CC BY-ND
22
ЗНиСО pm №12 (213)
О РЕЗУЛЬТАТАХ ВНЕШНЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
М.В. Зароченцев, А.И. Верещагин, А.В. Паршина
THE RESULTS OF EXTERNAL QUALITY CONTROL OVER MICROBIOLOGICAL RESEARCH
M.V. Zarochentsev, A.I. Vereshchagin, A.V. Parshina ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора, Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
В данной статье приведены результаты проведенного в 2008—2010 гг. внешнего контроля качества микробиологических исследований, выполняемых в центрах гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации с целью выделения и идентификации возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, а также аналитический материал по полученным результатам.
Ключевые слова: паразитарная зараженнолсть, возбудители инфекционных болезней, патогенные энтеробактерии, идентификация.
This article describes the results of the 2008—2010 years external quality control of microbiological research conducted at the centers of Hygiene and Epidemiology in constituent units of the Russian Federation in order to isolate and identify infectious and parasitic diseases, as well as analytical materials on the results obtained.
Keywords: parasitic infection, etiological agents of infectious diseases, pathogenic enterobacteria, identification.
Внешний контроль качества является важным инструментом в системе менеджмента качества лабораторий и позволяет своевременно выявить систематические ошибки выполнения диагностических тестов и методик, другие недостатки в работе, выработать адекватные меры по их устранению.
В рамках исполнения приказа Роспотребнадзора от 17.03.2008 № 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней» Региональным центром по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний Н—1У групп патогенности в Центральном федеральном округе (ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора) в 2008—2010 гг. были проведены 2 раунда внешнего контроля качества микробиологических исследований.
В микробиологические лаборатории центров гигиены и эпидемиологии в 22 субъектах Российской Федерации были выданы 209 контрольных образцов, в том числе 106 лиофили-зированных культур микроорганизмов ГГГ—ГУ групп патогенности, 37 вакцинных штаммов возбудителей особо опасных инфекций, 17 имитантов пищевых продуктов на содержание условно-патогенной и патогенной микрофлоры, 13 имитантов пищевых продуктов на определение остаточного количества антибиотиков, 28 имитантов с целью обнаружения возбудителей биогельминтозов и протозоонозов, 5 сывороток крови с целью определения антигенов гельминтов и простейших и анти-
тел к ним, 3 CD диска для компьютерной диагностики гельминтов и простейших.
Из 209 контрольных заданий 197 (94,3 %) решены верно.
Из 36 заданий по определению паразитарной зараженности правильно были решены 34, из 160 заданий по идентификации микроорганизмов II—IV групп патогенности — 151, что составило 94 %.
В 97,3 % случаев правильно и в полном объеме проведена идентификация микроорганизмов II группы патогенности (из 37 вакцинных штаммов правильно идентифицированы 16 штаммов Brucella abortus, 8 — Fransiella tularensis, 9 — Bacillus antracis и 3 — Yersinia pestis).
Правильно решены 8 задач на содержание Listeria ivanovi в имитантах пищевых продуктов. В 8 из 9 имитантов пищевых продуктов, содержащих ВacШus cereus, обнаружен возбудитель.
Правильно и в полном объеме идентифицированы культуры Legionella pneumophila (4), Yersinia pseudotuberculosis (4), Yersinia enterocolitica (5), Escherichia coli (4), Klebsiella pneumonie (15), Staphylococcus saprophyticus (8), Enterobacter cloacae (3), Hafnia alvei (3), Citrobacter freundii (3).
Из 11 задач по идентификации неферментирующих микроорганизмов вида Pseudomonas fluorescens 4 были решены неправильно. Штаммы Pseudomonas fluorescens были идентифицированы как Acinetobacter calcoaceticus, Erwinia stewartii и в 2 случаях как Pseudomonas putida.
JPUPL №12 (213) ЗНиСО
7
Для идентификации патогенных энтеробактерий были выданы 29 культур сальмонелл (из них 16 — Salmonella galinarum, 6 — Salmonella london, 2 — Salmonella haifa) и 16 культур шигелл (Shigella flexneri 1a). Правильно были идентифицированы до рода все восстановленные культуры, до вида — 42 культуры. В одном случае лиофилизированную культуру Salmonella london не удалось восстановить. В двух случаях идентификация культур сальмонелл до вида была проведена неверно (Salmonella haifa была идентифицирована как Salmonella typhimurium биовар 2 S-b, Salmonella london — как Salmonelа nchanga). Основная причина неверной идентификации сальмонелл — ошибочное определение антигенной структуры.
Из 13 задач по определению остаточных количеств антибиотиков в имитантах пищевых продуктов 2 решены неверно.
В паразитологические лаборатории были выданы имитанты объектов окружающей среды, зараженные личинками нематод Anisakis spp. — 10, яйцами нематод Toxocara canis — 6, яйцами нематод Ascaris lumbricoides — 5, личинками Strongyloides stercoralis — 3, яйцами трематод Dicrocoelium lanceatum — 2, цистами простейших Lamblia intestinalis — 2. В двух задачах по определению паразитарной зараженности воды были допущены ошибки: личинки Strongyloides stercoralis и яйца нематод Ascaris lumbricoides не были обнаружены.
Для определения антител к антигенам гельминтов были выданы 5 сывороток крови (3 — АТ/АГ Toxocara canis, 2 — АТ/АГ Lamblia intestinalis. Все задания по иммунологической диагностике паразитарных заболеваний, как и по компьютерной диагностике гельминтозов, решены правильно.
Таким образом, из всех вариантов выданных в микробиологические лаборатории контрольных заданий, возникли сложности при решении задач по определению паразитарной зараженности воды личинками
Strongyloides stercoralis и яйцами нематод Ascaris lumbricoides, обнаружению остаточных количеств антибиотиков в имитан-тах пищевых продуктов и идентификации тест-штаммов Вacillus cereus, Pseudomonas fluorescens, Salmonella london, Salmonella haifa, Yersinia pestis.
С учетом аналитического материала, представленного ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора, по всем неудовлетворительным результатам исследований в лабораториях были разработаны и выполнены корректирующие мероприятия с последующим повторным исследованием контрольных образцов. Результаты повторных исследований удовлетворительные.
Таким образом, следует отметить высокий уровень качества микробиологических исследований, выполняемых в лабораторных подразделениях центров гигиены и эпидемиологии, принявших участие в раундах внешнего контроля качества в 2008—2010 гг.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Приказ Роспотребнадзора от 17.03.2008 № 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней».
2. Гаранина Е.Н. Качество лабораторного анализа /Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Издательство «Лабинформ», 1997. 192 с.
3. Страчунский Л.С., Стецюк О.У Клиническое значение контроля качества бактериологических исследований //Клин. лаб. диагностика. М., 2000. С. 9 .
4. Лабораторная диагностика опасных инфекционных болезней: Практическое руководство
/Под ред. академика РАМН, проф. Г.Г. Онищенко, чл.-корр. РАМН, проф. В.В. Кутырева. М.: ОАО «Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2009. С. 427—470.
Контактная информация.
Зароченцев Михаил Валентинович, Тел.: 8 (495) 954-95-22.
Contact information.
Zarochentsev Mikhail Valentinovich,
8 (495) 954-95-22.
