О ЗАГОТОВКЕ ВЫСОКОТИТРАЖНОЙ АНТИКОВИДНОЙ ПЛАЗМЫ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

VII ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»

Хамитов Р.Г., Аюпова Р.Ф., Стрельникова Е.В., Абсалямова Л.А., Иксанова Р.Ф., Ракипова Ю.Р.,

Закирова И.Р., Юлбарисова А.К., Жибурт Е.Б.

О ЗАГОТОВКЕ ВЫСОКОТИТРАЖНОЙ АНТИКОВИДНОЙ ПЛАЗМЫ

ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови», Уфа

ФГБУ «Национальныймедико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Введение. Для заготовки нужного клинике и производству объёма антиковидной плазмы важно в достаточном количестве иметь доступных доноров, которые выздоровели после новой ко-ронавирусной инфекции и соответствуют критериям отбора для донации плазмы. Важно гарантировать, что эта донация плазмы будет безопасной для донора-реконвалесцента.

Цель работы: выявить особенности характеристик доноров антиковидной плазмы, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

Методы. Реконвалесцентов приглашали сдать плазму методом аппаратного афереза. Обследовано 1705 доноров, 747 женщин и 958 мужчин в возрасте 37,2±9,5 (от 18 до 64) лет. Помимо стандартного донорского обследования иммунохимическими методами определяли антитела класса IgG к новому коронавирусу (Вектор-Бест, Новосибирск (n=1437), Евроиммун, Германия (n=228), Эбботт, США (n=37) и гемограмму (ELite 3, Erba Mannheim Чехия).

Известны критерии отбора высокотитражной антиковидной плазмы - по коэффициенту позитивности, превышающему:

- Вектор-Бест - 9,0,

- Евроиммун - 3,5,

- Эбботт - 4,5.

Изучили характеристики доноров и донаций: пол и возраст донора, объем плазмы, фенотип донора по системе группы крови АВО, концентрацию гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, долю рети-

кулоцитов и активность сывороточной аналинаминотрансферазы (АЛТ).

Результаты. Как высокотитражную антиковидную плазму можно квалифицировать 72,1 % доз плазмы, заготовленной от доноров-реконвалесцентов методом аппаратного плазмафереза. Чаще такую плазму заготавливали от доноров-женщин, нежели от мужчин - 78,7 % и 66,9 %, соответственно. В группе доноров низ-котитражной плазмы ниже объем заготовленной дозы, видимо, из-за более частого ухудшения самочувствия при донации. Также в этой группе значимо, в среднем на 2,6 г/л выше концентрация гемоглобина и ниже количество ретикулоцитов. Значимых отличий возраста доноров плазмы с высоким и низким титром антител не выявлено (р=0,054). Не выявлено и различий частоты фенотипов системы группы крови АВО, отличий других исследуемых показателей. Установлено, что у доноров-реконвалесцентов количество тромбоцитов отрицательно коррелирует с концентрацией гемоглобина и положительно - с количеством ретикулоцитов. Корреляции активности АЛТ с возрастом и концентрацией гемоглобина подтверждают правильность решения не использовать этот показатель в качестве суррогатного маркера вирусного гепатита. Выявленные иммуногематологические особенности доноров анти-ковидной плазмы подтверждают гипотезу о защитной роли анти-А антител в патогенезе новой коронавирусной инфекции.

Жибурт Е.Б., Хамитов Р.Г., Медведева Л.И., Кузьмин Н.С., Кузнецов С.И., Федуленко Д.А., Мадзаев

С.Р., Шестаков Е.А.

НОВОЕ В ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ

ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Введение. Передача инфекции от донора к реципиенту крови - серьёзная трансфузионная реакция, омрачающая лечение основного заболевания. Пандемия новой коронавирусной инфекции привнесла в проблему инфекционной безопасности в трансфузиологии вопросы пассивной иммунотерапии: отбора доноров антиковидной плазмы, её приготовления, сохранения и применения, а также гемо-трансфузионной терапии в госпитале COVID-19.

Цель работы: изучить знания по инфекционной безопасности в трансфузиологии, созданные кафедрой трансфузиологии Пироговского центра в 2021 - 2022 гг.

Методы. Изучили 23 статьи по проблеме инфекционной безопасности в трансфузиологии, опубликованные сотрудниками кафедры трансфузиологии Пироговского центра с коллегами из (по алфавиту) Грозного, Екатеринбурга, Иркутска, Оренбурга, Самары, Тосно, Уфы в 2021 - 2022 гг [1 - 23].

Результаты.

Переливание крови в стандарте медицинской помощи

Проведен анализ дефектов номенклатуры медицинских услуг и стандартов оказания медицинской помощи, предполагающей переливание крови.

Приведение номенклатуры медицинских услуг и стандартов оказания медицинской помощи в соответствие нормативам, установленным Правительством и Минздравом России позволит:

- больницам - заказывать, а станциям переливания крови - выпускать максимально эффективные и безопасные компоненты крови,

- сформировать справедливые тарифы на медицинскую помощь с применением переливания крови [1].

Возможности клинической лаборатории в отборе доноров антиковидной плазмы

В лаборатории Центра крови Ленинградской области методом иммунохемилюминесцентного анализа (VITROS (Ortho clinical diagnostics) определили уровень антиковидных антител у 138 до-норов-реконвалесцентов Ленинградской области. При использовании в качестве критерия отбора коэффициента позитивности >9,5 плазму 56,5 % доноров можно квалифицировать как высокотитражную, антиковидную. Согласно полученным результатам, доля доноров антиковидной плазмы увеличивается с возрастом и степенью тяжести перенесенного заболевания [2].

Организация заготовки донорской крови в условиях вспышки COVID-19

В период вспышки COVID-19 в Иркутской области с 1 марта по 31 июля 2020 г. заготовка эритроцитов снизилась на 1,9 % по отношению к уровню 2019 г., заготовка тромбоцитов увеличилась на 30,1 %; выдача эритроцитов в медицинские организации снизилась на 3 % по отношению к уровню 2019 г., выдача тромбоцитов увеличилась на 31,7 %. Наиболее значимое снижение количества донаций крови наблюдалось в Иркутске в связи прекращением выездной заготовки крови и переходом студентов, составляющих более 50 % доноров в г. Иркутске, на дистанционные формы обучения. Увеличение заготовки донорской крови в филиалах позволило компенсировать снижение заготовки в Иркутске [3].

К информированному согласию на донацию крови

С целью создания информации, на основе которой даётся информированное согласие на донацию крови, провели поиск по ключевым словам «информация, согласие, донор, крови» в библиотеках