Научная статья на тему 'Алкоголь фактор риска смертельного отравления опиатами'

Алкоголь фактор риска смертельного отравления опиатами Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

CC BY
1726
133
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
опиаты / морфин / концентрация морфина / алкоголь / отравление

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Шигеев С. В., Жук Ю. М.

Приведена характеристика 85 случаев отравления опиатами на фоне алкогольного опьянения и 113 случаев отравления только опиатами, проанализирован диапазон концентраций их метаболитов в крови и моче, встречающийся в практике. Выяснены основные причины смерти пострадавших от сочетанного отравления опиатами и алкоголем. Рассмотрена взаимосвязь между вероятностью наступления смерти и обнаружением в биологических средах пострадавших морфина и этанола. Определены концентрации морфина в крови и моче, безусловно свидетельствующие о наступлении смерти от отравления опиатами на фоне алкогольного опьянения.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Алкоголь фактор риска смертельного отравления опиатами»

Целью настоящего исследования стало установление люминесцентных свойств частиц талька и крахмала, прошедших стандартную гистологическую обработку и сравнение их с таковыми у эритроцитов в гистологических препаратах, окрашенный: гематоксилин-эозином. Гистологические препараты изготавливались после стандартной проводки биологического материала с последующей заливкой в парафин. Окрашенные на предметных стеклах препараты заключались в полистирол.

В условиях световой микроскопии было установлено сходство экспериментальных частиц, с обычно обнаруживаемыми инородными частицами в просветах сосудов: частицы крахмала имели гиалино-подобную структуру в виде глыбок с мягкими округлыми очертаниями, слабоэозинофильные, слегка поблескивающие и переливающиеся в проходящем свете, иногда со слабо различимым радиальным и слоистым концентрическим рисунком; частицы талька имели вид бледных сероватых мелких кристаллов с нежным тонким продольным рисунком, угловатыми очертаниями. Т.о. обнаруживаемые частицы описываются по количеству, расположению, распределению, по форме, очертаниям, наличию характерного рисунка и окраски.

Окрашенные гематоксилин-эозином экспериментальные образцы в дальнейшем исследовали на базе криминалистической лаборатории Средне-Волжского регионального центра судебных экспертиз на микроскопе ЕС-ЛЮ-МАМ РП-011 со спектрофотометрическим устройством (МСФУ), совмещенным с блоком управления БУ СМ-10. Измерения производились в спектральном диапазоне Х450-800 нм при увеличении х 100, с измерительной фотометрической диафрагмой 2.0, при скорости сканирования 100 нм/ мин с шагом съема информации X 2 нм, при напряжении фотоэлектронного умножителя (ФЭУ) 900В, с размером выходной щели монохроматора 0,2мм. В качестве источника света, возбуждающего люминесценцию, использовалась ртутная лампа ИПЛ-Р100. Запирающий фильтр — «зеленый». Светофильтр возбуждения ФС-6.

При визуальном исследовании экспериментальный: образцов установлено, что наблюдается ярко-желтое люминесцентное свечение эритроцитов и крахмала на зеленоватом фоне. Далее для каждого объекта быт проведено исследование люминесценции с оценкой интенсивности его при разных длинах волн.

Проведенным исследованием установлено, что люминесценция эритроцитов имеет два максимума: первый в пределах Х504-512нм с относительным максимумом при Х510нм, и второй в пределах Х558-568нм с относительным максимумом при Х560нм. Люминесценция крахмала имеет первый пологий максимум в пределах Х504-514нм, причем с наиболее быстрым нарастанием в области Х510нм, а также второй более широкий в пределах Х540-554нм с двойным пиком при Х542нм и при Х549нм. Кроме того, во всех препаратах наблюдалась люминесценция полистирола Х504-514нм, причем максимальная величина его быта зарегистрирована в области Х510нм, с резким нарастанием интенсивности его начиная с Х708 нм. Люминесценция стекла имела широкий максимум Х486-512нм с пиком в области Х508нм и резким нарастанием интенсивности его с Х708 нм. Люминесценции у кристаллов талька не бышо выявлено, поэтому измерения в этом случае не проводились.

Подводя итоги, следует сказать, что эритроциты и крахмал в стандартный: гистологических препаратах, окрашенный: гематоксилин-эозином, имеют индивидуальные максимумы спектров люминесцентного свечения с учетом люминесценции стекла и полистирола.

Выводы и предложения:

1. Отмечается значительный рост наркомании в последнее время. Только по Республике Татарстан количество смертельных отравлений по итогам 2004 года удвоилось по сравнению с 2003 годом и вышло впервые на второе место после смертельных отравлений этанолом.

2. Нередко при смертельной наркотической интоксикации в сосудах внутренних органов трупов обнаруживаются инородные частицы.

3. Для повышения степени выявляемости инородных частиц в препаратах было предпринято исследование экспериментальных примесей (талька и крахмала), прошедших стандартную гистологическую обработку по оригинальной авторской методике в условиях люминесценции.

4. При стандартной окраске гистологических препаратов гематоксилин-эозином установлено, что кристаллы талька не окрашиваются.

5. В гистологических препаратах, окрашенный: гематоксилин-эозином наблюдается люминесценция эритроцитов и крахмала. Люминесценции талька в этих препаратах не наблюдалось.

6. Графики спектров люминесценции эритроцитов и крахмала отличаются друг от друга, что может быть использовано для верификации зерен крахмала.

Литература:

1. Павлова Е.В., Копсова Т.В., Ахмедзянова А.Э. Тренинг по ВИЧ/СПИД/ИППП: Методическое пособие. Изд.2-е. — Казань, 2004. —72 с.

2. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.Е. Наркология: Пер. с анг.-2-е изд., испр. — М.-СПб.: «Издательство БИНОМ» — «Невский диалект», 2000. — 320.

3. Нигматуллин Н.Г., Хромова А.М., Газизянова P.M. с соавт. К вопросу судебно-медицинской диагностики острой и хронической наркотической интоксикации // Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск: Экспертиза, 2004. — №3. — С. 33-35.

© С.В. Шигеев, Ю.М. Жук, 2005 УДК 340.67:614.283.099

С.В. Шигеев, Ю.М. Жук АЛКОГОЛЬ — ФАКТОР РИСКА СМЕРТЕЛЬНОГО ОТРАВЛЕНИЯ ОПИАТАМИ

Кафедра судебной медицины (зав. — доц. Д.В. Сундуков) ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Приведена характеристика 85 случаев отравления опиатами на фоне алкогольного опьянения и 113 случаев отравления только опиатами, проанализирован диапазон концентраций их метаболитов в крови и моче, встречающийся в практике. Выяснены основные причины смерти пострадавших от сочетанного отравления опиатами и алкоголем. Рассмотрена взаимосвязь между вероятностью наступления смерти и обнаружением в биологических средах пострадавших морфина и этанола. Определены концентрации морфина в крови и моче, безусловно свидетельствующие о наступлении смерти от отравления опиатами на фоне алкогольного опьянения.

Ключевые слова: опиаты, морфин, концентрация морфина, алкоголь, отравление.

ALCOHOL — RISK FACTOR FOR FATAL POISONING OPIATES

S.V Shigeev, J.M. Zhuk

The characteristic of 85 cases of poisoning opiates on a background of alcoholic intoxication and 113 cases of poisoning only opiates is given, the range of their concentration morphine in blood and the urine, meeting in practice is analyses. Principal causes of death of victims from poisonings opiates and are found out by alcohol. Concentration morphine in blood and the urine, death certainly testifying to approach from poisoning opiates on a background of alcoholic intoxication are determined.

Key words: opiates, morphine, morphine concentration, alcohol, poisoning.

В последние годы существенно возросло количество отравлений наркотическими веществами на фоне алкогольного опьянения. Широко используемыми наркотическими веществами являются опиаты и их полусинтетические аналоги сходного механизма действия — опиоиды.

Случаи отравления опиатами, сочетающиеся с приемом алкоголя, в клиническом отношении рассматриваются как комбинированные, однако правильнее в этих случаях говорить об отравлении опиатами на фоне алкогольного опьянения или о сочетанном отравлении, так как алкоголь и опиаты относятся к одной группе ядов — наркотическим веществам. Давно и хорошо известно, что алкоголь повышает риск смертельного отравления при совместном употребления его с другими психоактивными веществами [3], особенно с опиатами. Этанол напрямую взаимодействует с опиоидной системой человека, усиливая эффект угнетения дыхания, производимый продуктами метаболизма опиатов, так как облегчает подавляющий эффект нейромедиаторов, являющихся посредниками контроля дыхания [5]. У лиц, допускающих совместное использование опиатов и алкоголя, достоверно чаще наблюдаются тяжелые и смертельные отравления [10, 12].

Нашими данными также отмечено увеличение в структуре смертельный: отравлений опиатами числа случаев, когда помимо морфина, в средах трупа обнаруживается этиловый спирт, нередко в токсических концентрациях [8].

Судебно-медицинская экспертиза отравлений опиатами на фоне алкогольного опьянения сопряжена с определенными трудностями. Они обусловлены прежде всего тем, что при сочетанном употреблении нескольких психоактивныгх веществ (в том числе опиатов и алкоголя) эффект их суммарного взаимодействия в большинстве случаев представляет собой не сумму результатов воздействия отдельных веществ, а качественно и количественно иной — непредсказуемый [1, 2, 7].

Количество литературных источников, посвященных изучению взаимного влияния наркотических веществ и алкоголя, оказалось незначительным. В единичныгх работах рассматривались особенности совместного патологического действия алкоголя и психоактивныгх веществ [6], алкоголя и героина [4, 5], алкоголя и опиатов [13]. В изученной нами литературе не нашел должного отражения один из ключевыгх вопросов, касающийся объективного определения величины риска наступления смерти от совместного употребления опиатов и алкоголя.

Указанное обстоятельство и побудило нас провести исследование, целью которого явилось выяснение вероятности наступления смерти при отравлении опиатами на фоне алкогольного опьянения во всем диапазоне концентраций морфина и этанола, обнаруживаемых при токсикологическом и судебно-химическом исследованиях пострадавших.

Решение этого вопроса, позволит определить зависимость проявлений интоксикации опиатами на фоне сопутствующего приема алкоголя, выяснить концентрационные пороги метаболитов в средах трупа, безусловно свидетельствующих об их токсическом действии.

Изучены медицинские карты 198 стационарныгх больныгх, находившихся на излечении по поводу острыгх парентеральный: отравлений опиатами за 1998-2004 годы и материалы судебно-медицинского исследования 125 из них, погибших на госпитальном этапе (63,1% от 198). Во всех наблюдениях отравление опиатами было подтверждено материалами дела,

клинической картиной, прижизненным количественным обнаружением опиатов и их метаболитов в крови (100%) и моче (53,0%, 105/198), последующим определением морфина в моче у тех же пострадавших, умерших в условиях стационара (49,2%). В 85 случаях (42,9% от 198), помимо опиатов, в крови пострадавших на момент госпитализации был обнаружен этиловый спирт, в концентрации от 0,3 %о до 3,9 %о. Погибшие, в средах которых быти определены толыко продукты метаболизма опиатов, составили группу №1, в нее вошло 113 наблюдений (57,1% от 198). Наблюдения, в которых отравление опиатами развивалосы на фоне алкоголыного опыянения, составили группу №2 — 85 случаев сочетанного отравления опиатами и алкоголем (42,9% от 198).

Принимая во внимание то, что в клинической и судебномедицинской практике концентрация токсических веществ, как правило, выражается в разныгх единицах, мы, при обработке материала исполызовали систему единиц измерения СИ, делая пересчет мг% в мкг/мл. Концентрация этанола в крови и моче выражаласы в промилле (%). При описании тенденций распределения мы определяли медиану (Me) — значение, делящее распределение пополам, максималыное (max) и ми-нималыное (min) значения, представляя резулытаты в виде — Me (min-max). Взаимосвязы между показателями изучали посредством построения таблицы сопряженности частот, ис-полызуя коэффициент ранговой корреляции Спирмена (rs). Значимым считали коэффициент корреляции, равный или болыший 0,3 при достоверности 95%.

При определении общей токсичности опиатов строили и анализировали графики — «доза-эффект» [4], для построения которых исполызоваласы логит-регрессия, относящаяся к методам нелинейного оценивания, когда отклик принимает лишь два значения (0 — «жив» или 1 — «мертв»). То есты была применена статистическая процедура, оценивающая зависимосты между наступлением смерти и концентрацией метаболитов опиатов. По полученным графическим данным определяласы возможносты наступления смерти в различном диапазоне концентраций.

В группу пострадавших от отравления опиатами (группа №1) вошло 113 человек. Болышинство пострадавших (82,3%, 93/113) быши мужчинами, в возрасте 24 года (16-56 лет). В 55,8% (63/113) случаев, течение острого отравления закончилосы благополучно — выздоровлением, в 44,2% (50/113) наблюдений — смертыю. Средний срок госпитализации составил 12 суток (114 суток), наступления смерти при отравлении опиатами на госпиталыном этапе в среднем наступало через 7 суток, от 25% до 75% пострадавших умерли в интервале времени от 4 часов до 12,5 суток. В болышинстве случаев смерты наступила в токси-когенную фазу отравления, на высоте интоксикации (42,0%; 21/50), в осталыныгх (58,0%; 29/50) — от осложнений отравления: пневмонии (36,0%; 18/50), миокардиодистрофии (10,0%; 5/ 50), сепсиса (6,0%; 3/50), постгипоксической энцефалопатии (2,0%; 1/50) и острой почечной недостаточности (4,0%), развившейся в резулытате позиционной травмы у двух погибших. Во всех случаях при токсикологическом исследовании в крови пострадавших первой группы (n=113) быт определен морфин (0,9 мкг/мл (0,154,1 мкг/мл)), у 81 из них (71,7% от 113), морфин быт определен также и в моче (0,74 мкг/мл (0,0-26,0 мкг/мл)).

В группу пострадавших от сочетанного отравления опиатами и алкоголем (группа №2) вошло 85 человек, 82,4% из

них были мужчинами в возрасте 25 лет (16-46 лет). Течение острого отравления у 88,2% (75/85) из них закончилось смертью, при этом на высоте интоксикации (токсикогенная фаза) погибло 59 пострадавших (78,7% от 75). 16 (21,3% от 75), человек погибло от осложнений отравления: пневмонии — 17,3% (13/75) и острой почечной недостаточности — 4,0% (3/75). Смерть, от отравления опиатами на фоне алкогольного опьянения на госпитальном этапе в среднем наступала в первые 24 часа госпитализации, преимущественно от интоксикации (78,7%), остальные (21,3%) пострадавшие погибли от осложнений отравления, в пределах 21 суток. При токсикологическом исследовании в крови пострадавших второй группы (п=85) морфин быт определен во всех случаях, концентрация его в среднем составила 1,2 мкг/мл (0,1-4,1 мкг/мл). У 24 пострадавших из этой группы (28,2% от 85) морфин был определен и в моче, в концентрации от 0,0 мкг/мл до 1,9 мкг/мл.

Оценка степени токсического воздействия опиатов на организм человека нами проводилась с использованием вы-численния зависимостей вероятности наступления смерти от концентрации морфина в крови и наличия алкогольного опьянения, представленных в виде графиков (рис. 1 а, б).

ления является неопределенным, а риск смерти возрастает по мере увеличения содержания токсического вещества в крови, то есть организм находится в критическом состоянии. При оценке организма в критическом состоянии целесообразно в качестве объективного критерия использовать значение среднесмертельного уровня токсического вещества (ЛД50), который в случаях отравления только опиатами равен 1,35 мкг/мл, а при сочетанном отравлении опиатами и алкоголем — 0,2 мкг/мл. При концентрации морфина в крови свыше 3,51 мкг/ мл, в случаях отравления только опиатами и при концентрации морфина 1,15 мкг/мл, в случаях сочетанного отравления опиатами и алкоголем от дальнейшего возрастания концентрации, кривая графика занимает горизонтальное положение (верхняя асимптома), что соответствует несовместимому с жизнью (необратимому) уровню отравления.

Сопоставляя полученные результаты и данные литературы можно отметить ряд особенностей, чрезвычайно важных по нашему мнению для понимания течения острого отравления опиатами и интерпретации результатов токсикологического исследования сред трупов в судебномедицинской практике. Так, при совместном употреблении

0.4

о.з

/ /

♦ ♦ ♦♦

1444

а)

ш.

1.4.-L.i-J-J.-i-J................l4.4i.NJ

•:......................j-

::::::::

тттт-тТг

!

ггг

Гг

•ft" м

§ s г s s ь с •: s s ъ й г s в s й г s s г с

концентрация морфина в крови (мкг/мл)

Рис. 1. Оценка степени токсического воздействия опиатов на организм человека с учетом вероятности наступления смерти от концентрации морфина в крови и наличия алкогольного опьянения: а) изолированное отравление опиатами; 6) отравления опиатами на фоне алкогольного опьянения.

При отравлении опиатами во всем диапазоне встречающихся в практике концентраций метаболитов в крови, величина токсического воздействия превышает пределы физиологической защиты организма и исход отравления в большинстве случаев остается неопределенным, но в случае комбинированного отравления он более неблагоприятный.

Анализ графиков показывает, что восходящий участок кривых, так называемый «основной ответ», при оценке концентрации морфина в крови при отравлении только опиатами колеблется от 0,15 мкг/мл до 3,5 мкг/мл, в случаях же отравления опиатами на фоне алкогольного опьянения — от 0,11 мкг/ мл до 1,5 мкг/мл. В диапазоне этих концентраций исход отрав-

опиатов и алкоголя, вероятность наступления тяжелого и смертельного отравления увеличивается в 3-6,8 раза по сравнению со случаями, когда используются только опиаты. Обнаруживаемая при токсикологическом исследовании концентрация морфина в крови и моче в случаях сочетанного отравления, тем ниже, чем выше концентрация этилового спирта. Уменьшение вероятности обнаружения и низкая концентрации морфина в моче, при сочетанных отравлениях свидетельствуют о существенном снижении периода жизни опиатов в организме, что связано с резким ухудшением переживаемости отравления и наступлением смерти в более короткие сроки.

Литература:

1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психических больных — руководство для врачей. — М., 1981.

2. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы1 токсического действия. — Л.: Медицина, 1986. — 279 с.

3. Кудрин А.Н., Скакун Н.П., Нестерович Я.М. Алкоголь и лекарство. — М., 1987.

4. Мелентьев А.Б., Новиков П.И. О коммулятивном действии алкоголя и героина. Сб. научны1х трудов // Судебно-медицинская экспертиза отравлений наркотическими веществами, психоактивными средствами и алкоголем. — Казань, 2001. — С. 43-49.

5. Мелентьев А.Б., Новиков П.И. О роле алкоголя при передозировке героина // Судебно-медицинская экспертиза. — 2002. — № 1. — С. 12-17.

6. Панов И.Е., Чернявский В.М. Некоторые аспекты1 танатогенеза и судебно-медицинской диагностики комбинированным отравлений этанолом и психотропными средствами // Судебно-медицинская экспертиза. — 1989. — № 2. — С. 40-42.

7. Психотропные средства в медицинской практике / Под редакцией Г.Я. Авруцкого. — М., 1971.

8. Шигеев С.В. Судебно-медицинская диагностика смертельным отравлений препаратами опия (комплексное морфологическое, лабораторное и медико-статистическое исследование). — Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Москва, 2002.

9. Baselt R.C. Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man. 6th ed. — Biomedical Publications, Foster City, CA, 2002.

10. Davoli M., Perucci C.A., Forastiere F. et al. Risk factors for overdose mortality: a case control study within a cohort of intravenous drug users. International Journal of Epidemiology. — 1993. — № 22. — P. 273-277.

11. Druid H., Holmgren P. A. Compilation of Fatal and Control Concentrations of Drugs in Postmortem Femoral Blood. Journal Forensic Science. — 1997. — № 42. — P. 79-87.

12. Gutierrez J., De La Torre R., Ortuno J., Garces J. M., Cami J. Psychotropic drug consumption and other factors associated with heroin overdose. Drug and Alcohol Dependence. — 1994. — № 35. — P. 169-174.

13. Ruttenber A.J., Kalter H.D., Santinga P. The role of ethanol abuse in the etiology of heroin-related death. Journal Forensic Science. — 1990. — № 35. — P. 891-900.

© О. И. Соколова, Т. Л. Малкова, H. И. Неволин, 2005 УДК 340.67:543.544

О. И. Соколова, Т. Л. Малкова, Н. И. Неволин О СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОТРАВЛЕНИЙ АЗАЛЕПТИНОМ

Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — к.м.н. Н. И. Неволин)

Б статье представлены сведения об анализе случаев отравления азалептином и методиках его качественного и количественного определения в биологических материалах.

Ключевые слова: отравление, азалептин, судебно-химическое исследование.

LEGAL-CHEMICAL INVESTIGATION OF AZALEPTIN POISONING O.I. Sokolova, T.L. Malkova, N.I. Nevolin Analysis of cases of azaleptin poisoning and methods of its qualitative and quantitative definition are devoted in the article.

Key words: poisoning, azaleptin, legal-chemical investigation.

Трудности обнаружения и определения чужеродных соединений в объектах судебно-химического исследования, в основном, в биологическом материале, обусловлены в значительной степени поведением этих веществ в живом организме и трупе.

При анализе данных судебно-химических экспертиз и исследований, проведенных в судебно-химическом отделении Свердловского областного бюро судебно-медицинской экспертизы за период2001-2003 г.г., выявлено значительное число случаев отравления лекарственным препаратом азалептином. Ежегодно фиксировалось 7-8 случаев отравлений, а в 2004 году наблюдалось увеличение фактов обнаружения азалептина до 19. Из них два случая связаны с немедикаментозным применением препарата с целью одурманивания. Злоумышленниками препарат добавлялся в спиртосодержащие напитки (пиво и др.), в связи с чем было возбуждено несколько уголовных дел по факту хищения имущества граждан (см. табл.).

Отравления азалептином по данным Свердловского областного бюро СМЭ за 2004 г.

Возраст Кол-во Пол азалептин+ алкоголь азалептин+ иные вещ-ва

Муж. Жен.

абс. % % абс. % % абс. % % абс. % % абс. % %

<20 2 11,8 2 11,8 - - 2 100 1 50

20-30 7 41,2 7 41,2 - - 7 42,85 4 57

30-40 2 11,8 1 5,9 1 5,9 - - 2 100

>40 6 35,9 3 17,6 3 17,6 2 33,3 1 16,67

Всего 17 100 13 74,47 4 23,53 7 41,2 8 47

Препарат азалептин (синонимы: клозапин, лепонекс) является производным пиперазино-дибензодиазепина, обладает сильной нейролептической активностью и оказывает быстро наступающее седативное действие. По химической структуре является трициклическим соединением, имеющим элементы сходства с трициклическими антидепрессантами (амитриптилином) и частично с бензодиазепино-выми транквилизаторами (диазепамом). Химическая формула: С18Н19СШ4, химическое название: 8-С1ого-11-(4-ше1:Ьу1-1-р1рега/ту1)-5Н-&Ьеп7о[Ь,е]-[1,4]&а7ерте [5].

По фармакологической классификации азалептин относится к психотропным лекарственным средствам, действующим на центральную нервную систему, к группе нейролептиков. Азалептин оказывает выраженное антипсихотическое и седативное действие. Препарат показан при острых и хронических формах шизофрении, психозах и других пограничных состояниях. В качестве побочных эффектов действия препарата можно отметить мышечно-расслабляющее действие, сонливость, спутанность сознания, обморочные состояния. Как и другие нейролептики, азалептин не назначают больным

в случае выполнения ими работы, требующей быстрой психической и физической реакции (водители транспорта и др). [5] При применении препарата следует исключить употребление алкоголя, т.к. при одновременном применении азалептина с этанолом и другими средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (седативные и снотворные средства), возможно возрастание тяжести и частоты депрессивного действия на организм человека. Симптомами передозировки служат оглушенность сознания, угнетение дыхания, снижение артериального давления, атония кишечника, нарушение ритма сердца, коллапс. Большинство нейролептиков имеют относительно небольшой период полувыведения в организме (Т ) и оказывают после разового введения непродолжительный терапевтический эффект, для азалептина Т1^ равно 4,5-у 7,5 часа (ТУ2= время полувыведения, эта мера времени, в течение которого выводится половина лекарственного вещества присутствующего в организме). Азалептин быстро распределяется в организме и накапливается в паренхиматозных органах (легкие, печень, почки). Метаболизируется в печени, метаболиты выводятся почками (50%) и с желчью (35%) [1, 9].

В литературе описаны случаи отравления азалептином и опубликованы отдельные методики судебно-химического исследования биологического материала [2-4, 6-8]. В литературе нет полных данных по извлечению азалептина из биологических тканей и жидкостей (кровь, моча, желчь) существующими общими методами изолирования, а также систематизированной схемы идентификации и количественного определения. Поэтому создание надежных и высокоэффективных методов определения азалептина в биологическом материале актуально для химико-токсикологического и судебно-химического анализа.

Для идентификации и количественного определения аза-лептина применяются тонкослойная хроматография в системах различного состава и полярности органических растворителей с детектированием различными реактивами (Драген-дорфа и др.), спектральные методы анализа: спектрофотомет-рия в ультрафиолетовой области спектра (в 0,1 М растворе хлористоводородной кислоты при рН 2, щелочном растворе при рН 9, построение дифференциальных спектров), ИК-спек-трофотометрия (Infra-red Spectrum), инструментальные хроматографические методы исследования: газожидкостная хроматография с использованием капиллярных колонок и различных видов детекторов — ПИД (пламенно-ионизационный) и МС (масс-селективный), высокоэффективная жидкостная хроматография с УФ-детектором [2-4, 6-8].

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В 2004 г. в судебно-химическом отделении Бюро была проведена судебно-химическая экспертиза таблеток, представленных на исследование, изъятых у гражданина К. в рамках уголовного дела в отношении действий, совершенных гражданином К. с це-

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.