Об экономическом эффекте снижения уровня заболеваемости и инвалидности населения Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

© ЕГОРШИН А.П., ПОЛИНА Н.А., 2015 УДК 614.2:616-084]:33

ЕГОРШИН А.П., ПОЛИНА Н.А.

Об экономическом эффекте снижения уровня заболеваемости

и инвалидности населения

НОУ ВПО «Нижегородский институт менеджмента и бизнеса», 603062, Нижний Новгород

В статье рассмотрены методики определения экономического эффекта от сохранения жизни работников и роста продолжительности жизни, вопросы расчета экономического эффекта общества в результате снижения уровня заболеваемости и инвалидности населения.

Ключевые слова: экономическая эффективность; социальное обеспечение; трудовая деятельность; методика расчета; заболеваемость.

Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (1): 22—25.

Egorshin A.P., Polina N.A.

ABOUT ECONOMIC EFFECT OF DECREASING OF LEVEL OF MORBIDITY AND DISABILITY

OF POPULATION

The Nizhniy Novgorod institute of management and business, 603062, Nizhniy Novgorod, Russia

The article considers thew techniques of detection of economic effect of conservation of life of employees and increasing of life-span. The issues of evaluation of public economic effect as a result of decreasing of level of morbidity and disability ofpopulation.

Key words: economic effectiveness; social welfare; labor activity; evaluation technique; morbidity. Citation: Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2015; 59(1): 22—25. (In Russ.)

1. Экономический эффект общества в результате трудовой деятельности

Известно, что решение вопросов финансирования здравоохранения, выбора приоритетных профилактических программ, организационные вопросы функционирования здравоохранения предполагают предварительную оценку здоровья населения. Априори ясно, что заболеваемость, инвалидность, преждевременная смертность ведут к большим экономическим потерям в обществе.

В экономике здравоохранения известны два подхода к определению экономических потерь от заболеваемости. Первый подход связан с определением социально-экономических потерь на макроэкономическом уровне. На наш взгляд, неверно считать, что такой подход устарел с переходом страны к рыночной экономике, когда проблема здоровья распределяется между государством, организацией и семьей. Однако этот подход должен быть дополнен в связи с формированием многообразных форм собственности, широким развитием частного сектора в России, изменением экономических интересов в звене «государство—регион—муниципалитет—организация—семья».

Второй подход исходит из оценки потерь на микроэкономическом уровне в рамках лечебно-профилактического учреждения. Он имеет важное значение для учета потерь в конкретном учреждении, соотносящемся с отраслью здравоохранения и определенной территорией (регионом) страны.

В рыночной экономике государство выступает как хозяйствующий субъект, имеющий определенные экономические интересы наряду с организациями, предприятиями и домашними хозяйствами. В последние 25 лет в России значительная часть государственных и муниципальных предприятий была приватизирована,

стала частной собственностью, в результате чего большая часть продукции стала производиться на негосударственных предприятиях [1].

Жизнь и здоровье человека — самая великая ценность общества. К значению сохранения жизни и здоровья населения мы подходим прежде всего с позиций гуманизма. Однако сохранение и увеличение продолжительности жизни имеют не только социальное, но и экономическое значение. Конечно, любые экономические расчеты могут быть ориентировочными, поскольку в качестве исходных данных принимаются показатели ожидаемой продолжительности жизни населения и среднего трудового периода для работников, занятых в экономике.

Среднегодовое производство валового внутреннего продукта на 1 работающего дифференцировано по видам деятельности и имеет тенденцию к росту за счет производительной силы труда. Кроме того, экономический эффект сохранения жизни учитывается как возможный вклад в экономическое развитие, тогда как прогресс общества зависит от духовного развития и совершенствования человека и стоимости человеческого капитала [2].

Экономические потери связаны с заболеваемостью, травматизмом, выплатами пособий по временной нетрудоспособности и инвалидностью (врожденной и приобретенной).

Экономический эффект общества в результате трудовой деятельности человека (Этж) наиболее полно выражается в сумме произведенного ВВП за вычетом затрат на воспроизводство рабочей силы за трудовые годы жизни человека, экономических потерь из-за заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности и выплаты пенсий и пособий учащимся, гражданам по старости и инвалидности по следующей формуле:

Для кореспонденции: Егоршин Александр Петрович, д-р эконом. наук, проф., акад. МАМ; e-mail: nir@nimb.nnov.ru Correspondence to: Aleksandr Egorshin, Doctor of economics, Prof., akad. of MAM; e-mail: nir@nimb.nnov.ru

Этж=(Е Б1 ■ Ч) - [(£ Зу Ч)+(2 Рк ■ Ч,)+(ХЯ,- Ч,)],

/=1 у=1 ¿=1 е=1

где Этж — экономический эффект общества в результате трудовой деятельности населения, руб.; Б— валовой внутренний продукт в /-м году в расчете на 1 гражданина, руб.;

Ч — число граждан страны, занятых во всех видах деятельности в /-м году, чел.;

п — ожидаемая продолжительность жизни населения страны, годы;

3. — затраты на воспитание и образование молодого поколения в возрасте до 23 лет в .-м году, руб. (детский сад, школа, НПО, СПО, ВПО);

Ч — численность молодого неработающего населения страны в возрасте до 27 лет в .-м году, чел.; т — среднее количество лет воспитания и образования, годы;

Рк — расходы на стационарное и амбулаторное лечение и пособие по временной нетрудоспособности к-м году, руб.;

Чк — число граждан, проходящих в к-м году стационарное и амбулаторное лечение, в том числе получающих пособие по безработице, чел.;

Я, — средняя пенсия по возрасту и пособие по инвалидности в е-м году, руб.;

4, — число пенсионеров и инвалидов в е-м году, чел.;

м> — ожидаемая продолжительность пенсионного периода в стране, годы.

Данная формула может быть взята за основу при расчете экономического эффекта общества в результате трудовой деятельности населения. Однако, учитывая теоретическую и практическую сложность выполнения полного расчета по указанной формуле, авторы поставили задачу всестороннего расчета экономических потерь от утраты временной нетрудоспособности и заболеваемости.

В условиях рыночной экономики государство призвано обеспечить социальную защищенность населения, развитие социальной сферы, в том числе оно берет на себя основную долю финансирования здравоохранения. Государственные гарантии по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи обеспечиваются за счет бюджетных средств и фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). За счет средств государственного социального страхования производятся выплаты пособий в связи с временной утратой трудоспособности (ВУТ). Так, из Фонда социального страхования РФ было выплачено пособий по временной нетрудоспособности в 1999 г. 19,6 млрд руб., в 2000 г. — 33,2 млрд руб., в 2007 г. — 104,6 млрд руб., в 2009 г. — 149,1 млрд руб., в 2010 г. — 182,5 млрд руб., в 2012 г. — 146,4 млрд руб. Справедливости ради следует заметить, что уровень инфляции за эти годы превысил 400%, т. е. рубль стал дешевле в 4 раза. Из средств государственного социального обеспечения выплачиваются пенсии по инвалидности. Однако методология определения экономических потерь в регионах от заболеваемости работников с ВТУ и стойкой утратой трудоспособности разработана недостаточно хорошо и базируется на известной методике расчета экономической эффективности 1984 г., применявшейся в условиях СССР [3].

Мы поставили задачу уточнить методологию расчета экономических потерь в связи с ВУТ по двум указанным выше вариантам. При этом максимально учтены возможности использования необходимых для расчетов

показателей, публикуемых в настоящее время в статистических изданиях Росстата.

2. Методика определения экономических потерь от заболеваемости с ВУТ

Народнохозяйственные убытки (У) в связи с заболеваемостью работников с ВУТ определили как сумму четырех основных величин:

У = Д + Б + Л + А, где Д — недопроизведенный в результате ВУТ валовой региональный продукт (ВРП); ныне действующая в РФ система статистического учета позволяет его рассчитывать по регионам, руб.;

Б — сумма пособий по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования и средств работодателя (3 дня), руб.;

Л — затраты на стационарное лечение за счет средств бюджета и фондов ОМС, руб.;

А — затраты на амбулаторное лечение за счет бюджета и фондов ОМС, руб.

При заболеваемости с ВУТ могут быть и другие экономические потери, связанные, например, с недоиспользованием основных фондов, ухудшением организации труда из-за невыхода на работу заболевшего и др. Для наших расчетов ограничимся указанными основными четырьмя группами экономических потерь.

Недопроизведенный в результате утраты трудоспособности ВРП (Д можно рассчитать как долю ВРП, которую произвел бы работник, если бы находился на рабочем месте, а не на стационарном или амбулаторном лечении по формуле:

Д = ВРЯ Ф ■ ^

ре

где ВРП — ВРП региона за год в руб.; Т — среднее количество дней временной нетрудоспособности в рабочих днях при стационарном и амбулаторном лечении в регионе в расчете на 1 работающего, дни;

Ф — годовой фонд рабочего времени в регионе, дни; Мр — общее количество больных работников, проходящих лечение в стационаре и амбулаторно в регионе:

N = N ■ Ч3;

Б р 3'

где Ч3 — средняя частота заболеваемости работающих в течение года.

К сожалению, современная статистика не содержит сведений о числе работников в регионе, проходящих амбулаторное лечение. Существуют другие показатели, такие как количество посещений врачей, количество посещений поликлиники на 1 жителя, количество посещений в смену. На наш взгляд, эти данные не позволяют определить количество листков временной нетрудоспособности, выданных по разным категориям населения (занятые, безработные), сколько человек лечились ам-булаторно, каковы средние расходы для государства на 1 листок временной нетрудоспособности. Поэтому рассчитать это количество можно через совокупность связанных показателей.

Расчет экономических потерь от выплаты пособий по временной нетрудоспособности за счет фонда социального страхования и средств работодателя рассчитывают как произведение средней суммы пособия на продолжительность временной нетрудоспособности и общее число больных в регионе по формуле:

Б = Б ■ ТК ■ N.,

п К Б

где Бп — средняя сумма пособия за счет средств социального страхования за 1 день временной нетрудоспособности, руб.;

ТК — продолжительность временной нетрудоспособности на 1 работающего в календарных днях, в том числе 3 дня за счет средств работодателя, дни; N — общее число работников, временно нетрудоспособных и проходящих лечение амбулаторно и в стационаре в регионе за год, чел.

Экономические затраты на лечение в стационаре работников, временно нетрудоспособных (Л) рассчитывают как произведение стоимости лечения на 1 больного на продолжительность временной нетрудоспособности и на общее число больных в регионе, проходящих лечение в стационаре по формуле:

Л = С ■ Т ■ N

-11 Л К с

где СЛ — стоимость лечения 1 больного в стационаре в расчете на 1 календарный день временной нетрудоспособности работника, руб/чел.;

ТК — продолжительность временной нетрудоспособности на 1 работающего в календарных днях, дни; Nс — общее число больных в регионе, проходящих лечение в стационаре, чел.

Расчет экономических потерь от амбулаторного лечения (А) определяют как произведение стоимости амбулаторного лечения на количество дней временной нетрудоспособности и количество посещений при амбулаторном лечении по формуле:

А = СА ■ Т ■ ПА ■ NA,

А А А А'

где СА — стоимость амбулаторного лечения 1 человека,

руб.; А

ТА — количество дней временной нетрудоспособности при амбулаторном лечении, дни;

ПА — доля посещений работников по поводу заболевания, %;

^ — число работников, проходящих амбулаторное лечение, чел.

При этом соблюдается соотношение: NБ = ^ + N Рассчитаем экономические потери от заболеваемости с ВУТ в Нижегородской области за 2012 г. по нашей методике.

Исходные данные определяли из статистических сборников [4] по России и Нижегородской области:

объем ВРП региона на 1 занятого в экономике в регионе в 2012 г.: ВРП = 492 367 руб/чел.;

общее число работающих в экономике области: Np = 1 719 100 чел.;

годовой фонд рабочего времени в регионе: ФРВ = 251 день;

частота госпитализаций населения в больничных учреждениях в расчете на 1000 работающих: Г = 227,9;

общее число больных, проходящих лечение в стационаре, определяли как произведение числа работающих в экономике на удельный вес госпитализаций:

^ = -

1 719 000 ■ 227,9

1000

■ = 391 783 чел.;

частота заболеваемости с ВУТ в расчете на 1 работника: Ч = 0,407 случая; (40,7 случая на 100 работающих);

частота посещения поликлиники 1 жителем в год составила в 2012 г. 6,1 раза;

доля посещения амбулаторных учреждений 1 работающим по поводу заболеваемости: ДА = 0,812;

средняя сумма пособия за счет средств социального страхования за 1 день временной нетрудоспособности: БП = 319,3 руб. в день;

продолжительность временной нетрудоспособности на 1 работающего в календарных днях: ТК = 14,3 дня;

общее количество дней нетрудоспособности работающих в рабочих днях при стационарном или амбулаторном лечении на 1 работающего: Тр = 9,8 дня;

средняя длительность пребывания больного на койке: ТК = 13,9 дня.

стоимость лечения 1 больного в стационаре в расчете на 1 календарный день временной нетрудоспособности. СЛ = 827,18 руб/день;

стоимость 1 посещения при амбулаторном лечении на 1 работника по временной нетрудоспособности: СА = 253,46 руб.; А

общее число работников, проходящих стационарное и амбулаторное лечение по временной нетрудоспособности, рассчитывают по формуле:

СЛ = 1 719 100 ■ 0,407 = 699 674 чел.; общее число работников, проходящих амбулаторное лечение по временной нетрудоспособности, рассчитывают по формуле как разницу между общим числом заболевших и числом больных, проходящих стационарное лечение:

N ■ ЧЗ) - ЧС = (1 719 100 ■ 0,407) - 391 783 = 307 891 чел. [4]. Произведем расчеты экономических потерь в связи с ВУТ на примере Нижегородской области по данным за 2012 г. по видам потерь.

Недопроизведенный в связи с ВУТ ВРП (Д): Д = 492 367 ■ 9,8/251 ■ 699 674 = 13 450,5 млн руб. Сумма пособий по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования и работодателя: Б = 319,3 ■ 14,3 ■ 699 674 = 3194,7 млн руб. Затраты на стационарное лечение больных из числа работающих за счет средств бюджета и фонда ОМС: Л = 827,18 ■ 13,9 ■ 391 783 = 4504,6 млн руб. Затраты на амбулаторное лечение работающих за счет средств бюджета и ОМС:

А = 253,46 руб. ■ 6,1 случ. ■ 0,812 ■ 307 891 чел. =

386,5 млн руб. Народнохозяйственные потери (убытки) от заболеваемости с ВУТ составляют по Нижегородской области сумму перечисленных выше потерь:

У = 13 450,5 + 3194,7 + 4504,6 + 386,5 = 21 539,3 млн руб. Рассчитаем экономические потери в расчете на 1 работающего по Нижегородской области за 2012 г., прошедшего лечение. Для этого разделим общие народнохозяйственные потери на число работающих, находящихся в состоянии временной нетрудоспособности: У 21539,7 млн руб.

ДУ = 77 =-777777-= 30 785 руб/чел.

NP 699 674 чел.

Таким образом, народнохозяйственные потери от заболеваемости составляют огромную величину по региону — 21 539,3 млн руб. и даже на 1 работника, занятого в экономике региона, они весьма существенны — 30 785 руб. Поэтому проблема улучшения здоровья нации в настоящее время является первостепенной в социальной сфере и огромным резервом повышения социально-экономической эффективности России.

Выводы

1. Предложена новая методика расчета экономического эффекта общества в результате трудовой деятельности населения как сумма произведенного ВВП за вычетом затрат на воспитание и образование, расходов на

лечение и пособий по нетрудоспособности, а также пенсий по возрасту и пособий по инвалидности.

2. Разработана новая методика расчета экономических потерь от заболеваемости с ВУТ, состоящая из не-допроизведенного ВВП работниками, отсутствующими по причине временной нетрудоспособности, пособий по нетрудоспособности за счет средств социального страхования и ОМС, средней стоимости амбулаторного и стационарного лечения в расчете на работающее население области.

3. Экономические потери от заболеваемости и лечения работающих в экономике составили по Нижегородской области за 2012 г. 21 599,7 млн руб., а в расчете на 1 работающего — 30 785 руб. в год.

ЛИТЕРАТУРА

1. Егоршин А.П., Полина Н.А. Совершенствование экономики и управления лечебного учреждения: Монография. Н. Новгород: НИМБ; 2014.

2. Кулагина Э.Н., Полина Н.А., Разумовский А.В. Социальная инфраструктура: экономические проблемы и перспективы: Монография. Н. Новгород: Издательство «Дятловы горы»; 2010.

3. Методические рекомендации по оценке экономической эффективности лечебно-профилактической помощи: Приказ Минздрава СССР от 05.01.1984 № 02-14/2-14. М.; 1984.

4. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области за 2012 год: Сборник / Под ред. А.А. Коновалова, Л.Е. Варено-вой. Н. Новгород; 2013.

REFERENCES

1. Egorshin A.P., Polina N.A. Improving the economy and management of medical institutions: Monograph. [Sovershenstvovanie ekonomiki i upravleniya lechebnogo uchrezhdeniya: Monografiya]. N. Novgorod: NIMB; 2014. (in Russian)

2. Kulagina E.N., Polina N.A., Razumovskiy A.V. Social infrastructure: Economic Problems and Prospects: Monograph. [Sotsial'naya infrastruktura: ekonomicheskie problemy i per-spektivy: Monografiya]. N. Novgorod: Izdatel'stvo «Dyatlovy gory»; 2010. (in Russian)

3. Metodicheskie rekomendatsii po otsenke ekonomicheskoy effek-tivnosti lechebno-profilakticheskoy pomoshchi. Prikaz Min-zdrava SSSR ot 05.01.1984 N 02-14/2-14. Moscow; 1984. (in Russian)

4. The main indicators of the health of the population and institutions of health Nizhny Novgorod region for the year 2012: Collection / Eds. A.A. Konovalov, L.E. Varenova) [Osnovnye pokazateli zdorov'ya naseleniya i deyatel'nosti uchrezhdeniy zdravoohraneniya Nizhegorodskoy oblasti za 2012 god: Sbor-nik / Pod red. A.A. Konovalova, L.E. Varenovoy]. N. Novgorod; 2013. (in Russian)

Поступила 27.05.14 Received 27.05.14

© ГАМЗАЕВ М.А., 2015 УДК 618.17-092:612.766.1]-07

ГАМЗАЕВ М.А.

Оценка состояния физической активности женщин и их репродуктивного возраста

Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева Минздрава

Азербайджанской Республики, 1012, Баку

Результаты проведенного социологического исследования свидетельствуют о том, что повышение эффективности охраны репродуктивного здоровья женщин должно предусматривать устранение или снижение активности факторов риска социально-поведенческого характера. Низкая физическая активность (ФА) является наиболее распространенным из них. На фоне низкой ФА среди женщин в 2,14 раза повышаются репродуктивные нарушения, а среди беременных в 1,61 раза — токсикозы. Еще больше повышается частота репродуктивных нарушений и токсикозов беременности среди женщин, у которых низкая ФА сочетается с избыточной массой тела. В связи с этим возникает необходимость осуществления среди женщин широкой разъяснительной работы по коррекции их ФА.

Ключевые слова: социологическое исследование; беременные; репродуктивные нарушения; физическая активность.

Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (1): 25—29.

Gamzaev M.A.

THE EVALUATION OF CONDITIONS OF PHYSICAL ACTIVITY OF WOMEN AND THEIR REPRODUCTIVE AGE

The A. Aliev Azerbaijan state institute of post-graduate training of physicians of Ministry of Health of the Republic of Azerbaijan, 1012, Baku, Azerbaijan

The results of sociological survey testify that increasing of effectiveness ofprotection of reproductive health of women is to provide elimination or decreasing of activity of risk factors of social behavioral character. The low physical activity is the most prevalent risk factor. In women, against the background of low physical activity the reproductive disorders increase up to 2.14 times. The toxicosis pregnancy increases up to 1.61 times in pregnant women. Even more increases rate of reproductive disorders and toxicosis of pregnancy in women with low physical activity combined with surplus body mass. In this connection, a necessity occurs to implement among women a widespread educational activities concerning correction of physical activity issues.

Key words: sociological survey; pregnant woman; reproductive disorder; physical activity.

Citation: Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2015; 59(1): 25—29. (In Russ.)

Для корреспонденции: Гамзаев Мехман Агаверди оглы, доцент; e-mail: mekhman_az@hotmail.com Correspodence to: Gamzaev Mekhman Agaverdi ogly, Associate Professor; e-mail: mekhman_az@hotmail.com