CC BY
10
мы считаем целесообразным рекомендовать в качестве предельно допустимой концентрацию ЦБ в воздухе рабочих помещений в 4—5 раз меньше пороговой, использованной нами в хроническом опыте.
Поступила 14/XII 1965 г.
SUBSTANTIATION OF THE MAXIMUM PERMISSIBLE CONCENTRATION OF BEN-ZIL CYANIDE IN THE AIR WORKING PREMISES
G. P. Galibin, V. I. Fedorova, N. M. Karamzina
The toxicity of benzil cyanide was studied in experiments over rats, mice and rabbits on its introduction into the stomach, by inhalation of its vapours and by its application on the skin and the ocular mucous membrane. The lethal doses (LD84, LD50, LDu) for rats and mice were determined on its single introduction and on inhalation of its vapours for 2 hours. The threshold value and the affecting concentration of benzil cyanide vapours were determined in case of its single, repeated and chronic action. The poisoning through the skin and chronic intoxication were found to be possible under the conditions prevailing in the industry. Data of clinical, biochemical and pathological examinations are presented. The maximum permissible concentration of benzil cyanide vapour in the air of working premises is suggested at a level of 0.0008 mg/1.
УДК 616.24-003.662-092:613.731
О ВЛИЯНИИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА РАЗВИТИЕ СИЛИКОЗА ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ПОСТУПЛЕНИЯ ПЫЛИ В ЛЕГКИЕ
К. А. Мокроносова, Б. А. Кацнельсон, Л. Г. Бабушкина, Л. И. Ельничных Свердловский научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний
Роль физической работы в запыленной атмосфере как фактора, определяющего объем и глубину дыхания и тем самым количество пыли, отлагающейся в легких, была показана ранее (Б. А. Кацнельсон и соавторы). Однако оставался открытым вопрос: не может ли физическая нагрузка определенной тяжести тем или иным образом воздействовать и на развитие вызываемого пылью патологического процесса, независимо от влияния ее на «пылевую нагрузку», т. е. при равных дозах пыли в легких. Решение этого вопроса имеет прямое отношение и к научному обоснованию подходов к трудоустройству больных пневмо-кониозами.
Мы подвергли статистическому анализу данные о 668 рабочих, заболевших силикозом на 5 медных рудниках, где условия труда могут считаться однотипными (Л. И. Якшина). Все эти лица находились под динамическим наблюдением от 2 до 17 лет после прекращения контакта с пылью. Исходной документацией служили истории болезни из архивов Свердловского института гигиены труда и профзаболеваний и областного противосиликозного диспансера, а также материалы периодических медицинских осмотров, амбулаторные и диспансерные карты медсанчастей и противотуберкулезных диспансеров. Динамика инвалидности и характер трудоустройства изучались на основании актов ежегодных освидетельствований во ВТЭК при обязательном заключении клиники института, записей в трудовых книжках, пенсионных дел инвалидов. Недостающие сведения собирались путем целенаправленного опроса больных по специальной схеме.
Экспериментальное исследование было проведено на интратра-хеально запыленных белых крысах-самцах с исходным весом 170—
200 г, часть которых подвергали затем по 6 раз в неделю физической нагрузке, а другую непрерывно содержали в клетках вивария. Каждой крысе вводили по 50 мг высокодисперсного кварцевого порошка. Нагрузкой служил бег на третбане при скорости движения ленты 8 м/мин. В первые недели эксперимента крысы выдерживали такую нагрузку только в течение 45 мин. (после чего ложились на ленту, упираясь лапками в коробку третбана); по мере тренировки и роста крыс длительность нагрузки была доведена до 90 мин., не более. Таким образом, экспериментальная физическая нагрузка, испытываемая животными, может быть охарактеризована как тяжелая.
Крыс каждой группы партиями по 12—16 голов забивали после 2, 6 или 9 месяцев воздействия кварцевого порошка. У 3—4 крыс (в каждой группе) легкие и другие внутренние органы фиксировали нейтральным формалином для гистологического исследования при окраске срезов гематоксилин-эозином и по ван Гизону и серебрении по Футу. У остальных крыс органы взвешивали, после чего легкие высушивали для определения в них пыли по Stacy и King, суммарного оксипролина по Chvapil и суммарных липидов путем экстрагирования эфиром.
При анализе влияния трудоустройства на динамику силикоза у больных, прекративших подземную работу, мы относили к профессиям, связанным с тяжелым физическим трудом, креподелов, рамщиков, грузчиков, лесодоставщиков (работающих на поверхности) и откатчиков, слесарей по ремонту горного оборудования и молотобойцев, а к профессиям, не требовавшим тяжелого труда, — слесарей, подсобных рабочих, столяров, диспетчеров и т. п. Характер трудоустройства оказал отчетливое влияние на процент больных, у которых за период наблюдения отмечалась та или иная форма прогрессирования заболевания: наиболее высок он был при тяжелом труде, а наименее высок — у неработающих. Лишь при силико-туберкулезе у неработавших наблюдался тот же показатель прогрессирования, что и при тяжелом труде (табл. 1).
Таблица 1
Динамика силикоза у больных, прекративших работу или трудоустроенных на разных по тяжести работах
Силикоз I стадии Силикоз II стадии Силико-тубер-кулез
Характер труда а к л ч 1 р с в б в число больных отмечено про-грессирова-ние (в %) число больных отмечено про-грессирова-ние (в %) число больных отмечено про-грессирова-ние (в %)
Неработающие..... Легкий........ Тяжелый ....... 83 458 127 24 267 70 16,6 25,1 54,3 16 98 36 43,7 51,2 72,2 43 93 21 58,1 26,8 52,4
Всего ... 668 361 30,2 150 55,4 157 38,8
Различия между показателями в группах обследованных, выполнявших легкий и тяжелый труд, оказались статистически значимыми (Р<0,05) при силикозе I и II стадии; различия же между группами лиц, занимающихся легким трудом, и неработающими были недостоверны. Если же учесть еще невозможность элиминировать воздействие ряда внетрудовых факторов, которые могут отличать неработающую группу от работающей, то нет оснований утверждать, что даже легкий труд неблагоприятно влияет на течение силикоза.
Среди факторов, влияющих на прогрессирование силикоза после выхода больных на поверхность, выявлена также роль подземной профессии. Если у бывших рабочих забойной группы наблюдалась та или иная форма прогрессирования в 46,6% случаев, то у рабочих, не входивших в эту группу, оно обнаружено только в 26,9% случаев, а при смешанном труде — в 34,4%. Очевидной причиной таких различий служит неодинаковая «пылевая нагрузка» сравниваемых групп. Однако показанное в табл. 1 влияние трудоустройства сохраняется и при анализе этого воздействия внутри каждой группы подземных профессий, т. е. не зависит от количества пыли в легких. Так, при неосложненном силикозе в забойной группе легкий труд после вывода людей из шахты вызывал прогрессирование заболевания в 38,4% случаев, а тяжелый — в 61,1%, во внезабойной — соответственно в 26,1 и 71% случаев, в смешанной — в 32,4 и 55,5% случаев. Подобным же образом сохраняется значение трудоустройства и внутри подразделений того же контингента лиц, отличающихся по возрасту.
Таблица 2
Распределение больных с прогрессированием силикоза по срокам после прекращения контакта с пылью, когда это прогрессирование обнаруживалось (в %)
Характер^труда Силикоз стадии Силикоз II стадии Силико-туберкулез
ДО 5 лет 6—10 лет свыше 10 лет До 5 лет 6—10 лет свыше 10 лет ДО 5 лет 6—10 лет свыше 10 лет
Неработающие..... Легкий........ Тяжелый ....... 25,0 43,2 84,2 46,2 13,2 75,0 10,6 2,6 42,8 46,0 57,7 28,6 32,0 34,6 28,6 22,0 7,7 48,0 60,0 72,7 40,0 16,0 18,2 12,0 24,0 9Д
Характер трудоустройства влияет и на темпы прогрессирования силикоза, поскольку из общего числа больных с развитием заболевания группа лиц, у которых такое прогрессирование наблюдалось в течение первых 10 или 5 лет, составляет тем больший процент, чем выше тяжесть труда (табл. 2). Наименьшие темпы прогрессирования силикоза выявлены у неработающих, но силико-туберкулез и по этому показателю представлял собой частичное исключение: за первые 10 лет установлено прогрессирование болезни у 88% больных неработавшей группы, т. е. почти в стольких же случаях, сколько и при тяжелом труде (90,9%). Вероятно, здесь сказывается естественный отбор в группу неработающих наиболее тяжелых больных силико-туберкулезом.
Как видно из обеих таблиц, наиболее четко влияет на частоту и темпы прогрессирования трудоустройство больных силикозом I стадии. По-видимому, при прекращении контакта с пылью уже при далеко зашедшем и тем более осложненном силикозе последующее течение болезни определяется в первую очередь ее тяжестью; на этом фоне влияние тяжести труда в какой-то мере скрадывается. Вместе с тем важно, что именно у больных неосложненным силикозом I стадии, которых нередко считают неограниченно трудоспособными, тяжесть труда наиболее отчетливо проявляет свое неблагоприятное влияние.
Объективные показатели, которые были использованы нами для оценки интенсивности реакции легких на пыль в эксперименте, обобщены в табл. 3. Как видно из этой таблицы, расхождение в среднем количестве пыли, обнаруженном в легких «неработающей» и «работающей» крысы, во все сроки не превышало 5—6%, т. е. находилось в пределах точности метода. Через 2 месяца после запыления не выявлялись статистически значимые различия между группами и по остальным показателям. Следует учесть, что как вес легких, так и абсолютное количе-
Таблица 3
Некоторые количественные показатели состояния легких у запыленных кварцем крыс в зависимости от воздействия физической нагрузки
Показатели Срок после введения пыли
2 месяца | 6 месяцев 1 9 месяцев
группа
неработающая работающая неработающая работающая неработающая работающая
Вес крыс (в г) 231 221 325 352 363 326
Количество пыли в легких (в мг) 29,6 30,7 26,1 26,8 23,5 24,9
Сырой вес легких (в г) абсолютный 1,69 1,63 2,94 3,29 3,26 3,68 Р<0,05
на 100 г веса тела 0,74 0,75 0,92 0,92 0,92 1,18 Р<0,05
Сухой вес (в мг) абсолютный 402,8 389,5 618,6 695,1 Р<0,05 719,5 771,7
на 100 г веса тела 172,0 170,0 199,8 200,9 199,1 244,9 Р=0,05
Содержание оксипролина в легких (в мкг) абсолютное 4 113 3 790 5 717 7 532 Р<0,001 8 001 8 721
на 100 г веса тела 1 791 1 860 1 798 2 162 Р<0,05 2215 2 750 Р<0,05
Содержание липидов в легких (в мг) абсолютное 55,4 53,7 98,8 106,1 108,4 119,2
на 100 г леса тела 20,8 21,7 31,4 34,2 29,3 37,3 Р=0,05
Примечание. Определенные по критерию ( Стьюдента значения Р, характеризующие значимость отличия данного показателя «работающей» группы от соответствующего показателя «неработающей» группы, приведены только в тех случаях, когда они равны или меньше 0,05.
ство оксипролина или липидов в них (в норме зависящее от этого веса) являются прежде всего функцией веса тела крысы. Поэтому в тех случаях, когда средний вес животных в сопоставляемых группах не совпадает, желательно элиминировать такие физиологические различия, прежде чем приписывать изменения перечисленных показателей патологическому процессу. Это достигается путем пересчета соответствующего показателя у каждой крысы на единицу веса тела. Судя по табл. 3, при таком пересчете стираются кажущиеся различия между группами через 2 месяца после запыления по сырому и сухому весу легких, а наиболее существенные для оценки фиброгенного действия пыли критерии (содержание оксипролина и липидов) выявляют тенденцию к повышению в «работающей» группе.
При 6-месячной продолжительности эксперимента все показатели реакции легких на пыль, относящиеся к «работающей» группе, были выше соответствующих данных в «неработающей», причем по сухому весу и содержанию оксипролина выявлены статистически значимые различия. Правда, нельзя исключить того, что различия отчасти связаны с неодинаковым весом крыс. Однако если при пересчете на единицу ве-
са тела все сравниваемые показатели, действительно, сближаются, то наиболее патогномоничный для силикотического фиброза признак — накопление оксипролина в легких — остается у «работающих» крыс достоверно более высоким. При 9-месячной продолжительности воздействия кварцевой пыли по всем показателям изменения в «работающей» группе более выражены, чем в «неработающей», как в абсолютных величинах, так и особенно при пересчете на единицу веса тела.
Сравнительное гистологическое исследование в обеих группах показало умеренную скорость развития типичного экспериментального силикоза, причем зрелость узелков даже при максимальной продолжительности эксперимента не превышала III степени по King и Belt. Вместе с тем уже в самый ранний срок аргирофильная сетка в узелках у крыс «работающей» группы значительно гуще, образующие ее волокна грубее, а сами узелки более четко очерчены, чем у «неработающих» крыс (рис. 1 и 2). В более поздние сроки у узелков в легких «работавших» крыс проявляется более выраженная тенденция к слиянию в конгломераты, и коллагеновых волокон в них больше, чем у «неработав-ших» животных.
Объяснение полученных результатов не является простой задачей. Следует прежде всего учесть, что, как и чрезмерная работа всякого больного органа, избыточная дыхательная работа, неразрывно связанная с тяжелой физической нагрузкой, может ухудшить течение патологического процесса в легких. Вместе с тем, по экспериментальным данным, обобщенным Н. В. Зимкиным, интенсивная мышечная нагрузка является стрессором, а вызываемый ею стресс даже в одну и ту же «фазу резистентности» по отношению к одним факторам повышает, а по отношению к другим снижает устойчивость организма. При этом усиление интенсивности нагрузки до известного предела снижает, а сверх этого предела повышает чувствительность к повреждающему воздействию.
Ю. А. Хайрова и И. П. Шевелев утверждают, что среди спортсменов распространенность антракоза невысока. Они же, а,также А. А. Во-зилло показали, что лечебная физкультура благоприятно влияет на функциональное состояние больных пневмокониозом. Очевидно, найденный нами неблагоприятный эффект мышечной работы присущ лишь повышенной ее интенсивности. В связи с возможностью такого эффекта мы считаем нужным вновь подчеркнуть необходимость снижения предельно допустимых концентраций пыли там, где преобладает тяжелый физический труд (Б. А. Кацнельсон и соавторы).
Выводы
1. Физическая нагрузка значительной интенсивности способствует прогрессированию силикоза после прекращения поступления пыли в легкие.
2. При трудоустройстве больных пневмокониозами независимо от функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем должны быть противопоказаны профессии, связанные со значительным мышечным напряжением.
ЛИТЕРАТУРА
Возилло А. А. В кн.: Моторно-висцеральные и висцеро-моторные рефлексы. Пермь, 1963, с. 259. — Возилло А. А. В кн.: Физическая культура и здоровье. М., 1963, с. 355. — Зимкин Н. В. Физиол. ж. СССР, 1961, № 6, с. 741. — К а ц и е л ь -с о н Б. А., К е д р о в Б. Д., Бабушкина Л. Г. Гиг. труда., 1964, № 11, с. 8. — Хайрова Ю. А., Шевелев И. П. В кн.: Физическая культура и здоровье. М., 1963, с.
352. — Я к ш и н a J1. И. Материалы по профилактике силикоза на медных рудниках Среднего Урала. Дисс. канд. Свердловск. 1964. — С h v а р i 1 М., Beitr. Silikoss.-Forsch., 1960, v. 64, S. 3. — King E. J., Belt Т., Physiol. Rev., 1938, v. 18, p. 329. — S t а с у В. D, King E. J., Brit. J. industr. Med., 1954, v. 11, p. 192.
Поступила 23/1 1966 r.
EFFECT OF PHYSICAL STRAIN ON THE DEVELOPMENT OF SILICOSIS AFTER CEASING THE PASSAGE OF DUST INTO THE LUNGS
K. A. Mokronosova, B. A. Katsnelson, L. G. Babushkina, L. N. Elnichnykh
Observation of a large number of persons, who became ill with silicosis under similar working conditions in the copper mines and who were later employed in various jobs out side the mines, proved that the work requiring considerable physical strain contributed to further development of the disease. An experiment carried out over rats given a standard dose of quartz dust, showed the daily physical strain to promote the development of the silicosis fibrosis judging both by the histological data and the weight of lungs and the contents of lipids and oxyproline in them.
УДК 813.6:622-9«
К ВОПРОСУ О ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ГОРНОЙ ТЕХНИКИ
Р. В. Борисенкова, Д. И. Тимохин, В. В. Филиппов Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Увеличение добычи полезных ископаемых связано с интенсивным внедрением в горное дело высокопроизводительных машин. Мощные угольные и проходческие комбайны и комплексы, буровые установки, экскаваторы, погрузочные и многие другие машины позволяют значительно механизировать и облегчить нелегкий труд^ горняков. Однако, как показали исследования — наши и других авторов (П. Т. Приходько; Б. Е. Алтынбеков и П. И. Тальянцев; В. И. Елгазин; М. В. Ратнер; П. И. Еськин и др.), работа почти всех горных машин сопровождается шумом и вибрацией, выделением пыли, реже — вредных газов. Эти производственные вредности могут воздействовать не только на лиц, управляющих машинами, но и на других рабочих.
В работах, посвященных гигиенической оценке горных машин, преимущественное внимание уделялось ручным механизмам (П. Т. Приходько). В то же время в такой оценке нуждаются все машины, предназначенные для добычи полезных ископаемых.
По способу управления они могут быть разделены на несколько групп: к 1-й группе относятся различные ручные инструменты (бурильные и отбойные молотки); ко 2-й — машины с пультом управления, но не имеющие сидений и кабин (большинство проходческих и добычных комбайнов и комплексов, некоторые буровые станки, часть породопо-грузовых машин); к 3-й группе — машины, имеющие сиденья и подножки, непосредственно связанные с ними, откуда производится управление и где периодически находится рабочий (многие проходческие и породопогрузочные машины, некоторые буровые станки); к 4-й группе — машины, управление которыми производится из специальной кабины, где находится постоянное место рабочего (электровозы, применяемые для транспортировки на подземных и открытых работах, экскаваторы и часть буровых станков); наконец, к 5-й группе относятся машины с дистанционным управлением (угледобычной агрегат А-3).
Для ручных инструментов, составляющих 1-ю группу механизмов, большое значение имеет вес бурильных и отбойных молотков, устройство ручек управления. Наряду с пылью и шумом рабочие, владею-
