CC BY
35аналитическим обзор
о результатах мониторинга острых отравлений химической
этиологии
НА ТЕРРИТОРИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Е. В. Ковалев, О. М. Курашвили
Аннотация. Острые отравления развиваются при взаимодействии с организмом определенного химического вещества, обладающего токсическими свойствами. Они включают в себя отравления лекарствами и биологическими веществами, а также веществами немедицинского назначения, вклю-
щих веществ. В статье представлены динамика, структура, основные причины и обстоятельства острых отравлений химической этиологии в Ростовской области.
Ключевые слова: отравление, спиртосодержащая про-
чающими токсическое действие алкоголя и спиртосодержа- дукция, лекарственные препараты, смертность.
about results of monitoring of acute poisonings of chemical etiology
at rostov region
E. Kovalev, O. Kurashvili
Annotation. Acute poisonings are developed when a definite chemical substance having toxic properties interacts with organism. Poisonings include both the poisoning by drugs and biosubstances and poisoning by substances for non-medical purposes, including
the toxic effect of alcohol and alcohol-containing substances. Dynamics, structure, main reasons and circumstances of acute poisonings of chemical etiology at Rostov region are presented in this article.
Keywords: poisoning, alcohol-containing substance, drugs, mortalily.
Острые отравления развиваются при взаимодействии с организмом определенного химического вещества, обладающего токсическими свойствами. Они включают в себя отравления лекарствами и биологическими веществами, а также веществами немедицинского назначения, включающими токсическое действие алкоголя и спиртосодержащих веществ.
Мониторинг острых отравлений химической этиологии осуществляется Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области.
Мониторинг проводится по следующим направлениям:
1. Лечебно-профилактическими учреждениями Ростовской области и бюро судебно-медицинской экспертизы производится регистрация всех пострадавших в результате химического отравления, заполнение экстренных извещений и передача их в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области».
2. Филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» осуществляют прием экстренных извещений, внесение информации в базу данных, статистическую обработку и передачу информации в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», территориальные отделы управления Роспотребнадзора по Ростовской области.
3. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» проводит качественный и количественный анализ данных с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, которое осуществляет информационное взаимодействие с органами исполнительной власти и здравоохранением.
Анализ отравлений предусматривает многолетнее наблюдение в динамике, изучение распределения случаев отравлений по полу, возрасту, социальным группам. Конечной целью является предупреждение распространения опасной продукции, а также выявление групп риска
www.akvarel2002.ru
в различных социальных и возрастных категориях и разработка комплекса мер, направленных на снижение риска в этих группах.
Ежегодно в Ростовской области регистрируется в среднем 3000—3500 случаев острых отравлений химической этиологии, из них порядка 7—10% заканчиваются летальными исходами. В 2016 году в Ростовской области зарегистрировано 2969 случаев острых отравлений химической этиологии, что на 9,3% меньше, чем в 2015 году.
В динамике за 5 лет наблюдается снижение показателя острых отравлений химической этиологии с 80,3 до 70,1 на 100 тысяч населения в 2016 году (рис. 1).
Подавляющее большинство острых отравлений химической этиологии регистрируется среди лиц трудоспособного возраста (от 18 до 59 лет), суммарная доля отравлений которых составила в 2016 году 61,8%.
В группе дети 0—14 лет в 2016 году зарегистрировано 697 случаев острых отравлений химической этиологии
84 82 80 78 76 74 72 70 68 66
81,4
80,3
73,4 73,3
Отравления химической этиологии Линейная
(отравления химической этиологии)
70,1
2012
2013
2014
2015
2016
Рис. 1. Динамика острых отравлений химической этиологии в Ростовской области (на 100 тысяч населения).
аналитическим обзор
- —¡|И>Л1|
(23,5%), среди подростков — 151 случай (5,1%). Среди детского населения наибольшее количество отравлений химической этиологии приходится на детей в возрасте 0—6 лет. Отравления у детского населения происходят случайно, основными причинами отравлений являются:
• хранение веществ в доступных для детей местах;
• использование для хранения упаковок из-под
пищевых продуктов, известных детям;
• ошибка родителей;
• игра.
46,2% отравлений зарегистрировано среди безработных граждан трудоспособного возраста, 14,2% — у неорганизованных детей от 0 до 14 лет, 12,2% — среди работающего населения, 10,4% — школьники 7—17 лет, пенсионеры — 10,0%, учащиеся — 4,4%.
В 2016 году со случайными обстоятельствами приема связаны 53,9% острых отравлений химической этиологии, 25,0% — преднамеренный прием, 21,1% — неопределенные обстоятельства. Случайные отравления вызваны ошибочным приемом внутрь бытовых химикатов, инсектицидов, медикаментов и прочих химических препаратов при их неправильном использовании или хранении.
В структуре острых отравлений химической этиологии, связанных с преднамеренным приемом химических веществ, на первом ранговом месте — прием с целью одурманивания, на втором — с целью суицида, на третьем — прием наркотических средств.
В структуре этиологических факторов острых отравлений преобладают отравления лекарственными препаратами (44,9%), отравления спиртосодержащей продукцией (29,2%), прочие отравления (19,3%); отравления пищевыми продуктами составляют 4,0%, отравления наркотическими веществами — 2,6%.
В 2016 году зарегистрировано 1335 случаев отравлений лекарственными препаратами; показатель составил 31,2 на 100 тысяч населения (против 35,3 в 2015 году и 29,9 в 2014 году).
Отравления лекарственными препаратами регистрировались чаще среди взрослого населения — 64,9% (среди детского населения — 28,8%, у подростков — 6,3%). В большинстве случаев отравления детей происходили в результате недосмотра родителей при ошибочном приеме лекарственных препаратов. Среди взрослого населения основными причинами отравлений лекарственными препаратами являются отравления психотропными, противосудорожными, седативными, снотворными и про-тивопаркинсоническими средствами.
В 2016 году 11 случаев отравлений лекарственными препаратами закончились летальным исходом; показатель составил 0,26 на 100 тысяч населения, что соответствует уровню 2015 года.
В отчетном году зарегистрировано 76 случаев отравлений наркотическими веществами, в том числе 8 случаев отравлений среди детей и 24 случая среди подростков. Смертельным исходом закончились 8 случаев отравлений наркотическими веществами. В сравнении с 2014 годом показатель острых отравлений наркотическими веществами снизился в 2,8 раза.
За 2016 год 173 случая (5,8%) острых отравлений химической этиологии закончились летальным исходом, что на 16 случаев меньше, чем в 2012 году. В сравнении с 2009 годом смертность снизилась на 2,6%.
В структуре отравлений с летальным исходом основной процент составили отравления спиртосодержащей продукцией, на которые приходится более 55% отравлений со смертельным исходом. В 2016 году зарегистрировано 866 случаев отравлений спиртосодержащей продукцией, в том числе 55 случаев среди детей и 30 случаев среди подростков.
Число отравлений спиртосодержащей продукцией среди детского населения по сравнению с 2015 годом выросло в 1,2 раза и составило 8,6 на 100 тысяч при показателе 7,1 на 100 тысяч в 2015 году.
Причинами острых отравлений спиртосодержащей продукцией является токсическое действие этилового спирта, метанола, спиртов неуточненного характера.
Оценивая возрастную структуру, необходимо отметить, что отравления спиртосодержащей продукцией чаще возникали среди взрослого населения, суммарная доля отравлений которых составила 90,2%.
Социальная структура пострадавших показывает, что случаи отравления спиртосодержащей продукцией чаще встречаются среди неработающих трудоспособного возраста.
Из 866 случаев отравлений спиртосодержащей продукцией, зарегистрированных за 2016 год, закончились летальным исходом 101, то есть каждый девятый случай.
Показатель смертности от отравлений алкоголем и его суррогатами в 2016 году составил 2,4 на 100 тысяч населения против 4,07 в 2015 году и 5,2 в 2014 году (рис. 2).
Анализируя структуру смертельных отравлений спиртосодержащей продукцией, необходимо отметить, что удельный вес смертельных отравлений суррогатами составляет в среднем 20,8%. В 2016 году было зарегистрировано 69 случаев смертельных отравлений при употреблении этилового спирта, что составляет 68,3%. Отравления с целью опьянения не всегда связаны с употреблением некачественной, фальсифицированной алкогольной продукции. Отравления происходят также в результате употребления качественного спиртного, но в дозах, приводящих не только к отравлению, но иногда и к смерти.
В 2016 году с целью пресечения попадания на потребительский рынок Ростовской области фальсифицированной
10 11
8
6 7,8 7,5| 7,8
4 5,7| 5,82 ■ 5,2
2 3,83 3,73 1 4,071 | |
0 2,4
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Рис. 2. Динамика отравлений алкоголем и его суррогатами со смертельным исходом (показатель на 100 тысяч населения).
2016
www.akvarel2002.ru
гематология
и некачественной спиртосодержащей продукции Управлением Роспотребнадзора по Ростовской области осуществлялась деятельность по надзору за производством и оборотом спиртов и алкогольной продукции и пива.
В 2016 году исследовано 285 проб алкогольной продукции по показателям безопасности, из них не соответствовали нормативным требованиям 6 проб (2,1%). В истекшем году приостановлена реализация 35 партий алкогольной и спиртосодержащей продукции объемом 39,65 декалитра. По 35 материалам Управления Роспо-требнадзора по Ростовской области в 2016 году приняты решения по конфискации 19,5 декалитра алкогольной продукции. Направлено 14 исков в защиту неопределенного круга потребителей о признании информации, предоставляющей возможность приобретения алкогольной продукции неопределенным кругом потребителей дистанционным способом, размещенной на 20 сайтах в сети Интернет.
Таким образом, острые отравления химической этиологии остаются серьезной проблемой медико-социального характера и наносят обществу экономический ущерб. С целью предупреждения возникновения случаев острых отравлений химической этиологии необходимо:
Проводить целенаправленную профилактическую работу в средствах массовой информации (социальная реклама) в отношении наиболее подверженных отравлениям социальных групп населения (неработающее население, неорганизованные дети от 0 до 14 лет, школьни-
ки от 7 до 17 лет и их родители, пенсионеры), а также при проведении гигиенического обучения населения, и в ходе подготовки к летней оздоровительной кампании по профилактике острых отравлений химической этиологии с учетом этиологической структуры отравлений, в том числе по вопросам недопущения:
— причинения вреда своему здоровью и самоубийств;
— употребления наркотических средств;
— употребления спиртосодержащих жидкостей;
— самостоятельного, без назначения врача употребления лекарственных средств;
— поедания ядовитых растений и грибов.
Информировать органы местного самоуправления,
внутренних дел, органы управления образованием, здравоохранением, органы социальной защиты о ситуации с острыми отравлениями химической этиологии с целью разработки профилактических мер.
Результаты мониторинга необходимы в качестве информационной поддержки при разработке целевых программ по охране здоровья населения, проведения профилактических мероприятий по оздоровлению условий жизнедеятельности населения.
Задачи токсикологического мониторинга по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения могут быть успешно выполнены только при условии активного информационного взаимодействия
с региональными органами исполнительной власти.
авторская справка
Ковалев Евгений Владимирович — руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области (Управления Роспотребнадзора по РО), главный государственный санитарный врач по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону, e-mail: master@61.rospotrebnadzor.ru. Курашвили Офеля Маисовна — заместитель начальника отдела социально-гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по РО, г. Ростов-на-Дону.
железодефицитная анемия у детей:
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД ГЕМАТОЛОГА
Е. В. Васильева, К. С. Асланян, С. Г. Пискунова
Аннотация. В статье представлен литературный обзор современных тенденций в диагностике и лечении железо-дефицитной анемии у детей. Определены формы дефицита железа, приведены причины развития и критерии лаборатор-
ной диагностики, современный взгляд на выбор препаратов для лечения детей с железодефицитной анемией.
Ключевые слова: дети, железодефицитная анемия, ЖДА, препараты железа.
iron deficiency anemia in children: the modern view of hematologist
E. Vasileva, K. Aslanyan, S. Piskunova
Annotation. This is the literature review devoted to modern trends of diagnostics and treatment of iron deficiency anemia in children. Forms of iron deficiency, the etiology of iron deficiency
and laboratory diagnostics standards, the modern view on the selection of iron supplementation for the treatment of children with iron deficiency anemia are presented.
Keywords: children, iron-deficiency anemia, iron supplementation.
Анемия — патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина ^^ в единице объема крови [1]. По данным ВОЗ, анемия имеет чрезвычайно широкое распространение: в отдельные возрастные периоды в развивающихся странах она выявляется практически у половины населения. Дефицит железа (ДЖ) занимает первое место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человека — им страдают более 3 млрд человек на Земле
[2]. Наиболее высок риск развития ДЖ, как латентного (ЛДЖ), так и манифестного (железодефицитная анемия — ЖДА), у детей (особенно первых двух лет жизни) и женщин репродуктивного возраста [3]. Же-лезодефицитная анемия составляет 90% всех анемий детского возраста. Согласно отчетам ГБУ РО «ОДКБ», в 2016 году в отделение детской гематологии/онкологии было госпитализировано 25 пациентов с ЖДА тяжелой степени с целью проведения трансфузий
www.akvarel2002.ru
