CC BY
12аналитический обзор
1<еквп
О результатах токсикологического мониторинга на территории Ростовской области
М. Ю. Соловьев, О. М. Курашвили; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области
Острые отравления развиваются при взаимодействии с организмом определенного химического вещества, обладающего токсическими свойствами. Они включают в себя отравления лекарствами и биологическими веществами, а также веществами немедицинского назначения, включающими токсическое действие алкоголя и спиртосодержащих веществ.
В Ростовской области мониторинг острых отравлений химической этиологии ведется с 2007 года и является неотъемлемой частью социально-гигиенического мониторинга.
Токсикологический мониторинг острых отравлений химической этиологии осуществляется Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области.
Мониторинг проводится по трем направлениям:
1. В лечебно-профилактических учреждениях Ростовской области и бюро судебно-медицинской экспертизы проводится регистрация всех пострадавших в результате химического отравления, заполняются экстренные извещения и передаются в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области».
2. Филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» осуществляют прием экстренных извещений, внесение информации в базу данных, статистическую обработку и передачу информации в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», территориальные отделы управления Роспотребнадзора по Ростовской области.
3. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» проводит качественный и количественный анализ данных с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, которое осуществляет информационное взаимодействие с органами исполнительной власти и здравоохранения.
Анализ отравлений предусматривает многолетнее наблюдение в ди-
Рис. 1. Динамика острых отравлений хим1 (на 100 тысяч населения)
намике, изучение распределения случаев отравлений по полу, возрасту, социальным группам. Конечной целью является предупреждение распространения опасной продукции, а также выявление групп риска в различных социальных и возрастных категориях и разработка комплекса мер, направленных на снижение риска в этих группах.
Всего за период 2009-2013 гг. в Ростовской области было зарегистрировано 18550 случаев острых отравлений химической этиологии.
В 2013 году в Ростовской области зарегистрировано 3122 случая острых отравлений химической этиологии, что на 313 случаев меньше (9,3%), чем в 2012 году (3435 случаев).
В динамике наблюдается снижение показателя острых отравлений химической этиологии: с 102,1 на 100 тысяч населения в 2009 году до 73,3 на 100 тысяч населения в 2013 году (рис. 1).
Подавляющее большинство острых отравлений химической этиологии приходится на долю взрослого населения. Так, в 2013 году на взрослое население приходится 69,6% от общего количества отравлений. В возрастной группе до 14 лет пострадало 755 детей (24,1%), среди подростков — 197 человек (6,3%).
Среди детского населения наибольшее количество отравлений химической этиологии приходится на детей в возрасте до 6 лет — ежегодно 15—18% от общего количества отравлений химической этиологии.
www.akvarel2002.ru
еской этиологии в Ростовской области
Отравления у детей происходят случайно, их основными причинами являются:
• хранение веществ в доступных для детей местах;
• использование для хранения упаковок из-под пищевых продуктов, известных детям;
• ошибка родителей;
• игра.
При анализе социального положения пострадавших от отравлений установлено, что первое ранговое место занимают нигде не работающие граждане трудоспособного возраста (47,8%), второе — неорганизованные дети до 14 лет (15,2%), третье — пенсионеры (10,3%), четвертое — работающее население (9,9%), пятое — школьники 7—17 лет (9,8%), шестое — дети, посещающие детские дошкольные учреждения (2,9%).
Среди острых отравлений химической этиологии отравления, связанные со случайными обстоятельствами приема, составляют 47,8%, связанные с преднамеренным приемом — 29,0%, связанные с неопределенными обстоятельствами — 23,2%.
Случайные отравления вызваны ошибочным приемом внутрь бытовых химикатов, инсектицидов, медикаментов и прочих химических препаратов при их неправильном использовании или хранении.
Из общего количества острых отравлений химической этиологии, связанных с преднамеренным приемом химических веществ, первое
ГИНЕКОЛОГИЯ
ранговое место занимает прием с целью суицида, второе — прием с целью одурманивания, третье — прием наркотических средств.
На долю отравлений с целью суицида приходится более 60% отравлений, связанных с преднамеренным приемом химических веществ. За последние 5 лет наблюдается снижение удельного веса отравлений с целью суицида в 1,3 раза.
Острые отравления химической этиологии чаще регистрируются у мужчин (59,7%), чем у женщин (40,3%).
В структуре этиологических факторов острых отравлений преобладают отравления лекарственными препаратами (44,4%), отравления спиртосодержащей продукцией (22,0%), отравления пищевыми продуктами (5,2%), отравления наркотическими веществами (3,3%), и другие мониторируе-мые отравления (25,1%).
В 2013 году в Ростовской области зарегистрировано 1385 случаев острых отравлений лекарственными препаратами. Из них 420 случаев (30,3%) приходится на детей в возрасте до 14 лет и 105 случаев (7,6%) — на подростков. Летальным исходом закончились 19 случаев отравлений лекарственными препаратами.
В 2013 году зарегистрировано 102 случая отравления наркотическими веществами, из них 6 случаев среди детей и 12 случаев — среди подростков. Из общего количества отравлений наркотическими веществами 2 случая — со смертельным исходом.
Среди группы других мониторируе-мых отравлений преобладают токсическое воздействие окиси углерода, газов, дымов и паров преимущественно вследствие пожаров (11,9% от числа всех отравлений) и воздействие разъедающих веществ (4,5%).
Из общего количества отравлений другими мониторируемыми видами 84 случая закончились смертельным исходом (каждый 9-й случай). Ежегодно каждый 10—12 случай острых отравлений химической этиологии заканчивается летальным исходом.
За 2013 год летальным исходом закончились 272 случая (8,7%) от общего количества острых отравлений химической этиологии, что на 16 случаев меньше, чем в 2012 году. По сравнению с 2009 годом смертность снизилась на 2,6%.
В структуре отравлений с летальным исходом основной процент составили отравления спиртосодержащей продукцией, на которые приходится более 55% отравлений со смертельным исходом. Ежегодно каждый четвертый случай отравления спиртосодержащей продукцией заканчивается летальным исходом. Так, в 2013 году из 687 случаев острых отравлений химической этиологии 159 закончились летальным исходом. Причинами острых отравлений спиртосодержащей продукцией являются этиловый спирт, метанол, сивушные масла, спирты неуточненного характера. Отравления спиртосодержащей продукцией чаще возникали среди взрослого населения, суммарная доля отравлений которых составила 89,1%. В 2013 году зарегистрировано 48 случаев отравлений спиртосодержащей продукцией среди детей до 14 лет, что составляет 7,0% от общего количества отравлений спиртосодержащей продукцией, среди подростков — 35 случаев (5,0%). Также было зарегистрировано 115 случаев смертельных отравлений при употреблении этилового спирта, что составляет 72,3%.
Отравления с целью опьянения не всегда связаны с употреблением
некачественной, фальсифицированной алкогольной продукции. Отравления происходят также в результате употребления качественного спиртного, но в дозах, приводящих не только к отравлению, но иногда и к смерти.
На протяжении 2013 года Управлением Роспотребнадзора по Ростовской области осуществлялась деятельность по надзору за производством и оборотом спиртов и алкогольной продукции и пива. В 2013 году была отобрана и исследована по показателям безопасности 701 проба алкогольной продукции и пива, в том числе 14 проб импортной продукции.
Из общего количества исследованных проб алкогольной продукции не соответствовали показателям безопасности 0,4%, что ниже уровня 2012 года (0,7%). В истекшем году забраковано 75 партий алкогольной и спиртсодержащей продукции объемом 1677 литров.
Таким образом, острые отравления химической этиологии остаются серьезной проблемой медико-социального характера и наносят обществу экономический ущерб.
Результаты токсикологического мониторинга необходимы в качестве информационной поддержки при разработке целевых программ по охране здоровья населения и проведении профилактических мероприятий по оздоровлению условий жизнедеятельности населения.
Задачи токсикологического мониторинга по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения могут быть успешно выполнены только при условии активного информационного взаимодействия с региональными органами исполнительной власти.
Современная диагностика заболеваний молочных желез
Ч. К. Мустафин, к.м.н., доцент кафедры радиологии; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ, г. Москва
Подавляющее число заболеваний молочной железы следует относить к доброкачественным процессам. Злокачественные опухоли встречаются в десятки раз реже.
Рак молочной железы (РМЖ) является ведущей онкологической патологией у женщин. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают раком молочной железы свыше миллиона женщин; к 2016 году прогнозируется рост числа заболеваний до 1,45 миллиона.
Следует отметить, что низкая выявляемость данного заболевания на ранних стадиях зачастую обусловлена недостатком знаний в области клинической маммологии у врачей акушеров-гинекологов, так как именно данная категория врачей наиболее часто посещается женщинами.
Изучение физиологических процессов, происходящих в молочных железах здоровых женщин, показало их тесную связь с функциональными циклическими
№2 (39) • 2014
www.akvarel2002.ru
