CC BY
22
должен определяться составом функциональной системы, Установление правильного диагноза в случаях, подозри-
направленной на поддержание и сохранение теплового го- тельныгх на смерть от холода, требует вдумчивого системно-
меостаза. Соответственно в каждой из исследуемых групп, го анализа выявленных изменений с учетом многофактор-
различающихся по фоновому состоянию (например, ише- ных зависимостей, возникающих при сочетании данного
мическая болезнь сердца, кардиомиопатия, алкогольное опь- вида смерти с сопутствующей патологией. Отсутствие все-
янение и т.д.), могут быть выявлены свои, только им прису- стороннего подхода в исследовании проблемы диагностики
щие специфические по функциональным, структурным и холодовой смерти может привести к ошибочным научным
другим показателям особенности. и, соответственно, экспертным результатам.
Литература:
1. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. — М.: Наука, 1980. — 195 с.
2. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. — М.: Медгиз, 1958. — II том.
3. Иванов К.П. Биоэнергетика и температурный гомеостазис. — Ленинград: Наука, 1972. — 152с.
4. Новиков В.С., Чудаков А.Ю, Исаков В.Д. Острая гипотермия. — СПб.: Наука, 1997. — 150 с.
5. Осьминкин В.А. Судебно-медицинская оценка патоморфологии адаптационных процессов в дыхательной системе при действии низких температур: Автореф. дис ... докт. мед. наук. — М., 1996. — 43 с.
6. Поппер К. Р. Предположения и опровержения: Рост научного знания: Пер. с англ. / К. Р. Поппер. — М.: ООО «Издательство АСТ»: ЗАО НПП «Ермак», 2004. — 638, [2] с.
7. Степанян Ю.С. Морфо-функциональная организация микроциркуляции в ткани щитовидной железы при смерти от общего переохлаждения организма на воздухе. — Проблемы экспертизы в медицине. — №2, 2001. С.22-24.
8. Судаков К.В. Функциональные системы организма. — М.: Медицина, 1987. — 432 с.
9. Чудаков А.Ю. Судебно-медицинская и физиологическая характеристика острой общей глубокой акцидентальной гипотермии. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. — СПб., 1997.
10. Шигеев В.Б., Шигеев С.В., Колударова Е.М. Холодовая смерть.— М. 2004. — 188 с.
11. Юм Д. Трактат о человеческой природе, кн. 1. Соч. в 2-х томах, т. 1. — М.: Мысль, 1965.
© А.М.Хромова, Л.Г.Александрова, С.А. Никифоров, А.Р. Каримова, 2005 УДК 340.692 : 616-099
А.М.Хромова, Л.Г.Александрова, С.А. Никифоров, А.Р. Каримова О ВОЗМОЖНОСТЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЮМИНЕСЦЕНТНОЙ МИКРОСКОПИИ ИНОРОДНЫХ ЧАСТИЦ ПРИ ПОСТМОРТАЛЬНОЙ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ
НАРКОТИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы М3 РТ (нач. — Н.Ш. Нигматуллин) Средне-Волжский региональный центр судебный: экспертиз (нач. — А.М.Тимирбулатов)
В статье рассматривается возможность использования люминесцентной микроскопии при исследования случаев смертельных наркотических отравлений с целью выявления инородных включений. Исследовались люминесцентные свойства частиц талька и крахмала, прошедших стандартную гистологическую обработку. Установлено, что при стандартной окраске гистологических препаратов гематоксилин-эозином кристаллы талька не окрашиваются. В препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином наблюдается люминесценция эритроцитов и крахмала; люминесценции талька не наблюдалось.
Ключевые слова: наркотические отравления, качество наркотических средств, люминесцентная микроскопия.
USING OF LUMINESCENT MICROSCOPY OF FOREIGN INCLUSIONS IN THE CASES OF POST-MORTEM DIAGNOSTIC OF ACUTE AND CHRONICAL DRUGS INTOXICATION A.M. Khromova, L.G. Aleksandrova, S.A. Nikiforov, A.R. Karimova
Luminescent characteristics of talc and starch after standard histological treatment were studied. It was estimated, that hematoxylin-eosin can't stain crystals of talc, but can stain erythrocytes and starch.
Key words: drugs intoxication, drugs quality, luminescent microscopy
Масштабы распространения наркомании, начиная с 1997 года, имеют устойчивую тенденцию роста. По итогам 2004года количество смертельных отравлений в Республике Татарстан возросло более чем в 2 раза (на 117%) и вышло впервые по региону на 2 место после смертельных отравлений этанолом. Смертельные отравления наркотическими веществами связаны с немедицинским употреблением наркотических веществ, распространяемых незаконно.
Незаконно распространяемые наркотики очень часто (из соображений прибыли) разбавляют другими веществами [1]. При этом «уличные» наркотики по разным сведениям могут содержать до 90% примесей и более. Иногда они гораздо опаснее самого наркотика и могут привести к несчастным случаям[2]. В ряде случаев (по нашим данным до 12% случаев) мелкие инородные
частички можно обнаружить в просветах сосудов внутренних органов при микроскопическом исследовании гистологических препаратов аутопсийного материала лиц, умерших после парентерального употребления наркотических веществ.
Обнаружение инородных частиц в просветах сосудов очень трудоемкий процесс. Литературные сведения по этому вопросу немногочисленны и не конкретизируют методические подходы повышения степени их выявления.
В этой связи нами было проведено экспериментальное исследование гистологических образцов, изготовленных по оригинальной авторской методике в условиях люминесцентной микроскопии. В качестве экспериментальных «примесей», из упоминаемых в отдельных литературных источниках, были выбраны крахмал и тальк [3].
Целью настоящего исследования стало установление люминесцентных свойств частиц талька и крахмала, прошедших стандартную гистологическую обработку и сравнение их с таковыми у эритроцитов в гистологических препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином. Гистологические препараты изготавливались после стандартной проводки биологического материала с последующей заливкой в парафин. Окрашенные на предметных стеклах препараты заключались в полистирол.
В условиях световой микроскопии было установлено сходство экспериментальных частиц, с обычно обнаруживаемыми инородными частицами в просветах сосудов: частицы крахмала имели гиалино-подобную структуру в виде глыбок с мягкими округлыми очертаниями, слабоэозинофильные, слегка поблескивающие и переливающиеся в проходящем свете, иногда со слабо различимым радиальным и слоистым концентрическим рисунком; частицы талька имели вид бледных сероватых мелких кристаллов с нежным тонким продольным рисунком, угловатыми очертаниями. Т.о. обнаруживаемые частицы описываются по количеству, расположению, распределению, по форме, очертаниям, наличию характерного рисунка и окраски.
Окрашенные гематоксилин-эозином экспериментальные образцы в дальнейшем исследовали на базе криминалистической лаборатории Средне-Волжского регионального центра судебных экспертиз на микроскопе ЕС-ЛЮ-МАМ РП-011 со спектрофотометрическим устройством (МСФУ), совмещенным с блоком управления БУ СМ-10. Измерения производились в спектральном диапазоне Х450-800 нм при увеличении х 100, с измерительной фотометрической диафрагмой 2.0, при скорости сканирования 100 нм/ мин с шагом съема информации X 2 нм, при напряжении фотоэлектронного умножителя (ФЭУ) 900В, с размером выходной щели монохроматора 0,2мм. В качестве источника света, возбуждающего люминесценцию, использовалась ртутная лампа ИПЛ-Р100. Запирающий фильтр — «зеленый». Светофильтр возбуждения ФС-6.
При визуальном исследовании экспериментальных образцов установлено, что наблюдается ярко-желтое люминесцентное свечение эритроцитов и крахмала на зеленоватом фоне. Далее для каждого объекта был проведено исследование люминесценции с оценкой интенсивности его при разных длинах волн.
Проведенным исследованием установлено, что люминесценция эритроцитов имеет два максимума: первый в пределах Х504-512нм с относительным максимумом при Х510нм, и второй в пределах Х558-568нм с относительным максимумом при Х560нм. Люминесценция крахмала имеет первый пологий максимум в пределах Х504-514нм, причем с наиболее быстрым нарастанием в области Х510нм, а также второй более широкий в пределах Х540-554нм с двойным пиком при Х542нм и при Х549нм. Кроме того, во всех препаратах наблюдалась люминесценция полистирола Х504-514нм, причем максимальная величина его была зарегистрирована в области Х510нм, с резким нарастанием интенсивности его начиная с Х708 нм. Люминесценция стекла имела широкий максимум Х486-512нм с пиком в области Х508нм и резким нарастанием интенсивности его с Х708 нм. Люминесценции у кристаллов талька не было выявлено, поэтому измерения в этом случае не проводились.
Подводя итоги, следует сказать, что эритроциты и крахмал в стандартных гистологических препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином, имеют индивидуальные максимумы спектров люминесцентного свечения с учетом люминесценции стекла и полистирола.
Выводы и предложения:
1. Отмечается значительный рост наркомании в последнее время. Только по Республике Татарстан количество смертельных отравлений по итогам 2004 года удвоилось по сравнению с 2003 годом и вышло впервые на второе место после смертельных отравлений этанолом.
2. Нередко при смертельной наркотической интоксикации в сосудах внутренних органов трупов обнаруживаются инородные частицы.
3. Для повышения степени выявляемости инородных частиц в препаратах было предпринято исследование экспериментальных примесей (талька и крахмала), прошедших стандартную гистологическую обработку по оригинальной авторской методике в условиях люминесценции.
4. При стандартной окраске гистологических препаратов гематоксилин-эозином установлено, что кристаллы талька не окрашиваются.
5. В гистологических препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином наблюдается люминесценция эритроцитов и крахмала. Люминесценции талька в этих препаратах не наблюдалось.
6. Графики спектров люминесценции эритроцитов и крахмала отличаются друг от друга, что может быть использовано для верификации зерен крахмала.
Литература:
1. Павлова Е.В., Копсова Т.В., Ахмедзянова А.Э. Тренинг по ВИЧ/СПИД/ИППП: Методическое пособие. Изд.2-е. — Казань, 2004. —72 с.
2. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.Е. Наркология: Пер. с анг.-2-е изд., испр. — М.-СПб.: «Издательство БИНОМ» — «Невский диалект», 2000. — 320.
3. Нигматуллин Н.Г., Хромова А.М., Газизянова P.M. с соавт. К вопросу судебно-медицинской диагностики острой и хронической наркотической интоксикации // Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск: Экспертиза, 2004. — №3. — С. 33-35.
© С.В. Шигеев, Ю.М. Жук, 2005 УДК 340.67:614.283.099
С.В. Шигеев, Ю.М. Жук АЛКОГОЛЬ — ФАКТОР РИСКА СМЕРТЕЛЬНОГО ОТРАВЛЕНИЯ ОПИАТАМИ
Кафедра судебной медицины (зав. — доц. Д.В. Сундуков) ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Приведена характеристика 85 случаев отравления опиатами на фоне алкогольного опьянения и 113 случаев отравления только опиатами, проанализирован диапазон концентраций их метаболитов в крови и моче, встречающийся в практике. Выяснены основные причины смерти пострадавших от сочетанного отравления опиатами и алкоголем. Рассмотрена взаимосвязь между вероятностью наступления смерти и обнаружением в биологических средах пострадавших морфина и этанола. Определены концентрации морфина в крови и моче, безусловно свидетельствующие о наступлении смерти от отравления опиатами на фоне алкогольного опьянения.
Ключевые слова: опиаты, морфин, концентрация морфина, алкоголь, отравление.
