CC BY
12
Перечисленные в общих чертах вопросы патогенеза силикоза, которыми надлежит заниматься в ближайшее время, разумеется, не исчерпывают всех вопросов патогенеза этого заболевания. Мы хотим лишь указать на те из них, разрешение которых диктуется соображениями практического и теоретического характера. Что касается вопросов профилактики силикоза, то изучение их, разумеется, остается решающим звеном в деле борьбы с этим заболеванием.
£ а -йг
Б. Б. Койранский, Д. А. Заржевска»
О защитительно-физиологических реакциях сосудистой системы при охлаждении организма
Из Ленинградского научно-исследовательского института гигиены труда и профессиональных заболеваний
Для уравновешивания организма с внешней средой большое значение имеют его защитные механизмы, в особенности когда организм подвергается «...механическому удару, теплу или холоду, атаке со стороны патогенных микроорганизмов и т. д.»Если оборонительные приборы работают нормально, если они, по образному выражению И. П. Павлова, в состоянии «отбить врага», то отражением их деятельности будет возникновение ряда защитительных физиологических реакций. В тех же случаях, когда борьба кончается «поломом» организма,, возникают патологические процессы. Поэтому особо важное значение приобретает умение точно отграничить, что является «защитительно-физиологическим» и что «чисто патологическим».
Своевременное выявление тех условий, при которых воздействие данного фактора на организм вызывает появление патологических процессов, дает возможность принять меры по устранению их вредного действия. Активизация защитительно-физиологических функций путем тренировки их к действию данного фактора может также явиться действенным способом предупреждения заболевания.
Учитывая это, мы и попытались подойти к выяснению «защитительно-физиологических сдвигов», которые возникают в сосудистой системе при местном охлаждении.
Сосудистую систему мы выбрали потому, что «Из всех органов „растительной" жизни, как указывает К. М. Быков, органы кровеносной системы, пожалуй, больше всего участвуют в создании условий, обеспечивающих быструю перестройку жизнедеятельности тканей при изменении условий существования организма как целого в окружающей его среде»2.
Для выяснения функциональных сдвигов, возникающих в сосудистой системе при местном охлаждении, мы использовали плетизмографию. У 2 наблюдаемых (практически здоровых) женщин в возрасте 25—30 лет охлаждались в течение 5 минут обе нижние конечности в воде при температуре 10°, правая же рука в это время находилась в плетизмографе, в воде при температуре 30°. Плетизмографом нам служил стеклянный цилиндр с отходящей от него манометрической трубкой, которая при по-
1 И. П. Павлов, Полное собрание трудов, т. II, 1946, стр. 348.
2 К. М. Быков, Кора головного мозга и внутренние органы, М., Медгиз, т. II. 1954, стр. 60.
мощи тонкой резиновой трубки соединялась с мареевской капсулой,, с прикрепленным к ней рычажком и писчиком. Как изменения объема конечности, так и пульсовые и дыхательные колебания передавались небольшому слою воздуха в манометрической трубке, вызывая синхронные колебания мембраны мареевской капсулы, а вместе с нею и писчика, записывавшего кривую объемного пульса (плетизмограмму) на закопченной ленте медленно вращающегося кимографа. Герметичность прибора обеспечивалась тем, что на открытый конец цилиндра был надет тонкий резиновый чехол, который плотно охватывал ближайшую часть находившегося снаружи щредплечья. Наблюдение проводили следующим образом: перед началом его наблюдаемая спокойно сидела около 30 минут в комнате при температуре воздуха 20°, затем переходила в другое помещение, где находился плетизмопраф; здесь она садилась в кресло, стоявшее около плетизмографа, ставила ноги на деревянную скамеечку,, находившуюся внутри сосуда, в который затем через 30 секунд по шлангу пускали воду температурой 10°; вода покрывала скамеечку и стоявшие на ней ступни ног немного выше лодыжек; после этого приток воды прекращался и через 5 минут воду спускали через кран, имевшийся внизу сосуда. Ноги, находившиеся на скамеечке, слегка обтирали и укутывали в ватник.
Как известно, плетизмограмма отражает пульсовую волну конечности, заключенной в плетизмографе, с характерными ее фазами в виде ката-, ди- и анакротических колебаний, отражающих отдельные фазы сердечной деятельности. По амплитуде пульсовой волны здорового человека при постоянной интенсивности сердечной деятельности мы можем судить о соотношениях артериальной и венозной систем в суммарной реакции сосудов. Помимо колебаний объемного пульса, на плетизмо-грамме могут иметь место через каждые 4—5 пульсовых колебаний дыхательные волны, обусловленные связью между деятельностью дыхательного и сосудистого центров. И, наконец, наблюдаются еще и «спонтанные колебания». Они обусловливаются непрекращающейся импульсацией в высшие сосудодвигательные (как и в другие) центры со стороны всех афферентных систем организма, взаимодействующих с центральной нервной системой. Все это создает волнообразный ход плетизмограммы. Но обычно после привыкания наблюдаемого к обстановке волнообразность сглаживается и получается так называемая нулевая плетизмограмма, располагающаяся равномерно по одной горизонтали. Нами учитывались' только те плетизмограммы, у которых до начала охлаждения отсутствовали значительные колебания. Нижняя прямая линия, находящаяся под плетизмограммой, отмечает время (по 30 секунд).
После краткого изложения методики переходим к анализу полученных нами плетизмограмм.
1. Характерным для плетизмограмм, полученных в первые дни наблюдения, является возникновение спазма сосудов, который особенно сильно выражен во время притока воды. На плетизмограмме этот участок находится между X и XX. Так, у наблюдаемой Б. (22/1Х) приток воды с температурой 10° вызывает снижение уровня плетизмограммы по сравнению с ее исходной частью (нулевой) на 8 мм, причем как во время нахождения конечностей в воде, так и после слива ее сужение продолжает оставаться, хотя и не так резко выраженным (рис. 1).
То же самое отмечается и у другой наблюдаемой И. У нее также происходит снижение уровня плетизмограммы приблизительно на 8 мм во время притока воды, причем в данном случае сужение сосудов после прилива воды не только не ослабевает, но усиливается, переходя по временам в спазм.
К. М. Быков считает, что сужение поверхностных сосудов при действии высокой и низкой температуры является, вероятно, фактом, биологически более важным, чем расширение кожных сосудов. Соответствен-
3 Гигиена и санитария, № 9
33
ная регуляция является более примитивной и более легко обнаруживаемой. Но чем сложнее организм, тем тоньше, многочисленнее и разнообразнее элементы уравновешивания и тем больше уточняется и совершенствуется деятельность оборонительных приборов, в том числе и сосудистой системы. В теплорегуляции и в приспособлении организма к действию температурного фактора ведущую роль играет кора головного мозга.
Рис. 1. Плетизмограмиа наблюдаемой Б. от 22/1Х.
На роль коры головного мозга в приспособлении организма к действию холодового раздражителя указывают и наши данные.
2. На плетизмолраммах, полученных после месяца тренировки к воде 10° (рис. 2), отмечается двоякое сужение сосудов от Х1 до Хг и от Хг до XX. Первое сужение (от Х1 до Х2) получено в тот момент, когда наблюдатель
Рис. 2. Плетизмограмиа той же наблюдаемой от 25/Х.
приподнял шланг для пуска через него воды в сосуд, в котором находились ноги наблюдаемой, но вода еще не была пущена; второе (Хг—XX) сужение (усиление спазма) появилось в момент пуска воды и продолжалось до прекращения притока ее. Первое сужение (Х1—Хг) указывает на наличие условного рефлекса, возникшего на поднятие шланга наблюдателем для пуска воды: вода еще не идет, но ожидание немедленного вслед за этой манипуляцией пуска воды вызывает сужение сосудов. Этот рефлекс обычно вырабатывался к концу второй недели. Наличие условного рефлекса подтверждается и плетизмограммой другой наблюдаемой.
Роль центральной нервной системы можно проследить и по тому, как по мере тренировки организма к действию холодового раздражителя усиливается работоспособность сосудистой системы и совершенствуется
ее приспособление. Это проявляется в возниковении ряда новых защити-тельно-физиологических реакций. Одной из таких реакций, характеризующих повышенную работоспособность сосудистой системы, является повышение ее лабильности.
А. А. Ухтомский считает, что «...показателем работоспособности ткани является ее лабильность, т. е. скорость, с которой ткань, отреагировав, способна вернуться к исходному положению. Чем чаще во времени ткань способна возвращаться в исходное положение, т. е. принимать после возбуждения такое состояние, как будто с нею ничего не происходило, тем чаще она будет способна встречать вновь приходящие раздражения с постоянной способностью к реакции и тем более частые изменения в окружающей среде она будет способна реципировать»
Последнее приобретает особо важное значение в борьбе с охлаждением, так как чем быстрее оосуды при действии холодового раздражителя вернутся к своему нормальному состоянию, тем они лучше будут справляться с действием низких температур. Повышение лабильности сосудов в процессе тренировки можно проследить по приведенной плетизмограмме у наблюдаемой Б.: уже после ¿-минутного охлаждения, несмотря на продолжающееся действие холодового раздражителя, наблюдается расширение сосудов, которое постепенно достигает исходной величины. То же самое мы отмечали и у наблюдаемой И.
Помимо повышения лабильности, в полученных нами плетизмограм-мах можно отметить также наличие волн. Их нельзя отнести к дыхательным, так как они значительно выше по амплитуде и отсутствует ритмичность в их появлении. Эта флюктуация сосудов принимает особенно отчетливо выраженный характер при дальнейшей тренировке. Все это можно хорошо проследить в плетизмограмме от 28/Х1, полученной через 2 месяца закаливания.
3. У наблюдаемой Б. (28/Х1), несмотря на продолжающееся охлаждение, в начале 3-й минуты возникает подъем плетизмограммы (расширение сосудов) до исходной величины, который на 4-й минуте достигает 66 мм, превышая исходную величину на 5 мм (рис. 3). В дальнейшем одна волна следует за другой, причем""флюктуация сосудов продолжается не только во время охлаждения, но и во время восстановления. В данном случае мы наблюдаем проявление рефлекторной гиперемии.
Появление ее также можно рассматривать как защитительно-физиологическую реакцию со стороны сосудистой системы на действие
1 А. А. Ухтомский, Собрание сочинений, 1945, т. IV, стр. 40—41.
1Й»
Рис. 3. Плетизмограмма той же наблюдаемой от 28/Х1.
3*
35
холодового раздражителя. Сравнение исходных величин нулевых плетиз-мограмм показывает, что высота их растет по мере закаливания нижних конечностей. Это можно видеть из следующей таблицы.
Наблюдаемая И. Наблюдаемая Б.
дата получения плетиз-мограмм высота нулевой пле-тизмограм-мы (в мм) дата получения пле-тизмограмм высота нулевой пле- тизмограм- мы (в мм)
19/1Х 19 22/1Х 39
21 /X 35 25/Х 40
27/XI 37 28/Х1 50
Приведенные цифры показывают, что под влиянием тренировки? к действию низких температур в поверхности тела возникает более обильное кровоснабжение, которое в сочетании с повышенной лабильностью' кровеносных сосудов и наличием рефлекторной гиперемии и создает повышенную устойчивость организма против переохлаждения.
Таким образом, подводя итоги изложенному, можно констатировать,, что в результате систематического воздействия холодового раздражителя в сосудистой системе возникает ряд защитительно-физиологических реакций. Наличие их указывает на резистентность организма против охлаждения.
В числе мер, повышающих резистентность, одно из ведущих мест должны занять мероприятия по повышению сопротивляемости организма, путем тренировки (закаливания) его терморегуляторных приспособлений, в частности, и сосудистой системы.
ЛИТЕРАТУРА
Павлов И. П., Полное собрание трудов, т. II, 1946, стр. 353.— Быков К. М, Кора головного мозга и внутренние органы, М.—Л., Медгиз, 1947; М. Советская наука,. 1952. — Пшоник А. И., Кора головного мозга и рецепторная функция организма, 1952, стр. 66—73.—Ухтомский А. А., Собрание сочинений, 1945, т. IV, стр. 40—41.— Койранский Б. Б., О повышении устойчивости организма против переохлаждения, Гигиена и санитария, 1952, № 4.
-¿г; -¿г -йг
Е. И. Спыну
Профилактика отравлений при работе с тиофосом в сельском хозяйстве
Из Киевского института гигиены труда и профессиональных заболеваний
В постановлении сентябрьского Пленума ЦК КПСС намечен ряд важнейших мероприятий, направленных на дальнейший мощный подъем сельского хозяйства. Одним из таких мероприятий является борьба, с вредителями сельскохозяйственных культур и широкое внедрение для этого различного рода инсектицидов в сельскохозяйственную практику. Наряду с указанием об увеличении производства ДДТ, гексахлорана,, гранозана, поставлена задача в ближайшие годы освоить производство фосфррорганических инсектицидов. Одним из таких фосфорорганических.
Зь
