CC BY
30
УДК 614.2
О РЕСУРСНО-РЕЗУЛЬТАТИВНОМ ПОТЕНЦИАЛЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Грицюк1 Е.М., Дугина1'2 Е.А., Гольдштейн3 С.Л., Блохина1 С.И.
'ГБУЗ СО ДКБВЛ НПЦ «БОНУМ», г. Екатеринбург, Российская Федерация 2ФГБОУ ВО УГМУМинздрава России, г. Екатеринбург,, Российская Федерация 3ФГАОУВПО «УрФУ», 620002, г. Екатеринбург, Российская Федерация
Аннотация: Рассмотрена проблематика понятия ресурсно-результативного потенциала медицинского учреждения в плане его составляющих и способов расчета. Предложены направления для его развития в виде концептуальных, иерархических и системно-структурных моделей, поясняющих суть и определяющих назначение ресурсно-результативного потенциала медицинского учреждения. Описываются возможности практического применения результатов его оценки для: прогнозирования эффективности положительного влияние на состояние здоровья и социальную адаптацию пациентов, составления карты маршрутизации потоков больных при поэтапном оказании медицинской помощи, а также выработки управленческих решений администрацией больницы с целью развития медицинского учреждения и повышения его устойчивости.
Ключевые слова: медицинское учреждение, понятие ресурсно-результативного потенциала, модели ресурсно-результативного потенциала, оценка ресурсно-результативного потенциала, управленческое решение, маршрутизация потоков пациентов.
Введение. Проблема потенциала учреждения (организации, предприятия) весьма актуальна в свете теоретического осмысления сущности и эффективного практического освоения ресурсов для становления, функционирования и развития (реинжиниринга) соответствующих бизнес-процессов. На сегодня известна целая коллекция определений и трактовок понятия «потенциал» подобных структур [1]. Так с точки зрения физики под потенциалом понимают силовую характеристику, численно равную сумме потенциальных энергий как внутренних сил системы, так и внешних (поддерживающих), способных обеспечить требуемые изменения в системе или вне ее.
Потенциал же учреждения многоаспектен и аддитивен - содержит многие внутренние (ресурсный, резервный, интеллектуальный, технологический, управленческий, информационный и др. частные) и внешние (лоббирующий, финан-
сирующий, охраняющий и др.) потенциалы, совместно обеспечивающие удовлетворение запросов социума. В литературе достаточно конструктивно представлено два направления исследования ресурсного потенциала - собственно ресурсное и результативное, причем последнее оценивает потенциал по максимальному обороту входных потоков, который может произвести учреждение, организация и др. при имеющихся ресурсах [2, 3].
В сфере медицинских услуг также используют понятие ресурсного [4, 5] и, в частности, кадрового потенциала. Широко употребляется понятие «реабилитационного потенциала пациента», в частности, ребенка с нарушениями здоровья [6-9]. Однако в известных публикациях либо недостаточно полно учтена специфика медицинского учреждения (МУ), либо нет формализованных моделей для понимания содержания
и количественной оценки потенциала МУ в статике и динамике.
В данной статье предложены фрагменты из разработанных пакетов концептуальных, иерархических и системно-структурных моделей ресурсно-результативного потенциала медицинского учреждения.
Модели ресурсно-результативного потенциала медицинского учреждения.
Формализм концептуальной модели взят по [10]. Далее приводится фрагмент разработанного пакета концептуальных моделей, а именно - ба-зово-уровневая, отражающая особенности РРП современного медицинского учреждения (РРП МУ).
Базово-уровневая концептуальная модель
РРП современного МУ - силовая характеристика с функцией оценки ресурсов МУ по их жизненному циклу путем фиксации диапазона и динамики потенциальных возможностей зданий, помещений, оборудования, персонала, расходных материалов, в т.ч. медикаментов, а также внешних поддержек, и управления ими на основе сбора и обработки информации о современных профильных диагностических, лечебных, реаби-
литационных, профилактических, организационно-управленческих и обслуживающих технологиях, направленной на информирование социальной сферы и управление медицинским учреждением с целью обосновать устойчивое его развитие в благоприятных условиях и выживание в неблагоприятных с передачей знаний в будущее со свойствами физичности, измеримости, изменчивости и отображаемости в информационных и экономических пространствах.
Из приведенной базово-уровневой концептуальной модели следует, что РРП МУ - это рассчитываемая величина, которая может служить для оценки возможностей медицинского учреждения в плане восстановления здоровья и социальной адаптации пациентов, составления карты маршрутизации потоков больных при поэтапном оказании медицинской помощи, а также подготовки и обоснования адекватных управленческих решений администрацией больницы с целью развития медицинского учреждения и повышения его устойчивости.
Иерархическая модель «РРП МУ». Для выявления и упорядочения составляющих РРП МУ разработан пакет иерархических моделей, фрагмент которого представлен на рис 1.
Уровень 0
Рис. 1 Фрагмент иерархии понятий к термину «РРП МУ» (0 - значение РРП МУ, 1 - внутренних составляющих, 2 - внешних составляющих, 11 - послойно-функциональных [11],
1.2 - структурно-функциональных, 2.1 - лоббирующих, 2.2 - финансирующих, 2.3 - охраняющих, 1.1.1 - с базовыми функциями, 1.1.2 - основных профильных центров, 1.1.3 - со вспомогательными функциями, 1.1.1.1 - эпидемиологической службы, 1.1.1.2 - информационной службы, 1.1.2.1 - хирургического профиля, 1.1.2.2 - терапевтического профиля, 1.1.3.1 - социальной поддержки, 1.1.3.2 - педагогической поддержки, 1.1.3.3 - психологической поддержки, 1.2.1 - строительных объектов, 1.2.2 - технических объектов, 1.2.3 - субъектов, 1.2.4 - расходных материалов, в т.ч. лекарств, 1.2.1.1 -зданий, корпусов, 1.2.1.2 - помещений, 1.2.1.3 - рабочих мест, 1.2.2.1 - оборудования, 1.2.2.2 - приборов, 1.2.3.1 - персонала, 1.2.3.2 - пациентов).
сонала. Кроме этого, необходимо учитывать восста-
Из рисунка 1 видно, что ресурсно-результативный потенциал медицинского учреждения состоит из потенциалов его структурно-функциональных подразделений, а те, в свою очередь, зависят от потенциалов применяемых технологий, используемых материалов и оборудования, медицинского и прочего пер-
новительный (реабилитационный) потенциал самих пациентов, так как основная цель работы лечебно-профилактического учреждения - создавать самые оптимальные условия для максимальной реализации восстановительного потенциала больного, в том
числе, и с расчетом на положительные эффекты в отдаленном периоде после проведенного лечения. Сложно разделить потенциал пациента и медицин-
ского учреждения не только по причине комплексности их проявления, но также из-за отсутствия возможности тщательного медицинского наблюдения за состоянием здоровья в домашних условиях.
Рис.2 Системно-структурная модель ресурсно-результативного потенциала медицинского учреждения в профильном аспекте по компилятивному прототипу [1-9] и предлагаемому решению: фон, уголки, жирные стрелки (Потенциалы: 1 - пациентов, 2 - технологий, 3 - зданий, помещений, рабочих мест, 4 -кадров, 5 - расходных материалов, 6 - оборудования, 7 - информации, 8 -управления, 10 - декомпозированных и реструктурированных составляющих потенциала; 11 - системной интеграции
составляющих потенциала; 9, 12 - 13 - интерфейсов).
серьезных осложнениях состояния здоровья для
Идеи рассчитывать величину РРП МУ по перечисленным в рис. 2 составляющим представлены тем или иным образом в рассмотренных аналогах [1-9]. Предлагаемая нами новизна, помимо ввода новых блоков 10 и 11, заключается в понимании РРП МУ не как совокупности количественных и качественных характеристик, которые традиционно используются для оценки технологий, зданий, кадров, оборудования, материалов и др. (метры, мощность, квалификация и т.д.), а как некой силы, улучшающей или поддерживающей здоровье пациентов после лечения. Определять эту силу следует по разнице состояния больного до и после воздействия определенной медицинской технологии, проведенной в специальном помещении персоналом с необходимым уровнем квалификации, с применением конкретного оборудования и расходных материалов.
Практическое применение найденного значения РРП МУ можно рассматривать как в отношении пациентов, так и в плане управления медицинским учреждением. Для пациентов различного профиля очень важно знать насколько может помочь выбранная ими больница. Так же это необходимо для врачей, играющих роль координаторов, определяющих маршрут пациента при поэтапном оказании медицинской помощи: терапевтов и педиатров. При легком течении заболевания и отсутствии в прогнозе предположений о
проведения лечебно-диагностических мероприятий может быть достаточно РРП медицинского учреждения по месту жительства или как их еще классифицируют - первого уровня. Если заболевание тяжело протекает, грозит осложнениями, либо ресурсно-результативный потенциал медицинского учреждения - недостаточный (нет специалистов необходимого профиля, оборудования, материалов и др.), то в дорожной карте пациентов должно быть предусмотрено направление в больницы 2 или 3-го уровня с более высоким потенциалом.
Руководителям медицинскими учреждениями полезно проводить мониторинг ресурсно-результативного потенциала для проверки соответствия больницы присвоенному уровню. Медицинское учреждение, оказывающее специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, классифицируют как учреждение 2 или 3-го уровня. Но если его ресурсно-результативный потенциал низкий, то необходимо пересматривать организацию бизнес-процессов данной больницы с целью рационализации использования имеющихся ресурсов. В современных сложных политических и социально-экономических условиях ставится задача минимизации расходов на поддержание максимально высокого уровня потенциала. Поэтому
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
целесообразно в постоянном режиме рассчитывать и отслеживать величину РРП МУ для принятия адекватных управленческих решений по выживанию медицинского учреждения при неблагоприятных и развитию при благоприятных изменениях окружающей среды, оказанию наибольшего положительного воздействия на состояние здоровья и социальной адаптации пациента, оптимизации логистики потоков больных.
Выводы: сформулирована задача описания ресурсно-реабилитационного потенциала (РРП) медицинского учреждения (МУ); высказана гипотеза о целесообразности моделирования РРП МУ на основе достижений строгих естественнонаучных дисциплин; составлены пакеты концептуальных, иерархических, системно-структурных моделей РРП МУ (в статье приводятся только фрагменты); на примерах рассмотрены возможности практического применения РРП МУ; уместен вывод о перспективности дальнейшего исследования.
ЛИТЕРАТУРА
1. Шарыбар С.В. Системный анализ сбалансированного развития социально-эколого-экономического потенциала сельскохозяйственногопредприятия / ФГБОУ ВПО НГАУ. - Новосибирск: Изд-во НГАУ, 2011. - 184 с.
2. Миско К.М. Ресурсный потенциал региона (теоретические и методологические аспекты исследования, - М: Наука, 1991, - 94 с.
3. Маркарьян Э.А. Управленческий анализ в отраслях. / Э.А. Маркарьян, С.Э. Маркарьян, Г.П. Герасименко. - Ростов на Дону: Март, 2004, - 214 с.
4. О.П. Маслова. Эффективность медицинских услуг на основе ресурсного потенциала. Дисс. ... канд. экон. наук, Тольятти, 2011.
5. Кучерова Е.Н. Сущность ресурсного потенциала в контексте устойчивого развития предприятия / [Образовательный сайт Кучеровой Е.Н.] URL: http://www.kycherova.ru/ pyblikacii/sushnost/index.html
6. Д.Г. Степаненко. Развитие системы реабилитационной помощи детям с нарушениями коммуникативной функции. Дисс. ... докт. мед. наук, - Екатеринбург, 2014, - 67 с.
7. С.Ш. Яфарова. Оценка реабилитационного потенциала детей-инвалидов подросткового возраста на амбулаторно-поликлиническом уровне. Дисс. .канд. мед. наук, - М:, 2009.
8. Ковалев Д.В. Способ определения реабилитационного потенциала инвалида. / Д.В. Ковалев, Л.Б. Кубайчук, и др. Патент № 2310392 от 20.11.2007.
9. Нигамадьянов Н.Р. Способ определения реабилитационного потенциала, / Н.Р. Нигамадьянов, Г.И. Иванова и др. Патент № 2593579 от 10.08.2016.
10. Гольдштейн С.Л. Системная интеграция бизнеса, интеллекта, компьютера. - Екатеринбург: изд. ПироговЪ, 2006, - 392 с.
11.Грицюк Е.М. Об устойчивости структур медицинского учреждения в зависимости от эпидемиологического и информационного благополучия / Е.М. Грицюк, С.Л. Гольдштейн, О.А. Семенова // Сб. «Физика. Технологии. Инновации». - Екатеринбург: УрФУ, 2015, с. 238-248.
ABOUT THE RESOURCE AND PRODUCTIVE POTENTIAL OF A MEDICAL INSTITUTION
Gritsyuk1 E.M., Dugina1'2 E.A., Goldstein3 S. L., Blochina1 S. I.
'DKBVL, Ekaterinburg, Russian Federation, 2USMU, Ekaterinburg, Russian Federation, 3UrFu, Ekaterinburg, Russian Federation.
Annotation: It considers problems of the concepts of resource and productive potential of medical institutions, in terms of its components and methods of calculation. The directions for its development in the conceptual, hierarchical and systemic-structural models, that are self-explanatory and identifies the purpose of the resource and productive potential of medical institutions. Describes practical applications of the results of its assessment to predict the effectiveness of a positive impact on the health and social adaptation of patients, map flow routing of patients in the phased provision of medical care and decisions by the hospital administration with goal of development of medical institutions and improve its sustainability.
Keywords: medical institution, the concepts of resource and productive potential, models of resource and productive potential, assessment of the resource and productive potential, management decision, routing the flow of patients.
REFERENCES
1. Sharibar, S. V. System analysis of balanced development of social, ecological and economic potential of agricultural enterprises / FSBEI HE Novosibirsk SAU. -Novosibirsk: Publishing house of FSBEI HE Novosibirsk SAU, 2011. - 184 p. (in Russian);
2. Misko K. M. Resource potential of a region (theoretical and methodological aspects of the study - M: Nauka, 1991, - 94 p. (in Russian);
3. Markaryan E. A. Management analysis in industries. / E. A. Markaryan, E. S. Markaryan, G. P. Gerasi-menko. - Rostov-on-Don: March, 2004, - 214 p. (in Russian);
4. O. P. Maslov. The efficiency of medical services on the basis of resource potential. Thesis for the degree Candidate of Economic Sciences, Tolyatti, 2011;
5. Kucherova E. N. The essence of the resource potential in the context of sustainable development of enterprise [Educational website Kucherova E. N.] URL: http://www.kycherova.ru /pyblikacii/sushnost/index.html;
6. D. G. Stepanenko. Development of a system of rehabilitative care for children with disorders of communicative function. Thesis for the degree Doctor of Medical Sciences, Yekaterinburg, 2014, - 67 p.;
7. S. S. Yafarov. Assessment of rehabilitation potential of disabled children adolescent on the outpatient level. Thesis for the degree Candidate of Medical Sciences, -M:, 2009.
8. Kovalev D. V. Method of determining the rehabilitation potential of the disabled person. / D. V. Kovalev, L. B. Kubaichuk [and other] Patent № 2310392 from 20.11.2007.
9. Nigamadjanov N. R. The method of determining rehabilitation potential / N.R. Nigamadjanov, G. I. Ivanov [and others]. Patent № 2593579 from 10.08.2016.
10. Goldstein S. L. System integration, business intelligence, computer. - Ekaterinburg: Publishing house Pi-rogov, 2006, - 392 p. (in Russian);
11. Gritsyuk E. M. On the stability of structures in medical institutions, depending on the epidemiological information and well-being / E. M. Gritsyuk, S. L. Goldstein, O. A. Semenova // Proc. "Physics. Technology. Innovation." - Ekaterinburg: Ural Federal University, 2015, pp. 238-248. (in Russian)
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
