CC BY
18УДК 343.9:341
Дмитрий Дмитриевич НЕВИРКО,
заместитель начальника Сибирского юридического института ФСКН России (г. Красноярск) по научной работе, доктор социологических наук, профессор
onrio@sibli.ru
Алтынай Токеновна ЕСКАЛИЕВА,
директор Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, кандидат медицинских наук (Республика Казахстан, г. Астана)
altynai_eskalieva@mail.ru
ОБ ИТОГАХ КООРДИНАЦИОННОГО СОВЕЩАНИЯ ГЛАВНЫХ НАРКОЛОГОВ ГОСУДАРСТВ-ЧЛЕНОВ ОРГАНИЗАЦИИ ДОГОВОРА О
КОЛЛЕКТИВНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
ABOUT THE RESULTS OF THE œORDINATION MEETING OF THE CHIEF NARCOLOGISTS OF THE MEMBER STATES OF THE COLLECTIVE SECURITY TREATY ORGANIZATION
Статья подготовлена по итогам Координационного совещания Главных наркологов государств-членов Организации Договора о коллективной безопасности, прошедшего 21 августа 2014 г. в г. Астана Республики Казахстан, в рамках IV Съезда психиатров, наркологов, психотерапевтов и медицинских психологов "Интеграция службы психического здоровья и первичной медико-санитарной помощи".
The article is based on the results of the coordination meeting of the chief narcologists of the member states of the Collective Security Treaty Organization, held in August 21, 2014, in Astana, Republic of Kazakhstan, within the framework of the IV Congress of psychiatrists, narcologists, psychologists and health psychologists "Integration of mental health services and primary health care".
Ключевые слова: наркологическая помощь, профилактика наркомании, лечение и реабилитация наркозависимых, психическое здоровье, наркологические лечебные учреждения.
Keywords: substance abuse treatment, drug prevention, treatment and rehabilitation of drug addicts, mental health, substance abuse treatment facilities.
По материалам научного форума
21-22 августа 2014 года в г. Астане Республики Казахстан прошел IV Съезд психиатров, наркологов, психотерапевтов и медицинских психологов "Интеграция службы психического здоровья и первичной медико-санитарной помощи". Работа съезда проходила в режиме пленарного заседания, семинара по развитию служб охраны психического здоровья в Республиках Центральной Азии и Российской Федерации, Координационного совещания Главных наркологов государств-членов Организации договора о коллективной безопасности (далее - ОДКБ), четырех секций: "Психиатрия", "Наркология", "Психотерапия и психология", "Детская психиатрия" и мастер-класса по теме: "Клиническая психотерапия в наркологии: теория и практика".
На пленарном заседании с докладами выступили:
"Повышение доступности медико-социальной помощи населению в области психического здоровья (индикаторы, пути реализации)" - С. Алтынбеков, директор Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан, главный внештатный психиатр Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, доктор медицинских наук, профессор;
"Стандарт организации наркологической помощи Республики Казахстан: интеграция с первичной медико-санитарной помощью" - А. Ескалиева, директор Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании, главный внештатный нарколог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, кандидат медицинских наук;
"Проблемы охраны психического здоровья" - Matt Muijen, руководитель отдела неинфекционных заболеваний и жизненного цикла Европейского Регионального бюро ВОЗ (Дания);
"Организация медико-психологической помощи в чрезвычайных ситуациях" -
З. Кекелидзе, директор ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр по психиатрии и наркологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный психиатр Минздравсоцразвития РФ, доктор медицинских наук, профессор;
"Представление результатов совместной программы МЗ РК и ЮНИСЕФ по исследованию распространенности, глубинных причин и факторов риска и защиты в области суицида и суицидальных попыток в Казахстане" - М. Саркьяпоне, международный консультант ЮНИСЕФ, руководитель исследовательской части программы Министерства здравоохранения Республики Казахстан и ЮНИСЕФ, Генеральный секретарь секции суицидологии Всемирной психиатрической ассоциации, Председатель секции суицидологии и предотвращения суицида Ассоциации европейских психиатров (Италия), и Н. Негай, заместитель директора по научной работе РНПЦППН Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
"Взаимодействие государств-членов ОДКБ в профилактике, лечения и реабилитации наркотической зависимости" -М. Мелихов, советник Секретариата ОДКБ, кандидат юридических наук;
"Об опыте работы психиатрической службы в Литвы" - В. Адомайтене, руководитель психиатрической клиники Литовского медицинского университета, главный психиатр Литвы профессор (Литва);
"Прошлое и настоящее психиатрии Эстонии" - Г. Белоцерковский, главный врач психиатрической больницы "Антме Найгла" доцент MGK (Эстония);
"О Модели психиатрической помощи в рамках первичного звена здравоохранения" - Р. Абзалова, директор учебно-практического центра семейной медицины "Де-меу" акимата г. Астаны, доктор медицинских наук, профессор.
На Координационном совещании Главных наркологов выступил Генеральный секретарь ОДКБ Н. Бордюжа, который обозначил актуальность проблем оказания наркологической помощи населению и профилактики наркомании. Он озвучил тре-
вожную статистику, согласно которой ежегодно в государствах-членах ОДКБ от отравления наркотиками умирают порядка 8 тысяч человек, но эти трагические цифры не смущают "'нарколобби", которое стремится к ревизии ключевых Конвенций ООН по наркотикам [1] и усиленно навязывает полемику легализации так называемых "легких" наркотиков. Акцентировал внимание на проблемах, связанных с реабилитацией и ресоциализацией наркозависимых. Так, в государствах-членах ОДКБ только согласно официальным данным зарегистрированы более 700 тысяч наркопотребителей. И здесь важным направлением совместной работы должны стать основанные на новейших технологиях и разработках межгосударственные усилия по профилактике немедицинского потребления наркотиков, пропаганде здорового образа жизни и стимулированию деятельности молодежных антинаркотических организаций и движений. По словам Н. Бордюжи, ОДКБ готова к расширению практического международного партнерства в области контроля наркотиков на всех уровнях.
В ходе Координационного совещания участники обменялись информацией о состоянии дел в государствах-членах ОДКБ в области профилактики, лечения и реабилитации наркозависимых и перспективах развития многостороннего сотрудничества в области наркологии.
В продолжение темы советник Секретариата ОДКБ, заместитель секретаря Координационного совета руководителей компетентных органов по противодействию незаконному обороту наркотиков государств-членов ОДКБ М. Мелихов выделил особенности взаимодействия в противодействии наркомании в сфере профилактики и системный подход к реабилитации и ре-социализации наркозависимых в зоне действия ОДКБ, отметив, что проблемы, связанные с незаконным оборотом наркотиков и их немедицинским потреблением, непосредственно затрагивают жизнь миллионов людей во всем мире, как наркозависимых и их семей, так и общество в целом: нарушается привычный образ жизни, подрыва-
ется здоровье, прекращается учеба, теряется работа, распадаются семьи. Люди, перед которыми стоят проблемы, связанные с наркотиками, должны знать, что выход есть и эффективную помощь можно получить в разных формах в зависимости от конкретных обстоятельств каждого человека. М. Мелихов констатировал, что кардинальным образом сложившуюся ситуацию можно переломить только в случае выработки единой антинаркотической политики, единых подходов в организации международного сотрудничества как в противодействии наркоэкспансии путем борьбы с незаконным оборотом наркотиков, так и во взаимодействии в профилактике, лечении и реабилитации наркозависимых .
В продолжение совещания выступил главный нарколог Министерства здравоохранения Республики Армения П. Семерд-жян с докладом "Обзор наркологической ситуации в Республике Армении", сообщив, что в Армении около 35 тысяч лиц, потребляющих наркотики, из них 3 тысячи - инъ-екционно. Он с сожалением констатировал, что в Армении реабилитационные службы работают только в медицинском, лечебном плане, в стране практически отсутствуют реабилитационные центры. Между тем реабилитация имеет два основных вектора - медицинский и социальный. Бывшему наркоману надо помочь вернуться к полноценной жизни, ему должны помогать социальные службы - пособиями, жильем, работой. Иначе наркоман, "выброшенный" из социума, может легко вернуться к старому. Социальная реабилитация необходима, чтобы прошедший медикаментозное лечение наркоман смог найти в себе силы справиться с зависимостью.
Главный нарколог Министерства здравоохранения Республики Беларусь И. Ко-норазов в выступлении "Обзор наркологической ситуации в Республике Беларусь" рассказал об основных статистических показателях наркологической ситуации в Республике Беларусь и отметил особенности применения к больным наркоманией заместительной методоновой терапии (далее - ЗМТ), обосновав критерии эффективно-
По материалам научного форума
сти проведения такого метода оказания медицинской помощи с учетом социальной адаптации и сокращения распространения ВИЧ-инфекции путем инъекций, а также возможного социально-экономического эффекта от применения ЗМТ. И. Конора-зов предложил "идеальную" программу ЗМТ, которая должна включать медицинское сопровождение с обследованием и лечением соматических заболеваний (в том числе ВИЧ, туберкулез), психосоциальное сопровождение с участием психолога, кон-сультанта-выздоравливающего и социального работника, оказание содействия в труде и организацию поддержки наркозависимого группой взаимопомощи, включающей родных и близких.
Директор Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании А. Ескалиева поэтапно изложила особенности наркологической помощи населению в соответствии с основными положениями Стандарта организации оказания наркологической помощи населению Республики Казахстан [2] (далее -Стандарт), которые обязательны для применения и соблюдения всеми субъектами здравоохранения Республики Казахстан, оказывающим наркологическую помощь населению. В Стандарте определены структурные подразделения наркологических организаций, которые решают задачи каждого этапа оказания наркологической помощи, специалисты, оказывающие помощь на каждом этапе, организации, взаимодействующие с наркологическими медицинскими организациями, инструменты измерения и оценки результатов реализации организации наркологической помощи. Стандарт предоставляет возможность организовать последовательную и преемственную наркологическую помощь, результаты которой можно оценить качественно и количественно в пределах наркологической медицинской организации, в пределах региона и по Республике Казахстан. Кроме того, докладчиком было акцентировано внимание на перспективах Стандарта в Республике Казахстан, где реализация его положений позволит коренным образом пе-
реломить сложившуюся наркоситуацию в стране и обеспечить оказание комплексной наркологической помощи населению.
Главный нарколог Министерства здравоохранения России, директор Московского научно-практического центра наркологии Е.А. Брюн в докладе "Модернизация наркологической службы Министерства здравоохранения России: профилактика наркологических заболеваний; лечение и реабилитация больных наркологического профиля" указал на основную проблему реабилитации больных наркологического профиля, которая заключается в том, что часть психических функций не успевают сформироваться до начала употребления психоактивных веществ, а другая их часть разрушаются в связи с потреблением психоактивных веществ. Е.А. Брюн акцентировал внимание на российском опыте наркологической помощи, где созданы мульти-дисциплинарные бригады, куда входят врач психиатр-нарколог, психолог и специалист по социальной работе (социальный работник). Бригадное ведение больных позволяет получить наиболее полное представление об уровне социального функционирования и качества жизни больного и оказывать полноценную реабилитационную помощь больным наркологического профиля. Он также указал на необходимость учитывать при построении реабилитационных программ абилитационный, и реабилитационный аспекты работы с больными, выделил виды реабилитации, куда включил превентивную абилитацию на этапе выявления факторов риска зависимого поведения (как правило, в допубертатном периоде); аби-литацию на этапе потребления психоактивных веществ (чаще пубертатный период); абилитационно-реабилитационные мероприятия больных наркологического профиля, включающие короткие интенсивные курсы в наркологическом стационаре; длительные абилитационно-реабилитационные программы в реабилитационном центре; амбулаторные программы реабилитации в наркологическом учреждении; сообщества выздоравливающих больных.
В результате обмена мнениями по итогам Координационного совещания признано целесообразным следующее:
1) подготовить предложения по совершенствованию антинаркотического законодательства государств-членов ОДКБ и просить Парламентскую ассамблею ОДКБ разработать проект модельного закона "О профилактике потребления и снижения спроса употребления психоактивных веществ";
2) наркологическим службам государств-членов ОДКБ продолжить практику обмена информационными материалами, содержащими опыт работы с потребителями наркотиков, больными наркоманией, в том числе ВИЧ-инфицированными;
3) в интересах объективного формирования заявок на обучение в образовательных организациях России Секретариату ОДКБ обобщить потребности наркологических служб государств-членов ОДКБ в области подготовки (переподготовки) кадров в 2015 году и последующие годы;
4) разработать единую систему анализа наркологической ситуации в государствах-членах ОДКБ с формированием ежегодного аналитического отчета;
5) проработать вопрос организации постоянно действующей рубрики Координационного совещания главных наркологов государств-членов ОДКБ на сайте организации;
6) просить Секретариат ОДКБ обратиться в правительства государств-членов по рассмотрению вопроса выделения финансовых средств на проведение национальных эпидемиологических исследовании по определению реального количества потребителей психоактивных веществ с целью выработки стратегических направлений противодействия злоупотребления ими в контексте обеспечения национальной и коллективной безопасности;
7) просить Секретариат ОДКБ обратиться в министерства внутренних дел и министерства здравоохранения государств-членов с просьбой принять меры по организации референс-центров для раннего определения новых наркотических средств, психотропных веществ, а также контроля за медицинской продукцией (тест-системы, БАДы и др.) на содержание психоактивных веществ;
8) просить Секретариат ОДКБ обратиться в правительства государств-членов о совместном проведении Международного дня борьбы с наркоманией и наркобизнесом 26 июня 2015 г. в г. Москве и определить основным организатором проведения Международного дня общероссийскую общественную организацию "Российская наркологическая лига".
Библиографический список
1. Конвенция Организации Объединенных Наций о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ // СПС КонсультантПлюс.
2. Об утверждении Стандарта организации оказания наркологической помощи населению Республики Казахстан : приказ министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 апреля 2014 г. № 188 // СПС КонсультантПлюс.
