CC BY
12
УДК 616-01/-099
Кочанов Андрей Михайлович
ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж №1» Кочанова Анна Максимовна Первый Московский государственный медицинский университет
имени И.М. Сеченова Плеханова Ольга Николаевна ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж №1»
г. Москва, РФ
О РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ СРЕДИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА (ОПЫТ АНКЕТИРОВАНИЯ)
Аннотация
В настоящем исследовании ставится цель установить распространение психосоматической патологии пищеварительной системы среди студентов медицинского колледжа, для чего решаются задачи сбора и обобщения данных по теме, и проведения анкетирования с последующим анализом его результатов.
Ключевые слова
Психосоматические заболевания, «ось мозг - кишечник», патология пищеварительной системы, анкетирование.
Kochanov Andrey M.
GBPOU DZM «Medical College No. 1» Kochanova Anna M. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Plekhanova Olga N.
GBPOU DZM «Medical College No. 1» Moscow, Russia
ON THE PREVALENCE OF PSYCHOSOMATIC PATHOLOGY OF THE DIGESTIVE SYSTEM AMONG MEDICAL
COLLEGE STUDENTS (SURVEY EXPERIENCE)
Abstract
In this study, the aim is to establish the spread of psychosomatic pathology of the digestive system among medical college students, for which the tasks of collecting and summarizing data on the topic, and conducting a questionnaire with subsequent analysis of its results are solved.
Keywords
Psychosomatic diseases, «brain - intestine axis», pathology of the digestive system, questionnaire.
Вопрос об этиологии и патогенезе психосоматических заболеваний органов пищеварения, и степени их распространения, выраженности и связи с нервно-психическим статусом человека остается одним из самых актуальных в медицине.
В настоящем исследовании ставится цель установить распространение психосоматической патологии пищеварительной системы среди студентов медицинского колледжа, для чего решаются
задачи сбора и обобщения данных по теме, и проведения анкетирования с последующим анализом его результатов.
В соответствии с современными представлениями, взаимосвязь между мозгом и пищеварительным трактом представляют собой сложную коммуникационную систему, которая не только обеспечивает поддержание желудочно-кишечного гомеостаза, но и оказывает множественное воздействие на психику, мотивацию и высшие нервные функции [1].
Комплексный характер этих взаимодействий охватывает новое комплексное понятие «ось кишечник-мозг», роль которой заключается в контроле и интеграции функции органов пищеварения центральной нервной системой, а также в координации эмоциональных и когнитивных центров мозга с периферическими функциями и механизмами органов пищеварения, такими как иммунная активация, кишечная проницаемость, кишечный рефлекс и энтероэндокринная сигнализация.
Согласно современным представлениям, «ось кишечник-мозг» - это двусторонняя биохимическая передача сигналов, которая осуществляется между желудочно-кишечным трактом и центральной нервной системой. Включает центральную нервную систему, нейроэндокринную систему, нейроиммунные системы, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ось HPA), симпатические и парасимпатические ветви вегетативной нервной системы, кишечную нервную систему, блуждающий нерв и кишечную микробиоту.
Она осуществляет двунаправленную связь желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы, и представляет один из важнейших компонентов регуляции гомеостаза. Новейшие исследования демонстрируют, что микробиот кишечника влияет на функционирование головного мозга, участвуя в выделении: цитокинов, нейротрансмиттеров, нейропептидов, хемокинов, эндокринных мессенджеров и микробных метаболитов, аминокислот с разветвленной цепью и пептидогликаны [2].
Хотя подтверждено, что синдром раздраженного кишечника является единственным заболеванием, на которое напрямую влияет микробиот кишечника, многие расстройства нервно-психической деятельности (тревога, аутизм, депрессия и шизофрения и т.д.) также связаны с «осью кишечник-мозг». Влияние оси кишечник- мозг на психическую деятельность человека, является многообещающей областью дальнейших исследований, которая в будущем может повлиять на создание новых методов лечения психических, возрастных, нейродегенеративных расстройств [3].
Решающим условием возникновения психосоматических заболеваний пищеварительной системы представляется стрессогенный фактор, способствующий нарушению секреции хлористоводородной кислоты и бикарбонатов, снижению кровотока в слизистых оболочках, уменьшению пролиферации и регенерации пораженного эпителия, снижению моторики желудка и кишечника, а также повышению проницаемости слизистой ЖКТ вследствие активации воспалительных цитокинов. Кроме того, отмечается повышенная регуляция субстанции Р, повышающей висцеральную механочувствительность, а также активация ядер солитарного тракта ствола головного мозга и повышенная экспрессия белка c-Fos в паравентрикулярном ядре гипоталамуса [4].
В последние десятилетия активизировались исследования Helicobacter pylori как микроорганизма, которому отводится значительная роль в возникновении желудочно-кишечной патологии. Его считают причиной развития таких заболеваний, как язвенная болезнь, хронический гастродуоденит и рак желудка. В настоящий момент такую причинно-следственную связь нельзя считать доказанной [5].
Для установления наличия и степени выраженности причинно-следственной связи между нервно-психическим статусом человека и наличием патологии пищеварительной системы нами в октябре 2022 года, с согласия администрации, было проведено добровольное анонимное
анкетирование 52 студентов 4-го курса Медицинского колледжа №1 (г. Москва).
Валидность исследования обеспечивалась научным подходом к разработке анкеты, достаточным количеством наблюдений (п=52), однотипностью выборки единиц исследования по возрасту, уровню подготовки и социальному статусу [6].
Распределение студентов по возрасту представлено в таблице № 1.
Таблица 1
Распределение студентов по возрасту.
Число полных лет Количество, абс. Доля, %
18 5 10
19 40 77
20 5 10
Более 20 2 3
Всего 52 100
Для установления нервно-психического статуса анкетируемых им предлагалось 3 вопроса первой части анкеты. Результаты ответов приведены в таблице №2.
Таблица 2
Результаты изучения нервно-психического статуса.
Вопросы Ответы Количество, абс. Доля, %
1. За последний год, часто ли Вы находились в стрессовых ситуациях и состоянии нервно-психического напряжения? Да 37 71
Нет 15 29
2. За последний год, ощущали ли Вы дискомфортные ощущения в области живота? Да 45 87
Нет 7 13
3. За последний год, наблюдали ли Вы проблемы с пищеварением в состоянии стресса (волнения перед экзаменами, важные или негативные события)? Да 39 75
Нет 13 25
Нервно-психическому статус, соответствующий состоянию хронического стресса и напряжения, считался таковым в случае положительного ответа более чем на один вопросов первой части анкеты. Так как во всех анкетах содержались положительные ответы на два или три вопроса, указанный статус имеют все опрошенные.
Для определения наличия у анкетируемых патологии пищеварительной системы им предлагалось 5 вопросов второй части анкеты. Результаты ответов приведены в таблице № 3.
Таблица 3
Результаты определения наличия патологии пищеварительной системы.
Вопросы Ответы Количество, абс. Доля, %
4. За последний год, испытывали ли Вы боль в области живота? Да 45 87
Нет 7 13
5. За последний год, консультировались ли Вы с врачом-гастроэнте рологом? Да 20 38
Нет 32 62
6. За последний год, проводились ли вам инструментальные и лабораторные исследования пищеварительной системы? Да 41 79
Нет 11 21
7. За последний год, ставились ли вам такие диагнозы, как: хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический панкреатит, хронический холецистит? Да 31 60
Нет 21 40
8. За последний год, проводилось ли Вам исследование на Helicobacter pylori? Да 4 8
Нет 48 92
Наличие патологии пищеварительной системы признавалось имеющим место при положительном ответе на 3 и более вопроса второй части анкеты.
Так как у 100% анкетируемых нервно-психический статус может быть признан способствующим возникновению патологии пищеварительной системы, нами с помощью статического метода была
проведения оценка достоверности взаимосвязи между данным статусом и его внешними проявлениями при помощи двухвыборочного t-критерия Стьюдента. Установлено, что для ответов на вопросы №№ 4 и 6 такая взаимосвязь статистически достоверна (p<0,05).
По остальным вопросам 2-й части анкеты положительные и отрицательные ответы на вопросы достоверно не отличаются, за исключением вопроса № 8, среди ответов на который количество отрицательных ответов достоверно выше положительных (большинство опрошенных в течение последнего года не проходили обследование на Helicobacter pylori).
В результате анализа полученных данных мы пришли к следующим выводам:
1. Между нервно-психическим статусом человека и наличием у него психосоматической патологии пищеварительной системы существует взаимосвязь, длительное время являющаяся предметом изучения специалистов.
2. Все единицы анкетированной популяции студентов имеют нервно-психический статус, соответствующий хроническому стрессу и напряжению.
3. Доля студентов, испытывавших за последний год боль в области живота, или проходивших инструментальные и лабораторные исследования пищеварительной системы, достоверно выше, чем не испытывавших такой боли и не проходивших исследования.
4. Психосоматическая патология пищеварительной системы нуждается в дальнейшем изучении.
Список использованной литературы:
1. Фролова, Ю. Г. Психосоматика и психология здоровья: Учеб. пособие. 2-е изд., перераб. и доп. / Ю.Г. Фролова. - Мн.: ЕГУ, 2003.
2. Бондаренко В. М., Рябиченко Е. В. Перспективы патогенетической терапии при патологии кишечно-мозговой оси. Верхневолжский медицинский журнал. 2016. т. 15. вып. 1. С. 17-23
3. Megan Clapp, Nadia Aurora, Lindsey Herrera, Manisha Bhatia, Emily Wilen, Sarah Wakefield. Gut microbiota's effect on mental health: The gut-brain axis. - National Library of Medicine [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5641835.
4. Плотникова, Е. Ю., Селедцов, А. М., Шамрай, М. А., Талицкая, Е. А., Борщ, М. В., Краснов О.А. Психосоматические аспекты в гастроэнтерологии. - Lvrach.ru: Медицинский научно-практический портал [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2012/10/15435565.
5. Маев И.В., Андреев Д.Н. Инфекция Helicobacter pylori и ассоциированные заболевания. - М.: Ремедиум, 2018.
6. Яковлева, Н.Ф. Социологическое исследование [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.kspu.ru/upload/documents/2015/10/19/9510fc4ecabf2052ab738becde976ef7/sotsiologichesk oe-issledovanie.pdf.
©Кочанов А.М., Кочанова А.М., Плеханова О.Н., 2022
