CC BY
32
2012, Т. 2, № 1-2
Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации
по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.
В ходе проверки установлено, что Кабардино-Балкарской сельско-хозяйственной академией подано уведомление об оказании услуг общественного питания, которое зарегистрировано 29.12.2009 г. № 00018.12.09. За период с 29.12.2009 г. по 30,11. 2011 г. проверки пищеблока и столовых в Кабардино-Балкарской сельскохозяйственной академии в соответствии с Федеральным законом от 08.12.2008 г. № 294 не проводились.
Пробы пищевой продукции и клинического материала от больных были направлены на исследования в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Кабардино-Балкарской республике, ФКУЗ «Ставропольский НИПЧИ» и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в г. Москве.
В ходе проведения лабораторных исследований специалистами всех задействованных в расследовании лабораторий от 12 больных при исследовании проб клинического материала в реакции биологической нейтрализации с диагностическими ботулиническими сыворотками отмечена положительная реакция у 8 больных, в том числе специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР» от 7 больных и специалистами ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» от 8 больных. В 3 случаях результаты были подтверждены одновременно лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР» и лабораторией ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт».
По результатам лабораторных исследований пищевых продуктов ботулинический токсин тип А, ботулинический токсин тип В, ботулинический токсин тип С, ботулинический токсин тип Е, ботулинический токсин тип F не обнаружены. Тип бо-тулотоксина не был установлен. Предположительно штамм ботулиннуса продуцировал политоксин AFE. В ходе лабораторных исследований установлено, что пробы пищевых продуктов были контаминированы Clostridium perfringens, Klebsiella pneumonia, Esherihia coli, Staphilococcus aureus,
В ходе проведения внеплановых мероприятий по контролю за деятельностью предприятий общественного питания Кабардино-Балкарской государственной сельско-хозяйственной академии выявлены многочисленные нарушения санитарных правил (СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и сырья».
За нарушения санитарного законодательства специалистами Управления Роспотребнадзора по КБР на пищеблок и 10 столовых Кабардино-Балкарской государственной сельскохозяйственной академии составлены протокола о временном приостановлении деятельности и направлены в судебные органы г. Нальчика. Решением суда г.Нальчика от 08.11.2011 г. деятельность пищеблока и 6 столовых Кабардино-Балкарской государственной сельскохозяйственной академии деятельность приостановлена на 45 суток, 3 столовых, арендованных предпринимателями на 30 суток, столовая в общежитии по ул.Ногмова, 89 на 15 суток.
На должностных лиц Кабардино-Балкарской государственной сельско-хозяйственной академии, частных предпринимателей, обеспечивающих питание студентов, нарушивших санитарное законодательство составлено 9 протоколов об административном правонарушении в соответствии с КоАП Российской Федерации по статьям 6.6; 14.1; 14.14.2 на сумму 25 000 рублей.
В целях профилактики заболеваемости ботулизмом в Кабардино-Балкарской Республике был усилен контроль на предприятиях пищевой промышленности, предприятиях общественного питания. В средствах массовых информаций (телевидение, радио, интернет-издания) специалистами Управления Роспотребнадзора по КБР опубликовано 9 статьей, выступлений-10. Уделялось особое внимание на режим приготовления консервированной продукции и правилам пользования консервированной продукции, приготовленной в домашних условиях. При проведении гигиенического обучения декретированных контингентов изменена программа подготовки с учетом особенности заболевания ботулизмом.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ РАЗВИТИЯ
М.И. Чубирко1, Н.П. Мамчик2, Л.Ф. Шарипова2
1Управление Роспотребнадзора по Воронежской области; 2Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж
Эпидемиология — одна из наук, которая в своем развитии претерпела наиболее значительный путь преобразований, совершенствования, дифференциации и интеграции с другими науками. В процессе эволюции с развитием новых отраслей знаний было сформировано множество направлений и их число продолжает расширяться. Развитие эпидемиологии осуществлялось благодаря видным отечественным ученым: академиками Е.Н. Павловским, В.Д. Беляковым, Б.Л. Черкасским, профессорами В. А. Башениным, В.П. Сергиевым и сопровождалось непрерывным накоплением знаний, появлением новых воззрений. В течение более века отмечалась незыблемость основной теории эпидемиологии — науки об эпидемической цепи, как непрерывном заражении людей и животных единственно возможном способом существования возбудителей инфекций. По образному выражению О.В. Барояна эпидемиология заняла свое место «в большом и слаженном симфоническом оркестре — инфектологии» (В.Д. Беляков). Однако, обосновалось и представление «о межэпидемических и межэпизоотических периодах сохранения возбудителя в природе» (В.П. Сергиев).
До конца ХХ века большинство отечественных школ занимало позицию неприятия эпидемиологии неинфекционных заболеваний. Первым отечественным эпидемиологом, отстаивавшим идеи эпидемиологии, как общемедицинской науки был В.А. Башенин, но его идеи не приняли. В.Д. Беляков, последователь В.А. Башенина, выступил за широкое использование опыта борьбы с инфекцией для разработки теоретических основ эпидемиологии и профилактики неинфекционных болезней. В дальнейшем, идея была поддержана учениками В.А. Башенина: В.В. Долматовым, Л.П. Зуевой,
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Р.Х. Яфаевым др. Б.Л. Черкасский (2000 г.) отмечал, что «эпидемиология неинфекционных болезней, которая ранее рассматривалась как «незаконное дитя», активно «встала на ноги» и обрела самостоятельность.... Как указывал В.М. Жданов «Эпидемиология неинфекционных болезней уже существует и имеет немалые достижения».
В.В. Долматов, В.Л. Стасенко (2008 г.) считают, что «ограничение предмета эпидемиологии инфекционными заболеваниями надо признать искусственным, всякие массовые заболевания, которые возникают среди народа, являются эпидемией и для своего изучения требуют компетенции эпидемиолога». Е.Б. Брусина с соавторами (2008 г.) полагают, что позиция неприятия инфекционной эпидемиологии приводит к «растаскиванию» этой науки по разным дисциплинам, дроблению, потере существа содержания эпидемиологического исследования».
К тому же, история показывает, что доля нозо-логий, признаваемых инфекциями, неуклонно возрастает и этот процесс в перспективе будет главенствующим.
Но до сих пор для отечественной эпидемиологии представляется сложным преодолеть барьер, разделяющий эпидемиологию инфекционных и неинфекционных болезней. Сложившиеся десятилетиями понятия и определения не могут быть сразу приняты.
Но реальный общий вывод сводится к тому, что эпидемиология — общемедицинская наука, объектом которой являются болезни человека (заразные и незаразные).
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА СЕЛЕ
Л.В. Щучинов, М.П. Бородулина
Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай, г. Горно-Алтайск
По данным Всемирной организации здравоохранения разница в продолжительности жизни людей в самых богатых и самых бедных странах в настоящее время превышает 40 лет. Эксперты ВОЗ уверены, что при лучшем применении профилактических мероприятий глобальное бремя болезней может быть уменьшено более чем на 70%.
Согласно ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, первичная медико-санитарная помощь в РФ — основной, доступный и бесплатный для каждого гражданина вид медицинского обслуживания, включающий не только лечение распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний, но и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинскую профилактику важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование населения.
Доля сельского населения в республике составляет 73,5% от общей численности.
Проведение противоэпидемической работы в сельском здравоохранении включает: выявление заразных больных, осуществление подворных обходов, проведение противоэпидемических мероприятий в очаге (текущая дезинфекция, отстранение лиц,
бывших в контакте с больным от работы в пищевых, детских, лечебных учреждениях, проведение заключительной дезинфекции), формирование здорового образа жизни среди населения.
Особая роль в оказании первичной медицинской помощи отведена организации противоэпидемической работы в очагах инфекционных заболеваний. Наиболее показательными являются туберкулез, острые кишечные инфекции. Зачастую именно от фельдшера зависит то, как проводится оздоровление очагов туберкулеза, принимаются меры по принудительному лечению больных, организуется проведение текущей дезинфекции в очагах туберкулеза и обследование контактных. Одним из критериев качества работы является заболеваемость среди контактных острыми кишечными инфекциями, туберкулезом. В 2011 г. на территории Республики Алтай в сельской местности среди заболевших сальмо-неллезом очаговость с 2 и более случаями составила 9%, а количество очагов с вторичными случаями заболеваний 0,4%. Своевременно проведенные первичные противоэпидемические мероприятия значительно снижают объемы работы эпидемиологов, экономический ущерб от инфекционных заболеваний. Население, проживающие в отдаленных населенных пунктах, проходит флюорографическое обследование при работе передвижных флюорографических установок. Явку населения организуют медицинские работники путем подворного оповещения. Индивидуальное информирование населения является эффективным методом, что подтверждается высоким охватом населения флюороосмотрами.
Наиболее эффективной и надежной мерой профилактики инфекционных заболеваний является проведение профилактических прививок.
В результате проведения массовой дополнительной иммунизации населения против вирусного гепатита В отмечается устойчивое снижение заболеваемости гепатитом. Если в 2005 г. регистрировалось 29 случаев вирусного гепатита В (показатель 14,01 на 100 тыс. населения), то в 2009 г. 4 случая (показатель 1,91 на 100 тыс. населения). В 2011 г. не зарегистрировано ни одного случая острого вирусного гепатита В.
В 2005 г. было зарегистрировано 1243 случая краснухи (показатель заболеваемости 600,5 на 100 тыс. населения). После проведения дополнительной иммунизации населения в течение последних четырех лет не регистрировались случаи краснухи и синдрома врожденной краснухи.
Важным моментом в формировании здорового образа жизни является привлечение самого населения. Представители населения должны выражать общее порицание пьющим семьям, лицам, отклоняющимся от лечения против туберкулеза, сифилиса ведущим асоциальный образ жизни на сельских сходах, собраниях уличных комитетов, инициаторами которых являются медицинские работники.
Таким образом, важным условием успешной реализации целевых установок первичной медико-санитарной помощи является взаимодействие здравоохранения с другими социальными и экономическими секторами, деятельность которых направлена на решение основных социальных проблем в обществе, создание условий для охраны и улучшения общественного здоровья.
