CC BY
45
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Р.Х. Яфаевым др. Б.Л. Черкасский (2000 г.) отмечал, что «эпидемиология неинфекционных болезней, которая ранее рассматривалась как «незаконное дитя», активно «встала на ноги» и обрела самостоятельность.... Как указывал В.М. Жданов «Эпидемиология неинфекционных болезней уже существует и имеет немалые достижения».
В.В. Долматов, В.Л. Стасенко (2008 г.) считают, что «ограничение предмета эпидемиологии инфекционными заболеваниями надо признать искусственным, всякие массовые заболевания, которые возникают среди народа, являются эпидемией и для своего изучения требуют компетенции эпидемиолога». Е.Б. Брусина с соавторами (2008 г.) полагают, что позиция неприятия инфекционной эпидемиологии приводит к «растаскиванию» этой науки по разным дисциплинам, дроблению, потере существа содержания эпидемиологического исследования».
К тому же, история показывает, что доля нозо-логий, признаваемых инфекциями, неуклонно возрастает и этот процесс в перспективе будет главенствующим.
Но до сих пор для отечественной эпидемиологии представляется сложным преодолеть барьер, разделяющий эпидемиологию инфекционных и неинфекционных болезней. Сложившиеся десятилетиями понятия и определения не могут быть сразу приняты.
Но реальный общий вывод сводится к тому, что эпидемиология — общемедицинская наука, объектом которой являются болезни человека (заразные и незаразные).
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА СЕЛЕ
Л.В. Щучинов, М.П. Бородулина
Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай, г. Горно-Алтайск
По данным Всемирной организации здравоохранения разница в продолжительности жизни людей в самых богатых и самых бедных странах в настоящее время превышает 40 лет. Эксперты ВОЗ уверены, что при лучшем применении профилактических мероприятий глобальное бремя болезней может быть уменьшено более чем на 70%.
Согласно ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, первичная медико-санитарная помощь в РФ — основной, доступный и бесплатный для каждого гражданина вид медицинского обслуживания, включающий не только лечение распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний, но и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинскую профилактику важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование населения.
Доля сельского населения в республике составляет 73,5% от общей численности.
Проведение противоэпидемической работы в сельском здравоохранении включает: выявление заразных больных, осуществление подворных обходов, проведение противоэпидемических мероприятий в очаге (текущая дезинфекция, отстранение лиц,
бывших в контакте с больным от работы в пищевых, детских, лечебных учреждениях, проведение заключительной дезинфекции), формирование здорового образа жизни среди населения.
Особая роль в оказании первичной медицинской помощи отведена организации противоэпидемической работы в очагах инфекционных заболеваний. Наиболее показательными являются туберкулез, острые кишечные инфекции. Зачастую именно от фельдшера зависит то, как проводится оздоровление очагов туберкулеза, принимаются меры по принудительному лечению больных, организуется проведение текущей дезинфекции в очагах туберкулеза и обследование контактных. Одним из критериев качества работы является заболеваемость среди контактных острыми кишечными инфекциями, туберкулезом. В 2011 г. на территории Республики Алтай в сельской местности среди заболевших сальмо-неллезом очаговость с 2 и более случаями составила 9%, а количество очагов с вторичными случаями заболеваний 0,4%. Своевременно проведенные первичные противоэпидемические мероприятия значительно снижают объемы работы эпидемиологов, экономический ущерб от инфекционных заболеваний. Население, проживающие в отдаленных населенных пунктах, проходит флюорографическое обследование при работе передвижных флюорографических установок. Явку населения организуют медицинские работники путем подворного оповещения. Индивидуальное информирование населения является эффективным методом, что подтверждается высоким охватом населения флюороосмотрами.
Наиболее эффективной и надежной мерой профилактики инфекционных заболеваний является проведение профилактических прививок.
В результате проведения массовой дополнительной иммунизации населения против вирусного гепатита В отмечается устойчивое снижение заболеваемости гепатитом. Если в 2005 г. регистрировалось 29 случаев вирусного гепатита В (показатель 14,01 на 100 тыс. населения), то в 2009 г. 4 случая (показатель 1,91 на 100 тыс. населения). В 2011 г. не зарегистрировано ни одного случая острого вирусного гепатита В.
В 2005 г. было зарегистрировано 1243 случая краснухи (показатель заболеваемости 600,5 на 100 тыс. населения). После проведения дополнительной иммунизации населения в течение последних четырех лет не регистрировались случаи краснухи и синдрома врожденной краснухи.
Важным моментом в формировании здорового образа жизни является привлечение самого населения. Представители населения должны выражать общее порицание пьющим семьям, лицам, отклоняющимся от лечения против туберкулеза, сифилиса ведущим асоциальный образ жизни на сельских сходах, собраниях уличных комитетов, инициаторами которых являются медицинские работники.
Таким образом, важным условием успешной реализации целевых установок первичной медико-санитарной помощи является взаимодействие здравоохранения с другими социальными и экономическими секторами, деятельность которых направлена на решение основных социальных проблем в обществе, создание условий для охраны и улучшения общественного здоровья.
