CC BY
14
имеет место в природных водах, растворенные фосфаты осаждаются катионами кальция, магния и пр., превращая.сь в суспензированные фосфаты.
Этим можно объяснить весьма незначительное содержание растворенных фосфатов в верхней точке обследованного отрезка Камы, хотя известно, что выше г. Молотова, на расстоянии 230 км от него, в Каму сбрасывается большое количество фекально-хозяйственных и промышленных сточных вод г. Березники. Камская вода, обогащенная здесь растворенными фосфатами, при пробеге от г. Березники до г. Молотова (приблизительно в течение 40 часов) почти полностью лишается их.
Описанное явление дает основание считать, что растворенные фосфаты при известном количестве их в речной воде (как и в других открытых водоемах) свидетельствуют о свежем загрязнении воды продуктами жизнедеятельности людей.
В относительно чистых природных водах, по нашим данным, количество растворенных фосфатов не превышает 0,(5—0,07 мг,л (Р405); присутствие же их в количестве 0,1 мг/л и выше указывает на значительное и притом свежее загрязнение воды.
Органический фосфор тоже может быть использован как сани-тарно-показательный ингредиент, но при этом следует иметь в виду, что в водоемах, питающихся болотными водами, может содержаться значительное количество органического фосфора растительного происхождения, выщелачиваемого из гумифицированных остатков болотной растительности.
Выводы1
1. При санитарной оценке речных вод наибольшее значение имеет валовой фосфор и растворенные фосфаты.
2. Количество валового фосфора в речной воде, превышающее 0,2 мг/л, свидетельствует о загрязнении воды продуктами жизнедеятельности человека. Исключение могут составлять воды рек, обильно питающиеся болотными водами.
3. Количество растворенных фосфатов в воде открытых водоемов более 0,05 —0,07 мг/л свидетельствует о свежем загрязнении водьп продуктами жизнедеятельности людей.
Проф. Б. Б. КОЙРАНСКИЙ-
Роль субнормальных температур в этиологии простуды
Из Ленинградского института гигиены труда и профессиональных заболеваний
До настоящего времени основное внимание гигиенистов было, сосредоточено на изучении влияния микроклимата такого рода помещений, где работающие подвергаются воздействию или повышенных температур воздуха, или значительных потоков лучистой энергии. Меньше внимания уделялось изучению влияния холода. И почти совсем выпало из поля зрения исследователей выяснение значе-
1 Выводы автора достаточно осторожны и оставляют открытым вопрос о действительной необходимости данных о фосфоре для санитарной оценки воды. Автор не учитывает, что роль санитарных показателей качества воды и санитарного состояния^ источников водоснабжения выявляется в сопоставлении их величины для различных мест водоема в разные периоды, и при различных санитарных условиях санитарные показатели вовсе не должны нормироваться по абсолютной величине. Ред.
ния для организма так называемых субнормальных температур. К субнормальным температурам мы относим такие, которые не вызывают резкого холодового ощущения, но находятся ниже зоны комфорта. Это — температуры от —|— 10° до —10°.
Воздействию субнормальных температур подвергаются огромные контингенты работающих, вынужденные по условиям своей профессиональной деятельности или находиться в помещениях, температура которых в холодное время года значительно ниже зоны комфорта, или на открытом воздухе. К числу таковых должны быть отнесены в первую очередь рабочие судостроительных заводов, строительной, торфяной и лесной промышленности, железнодорожного, водного и воздушного транспорта.
Существует представление о том, что при работе в условиях низкой температуры одежда в достаточной мере защищает работающего от неблагоприятного воздействия субнормальных температур.
Исследования же Сахновского и Карцевой, Койранского, Стожко-вой и др. показали, что теплая одежда, применяемая при длительной работе в условиях субнормальных температур, является недостаточной защитой от охлаждения организма.
Весьма показательны данные, полученные Сахновским и Карцевой при исследовании влияния длительного воздействия субнормальных температур на пот^ ебление кислорода лицами, одетыми в теплую одежду. Охлаждению подвергались подопытные, одетые в ватную куртку поверх обычного шерстяного мужского костюма.
Исследования эти показывают, что по мере удлинения времени воздействия низких температур (даже при 2°) потребление кислорода увеличивается. Так, у подопытного Б. на 40—50-й минуте потребление кислорода—284 см3, на 80—90-й минуте—308 см3 и на 120—130-й минуте —318 см3 (Сахновский).
Значительно резче возрастает потребление кислорода при температурах— 5—8°. Приведенные данные убедительно показывают, что применявшаяся теплая одежда не обеспечивает в ряде случаев полной защиты от холода. Накопился очень большой материал, показывающий, что в результате длительного действия субнормальных температур может возникнуть местное переохлаждение и даже общие патологические нарушения. Так, Криворотое, Арьев, Кирле, Гехт приводят много данных из опыта первой мировой войны, указывающих, что обморожения, особенно конечностей, могут возникать при длительном действии таких температур воздуха, как 6°, 8°, 10°.
Накоплен значительный материал, указывающий на несомненную связь, существующую между возникновением гриппа и простудных заболеваний и воздействием субнормальных температур. Так, Хоцянов на основании изучения заболеваемости гриппом за 15 лет (1925—1939) в 9 256 000 случаев приходит к следующим выводам: „Анализ поквартальной заболеваемости, —пишет он, — на протяжении многих лет показывает определенную цикличность, а именно в четвертом квартале каждого года количество заболеваний гриппом начинает повышаться, в первом квартале последующего года оно дает резкий скачок вверх, а затем снижается во втором квартале и достигает минимума в третьем".
Таким образом, грипп развивается главным образом в месяцы с пониженной температурой воздуха.
Левицкий, Садовский, Гамалея и др. также показывают, что гриппозная заболеваемость держится на высоте не только в зимние, но и в весенние и осенние месяцы года.
Изложенное делает понятным всю важность изучения местного и общего влияния длительного воздействия субнормальных температур на организм.
2*
19
В наших исследованиях мы и сосредоточили внимание на выяснении роли и значения воздействия субнормальных температур на отдельные участки тела, так как чаще всего имеется ряд участков тела, наименее защищенных одеждой или особенно чувствительных к действию холода. Эти участки прежде всего и подвергаются охлаждению. Возникает вопрос, отражается ли такое местное охлаждение на возникновении простуды, и если таковое имеет место, то как оно проявляется.
Как известно, одним из важнейших условий постоянства внутренней среды является поддержание температуры тела на определенном уровне. До тех пор, пока теплопродукция количественно соответствует теплоотдаче, жизнедеятельность организма протекает нормально, если же теплоотдача преобладает над теплопродукцией, то наступает охлаждение. Основным органом, через кото ый преимущественно происходит отдача тепла, является кожа. Теплорегуляторная деятельность кожи главным образом обусловливается состоянием ее сосудов. Сужение сосудов кожи может уменыцить на 70% отдачу тепла, а расширение их—увеличить ее на 90%. Это понятно, если учесть, что под действием холода просвет артерии может сузиться от половины до полного закрытия. Между тем сужение просвета только на четверть, уменьшает емкость сосуда в 16 раз против исходной величины. На этом основано кровоостанавливающее действие холода при крсвотечении. Черниговский приводит данные, из которых видно, что при высокой внешней температуре кровоснабжение кисти и предплечья может увеличиться в 5 раз, а при охлаждении снизиться в 4 раза по сравнению с исходным уровнем. Следовательно, исследование состояния сосудов кожи при действии на них тех или иных температур внешней среды может помочь выяснить, насколько терморегуляторные приспособления справляются с защитой организма от переохлаждения. Реакция сосудов охлаждаемых участков кожи на действие того или иного холодового раздражителя не может быть рассматриваема как чисто местное явление. Как показали исследования последних лет, кожная артерия не только ветвится в коже, но и дает веточки ко всем морфологическим образованиям: венам, нервам, лимфатическим сосудам и узлам, жкровым долькам, а также к глубоким и поверхностным фасциям. Таким образом, кожная артерия питает все морфологические образования, находящиеся как в самой коже, так и в прилегающих к ней тканях (Акимова). Кроме того, необходимо учесть, что кожа представляет собой огромную чувствующую поверхность, обращенную к внешнему миру, и что ее рецепторы стоят в тесной многосторонней связи с центральной нервной системой. Вполне прав проф. Ланг, указывающий, что если функциональная способность терморегуляторных приспособлений зависит от кровоснабжения, то в свою очередь их функциональное состояние определяет вазомоторные функции сосудистой системы.
Наблюдая за сдвигами, возникающими в кожных сосудах, мы получаем некоторое представление о реакции всего организма и отдельных его систем на воздействие внешней температуры.
Индикатором изменений, возникающих в кожных сосудах под влиянием охлаждения, служила в наших опытах температура кожи.
Левашев в своей классической работе, посвященной изучению влияния согревания и охлаждения задней конечности на состояние ее сосудов, приходит к выводу, что .величина просвета сосудов пропорциональна степени изменения температуры кожи*. Таким образом, по изменению температуры кожи можно судить до известной степени о состоянии просвета сосудов.
Для выяснения длительного влияния субнормальных температур мы пользовались водой при температуре 15° и 5°.
Опыты ставились следующим образом: сначала подопытный находился 45 минут в комнате при температуре 21—23°. Затем к ногтевой фаланге указательного пальца прикреплялась липким пластырем ленточная термопара, состоящая из меди и константана длиной 16 мм и толщиной 0,05 мм. Измерение температуры производилось с точностью до 0,1° по гальванометру, быстрота реакции термопары 2,5 секунды. Запись температуры измеряемого участка кожи производилась ежеминутно до тех пор, пока она не становилась стабильной. После «того на «руку осторожно надевалась тонкая резиновая перчатка и рука опускалась в воду. За время опыта температура воды в сосуде поддерживалась всегда на заданном уровне. Под опытом находилось 4 человека в возрасте 20—30 лет, из них 2 мужчин и 2 женщины; все они были здоровыми.
Результаты, полученные при длительном охлаждении кисти руки водой температуры 5°, приведены на рис. 1.
Как видно из приведенной кривой, на 8-й минуте температура охлаждаемого участка кожи достигает максимального снижения, затем повышается, чтобы снова вернуться к прежней величине и т. д. Здесь проявляется то, что принято называть рефлекторной гиперемией. Всякое повышение температуры кожи указывает на то, что сосуды кожи данного^участка расширились; всякое же расширение связано с приливом более теплой крови от более глубоких тканей и органов. Таким образом, при наличии рефлекторной гиперемии создается эффективная защита от охлаждения, благодаря периодическому притоку более теплой крови, причем такое отепление происходит исключительно экономно, так как вслед за расширением сосудов, связанным с приливом крови, наступает сужение их просвета, которое сохраняет полученное тепло.
Совершенно иной ход кривой мы наблюдаем при действии температуры в 15° (слабого холодового раздражителя) (рис. 2).
О 'О 20 30 40 10 во 70, 80 90 Ю<Г Минуть' '
Рис. 1. Влияние местного холодового раздражения (температура воды +5°) на температуру кожи
Рис. 2. Влияние длительного (1 ч. 40 мин.) местного холодового раздражения на температуру кожи. Температура физического раздражителя 15°
Здесь также на 8-й минуте наблюдается максимальное снижение температуры охлаждаемого участка кожи, но, начиная с 10-й минуты, температура кожи в течение 1 ж/2 часов остается на одном и том же уровне, несмотря на продолжающееся действие холодового раздражителя (15° воды). В данном случае проявляется то, что Эдрианом установлено и для других органов чувств,—адаптация, которую Эдриан характеризует так: „Это падение возбудимости, обусловленное раздражением, независимое от наличия деятельного состояния органов". Последнее, как известно, характеризуется уменьшением импульсов. Для выяснения этого нами была исследована хронаксия кожных рецепторов. Хронаксия, как указывает Лапик, дает количественный показатель ско| ости реакции. При этом скорость распространения возбуждения по данному органу увеличивается с уменьшением хронаксии и, наоборот, уменьшается с ее увеличением. Таким образом, уменьшение или увеличение хронаксии должно показать, как изменяется скорость возникновения одиночной волны нервного возбуждения, исходящего из рецепторов охлаждаемого участка кожи.
Изменение хронаксии показано на рис. 3. Мы видим, что хронаксия в течение первых 10 минут увеличивается с 0,145 до 0,165о; к 15-й минуте она несколько уменьшается—до 0,155 о, а затем все время остается на одном и том же уровне. Это указывает на то, что количество импульсов, посылаемых рецепторами охлаждаемого участка кожи, уменьшилось, несмотря на наличие холодового раздражения.
Ослабление же частоты импульсов, согласно данным Эдриана, ведет к ослаблению ощущений. Получается, что центральная нервная система не получает в должной степени информации от охлаждаемого участка кожи. Понятно, что такое состояние не может не сказаться на снижении реакции терморегуляторных приспособлений на действие
данного холодового раздражителя, так как терморегуляторный аппарат состоит в самой тесной взаимосвязи с Центральной нервной системой.
Таким образом, действие субнормальных температур (слабого холодового раздражителя) на сосуды кожи и терморецепторы проявляется следующим образом: с начала действия холодового раздражителя наступает сужение сосудов, которое продолжается до 10-й минуты, а затем просвет их все остальное время остается на одном и том же уровне, несмотря на продолжающееся действие раздражителя. Всякое уменьшение просвета сосудов связано с уменьшением теплоотдачи, так как количество крови, протекающей в единицу времени, значительно уменьшается. Помимо этого, анемизированная кожа значительно хуже проводит тепло. И если это продолжается недолго, то данное явление может оказаться положительным фактором, защищающим организм от охлаждения. Но если анемиз<)ция тканей принимает длительный характер, то она вместо защиты от охлаждения способствует переохлаждению к >жи. Длительная анемизация тканей связана с уменьшением их температуры; последнее же создает ряд неблагоприятных мо-
Млнут!*
Рис. 4
ментов, нарушающих основные биохимические процессы в клетке. Помимо этого, длительная анемизация лишает клетки не только необходимого им тепла, но и достаточного количества питательных веществ. Понятно, чго на этой почве легко может возникнуть переохлаждение. Последнее может проявиться изменениями, возникающими непосредственно в тканях охлаждаемого участка кожи, или рефлек-торно распространиться на другие органы и системы. Все зависит от того, какой участок поверхности тела подвергается охлаждению: чем меньше тренирован данный участок тела к действию холодового раз-
гс
24'
ггщ 20° а /8'
* >4-
§ ЛГ к о.ю
ч *
£ г * т
¿ре
0^4 0^2 0.20 0.18 О.ГВ 0.14 0,12
№ 4' 0.04
г' о.ог о
— л'романсил --Гсмпература
5 /О /5 20 21 30 Минут/-'
Рис. 3. Изменение сензорной хронаксии и температуры южи при охлаждении кисти руки. Температура раздражителя -{- 15° (средние данные для 2 подопытных)
дражителя, тем диффузнее протекает рефлекторная реакция на его действие. Это можно проследить на рис. 4, где приведены изменения, возникающие в сосудах слизистой оболочки носа при охлаждении отдельных уч хтков поверхности груди, кисти руки и стопы.
Анализ полученных данных показывает, что реакция со стороны ■сосудов слизистой оболочки носа почти отсутствует при охлаждении рук, несколько резче выражена при охлаждении кожи груди и особенно резко при действии холодового раздражитетя нт стопу. Отсюда вытекает, что чем участок тела менее тренирован к действию низких температур, тем сильнее рефлекторная реакция от него к другим органам, в частности, к сосудам слизистой носа. Наиболее примитивной рефлекторной реакцией на любое раздражение, несомненно, является диффузная, генерализованная реакция. Локализация рефлекторного ответа—признак наиболее совершенной деятельности нервной системы (Парфенов).
Подтверждением сказанному могут служить экспериментальные данные, полученные Маршаком и Верещагиным, Бобровым и др. и показавшие, что длительное повторное охлаждение стопы приводит к тому, что реакция сосудов на действие холодового раздражителя ограничивается только сосудами стопы.
В. В. Гориневский также указывает, что закаливание способствует снижению чрезмерно резких рефлексов у изнеженных лиц. Таким образом, при охлаждении груди и особенно стопы не тренированных к низким температурам наблюдается реакция не только сосудов кожи данных участков, но и слизистой оболони носа. Она проявляется в расширении сосудов и увеличении выделения слизи. Так как за последние годы ряд исследователей (Смородинцев, Фалькович, Френ ис и др.) считает, что входными воротами гриппозной инфекции является слизистая оболочка носа, то важно, чтобы эти ворота оставались целыми, неповрежденными. В одной из своих последних работ Френсис пишет: „Успешность вакцинации, направленной на предупреждение гриппозной инфекции, больше зависит от действия ее на механизм резистентности носа, чем от ее способности стимулировать активность ан'ител в кровяном русле". Как известно, эпителий респираторной части слизистой оболочки носа обладает большой активностью. Слой слизи, находящийся над мерцательными клеточками, сменяется полностью каждые 10—15 минут. При повреждении эпителий быстро отслаивается и восстанавливается. При охпаждении эпителиальный покров на протяжении всей поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей становится более проницаемым для коллоидальной трипановой синьки. Результаты исследования показывают, что под влиянием охл::ждения нарушается барьерная функция не только покровного эпителия, но и основной ткани слизистой оболочки, сосудистой системы и желез (Рабинович). Следовательно, реакция сосудов слизистой оболочки носа, наступающая в результате охлаждения других участков тела, в свою очередь может способствовать ослаблению ее берьерных функций и тем самым стимулировать возникновение инфекции. Но при длительном местном охлаждении может возникнуть ряд изменений не только в сосудах слизистой оболочки носа. Так, сосуды почки, как известно, реагируют на температурное раздражение одинаково с сосудами кожи. Поэтому при охлаждении суживаются не только сосуды кожи, но и почек. Продолжительная анемия почек, наступающая вследствие охлаждения одного из участков тела, птиводит к ишемии с известными последствиями (нефритом). Последнее бь!ло установленно еще Афанасьевым в 1877 г.
Поразительно большое число больных нефритом в Англии, Голландии и Дании, как указывает Геплов, и относительно малое число их в Египте и пустынных местностях Средней Азии также говорит о значении влажного холодного воздуха в возникновении нефрита. В первую мировую войну нефриты появлялись во Фландрии только с момента углубления окопов и заполнения их почвенной водой. Дренирование окопов в некоторых местах уменьшило число заболеваний нефритом.
Ряд изменений наступает под влиянием местного охлаждения и в других органах. "Так, давно установлено (Ерастов, Пучков и др.), что охлаждение отдельных участков тела может служить одной из причин возникновения воспаления легких. Куше-левский, пр' ведший анализ заболеваемости крупозной пневмонии в Свердловске за 1940—1944 гг., показал, что максимальное количество случаев приходится на I и II квартал и минимальное—на 111 квартал года.
Таким образом, наши данные показывают, что возникновение простуды может явиться результатом не столько резкого холодового раздражения, сколько слабого (субнормальные температуры). Появление реактивной гиперемии при действии температуры 5° приводит к притоку теплой крови, а следовательно, к обогреванию охлаждае-
мого участка. Наличие ее мешает также развитию выраженной адаптации, особенно если при этом развивается болевое ощущение.
В связи с этим интересно отметить, что в первую особенно холодную зиму во время первой мировой войны случаев нефрита было мало. В суровую зиму финской кампании также наблюдалось поразительно мало нефритов по сравнению с количеством обмороженных (Сиротинин).
Совершенно иное наблюдается при действии слабого холодового раздражителя (субнормальных температур). Здесь быстро развивается адаптация при отсутствии рефлекторной гиперемии. Результатом этого является длительное сужение сосудов охлаждаемого участка при пониженной чувствительности рецепторов к действию данного слабого холодового раздражителя. Возникающая же при этом анемизация тканей, а также снижение их температуры и отсутствие достаточного подвоза питательных веществ служат одной из основных причин возникновения переохлаждения. Оно может ограничиться местом воздействия холодового раздражителя или рефлекторно отразиться -Па нормальной жизнедеятельности ряда органов и систем. Последнее в значительной мере зависит от того, насколько охлаждаемый участок тела тренирован к ействидю низких температур.
__г/
П. Л. БРАГИНСКИМ
Условия труда и оздоровительные мероприятия при добыче озокерита1
Из Киевского института гигиены труда и профзаболеваний
Озокерит — название горного, или земляного, воска, широко используемого в промышленности, медицине и в быту. В природе он обычно встречается вблизи месторождений нефти.
Озокерит содержит углеводороды и представляет собой соединение углеводородов парафинистого ряда.
Наши исследования охватывают месторождения озокерита Бори-слава Дрогобычской области. Здесь озокерит тянется в виде мягких, податливых жил под различными углами к горизонту и содержится в смежных с жилами озокерита пластах песчаника и восконосных пород, называемых здесь лепом.
Добывание озокерита в Бориславе началось в 1854 г. главным образом для изготовления свечей. Уже в 1865 г. в северной части Борислава было заложено около 5 000 шурфов, т. е. вертикальных шахтообразных выработок небольшой глубины. или попросту колодцев. В 1874 г. количество этих колодцев выросло до 12000.
Выработанные за долгие годы массивы жильного озокерита и лепа образовали горные выработки, достигающие 200 — 300 м глубины.
Хищническая добыча привела к истощению выработок, и польские промышленники, уходя из Дрогобычской области, затопили их. Частично восстановленные в 1939—194! гг. выработки вновь были затоплены немецкими захватчиками.
В настоящее время выработки восстановлены и объединены в шахты треста .Укрозокерит*. По добыче озокерита .Укрозокерит* занимает первое место» в мире.
Ствол шахты служит для механической транспортировки людей, материалов и поступления вентиляционного воздуха через рудничный двор в выработки.
1 Статья представляет очень сжатый реферат комплексной работы института, в которой принимали участие гигиенический отдел (канд. мед. наук Брагинский, канд. хим. наук Вендт, доц. Чернин), физиологический отдел (проф. Витте), клинический отдел» (проф. Гилула, канд. мед. наук Кривоглаз).
