CC BY
25
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, №4(42), 2005
ОСЛОЖНЕННЫМ ГРЫЖЕЙ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА, В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ, МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИИ
В течение 2004-2005 гг. на базе неврологического отделения Отделенческой больницы станции Владивосток было проведено электронейромиографическое обследование 25 больным с пояснично-крестцовым остеохондрозом, осложненным грыжей межпозвонкового диска в возрасте от 31 до 62 лет. Диагноз подтвержден клиническими, рентгенологическими методами, компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией. Всем пациентам было проведено оперативное лечение в разных клиниках города, по различным методикам. В послеоперационном периоде с целью реабилитации наряду с нестероидными противовоспалительными, вазоактивными, дегидратационными препаратами, миелорелаксантами, витаминами группы «В», иг-лорефлексотерапией, физиолечением, ЛФК, был назначен берлитион® (альфа-липоевая кислота / ВОЗ: тиоктовая кислота/}.
Цель: изучение эффекта применение препарата берлитион ® в послеоперационном периоде у больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом, грыжей межпозвонкового диска.
Методы: опытную группу составили 14 больных: 11 мужчин и 3 женщины. Эти пациенты получали берлитион® 300 ЕД внут-ривенно капельно в течение двух недель. В контрольную группу вошли 8 мужчин и 3 женщины, которым проводились лечебные мероприятия, исключающие использование берлитиона®.
Исследованиё выполнялось до начала проведения реабилитационных мероприятий, в сроки от 2-х дней до двух недель после оперативного лечения. Использовался электронейромиограф отечественного производства Нейро-ЭМГ-Микро фирмы Нейрософт. Определяли показатели скорости и амплитуды М-ответа, показатели латентности, скорости, амплитуды Р-волны, Н-реф-лекс по стандартной методике стимуляционной электронейромиографии. Повторное исследование проводили через две недели после окончания курса реабилитационных мероприятий
Результаты: до начала реабилитации при стимуляции малоберцового нерва, на стороне поражения, в дистальной и прокси-
Отделенческая больница на станции Владивосток, ОАО «РЖД»
мальной точке у 5 пациентов отмечалось отсутствие М-ответа, у 10 пациентов амплитуда М-ответа была снижена от 0,9 мкВ до 2,1 мкВ, снижение скорости М-ответа составило от 25 м/с до 31 м/с, удлинение латентности Р-волны больше 34 м/с, снижение скорости распространения возбуждения по Р-волне меньше 55 м/с, регистрация блоков по Р-волне составила от 45 до 80%.Н-рефлекс не регистрировался. У 17 пациентов показатели скорости и амплитуды М-ответа были в норме. На фоне сниженной амплитуды Р-волны (менее 100 мкВ), отмечалось большое количество блоков от 60% до 100%, латентность по Р-волне составила 45-54 м/с, скорость распространения возбуждения по Б- волне была снижена 25-42 м/с. Н-рефлекс отсутствовал.
В динамике у больных опытной группы клинически отмечалось улучшение: уменьшение болей, мышечного напряжения, выраженности чувствительных нарушений. По данным электронейромиографии у всех пациентов регистрировался М-ответ с более высокими амплитудными и скоростными показателями (амплитуда от 1 до 2,2 мкВ, скорость от 26,5 до 33 м/с). Скорость распространения возбуждения по Р-волне увеличилась от 26 до 44 м/с, латентность уменьшилась от 43 до 52 м/с, количество блоков снизилось от 42 до 96%. Показатели Н-рефлекса не изменились. В сравнении с больными контрольной группы показатели амплитуды и скорости М-ответа нормализовалось на 6%, латентность по Р-волне снизилась на 4%, количество блоков по Р-волне уменьшилось на 3,5%, скорость распространения возбуждения по Р-волне увеличилось на 5%.
Выводы: в виду малого количества наблюдений, полученные данные, не являются статистически достоверными, но предположительно могут свидетельствовать о клинической эффективности препарата берлитион® в качестве средства, которое можно использовать для лечения корешковых расстройств пояснично-крестцового остеохондроза в послеоперационном периоде, с целью восстановления утраченных функций.
Соловьева Л.С.
ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА У БЕРЕМЕННЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ФОНЕ ГЕРПЕС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН, Благовещенск
Цель: на фоне снижения иммунитета убеременных с заболеваниями верхних дыхательных путей в сочетании с вспышкой герпес-вирусной инфекции определить реакцию потребления и окисления глюкозы в реакциях гексозомонокислорода и определить продукцию супероксидного кислорпода и перекиси водорода.
Методы: определялся респираторный взрыв методом хеми-люминесценции с одновременным определением активности аденозинтрифосфатазы и сукцинатдегидрогеназы в лейкоцитах периферической крови беременных, перенесших вспышку гер-пес-вирусной инфекции. В периферической крови определялись противовоспалительные интерлейкины IL8 и TNFa.
Результаты: при обострении герпес-вирусной инфекции отмечается достоверное усиление активности хемилюминесцен-ции, что отражает повышение уровня метаболической активности клеток периферической крови под влияние вируса герпеса.
Выводы: обострение герпес-вирусной инфекции приводит к стимуляции противовоспалительных интерлейкинов и активации метаболической активности лейкоцитов сопровождается усилением хемилюминесцентного ответа этих клеток. Отсутствие выраженной активации внутриклеточных метаболических процессов в первом триместре беременности отражает низкие резервы функциональной активности клеток периферической крови, выполняющих иммуннозащитную реакцию.
Суханова Г.И., Дементьева М.П.. Кнняйкин Н.Ф., Кураспеднани О.В.
О ВЗАИМОВЛИЯНИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Владивостокский государственный медицинский университет Приморская краевая клиническая больница № 1, г. Владивосток
Цель: выяснить частоту аллергического ринита (АР) у больных бронхиальной астмой (БА), взаимовлияние этих заболеваний, соответствие лечения международным рекомендациям.
Методы:: для постановки диагноза использовали международные соглашения по диагностике БА (1995; 2002) и АР (1999; 2000).
Результаты:: изучили течение БА у 510 больных, из которых у 387 (в 75%) диагностирован АР. По степени-тяжести БА среди мужчин (254) распределялась сравнительно равномерно, а среди женщин (256 человек) преобладали больные средней и тяжелой степенью астмы (соответственно 48,8 и 37,9%). 20,8 % мужчин возрасте 17-19 лет — допризывники. Среди больных БА среднетяжелой и тяжелой астмой преобладали лица в возрасте старше 40 и моложе 70 лет. Наиболее частыми триггерами обоих заболеваний являлись «домашние» аллергены — клещи домашней пыли (у 85% больных), слюна и перхоть животных, основными «внешними» аллергенами при интермиттирующем АР — пыльца растений. Непереносимость аспирина наблюдалась более чем у половины больных БА в сочетании с полипозным этмоидитом. При легкой форме БА в подавляющем большинстве случаев (у 54 из 58 больных) аллергический ринит протекал в интермиттирующей и
легкой формах. При БА средней степени тяжести эти формы АР также были часты (74,8%), однако в среднем у 1 из 10 диагностирован либо среднетяжелый, либо тяжелый АР, а в 1,8% случаев — полипозный этмоидит. Прямая зависимость между степенью тяжести обоих заболеваний четко определялась у больных с тяжелой астмой: в этой группе тяжелый ринит встречался в 27,6%, РА средней степени тяжести у каждого третьего (в 35,8%), полипозный этмоидит — в среднем у 1 из 10 пациентов. Анализ проводимой терапии показал, что все больные БА в сочетании с АР получали современную комбинированную базисную противовоспалительную терапию обоих заболеваний в соответствии с международными рекомендациями: ингаляционные и интраназальные кортикостероиды (КС) при среднетяжелой и тяжелой форме и кромоны при легкой и интермиттирующей. Больные полипозным этмоидитом получали короткий курс преднизолонотерапии, затем длительное противовоспалительное лечение интраназальными КС.
Выводы: астма и ринит часто сочетаются и влияют на течение друг друга. Отмечена прямая зависимость между степенью тяжести этих заболеваний. БА и АР представляют собой единое заболевание, объединенное общностью этиологии, патогенеза, морфологии, подходами к лечению.
Человек и лекарство
99
