CC BY
32
ЛИТЕРАТУРА 2. МУ 3.1.1.2957-11 « Эпидемиологический над-
1. СП 3.1.1.1117-02 « Профилактика кишечной ин- зор, лабораторная диагностика и профилактика ро-фекции». М., 2003. тавирусной инфекции». М. 2012.
Trachuk N.S., Cherevanm L.V.
ABOUT OUTBREAKS OF ROTAVIRUS INFECTION IN CHILDRENS HEALTH CAMP «MECHTA»
The territorial division of the Office of Epidemiology in the Primorsky Territory in Nakhodka.
A description of the flare incidence of rotavirus infection in children>s camp «Dream». The measures for the prevention of rotavirus.
Keywords: flash, rotavirus infection, rotavirus antigen, the camp is «Dream».
Сведения об авторах:
Трачук Нина Сергеевна, начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка; г. Находка, ул. Озерный бульвар,11; тел/факс: (4236) 74-32-62; е-mail nakhodka@ pkrpn.ru
Череванина Людмила Викторовна, главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка; г. Находка, ул. Озерный бульвар, 11; тел/факс: (4236) 74-25-64; е-mail nakhodka@pkrpn.ru
© Коллектив авторов, 2013 г УДК 616.36-002-022.6-036.22
Щербинина Т.П., Дроздова С.В., Белых Н.В.
АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ЗА ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорск.
Проведён анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости всеми формами вирусного гепатита В на территориях Дальнегорского ГО, Кавалеровского и Тернейского МР за 2012 г., состояния иммунопрофилактики, диагностики, обеспечения инфекционной безопасности. Дана оценка эпидемиологической ситуации, состояния иммунизации, в том числе групп риска. Выявлены недостатки в организации профилактических мероприятий и определены задачи по устранению недостатков.
Ключевые слова: заболеваемость, охват иммунизацией, группы риска, инфекционная безопасность, меры административного воздействия.
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ценивается как благополучная, показатели заболева-всеми формами вирусного гепатита В на территориях емости имеют тенденцию к снижению. С 2010 г. не Дальнегорского городского округа, Кавалеровского и регистрируются случаи острого вирусного гепатита Тернейского муниципальных районов с 2007 г. рас- В на всех курируемых территориях (табл. 1).
Таблица 1
Динамика заболеваемости вирусным гепатитом В и носительства возбудителя гепатита В
МР/ГО Нозология 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
22 (D X >s -0 s ГО О ОВГВ 53,4 91,7 59,4 46,1 13,8 0 8,1 10,1 8,2 8,3 0 2,1 0 0 0
ХВГВ 0 30,6 50,9 42,7 69,2 43,8 30,2 22,3 10,2 14,4 6,2 14,8 10,6 19,2 2,1
Носительство вируса ГВ 562,4 741,1 595,9 788,9 573,2 242,8 241,6 232,8 250,6 128,0 106,1 130,9 126,2 104,3 77,2
о Q_ (D ^ го s со ^ ГО О ОВГВ 101,4 100,2 61,05 62,68 29,50 6,03 27,14 6,85 6,91 6,95 3,50 0 0 0 0
ХВГВ 0 43,0 72,7 91,2 118,0 126,7 108,6 154,1 76,1 83,4 59,5 83,6 80,9 111,6 28,8
Носительство вируса ГВ 76,1 68,7 168,6 122,5 168,1 75,4 54,3 37,7 20,7 34,7 45,5 6,9 17,6 0 0
О- £ ОВГВ 6,5 0 13,3 13,5 0 6,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ХВГВ 0 0 0 13,5 20,6 0 21,1 20,9 36,2 35,4 7,1 7,1 0 0 0
Носительство вируса ГВ 13,1 20,0 0 0 0 0 0 13,9 43,4 0 0 0 21,5 0 0
На многолетнюю динамику заболеваемости всеми формами вирусного гепатита В кардинально повлияло внедрение иммунопрофилактики гепатита В с 2001 г.
Постепенное увеличение числа привитых позволило снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом В в Дальнегорском ГО в 43,7 раз (с 91,7 на 100 тысяч населения в 1999 г. до 2,1 в 2009 г.), с 2010 г. заболеваемость не регистрируется.
В Кавалеровском МР заболеваемость острым вирусным гепатитом В снизилась в 28 раз (с 101,4 на 100 тысяч населения в 1998 г. до 3,5 в 2008 г.), с 2009 г. острый гепатит В не регистрируется.
В Тернейском МР заболеваемость острым вирусным гепатитом В снизилась в 1,9 раза (с 13,3 на 100
Охват иммунизаци
тысяч населения в 2000 г. до 6,9 в 2003 г.), с 2004 г. заболеваемость не регистрируется. На динамику заболеваемости гепатитом В в районе, из-за недоукомплектованности штатами квалифицированных медицинских работников, существенное влияние оказывает состояние диагностики в разные годы.
В результате реализации национального календаря профилактических прививок, иммунизации за счёт средств фонда Вишневской-Растроповича и вакцинации населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» против гепатита В было привито в Дальнегорском городском округе 28862 человек, в Кавалеровском районе 18610 человек, в Тернейском районе 9992 человек (табл. 2).
Таблица 2
против гепатита В
№ п/п Территория Охват законченной вакцинацией против гепатита В в %
Всего от 6 мес. до 55 лет Дети 6 мес. до 17 лет Взрослые 18-55 лет Взрослые 18-59 лет
1. Дальнегорский ГО 88,2 99,5 84,5 76,6
2. Кавалеровский МР 95,6 98,0 94,7 88,9
3. Тернейский МР 94,6 97,5 94,6 88,9
4. Итого по территориям 91,4 98,7 89,0 82,2
На курируемых территориях достигнуты нормируемые показатели охвата прививками в декретированном возрасте: не менее 95% детей в декретированные сроки, не менее 80% взрослых в возрасте 18-55 лет. Показатели охвата законченной вакцинацией детей на территориях 97,5% в Тернейском МР. 98% в Кавалеровском МР, 99,5% в Дальнегорском
Охват иммунизацией против
ГО. Показатель охвата иммунизацией взрослых в декретированном возрасте на территориях Кавале-ровского и Тернейского МР 94,7% и 94,6%, на территории Дальнегорского ГО составляет 84,5%. На всех курируемых территориях достигнуты показатели своевременного охвата иммунизацией против гепатита В к 12 месяцам жизни более 95% (табл. 3).
Таблица 3
!патита В лиц из групп риска
№ п/п Группы риска Показатель Дальнегорский ГО Кавалеровский МР Тернейский МР Итого по территориям
1. Новорождённые матерей -источников гепатита В всего 2 1 0 3
привиты 2 1 3
% 100 100 100
2. Дети закрытых учреждений всего 262 118 0 380
привиты 262 118 380
% 100 100 100
3. Медицинские работники всего 828 478 113 1419
привиты 773 469 113 1355
% 93,4 98,1 100,0 95,5
4. Контактные в очагах всего 141 630 48 819
привиты 45 298 0 343
% 31,9 47,3 41,9
Охват прививками против гепатита В лиц из групп риска более 95% во всех группах за исключением контактных взрослых в домашних оча-
гах. Данная ситуация обусловлена отсутствием эффективных рычагов влияния на данную группу риска (табл. 4).
Таблица 4
Выполнение плана профилактических прививок против гепатита В в 2012 г.
Территория Детское население Взрослые
план выполнено % от плана план выполнено % от плана
Дальнегорский ГО 462 474 102,6 11 8 72,7
Кавалеровский МР 733 735 100,3 455 455 100
Тернейский МР 149 165 110,7 214 0
План профилактических прививок против гепатита В в 2012 г. детям выполнен. По результатам анализа состояния иммунизации взрослых за 2011 г. на территориях Кавалеровского и Тернейского МР в 2012 г. Была проведена корректировка годового плана профилактических прививок, в Кавалеровском МР откорректированный план выполнен, в Тернейском МР план выполнен не был из-за кадровых изменений в Терней-ской ЦРБ и позднего получения вакцины, в результате начатая в 2012 г. вакцинация завершается в 2013 г.
За нарушения по данному разделу работы специалистами территориального отдела были приняты следующие меры: выдано предписаний об устранении нарушений - 13, составлено протоколов об административном правонарушении - 15.
Вопросы соблюдения санитарного законодательства при транспортировании и хранении вакцины против гепатита В контролировались при проведении плановых и внеплановых мероприятий по надзору. Выявлен факт отсутствия термоиндикаторов контроля температуры транспортирования вакцины в КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ», выдано предписание об устранении нарушений.
В лечебных учреждениях курируемых территорий приняты комплексные планы мероприятий по обеспечению инфекционной безопасности в медицинских организациях, в первую очередь при про-
Достоверность сведений о профилактических прививках против гепатита В контролируется при проведении плановых и внеплановых мероприятий по надзору. В 2012 г. выявлялись факты отсутствия сведений о профилактических прививках в медицинских книжках медицинских работников, работников образовательных учреждений, отсутствие сведений о выполненной прививке в медицинских картах амбулаторного больного (табл. 5).
С целью обеспечения нормативных показателей охвата иммунизацией против гепатита В, инфекционной безопасности специалистами территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорске в 2012 г. была проведена следующая работа: написаны информационные письма главам 2, информационные письма в ЛПУ - 3, проведены совещания в ЛПУ - 1.
При проведении плановых и внеплановых мероприятий по контролю в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, специалистами территориального отдела была проведена работа по обеспечению инфекционной безопасности.
ведении медицинских манипуляций (с использованием безопасного инъекционного оборудования), трансфузий плазмы и компонентов крови, обращении с медицинскими отходами.
Таблица 5
Меры административного воздействия, применяемые за нарушения учёта сведений о прививках против гепатита В
Территория Дальнегорский ГО Кавалеровский МР Тернейский МР
Выдано предписаний об устранении нарушений 9 3 1
Составлено протоколов 10 4 1
Вынесено постановлений о наложении штрафов 6 4 1
Сумма штрафов 10000 3500 500
Таблица 6
Меры административного воздействия по вопросам обеспечения инфекционной безопасности в 2012 г
Показатель Кол-во
Количество проверок организаций, осуществляющих медицинскую и косметологическую деятельность 37
Число объектов, в которых были выявлены нарушения санитарного законодательства 22
Выдано предписаний 22
Вынесено постановлений о наложении штрафов 71
Общая сумма штрафов (рубли) 119100
Взыскано штрафов на сумму (рубли) 116000
В том числе за обращение с отходами 6
Для диагностики вирусного гепатита В на курируемых территориях используется иммунологический метод - исследование сывороток крови в ИФА (имму-нофлюоресцентном анализе) на наличие HBsAg, а так
же проводятся исследования в ИФА на другие маркеры гепатита В. В 2012 г. на носительство вируса гепатита В на курируемых территориях обследований 8208 человек, вирус гепатита В впервые выявлен у 44 (табл. 7).
Таблица 7
Выявляемость возбудителя вирусного гепатита В при скрининговых обследованиях групп риска в 2012 г
№ п/п Группы обследуемых Показатель Дальнегорский ГО Кавалеровский МР Тернейский МР Итого по территориям
1. Доноры обследовано 170 О О 170
выявлено 0 0
%
2. Беременные обследовано 681 447 Ї9Ї 1319
выявлено 3 О О 3
% 0,4 0,2
3. Медицинские работники обследовано 359 192 4б 597
выявлено 3 О О 3
% 0,8 0,5
4. Больные с хроническим поражением печени обследовано 100 б б 110
выявлено 8 О О 8
% 8,0 7,3
5. Пациенты нарколога, дерматовенеролога обследовано 1073 251 б 1330
выявлено 12 б О 17
% 1,1 2,0 1,3
б. Пациенты, поступающие на плановое оперлечение обследовано 629 2012 ЇбЇ 2802
выявлено 8 О О 8
% 1,3 0,3
7. Дети закрытых учреждения обследовано 9 2бб О 275
выявлено 2 О 2
% 22,2 0,7
8. Всего обследовано 4428 34б7 313 8208
выявлено 36 8 О 440,5
% 0,8 0,2
Показатель выявляемости носителей вируса гепатита В выше на территории Дальнегорского ГО (0,8% от числа обследованных), в Тернейском МР в 2012 г. положительных находок не было. Группы риска по обнаружению вируса гепатита В - больные с хроническим поражением печени среди которых выявляемость составила 7,3%, пациенты нарколога и дерматовененролога - 1,3%, дети детских домов, специнтернатов и других закрытых учреждений - 0,7%. На территории Дальнегорского ГО на носительство вируса гепатита В в 2012 г. были
обследованы только 3,4% от числа подлежащих детей из закрытых учреждений, при проведении мероприятий по контролю на руководителей этих учреждений составлены 2 протокола по статье 6.3 КоАП РФ, вынесены постановления о наложении штрафов на сумму 1000 рублей.
Ежегодная переподготовка специалистов медицинских организаций по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов проводится на базе лечебно-профилактических учреждений (табл. 8).
Показатели обучения медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов в 2012 г
Таблица 8
№ п/п Территория Проведено обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов
Семинары, конференции Обучено человек
1. Дальнегорский ГО 2 408
2. Кавалеровский МР 2 209
3. Тернейский МР 2 35
В 2012 г. специалистами территориального отдела была проведена информационно-разъяснительная работа по вопросам профилактики вирусного гепатита В: Выступления по ТУ - 1, размещение информации на сайте - 1, горячая линия по телефону в отделе - 1.
Для профилактик профилактики вирусного гепатита В необходимо:
• Поддержание нормируемых показателей охвата иммунизацией против гепатита В в декретированные сроки, в том числе в группах риска.
• Обеспечение инфекционной безопасности в учреждениях, осуществляющих медицинскую деятельность и оказывающих косметологические услуги.
• Повышение грамотности медицинских работников, работников, оказывающих косметологические услуги по вопросам профилактики вирусного гепатита В.
• Гигиеническое воспитание населения.
Выводы:
1. Состояние заболеваемости гепатитом В на территориях Дальнегорского ГО, Кавалеровского и Тернейского МР расценивается как благополучное, достигнуты нормируемые показатели охвата иммунизацией против гепатита В в декретированные сроки, в учреждениях, осуществляющих медицинскую деятельность проводится работа по обеспечению инфекционной безопасности, проводится подготовка медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов, гигиеническое воспитание населения.
2. При выявлении нарушений в организации иммунопрофилактики, обеспечении инфекционной безопасности специалистами территориального отдела в полной мере к виновным применяются меры административного воздействия, выдаются предписания об устранении выявленных нарушений и осуществляется контроль выполнения предписаний.
3. Требуют решения вопросы достижения нормируемых показателей охвата иммунизацией контактных с больными гепатитом В в домашних очагах, обеспечения достоверности сведений о профилактических прививках против гепатита В, обеспечение ЛПУ термоиндикаторами контроля температурного режима транспортирования вакцин.
Shcherbinina T.P., Drozdova S.V., Belyikh N.V.
ANALYSIS OF THE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF VIRAL HEPATITIS B
The territorial division of the Office of Epidemiology in the Primorsky Territory in Dal>negorsk.
The analysis of the epidemiological situation of incidence of all forms of viral hepatitis B in areas Dalnegorsky GO Kavalerovsky and Terneysky MP for 2012, immunization status, diagnostics, infectious safety. The estimation of the epidemiological situation, immunization status, including risk groups. Identified shortcomings in the organization of preventive measures and set objectives for improvements.
Keywords: incidence, immunization coverage, risk groups, infection security, administrative measures.
Сведения об авторах:
Татьяна Петровна Щербинина, начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорск; тел. (42373) 2-77-94; e-mail: dalnegorsk@pkrpn.ru
Светлана Викторовна Дроздова, главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорск; тел. (42373) 3-05-92; e-mail: dalnegorsk@pkrpn.ru Нина Васильевна Белых, главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорск; тел. (42375) 9-15-05; e-mail: dalnegorsk@pkrpn.ru
