CC BY
29
© С.В. Дроздова, 2013 г УДК 681.3:519.68
Дроздова С.В.
об эпидемиологической обстановке на территории дальнегорского городского округа
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорск.
Проведён анализ эпидемиологической ситуации на территории Дальнегорского городского округа за 2012 г. Дана оценка эпидемиологической ситуации, выявлены наиболее эпидемиологически значимые инфекции, определены задачи на 2013 г.
Ключевые слова: инфекционная и паразитарная заболеваемость, профилактические мероприятия.
На территории Дальнегорского городского округа в 2012 г. Зарегистрированы 22181 случай инфекционных и паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости составил 47575,2 на 100 тыс. жителей.
Уровень заболеваемости за 2012 г. снизился на 2,4% по сравнению с предыдущим годом. В многолетней динамике состояние инфекционной и паразитарной заболеваемости оценивается как обычное (табл. 1).
Сравнительный анализ многолетней динамики заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями по Дальнегорскому ГО
Таблица 1
Годы Показатель заболеваемости Темп прироста к предшествующему году в %
2008 37456,9 -4,8
2009 38983,5 +4,1
2010 49787,9 +27,7
2011 50991,2 +2,4
2012 47575,2 -6,7
Динамика суммарной заболеваемости в округе в основном обусловлена динамикой заболеваемости ОРЗ. Доля ОРЗ в инфекционной и паразитарной заболеваемости в 2012 г. составила 92,6%. Показатель заболеваемости ОРЗ в округе в 2012 г. составил 44046,9 на 100 тысяч населения, он в 2,8 раза превышает среднекраевой, однако эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ОРЗ расценивается как обычная.
Первое ранговое место по уровню заболеваемости в 2012 г. традиционно занимает ОРЗ с показа-
телем 44046,9 на 100 тысяч населения, второе ранговое место заняла заболеваемость ветряной оспой, показатель 772,2 на 100 тысяч населения, третье ранговое место занимают острые кишечные инфекции неустановленной этиологии, показатель 510,5 на 100 тысяч населения.
Заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями без ОРЗ в 2008-2011 гг. имела тенденцию к снижению, в 2012 г. показатель заболеваемости увеличился на 58,2%.
В структуре инфекционной заболеваемости без ОРЗ преобладают кишечные инфекции, на долю которых приходится 45,1%, на втором месте воздушно-капельные инфекции - 34,2%, на третьем - социально обусловленные - 19,2%.
В 2012 г. по сравнению с 2011 г. в округе достигнуто снижение и стабилизация заболеваемости по
13 нозологическим формам. Наиболее значимое снижение отмечено по заболеваемости скарлатиной (на 64,4%), сифилисом (на 42,0%), гонореей (на 36,1%), чесоткой (на 15,4%).
Отмечен рост заболеваемости по 13 нозологическим формам, в том числе сальмонеллёзной инфекцией (в 24,5 раза), ротавирусной инфекцией (в 5,3
раза), ветряной оспой (в 2,2 раза), ОКИ не установленной этиологии (на 76,3%).
Превышают среднекраевые показатели 2012 г. показатели заболеваемости по 22 нозологиям, регистрируемым в округе. Наибольшее превышение зарегистрировано по заболеваемости сальмонеллёзом и скарлатиной (в 2,2 раза), ротавирусной инфекцией (в 1,8 раза), внебольничными пневмониями (в 1,5 раза). Традиционно превышение по заболеваемости природно-очаговым инфекциями: в 5,7 раз по клещевому вирусному энцефалиту, в 2,2 раза по болезни Лайма, как свидетельство расположения округа на территории активного природного очага инфекций, передающихся при присасывании клещей.
В 2012 г. в Дальнегорском округе не регистрировались дифтерия, паротит, полиомиелит, корь, краснуха, столбняк. Достигнут нормативный показатель охвата детей иммунизацией в рамках национального
календаря профилактических прививок по достижении декретированного возраста по всем видам иммунизации. В 2012 г. проводился серологический мониторинг напряжённости иммунитета к полио-вирусам среди жителей округа. По результатам исследований проведена работа по проведению корректирующих прививок выявленным не иммунным лицам, по установлению видов вакцин, которыми были привиты не иммунные, по выявлению нарушений требований холодовой цепи.
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в 2012 г. расценивается - как крайне неблагополучная. Эпидемиологическое неблагополучие обусловлено как вспышечной заболеваемостью (зарегистрированы 2 вспышки сальмонеллёзной инфекции с числом заболевших 41 человек и 2 вспышки ротавирусной инфекции с числом заболевших 12 человек), так и подъёмом заболеваемости в целом.
■ Сальмонеллёз
■ Ротавирусная инфекция
и ОКИ установленной этиологии □ ОКИ не установленной этиологии
2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г.
Рис. 2. Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями
600,0
500,0
400,0
300,0
200,0
100,0
0,0
Вспышки сальмонеллёзной инфекции пищевого характера, связаны с нарушением технологии приготовления блюд на пищеблоках образовательных учреждений, вспышки ротавирусной инфекции -контактные, связаны с несвоевременной изоляцией заболевших детей, нарушением в организации противоэпидемических мероприятий, в том числе - текущей дезинфекции.
С целью снижения групповой и вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями и сальмонеллезом специалистами территориального отдела в г. Дальнегорске совместно со специалистами филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Дальнегорске» была проведена следующая работа:
- проведены расследования причин и условий возникновения очагов острых кишечных инфекций в образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, в предприятиях торговли и общественного питания - всего 29 расследований, в том числе
4 совместно специалистами территориального отдела и филиала ФБУЗ;
- возбуждены 10 дел об административных правонарушениях;
- составлены 57 протоколов об административных правонарушениях, вынесено 3 постановления о временном приостановлении деятельности, 48 постановлений о наложении штрафов в общей сумме 58400 руб.;
- даны предписания администрации Дальнегорского ГО, отделу образования администрации Дальнегорского ГО, 32 предписания образовательным учреждениям Дальнегорского ГО;
- проведены 4 заседания СПЭК при главе Дальнегорского городского округа, разработан и 28.04.2012 г. утверждён «План мероприятий по профилактике кишечных инфекций среди населения Дальнегорского городского округа на 2012 г.»;
- 07.02.2012 г. проведено совещание с руководителями образовательных учреждений Дальнегорского городского округа;
- размещены 2 информационных материала по профилактике сальмонеллёза и ротавирусной инфекции на официальном сайте г. Дальнегорск, опубликована статья по профилактике острых кишечных инфекций в газете «Трудовое слово», специалистами отдела проведено 5 выступлений по телевидению «Дальнегорск - новости».
Состояние заболеваемости всеми клиническими формами вирусных гепатитов в округе 2012 г. расценивается как благополучное.
В 2012 г. зарегистрировано 8 случаев ВИЧ инфекции и носительства ВИЧ, суммарный показатель составил 17,2 на 100 тысяч населения, в сравнении с прошлым годом заболеваемость увеличилась в 2,7 раза, но на 64,2% ниже показателя Приморского края. Охват диспансерным наблюдением в 2012 г. составил 83,3%, охват антиретровирусной терапией
- 87,5% от числа подлежащих, что связано с низкой приверженностью ВИЧ-инфицированных к диспансеризации и лечению.
Состояние территории по заболеваемости сифилисом и гонореей в 2012 г. в многолетней динамике оценивается как благополучное. В 2012 г. заболеваемость сифилисом снизилась на 42,0% по сравнению с 2011 г., заболеваемость гонореей снизилась на 36,1%, средние многолетние показатели не превышены. Показатели заболеваемости в округе по-прежнему превышают среднекраевые по заболеваемости сифилисом на 24,2%, гонореей на 68,6%. По социальному составу среди заболевших 65,6% составляют не работающие.
Состояние территории по заболеваемости туберкулезом в 2012 г. в многолетней динамике оценивается как обычное, всего зарегистрировано 45 случаев заболеваний, показатель заболеваемости 105,1 на 100 тысяч населения. По отношению к показателю 2011 г. заболеваемость туберкулёзом увеличилась на 49,5%.
Охват флюорографическим обследованием населения округа старше 15 лет в 2012 г. составил 67,2%, по сравнению с 2011 г. показатель увеличился на 14,2%. План туберкулинодиагностики на 2012 г. выполнен только на 58,1% по причине - недостаточного снабжения туберкулином. Удельный вес больных туберкулёзом, выявленных при проведении профосмотров в 2012 г. - 59,2%. Доля не работающего населения среди заболевших туберкулёзом составила 61,2%.
Показатель заболеваемости туберкулёзом детей в 2012 г. - 86,2 на 100 тысяч населения, по сравнению с предыдущим годом он увеличился в 2,4 раза. Следует отметить активную работу фтизиатрической службы по раннему выявлению случаев туберкулёза у детей и подростков. Среди контактных в очагах туберкулеза случаев заболеваний туберкулёзом в 2012 г. зарегистрировано не было. Охват госпитализацией в 2012 г. по сравнению с 2011 г. увеличился - 89,2% от числа подлежащих больных в 2012 г. при показа-
теле 2011 г. 24,4%. Показатель летальности от туберкулёза увеличился с 14% за 2011 г. до 17,7% за 2012 г. Дезинфекция с применением камерного метода в очагах туберкулёза в округе не проводится. В многолетней динамике эпидемиологическая ситуация по заболеваемости внутрибольничными инфекциями расценивается как обычная.
Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями в Дальнегорском ГО в 2008-2012 гг. спорадическая, эпидемиологическая ситуация расценивается как обычная, за исключением заболеваемости клещевым энцефалитом и ГЛПС эпидемиологическая ситуация по этим инфекциям с одинаковым показателем заболеваемости - 8,6 на 100 тысяч населения расценивается как крайне неблагополучная.
С целью стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваемости природно-очаговыми болезнями специалистами отдела дано предложение главе Дальнегорского ГО «О принятии комплексного плана мероприятий «О мерах по борьбе с грызунами, профилактике природно-очаговых заболеваний и о проведении сплошной дератизации на территории Дальнегорского городского округа на 2012-2013 гг.» с приложением разработанного плана, администрацией округа план не принят. По вопросам профилактики клещевых инфекций и ГЛПС в местной газете опубликованы 3 статьи, на официальном сайте округа размещены 2 информационные подборки, на местных телевизионных каналах проведены 5 телевыступлений.
В 2012 г. удельный вес паразитозов в общей структуре инфекционной заболеваемости без ОРЗ составляет 8,4%. Невысокие показатели поражённо-сти паразитозами и гельминтозами в Дальнегорском городском округе свидетельствуют как о незначительной их распространённости, так и о недостаточной выявляемости. Из контактных гельминтозов на территории округа регистрируется энтеробиоз, показатель заболеваемости энтеробиозом в округе в 2012 г. на 58,9% превышает среднекраевой.
Исходя из вышеизложенного, для профилактики инфекционной заболеваемости на территории района необходимо:
1. Обеспечить проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости гриппом и ОРЗ в предэпидемический период.
2. Проводить работу по снижению групповой и вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями и сальмонеллезами.
3. Добиваться поддержания высоких уровней охвата прививками подлежащих групп населения в рамках национального календаря профилактических прививок.
3. Проводить работу по повышению качества диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний.
4. Организовать проведение дезинфекции с применением дезинфекционной камеры в инфекционных очагах.
5. Добиваться принятия комплексного плана мероприятий по борьбе с грызунами, профилактике природно-очаговых заболеваний и о проведении сплошной дератизации на территории Дальнегорского городского округа.
6. Обеспечить готовность формирований округа на случай завоза особо опасной инфекции.
7. Проводить работу по гигиеническому воспитанию населения.
Выводы:
1. Наиболее эпидемиологически значимыми для Дальнегорского городского округа в 2012 г. были ОРЗ, ветряная оспа и острые кишечные инфекции.
2. Регистрировалась групповая и вспышечная заболеваемости сальмонеллёзом и ротавирусной инфекцией.
3. Остаётся напряжённой ситуация по заболеваемости социально обусловленным инфекциям - туберкулёзу, сифилису, гонорее.
4. Территория округа является активным природным очагом инфекций, передающихся при присасывании клещей.
Drozdovа S.V.
on the epidemiological situation in the territory dalnegorsky city district
The territorial division of the Office of Epidemiology of the Primorsky region in Dalnegorsk.
The analysis of the epidemiological situation in the urban district of Dalnegorsky for 2012. The estimation of the epidemiological situation, identify the most epidemiologically significant infections, set objectives for 2013.
Keywords: infectious and parasitic diseases, preventive measures.
сведения об авторе:
Светлана Викторовна Дроздова, главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорск; тел. (42373) 3-05-92; e-mail: dalnegorsk@pkrpn.ru
© Коллектив авторов, 2013 г.
УДК 616.9- 619:576.89 (Приморский край)
Захарова Г.А., Нестерова Ю.В., Барткова А.Д.
об эпидемиологической ситуации по геогельминтозам в приморском крае
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
Проблема геогельминтозов в Приморском крае заслуживает особого внимания. Несмотря на наметившуюся с 2009 г. тенденцию к снижению заболеваемости аскаридозом, показатель заболеваемости данной инвазией в крае устойчиво превышает среднероссийский. Истинная заболеваемость токсокарозом в Приморье значительно выше официального статистического показателя, что связано с отсутствием настороженности лечащих врачей к данному заболеванию и недостаточным использованием серологических методов для дифференциальной диагностики и профилактического обследования групп риска. На высоком уровне останется паразитарное заражение почвы и песка.
Ключевые слова: геогельминтозы, аскаридоз, токсокароз, эпидемиология, Приморский край.
Эпидемиологическая ситуация по паразитарным болезням в Приморском крае остается напряженной. По многолетним данным (2001-2012 гг.) в крае ежегодно регистрируется от 7 до 22 тыс. больных паразитозами, что составляет 12-24% от всей инфекционной (без гриппа и ОРВИ) и паразитарной заболеваемости.
Гельминтозы в структуре инвазий в 2012 г. составляли 63,7% - 1981 случай (2011 г. - 58,0%, 2271 случай, 2010 г. - 2724 случая, 65,2%).
Группа геогельминтозов занимала в течение трех последних лет второе место среди гельминтозов (аскаридоз, токсокароз, трихоцефалез): 2012 г. -
42,2% (2011 г. - 46,7%, 2010 г. - 44,3%). Ведущей инвазией в этой группе оставался аскаридоз, который регистрировался на 28 территориях края, на его долю приходилось 94,6% (2011 г. - 94,5%, 2010 г. - 98,9%). Интенсивный показатель в 2012 г. - 41,9 на 100 тыс. - ниже прошлогоднего на 20,5% (2011 г. - 52,7 на 100 тыс.). В 2010 г. показатель - 62,4 на 100 тыс. Показатель 2012 г. ниже среднего многолетнего в 2,1 раза (темп снижения - минус 52,0%). Хотя в целом эпидемиологическая ситуация по краю расценивалась как благополучная, неблагополучие было зарегистрировано в Ханкайском и Хорольском районах (табл. 1).
