью, ресурсными запасами — важнейшая составляющая национальной безопасности. С экономической точки зрения рынок лекарственных средств является одним из самых масштабных потребительских рынков. Так, в 2019 году объем продаж фармацевтической продукции на мировом рынке оценивался в US $1,25 трлн, тогда как объем экспорта сырой нефти за этот же период не превысил ^ $1 трлн.
Указ Президента РФ [6] декларирует «создание условий для развития фармацевтической отрасли, преодоления ее сырьевой и технологической зависимости от зарубежных поставщиков, а также доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных средств».
Безусловно, условия создаются. Только в прошлом году в стране введено в строй 15 крупных фармацевтических предприятий. Перечень системообразующих организаций Минпромторга России включает 30 предприятий фармацевтической и медицинской направленности. Из них пять — в Подмосковье: «Фармстандарт», «ФармФирма «Сотекс», «ФП Оболенское», «Конон-фарма Продакшн» с выручкой не менее 1 млрд руб/год и численностью персонала не менее 250 человек, а также «Рентгенпром» (выручка не менее 500 млн руб. и численность персонала не менее 100 чел.) [30].
По сравнению с 2019 годом отечественное фармпроизводство выросло на 20 %. Сегодня 21 из 27 рекомендованных Минздравом России препаратов против коронавируса производятся на территории России. По словам А. Алехина1, важно не только обеспечить население необходимыми препаратами, но и поставлять российские лекарства за рубеж. Так, в 2020 году отечественная фармацевтическая про-
дукция поставлялась в 131 страну мира на сумму свыше 600 млн долларов, прирост к 2019 году составил 32 %. Российскую вакцину от коронавируса «Спутник V» зарегистрировали уже более 60 государств.
Отечественные ученые только за прошедший год разработали и внедрили не менее десяти новых лекарственных препаратов для борьбы с вирусной (коронавирусной) инфекцией, в том числе «Авифавир», «Арепливир», «Коронавир» и др. В середине марта 2021 года завершилась первая фаза клинических испытаний лекарства «Мир-19». По мнению В. Скворцовой2, новый препарат не влияет на иммунитет человека, высокоэффективно поражает вирус и предотвращает самые тяжелые формы развития инфекции. За это же время на рынок поступило несколько высокочувствительных и высокоспецифичных диагностических тестов, позволяющих регистрировать как антитела, образованные организмом при встрече с вирусной инфекцией, так и сами вирусные частицы, а также несколько видов биологически активных добавок: «ЭКОдетрим», «ЭКОвир», «Виусид» и др.
Ведущее место в стране по выпуску лекарств уверенно занимает Московская область. Почти четверть лекарственных средств, поступающих на отечественный фармацевтический рынок, произведена на подмосковных фабриках. Так, на Зеленоградском предприятии «Биннофарм» в сжатые сроки был организован промышленный выпуск первой в мире вакцины для профилактики коронавирусной инфекции «Гам-Ковид-Вак».
Тем не менее, вопросы к отечественной фармацевтике остаются. Наиболее частые из них: почему импортозависи-мость по критическим позициям растет? Почему государство тратит миллиарды долларов на закупку импортных инновационных лекарств вместо того, чтобы направить средства на выпуск аналогичной продукции в России? [30]
Вопреки ожиданиям, Государственная программа «Развитие фармацевтической и медицинской про-
1 руководитель Департамента развития фармацевтической
и медицинской промышленности Минпромторга России
2 руководитель Федерального медико-биологического агентства
Наличие эффективных технологий производства лекарств наряду с военной и экономической мощью, ресурсными запасами — важнейшая составляющая национальной безопасности
мышленности на 2013-2020 годы» («Фарма-2020») так и не смогла обеспечить запланированную долю лекарственных средств отечественного производства в общем объеме потребления здравоохранением России в денежном выражении — 50 %, оставшись на прежнем уровне 20-30 % [15].
В конце года в регионах с аптечных полок исчезли самые востребованные противовирусные, жаропонижающие, антибиотики и другие препараты. Главной причиной коллапса была названа новая система маркировки, из-за сбоев которой фармацевтические компании не могли ни произвести, ни ввезти, ни передать лекарства в аптеки [15].
Не уменьшился перечень лекарственных препаратов с недоказанной терапевтической эффективностью, объем производства которых в денежном выражении составляет десятки млрд руб. Список этих препаратов, по экспертным данным, превышает сотни наименований. Причем все они прошли государственную регистрацию, то есть соответствуют определению качества по 61-ФЗ: «качество лекарственного средства — это соответствие лекарственного средства требованиям фармакопейной статьи либо в случае ее отсутствия нормативной документации или нормативного документа».
Отдельная проблема — отсутствие в аптеках достаточного количества орфанных (редких), бесплатных и льготных препаратов для инвалидов, диабетиков, онкологических больных, пенсионеров и др. Каждый день отечественное телевидение обращается к гражданам с просьбой оказать помощь больным детям как из-за отсутствия в стране необходимых
лекарственных средств, так и из-за финансового неблагополучия родителей. И это все на фоне колоссальных инвестиций в фармацевтическую отрасль!
Образовательная безопасность
Четкое определение образовательной безопасности как базового компонента национальной безопасности в российских нормативных правовых актах также отсутствует. Тем не менее, в уже упомянутой программе «Фарма-2020» на «совершенствование подготовки специалистов для фармацевтической промышленности, в том числе создания новых программ обучения в соответствии с международными стандартами» запланировано выделить свыше 35 млн рублей.
Поскольку в образовательной сфере занято (учащиеся, студенты, их родители) почти четверть населения страны, то «социокультурные процессы, протекающие в сфере образования, не могут не оказывать существенного влияния на национальную безопасность» [32]. Стране нужны высококвалифицированные кадры.
Какое же количество провизоров готовит высшая школа и для каких целей? Согласно профессиональному стандарту «Провизор» [34], на основании которого проходит обучение и выдаются дипломы выпускникам фармацевтических факультетов, «основная цель данного вида профессиональной деятельности — обеспечение населения (через аптеки), медицинских и других организаций безопасными, эффективными и качественными лекарственными препаратами, в том числе изготовленными в аптечных организациях, и другими товарами аптечного ассортимента».
Сколько требуется провизоров для бесперебойной работы аптек, к примеру, в Московском регионе? В Москве сегодня действует почти 4,5 тысячи аптек, столько же в Московской области. Если в аптеке служат не менее 2-5 сотрудников, то для столицы и области требуются по 15-20 тысяч специалистов.
В Москве действуют четыре вуза, выпускающие соответствующих специалистов — до 1000 человек в год. Из стен единственного на территории Московской области высшего учебного заведения, готовящего провизоров, — Государственного гуманитарно-технологического университета (ГГТУ) — вышли в прошлом году 126 специалистов.
К сожалению, сегодня в стране набирает популярность мнение, что в ближайшем будущем профессия «провизор» если и не исчезнет полностью, то максимально снизит свою значимость. К такому выводу пришли сотрудники Агентства стратегических инициатив и московской школы менеджмента «Сколково» [35]. По словам профессора Вадима Тарасова3, в атласе профессий, которые будут востребованы через 15-20 лет, профессия «провизор» отсутствует. «Для фармспеци-алистов это звучит абсурдно, но такое мнение существует», — считает профессор [35].
В то же время, если верить рекламе западных учебных заведений, например немецких, в стране, весьма продвинутой в области фарминдустрии, провизор по-прежнему остается востребованным и уважаемым специалистом, обладающим фундаментальными знаниями. Учеба будущих провизоров в университете длится 5 лет. Первые четыре семестра студенты получают базовое фармацевтическое образование. Затем восемь недель практики в аптеке и первый государственный экзамен. После этого начинается основная учеба, которая длится четыре семестра и заканчивается вторым госэкзаменом. Далее студенту необходимо пройти годовую практику в аптеке или на фармацевтическом предприятии и сдать третий государственный экзамен. Только после этого фармацевт становится дипломированным специалистом [36].
Ценят фармацевтов во Франции и Великобритании. «Британские аптеки отличаются не только широким ассортиментом лекарственных препаратов, но и высокой компетентностью
сотрудников. Профессия фармацевта — одна из самых уважаемых в стране: по статистике, к их советам прислушиваются 97 % британцев» [35].
Мы уверены: провизор завтра — это высокообразованный специалист, способный оказать квалифицированную консультативную помощь населению и врачу, «знающий тонкости действия лекарственных препаратов и фармацевтической продукции», владеющий основами производственной технологии, призванный совместно с врачами, диетологами, химиками, биотехнологами и т.д. создавать новые лекарственные композиции и препараты, направленные на совершенствование образа жизни, повышение ее качества и продолжительности [15, 32, 35].
Заключение
Государство в лице законодательной и исполнительной власти разработало и внедрило в жизнь огромное число законных и подзаконных актов, направленных на усиление национальной безопасности страны, защиту ее граждан от различных кризисных ситуаций, в том числе от отсутствия качественного и доступного лекарственного, продовольственного и образовательного обеспечения. Тем не менее, существенная часть законодательных актов, государственных программ, постановлений и ведомственных решений не выполняется главным образом из-за непрофильной образовательной подготовленности исполнителей, недостаточного финансирования, усугубленного нерациональным использованием выделяемых денежных средств.
В России в 2018 году общие расходы на здравоохранение составили 5,1 трлн руб., из них государственные расходы — 65 % (3,32 трлн руб.), частные (личные расходы граждан и ДМС) — 35 % (1,79 трлн руб.). Как видим, в нашей стране доля личных расходов населения на здравоохранение в 1,3 раза выше, чем в «новых» странах ЕС (27 %). Это связано с недостаточными расходами государства на здравоохранение: в 2018 году подуше-
3 директор Института фармации и трансляционной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Решающую роль в обеспечении национальной безопасности населения играет качество отечественного
законодательства исполнения
и обязательность его
вые государственные расходы на здравоохранение были в 1,9 раза ниже, чем в восьми «новых» странах ЕС [37].
Как известно, Распоряжением председателя Правительства РФ от 29.10.2020 № 2806-р «для оснащения необходимым оборудованием лабораторий медицинских учреждений, которые тестируют граждан на корона-вирус, выделяется более 1 млрд рублей. Федеральное финансирование позволит оснастить лаборатории специальным оборудованием, позволяющим проводить исследования с помощью высокочувствительных методов диагностики. Это повысит точность тести-
рования и увеличит охват населения новейшими методами диагностики. Деньги поступят из резервного фонда правительства и будут распределены между 84 регионами пропорционально численности населения».
На наш взгляд, на выделенные средства прежде всего целесообразно восстановить уникальные по своей научной и технической оснащенности предприятия для производства жизненно важных вакцин и сывороток, построенные на закате советской власти во многих регионах страны, в том числе в Подмосковье, и «перепрофилированные» в 90-х годах под производство фармацевтического ширпотреба и алкогольной продукции. Необходимо организовать медицинское аналитическое приборостроение, производство химических реактивов, что поможет обеспечить население лекарственными препаратами отечественного производства, а также оснастить профильные фармацевтические и медицинские организации специализированным оборудованием, позволяющим хранить
Список литературы
1. Большой юридический словарь / В.А. Белов, В.В. Бойцова, Л.В. Бойцова и др. / под ред. А.Я. Сухарева, В.Е. Крутских. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ИНФРА-М, 2001.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3. Указ Президента России от 21.08.2020 № 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года».
4. Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
5. Журавлев В.А. Медицинское обеспечение русской армии и флота в годы Северной войны // Артериальная гипертензия. — СПб, 2007; http://ahleague.ru> index.php? option... view=article Itemid...
6. Указ Президента России от 31.12.2015 № 683 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации».
7. Указ Президента России от 21.01.2020 № 20 «Об утверждении Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации».
8. Федеральный закон от 29.12.1994 № 79-ФЗ «О государственном материальном резерве».
9. Федеральный закон от 3.12.2012 № 227-ФЗ «О потребительской корзине в целом по Российской Федерации».
10. Помазанов В.В., Марданлы С.Г., Киселева В.А. и др. Биологически активные добавки. Разработка и маркетинг // Известия ГГТУ. Медицина ■ Фармация. — 2020. — № 4.
11. Федеральный закон от 2.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов».
12. Тутельян В.А., Онищенко Г.Г., Гуревич К.Г., Погожева А.В. Здоровое питание: роль БАД. — М.: Геотар Медиа, 2000.
13. Шенкар А. Мнения специалистов о биологически активных добавках; http://ashenkarcom>mneniya-specialistov-o-biologicheski... 28 мая, 2021.
14. Сираканян Н. Смогут ли БАД помочь в борьбе с пандемией / DNA health. — 27.05.2020; http://dnahealth.ru>smogut- li-bad/// v-borbe-spandem.
15. Помазанов В.В., Марданлы С.Г., Киселева В.А. Концепция фармацевтической безопасности // Известия ГГТУ. Медицина ■ Фармация. — 2020. — № 1.
16. Помазанов В.В., Марданлы С.Г., Киселева В.А. Фармация, фармацевтика и национальная безопасность // Компетентность / Competency (Russia). — 2020. — № 4.
17. Михайлов И.В. БАД в законе и БАД вне закона // Качество жизни. Профилактика. — 2001. — № 4.
18. Виусид. Механизм действия и клиническое применение. Практическое пособие для врачей. — АМТН РФ, 2002.
19. Помазанов В.В., Помазанов Г.В., Королева Ю.В. Каталисис. Качество жизни. — М.: ФИС, 2010.
20. Помазанов В.В., Марданлы С.Г., Борисов В.Ю. ЭКОлогическая лаборатория. Ваша домашняя аптечка растительных настоек, сиропов и масел. — Владимир: Транзит-ИКС, 2012.
21. Жаров С.Н., Лучшев В.И., Помазанов В.В., Рабинович Э.З. Глицирризиновая кислота в комплексной терапии больных
и транспортировать лекарственные препараты при постоянной отрицательной температуре.
Сегодня мир переживает очередную пандемию. Страны по-разному подходят к защите своего населения от биологической опасности. Выиграют борьбу те из них, кто имеет профессионально подготовленное здравоохранение, современное лекарственное и продовольственное обеспечение. Решающую роль в обеспечении национальной безопасности населения играет качество отечественного законодательства и обязательность его исполнения.
Несмотря на колоссальный урон, нанесенный отечественному здравоохранению и экономике в целом, страна выбирается из долговой ямы коронавирусной пандемии. При этом нужно последовательно исполнять нормы продовольственной, лекарственной и образовательной безопасности как основы безопасности национальной.
Для устранения основных недостат-
ков системы, кратко изложенных в статье, предлагается следующее:
► вернуть фармацевтическую деятельность в сферу интересов здравоохранения (код класса ОКВЭД 86, входящий в Общероссийский классификатор видов экономической деятельности);
► обеспечить приоритет числа бюджетных мест для всех фармацевтических факультетов медицинских, педагогических и других вузов, занятых подготовкой провизоров по специальности «фармация»;
► предусмотреть в составе университетов, имеющих фармацевтические факультеты, создание фармацевтических институтов, оснащенных необходимым оборудованием, рабочими площадями и квалифицированными кадрами;
► расширить перечень преподаваемых фармацевтических дисциплин, дополнив его изучением нутрициологии, диетологии, пищевой и медицинской биотехнологии, народной медицины с целью комплексного обеспечения человека полноценной пищевой и лечебной продукцией. ■
Статья поступила в редакцию 10.04.2021
хроническим гепатитом С // Российский медицинский журнал. — 2005. — № 1.
22. Прорыв в лечении коронавируса: Viusid и позитивный опыт борьбы с Covid-19 // КП, Молдова. — 22.04.2020; http://msk.kp.ru>daily/27120/4203229/.
23. Королева Ю.В. Обоснование применения и иммунотропная активность Виусида и Ококсина при опухолевых заболеваниях / автореф. дисс. канд. биол. наук. — М.: МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, 2004.
24. Джугашвили М., Покровский В.С., Снеговой А.В. Новые возможности в коррекции микронутриентной недостаточности у больных со злокачественными новообразованиями // Злокачественные опухоли. — 2016. — № 2(18).
25. Al-Mahtab M., Akbar S., Khan M., Rahman S. Increased survival of patients with end-stage hepatocellular carcinoma due to intake of ONCOXIN (®), a dietary supplement // Indian J Cancer. — 2015. — № 52(3).
26. Kaidarova D.R., Kopp M.V., Pokrovsky V.S. et al. Multicomponent nutritional supplement Oncoxin and its influence on quality of life and therapy toxicity in patients receiving adjuvant chemotherapy // Oncology letter. — 11/07/2019.
27. Нутрициология — серьезное направление в науке! http://vision-vision. narod.ru/nutriciologiya.html
28. Приказ Минпромторга России от 23.10.2009 № 965 «Об утверждении Стратегии развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2020 года».
29. Ноздрачев М.А. Национальная лекарственная безопасность и национальная лекарственная независимость: сущность и роль в обеспечении национальной безопасности государства // Вестник ГУУ. — 2012. — № 4.
30. Балакин К.В., Айгинин А.А., Иващенко А.А. Российская фармацевтическая отрасль в горизонте 2030: аналитический обзор / Биофармацевтический кластер «Северный». — Долгопрудный, 2021.
31. Рейтер С. Арбидол-В: Палка в колеса // Esquire. — 2010. — № 59 (сентябрь).
32. Бенин В.Л., Жукова Е.Д. Понятие «образовательная безопасность» и его ценностная составляющая // Понятийный аппарат педагогики и образования. — Екатеринбург: СВ96. — 2010. — Вып. 6.
33. Котова Н.С., Есенская Н.В. Образовательная безопасность как компонент системы национальной безопасности России // Государственное и муниципальное управление. Ученые записки СКАГС. — 2015. — № 3.
34. Самитова А. «Цифровой переворот» Грефа: русское образование решено добить за 10 лет; https://tsargrad.tv/articles/ cifrovoj-perevorot-grefa-russkoe-obrazovanie-resheno-dobit-za-10-let_291563.
35. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 9.03.2016 № 91н «Об утверждении профессионального стандарта «Провизор».
36. Гришунина А. Профессию провизор ожидает вымирание? // ЛекОбоз. — 2017. — № 8.
37. Фармацевтическое образование в Германии; https://www.study-in-germany.ru/ farmacevticheskoe-obrazovanie.
38. Улумбекова Г.Э., Гиноян А.Б., Калашникова А.В., Альвианская Н.В. Финансирование здравоохранения в России (2021— 2024 гг.). Факты и предложения // ОРГЗДРАВ. Вестник ВШОУЗ. Новости. Мнения. Обучение. — 2019. — Т. 5. — № 4.
39. Деррида Ж. Диссеминация: пер. с франц. Д. Кралечкина. — Екатеринбург: У-Фактория, 2007.
46 TOPICAL THEME Kompetentnost / Competency (Russia) 5/2021
ISSN 1993-8780. DOI: 10.24412/1993-8780-2021-5-38-46
On the Basics of Health Protection for RF Citizens
V.V. Pomazanov1, SEI HE Moscow Region State Humanitarian-Technological University, Prof. Dr., allya2005@yandex.ru S.G. Mardanly1, SEI HE Moscow Region State Humanitarian-Technological University, Assoc. Prof. Dr., ekolab-president@mail.ru V.A. Kiseleva2, SEI HE Moscow Region State Humanitarian-Technological University, Assoc. Prof. Dr., kiselevam1v2@mail.ru
1 Professor of Pharmacy Faculty, Orekhovo-Zuevo, Moscow Region, Russia
2 Dean of Pharmacy Faculty, Orekhovo-Zuevo, Moscow Region, Russia
Citation: Pomazanov V.V., Mardanly S.G., Kiseleva V.A. On the Basics of Health Protection for RF Citizens, Kompetentnost'/ Competency (Russia), 2021, no. 5, pp. 38-46. DOI: 10.24412/1993-8780-2021-5-38-46
key words
healthcare, legislation, pharmaceuticals, food safety, drug safety, educational safety, pandemic
References
We have examined the most important legal and by-laws aimed at strengthening the national security of the country, protecting its citizens from various crisis situations, including the lack of high-quality and affordable medicines, food and educational provision. We believe that a significant part of legislative acts, state programs, decrees and departmental decisions are not being implemented due to the non-core educational preparedness of the executors, insufficient funding, and irrational use of allocated funds. The world is experiencing a pandemic today. In our opinion, the fight against it will be won by countries that have professionally trained healthcare, modern medicines and food supplies. The decisive role in ensuring the national security of the population is played by the quality of domestic legislation and the obligation to comply with it. It is necessary to comply with the norms of food, drug and educational security as the basis of national security. To eliminate the main shortcomings of the system outlined in the article, we have offered some recommendations.
kiy slovar*
1. Belov V.A., Boytsova V.V., Boytsova L.V. i dr. Bol'shoy yuridicheskiy [The Big Law Dictionary], Moscow, INFRA-M, 2001, 703 P.
2. RF Federal Law of 21.11.2011 N 323-FZ On the basics of protecting the health of citizens in the Russian Federation.
3. RF President Decree of 21.08.2020 N 474 On the national development goals of the Russian Federation for the period up to 2030.
4. RF Federal Law of 12.04.2010 N 61-FZ On the Circulation of Medicines.
5. Zhuravlev V.A. Meditsinskoe obespechenie russkoy armii i flota v gody Severnoy voyny [Medical support of the Russian army and navy during the Northern War], St. Petersburg. 2007; http://www.ahleague.ru/en/history/to-the-65th-anniversary-of-the-great-victory-wwii/529-2011-06-22-17-02-39.
6. RF President Decree of 31.12.2015 N 683 On the National Security Strategy of the Russian Federation.
7. RF President Decree of 21.01.2020 N 20 On Approving the Doctrine of Food Security of the Russian Federation.
8. RF Federal Law of 29.12.1994 N 79-FZ On the state material reserve.
9. RF Federal Law of 3.12.2012 N 227-FZ On the consumer basket as a whole in the Russian Federation.
10. Pomazanov V.V., Mardanly S.G., Kiseleva V.A. i dr. Biologicheski aktivnye dobavki. Razrabotka i marketing [Biologically active additives. Development and marketing], Izvestiya GGTU. Meditsina Farmatsiya, 2020, no. 4, pp.247-255.
11. RF Federal Law of 2.01.2020 N 29-FZ On Food Quality and Safety.
12. Tutel'yan V.A., Onishchenko G.G., Gurevich K.G., Pogozheva A.V. Zdorovoe pitanie: rol' BAD [Healthy eating: the role of dietary supplements], Moscow, Geotar Media, 2000, 480 P.
13. Shenkar A. Mneniya spetsialistov o biologicheski aktivnykh dobavkakh [Opinions of experts on dietary supplements]; http: ashenkarcom>mneniya-specialistov-o-biologicheski... May 28, 2021.
14. Sirakanyan N. Smogut li BAD pomoch' v bor'be s pandemiey [Can dietary supplements help in the fight against the pandemic], DNA health, 27.05.2020; http:dnahealth.ru>smogut li-bad//v-borbe-spandem.
15. Pomazanov V.V., Mardanly S.G., Kiseleva V.A. Kontseptsiya farmatsevticheskoy bezopasnosti [Concept of pharmaceutical safety], Izvestiya GGTU. Meditsina Farmatsiya, 2020, no. 1, pp. 32-44.
16. Pomazanov V.V., Mardanly S.G., Kiseleva V.A. Farmatsiya, farmatsevtika i natsional'naya bezopasnost' [Pharmacy, pharmaceuticals and national security], Kompetentnost / Competency (Russia), 2020, no. 4, pp. 36-38.
17. Mikhaylov I.V. BAD v zakone i BAD vne zakona [Dietary supplements in and out the law], Kachestvo zhizni. Profilaktika, 2001, no. 4, pp. 81-85.
18. Viusid. Mekhanizm deystviya i klinicheskoe primenenie [Mechanism of action and clinical application], AMTN RF, 2002, 80 P.
19. Pomazanov V.V., Pomazanov G.V., Koroleva Yu.V. Katalisis. Kachestvo zhizni [Katalisis. Quality of life], Moscow, Federativnaya informatsionnaya sistema, 2010, 270 P.
20. Pomazanov V.V., Mardanly S.G., Borisov V.Yu. EKOlogicheskaya laboratoriya. Vasha domashnyaya aptechka rastitel'nykh nastoek, siropov i masel [ECOlogical laboratory. Your home first-aid kit for herbal tinctures, syrups and oils], Vladimir, Tranzit-IKS, 2012, 184 P.
21. Zharov S.N., Luchshev V.I., Pomazanov V.V., Rabinovich E.Z. Glitsirrizinovaya kislota v kompleksnoy terapii bol'nykh khronicheskim gepatitom S [Glycyrrhizic acid in the complex therapy of patients with chronic hepatitis C], Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal, 2005, no. 1, pp. 33-35.
22. Proryv v lechenii koronavirusa: Viusid i pozitivnyy opyt bor'by s Covid-19 [Breakthrough in the treatment of coronavirus: Viusid and positive experience in combating Covid-19], KP, Moldova, 22.04.2020; http: msk.kp.ru>daily/27120/ 4203229/.
23. Koroleva Yu.V. Obosnovanie primeneniya i immunotropnaya aktivnost' Viusida i Okoksina pri opukholevykh zabolevaniyakh [Rationale for the use and immunotropic activity of Viusid and Okoxin in tumor diseases], Moscow, MNIIEM
im. G.N. Gabrichevskogo, 2004, 28 P.
24. Dzhugashvili M., Pokrovskiy V.S., Snegovoy A.V. Novye vozmozhnosti v korrektsii mikronutrientnoy nedostatochnosti u bol'nykh so zlokachestvennymi novoobrazovaniyami [New opportunities in the correction of micronutrient deficiency in patients with malignant neoplasms], Zlokachestvennye opukholi, 2016, no. 2(18), pp. 55-65.
25. Al-Mahtab M., Akbar S., Khan M., Rahman S. Increased survival of patients with end-stage hepatocellular carcinoma due to intake of ONCOXIN (®),
a dietary supplement, Indian J Cancer, 2015, no. 52(3), pp. 443-446.
26. Kaidarova D.R., Kopp M.V., Pokrovskiy V.S. Multicomponent nutritional supplement Oncoxin and its influence on quality of life and therapy toxicity in patients receiving adjuvant chemotherapy, Oncology letter, 2019, 11 July, pp. 1-9.
27. Nutritionology is a serious direction in science! http://vision-vision. narod.ru/ nutriciologiya.html.
28. Order of the Ministry of Industry and Trade of Russia of 23.10.2009 N 965 On approval of the Strategy for the RF pharmaceutical industry development for the period up to 2020.
29. Nozdrachev M.A. Natsional'naya lekarstvennaya bezopasnost' i natsional'naya lekarstvennaya nezavisimost': sushchnost' i rol' v obespechenii natsional'noy bezopasnosti gosudarstva [National drug safety and national drug independence: essence and role in ensuring the national security of the state], Vestnik GUU, 2012, no. 4, pp. 242-246.
30. Balakin K.V., Ayginin A.A., Ivashchenko A.A. Rossiyskaya farmatsevticheskaya otrasl' v gorizonte 2030 [The Russian Pharmaceutical Industry in the Horizon 2030], Biofarmatsevticheskiy klaster Severnyy, Dolgoprudnyy, 2021, 62 P.
31. Reyter S. Arbidol-V: Palka v kolesa [Spoke in the wheels], Esquire, 2010, no. 59 (September).
32. Benin V.L., Zhukova E.D. Ponyatie obrazovatel'naya bezopasnost' i ego tsennostnaya sostavlyayushchaya [The concept of educational security and its value component], Ponyatiynyy apparat pedagogiki i obrazovaniya, Ekaterinburg, SV-96, Is. 6, 384 P.
33. Kotova N.S., Esenskaya N.V. Obrazovatel'naya bezopasnost' kak komponent sistemy natsional'noy bezopasnosti Rossii [Educational security as a component of the national security system of Russia], Gosudarstvennoe i munitsipalnoe upravlenie. Uchenye zapiski SKAGS, 2015, no. 3, pp. 209-213.
34. Samitova A. Gref's digital revolution: it was decided to finish off Russian education in 10 years; http: rusdozor.ru>2020/10/25...grefa...obrazovanie... dobit-za.
35. RF Ministry Order of Labor and Social Protection of 9.03.2016 N 91n On the approval of the professional standard Pharmacist.
36. Grishunina A. Professiyu provizor ozhidaet vymiranie? [Is the profession of pharmacist going to die out?], LekOboz, no. 8.
37. Pharmaceutical education in Germany; https://www.study-in-germany.ru/ farmacevticheskoe-obrazovanie.
38. Ulumbekova G.E., Ginoyan A.B., Kalashnikova A.V., Al'vianskaya N.V. Finansirovanie zdravookhraneniya v Rossii (2021-2024). Fakty i predlozheniya [Financing of healthcare in Russia (2021-2024). Facts and proposals], ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie, Vestnik VShOUZ, 2019, vol. 5, no. 4, pp. 4-19.
39. Derrida Zh. Disseminatsiya [Dissemination], Ekaterinburg, U-Faktoriya, 2007, 608 P.
