CC BY
15
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В.Е. Крутилин, С.В. Рогутский, Л.А. Захарова, Г.Н. Крутилина, Н.В. Серкова
Управление Роспотребнадзора по Смоленской области, г. Смоленск
Регистрация заболеваний педикулезом, включая групповые, в большинстве (63,4%) средних школ г.°Смоленска в условиях сравнительно низкого уровня заболеваемости на территории города указывает на необходимость оценки эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также полноты выявления педикулеза.
Анализ материалов эпидемиологического расследования и рассмотрения обращений граждан показал, что к числу типичных нарушений санитарного законодательства, приводящих к формированию хронических очагов педикулеза в школах, относится несоблюдение сроков медицинских осмотров, неполный охват детей осмотрами, допуск длительно отсутствовавших к посещению школ без справки педиатра, несвоевременное направление или отсутствие экстренных извещений, недопустимый порядок работы гардеробов.
О низкой эффективности плановых осмотров на педикулез свидетельствует тот факт, что только 60,8% пораженных школьников выявлено в результате таких осмотров. В остальных случаях заболевание было диагностировано при обращении в поликлиники (23,6%), при госпитализации (9,8%), а в 5,6% — при проведении эпидемиологического расследования.
Значимым для поддержания очагов педикулеза оказался тот факт, что осмотры детей в школах проводятся не только до начала занятий, но и на протяжении учебного дня, в связи с чем не исключается тесное общение здоровых и пораженных детей. Распространению заболевания способствовала низкая информированность педагогов, учащихся и родителей по проблеме профилактики педикулеза.
Принятый в г. Смоленске порядок работы в связи с регистрацией педикулеза в детских учреждениях предполагает вынесение постановления главного государственного санитарного врача о введении ограничительных мероприятий как в пораженных классах и группах, так и в очагах по месту жительства заболевших детей. Ежегодно выносится более 100 таких постановлений; около 30% из них регламентируют работу детских поликлиник в детских учреждениях и в домашних очагах; более 70% постановлений определяют необходимость проведения участковыми терапевтами осмотров взрослых, совместно проживающих с пораженными детьми. Анализ отчетов об исполнении постановлений показал, что за пять последних лет у контактных в домашних очагах не выявлялись заболевания педикулезом.
В результате обсуждения с органами управления здравоохранением, с руководителями учреждений здравоохранения и образовательных учреждений проблемы предупреждения педикулеза предложены дополнительные меры профилактики, включающие аттестацию педагогических работников, информационную работу с родителями и с обучающимися.
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.Н. Крутилина1, М.А. Герасимова2, Н.Н. Серкова1, М.В. Якушева1, Н.В. Ларченкова3
1Управление Роспотребнадзора по Смоленской области, г. Смоленск; 2ОГБУЗ «Клиническая больница № 1», г. Смоленск; 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области», г. Смоленск
На территории Смоленской области ежегодно регистрируется 1—2 случая малярии, в основном трехдневной. До 2005 г. в структуре заболеваний преобладали завозные из Таджикистана случаи, однако в связи с началом приема в Смоленскую медицинскую академию и в другие ВУЗы студентов из стран Азии практически единственной страной-экспортером малярии в Смоленскую область стала Индия. В течение последних пяти лет количество иностранных студентов, обучающихся в ВУЗах г. Смоленска, остается стабильным и составляет несколько сотен человек, что способствует сохранению риска заболеваний малярией.
Больные малярией получают терапевтическую помощь в ведущем инфекционном стационаре области — Клинической больнице № 1; в курации таких больных принимают участие наиболее квалифицированные врачи-инфекционисты. Диагностика заболевания проводится с обязательным исследованием крови (толстая капля, тонкий мазок).
Все зарегистрированные в течение последних трех лет заболевания малярией протекали в форме средней тяжести с выраженными признаками интоксикации в виде слабости и потрясающего озноба.
В качестве этиотропного противомалярийного средства в 2011 г. применялся единственный доступный на фармацевтическом рынке препарат плакве-нил, неэффективный, согласно инструкции по применению, в отношении резистентных к хлорохину штаммов Plasmodium falciparum и внеэритроцитар-ных форм Plasmodium vivax, Plasmodium malariae и Plasmodium ovale. В связи с этим препарат не может предупредить заражение малярией при назначении в профилактических целях и не способен предотвратить рецидив заболевания, вызванного перечисленными возбудителями.
На территории Смоленской области в течение, как правило, двух летних месяцев имеются условия для местной передачи малярии. Неэффективность терапии может способствовать распространению заболевания, особенно с учетом характерного для иностранных студентов позднего обращения за медицинской помощью и несоблюдения режима стационарного лечения.
Полагаем, что риск возникновения местных случаев малярии, вторичных от завозных, снизится при условии наличия на фармацевтическом рынке России других противомалярийных препаратов широкого спектра действия.
СЛУЧАЙ ПАРАЗИТАРНОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Т.Ю. Кузьмина, Е.П. Тихонова, Н.А. Масленникова
ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск
В Красноярском крае на долю альвеококкоза и эхинококкоза приходилось около 0,6% от всех редких гельминтозов. Практика последних лет показы-
