CC BY
59
Менеджмент в здравоохранении
И.В. Тимофеев,
д.м.н., профессор, депутат Законодательного Собрания Санкт-Петербурга, председатель Комиссии по здравоохранению и экологии Политсовета Санкт-Петербургского регионального отделения партии «Единая Россия», заслуженный работник высшей школы РФ О.В. Грицак,
главный специалист Управления организационного обеспечения Аппарата Законодательного Собрания Санкт-Петербурга Н.В. Ахрем,
главный специалист-юрисконсульт Управления организационного обеспечения Аппарата Законодательного Собрания Санкт-Петербурга
О РАБОТЕ ТРЕТЕЙСКОГО СУДА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЙ ТОРГОВО-ПРОМЫШЛЕННОЙ ПАЛАТЕ
Медицинские споры, особенно с учетом экономических и правовых аспектов, являются одними из наиболее сложных. Для повышения эффективности рассмотрения подобных споров может быть использовано третейское судопроизводство.
Третейский суд — особый негосударственный юрисдикционный орган, уполномоченный государством рассматривать и разрешать гражданские дела и выносить по ним обязательные решения. При этом третейский суд — это установленная законом (ФЗ РФ № 102-ФЗ от 24.07.2002) альтернатива арбитражным судам и судам общей юрисдикции. В этой связи институт третейства сегодня рассматривается как одна из структур гражданского общества, создающая условия для цивилизованного и «упрощенного» рассмотрения конфликтов.
Санкт-Петербургский третейский суд медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате был создан 26 ноября 2007 года.
Судейский корпус в составе 48 судей сформирован из наиболее авторитетных специалистов (юристов, врачей) в области медицинского права и оценки качества медицинской помощи. Судьи были выдвинуты государственными и общественными организациями. Среди них: Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга, а также пять общественных организаций (Региональное отделение ОО «Российское медицинское общество»; ОО «Медицинская ассоциация Санкт-Петербурга»; Санкт-Петербургская профессиональная ассоциация медицинских работников; Ассоциация страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга; Общество защиты прав потребителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области).
Третейский суд является самостоятельным, постоянно действующим органом, разрешающим возникшие из гражданско-правовых отношений
© И.В. Тимофеев, О.В. Грицак, Н.В. Ахрем, 2010 г.
Менеджмент в здравоохранении
споры между субъектами и участниками системы медицинского страхования и системы здравоохранения Санкт-Петербурга.
Доступность суда для граждан, медицинских учреждений и страховых медицинских организаций обеспечивается минимальным уровнем третейских сборов, которые не превышают размеров государственных пошлин в федеральных судах. Так, регистрационный сбор при письменном обращении в третейский суд составляет 400 рублей.
Споры рассматриваются коллегиально в составе 3-х судей третейского суда, которые выбираются по желанию истца и ответчика.
Срок рассмотрения споров — до двух месяцев.
Нормативными документами, регламентирующими деятельность третейского суда, являются: Положение о третейском суде; Регламент третейского суда; Список судей третейского суда. Они размещены на сайтах Санкт-Петербургской торгово-промышленной палаты www.spbcci.ru, Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга www.spboms.ru, а также на собственном сайте третейского суда www.trsud.ru.
С момента создания и в течение полугода проводилась информационно-разъяснительная работа с потенциальными участниками споров (городские медицинские учреждения, страховые медицинские организации и пациенты). В результате в договоры между ЛПУ и СМО были внесены Положения о возможности рассмотрения споров в третейском суде.
Первое дело поступило в секретариат Третейского суда 1 апреля 2008 года. К настоящему времени в Третейский суд поступило 102 обращения. Большая их часть (72 обращения) отработаны как консультации, то есть без принятия заявлений к производству.
30 исков были рассмотрены, но к производству приняты только 19. Отказ в принятии исков состоялся в 8 случаях. При этом в 6 исках отказ был обусловлен тем, что рассматриваемые вопросы не входили в компетенцию Третейского суда, например, о причине-
нии физического вреда здоровью, а в двух — в связи с отсутствием третейского соглашения между сторонами. В 3 случаях исковые заявления остались без движения, так как истцами не в полном объеме соблюдены требования, установленные регламентом суда при подаче искового заявления. Например, отсутствовала третейская оговорка между спорящими сторонами, была произведена неправильная оплата третейского или регистрационного сбора.
По принятым к производству 19 делам истцами выступили: страховые компании — 13, физические лица (через страховщиков) —
6. От ЛПУ не поступило ни одного иска.
Ответчиками выступили 10 городских больниц, 6 городских поликлиник и 3 стационара федерального подчинения.
По 14 делам производство завершено и вынесены судебные акты.
При этом 8 дел медицинскими учреждениями проиграны (5 городских больниц, 2 поликлиники и 1 стационар федерального подчинения). 4 дела медицинскими учреждениями выиграны (2 городские больницы, 1 поликлиника, 1 стационар федерального подчинения). По двум спорам стороны пришли к мировому соглашению.
В настоящее время 5 споров находятся в производстве.
Одной из задач третейского суда является не только выступать арбитром в спорах, но и давать возможность сторонам цивилизованно договориться, например, путем заключения мирового соглашения или до начала судебного заседания. Это также можно фактически рассматривать как соглашение сторон. На момент настоящего отчета утверждены определением суда 2 мировых соглашения сторон, а по одному делу вынесено определение о прекращении производства в связи с тем, что заявленные исковые требования удовлетворены ответчиком истцу до судебного слушания.
О чем спорят стороны? Основная суть споров (требований) — это неправомерное
№5 Менеджер
2010 1
Менеджмент в здравоохранении
взимание денежных средств и взыскание морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи, нарушением прав пациента.
Сумма исков колебалась от 216 до 150 000 рублей.
Несколько слов о рабочих органах Санкт-Петербургского Третейского суда медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате.
Судебная коллегия состоит из 5 человек. Председатель — Тимофеев Игорь Владимирович и 4 заместителя, которые представляют одну из сторон: Лопатенков Геннадий Яковлевич — страховое сообщество; Зиновьева Ольга Владимировна — адвокатуру; Стожаров Вадим Владимирович — медицинское сообщество; Евстафьев Владимир Николаевич — Третейский суд при Торговопромышленной палате Санкт-Петербурга.
При поступлении искового заявления Коллегия рассматривает возможность принятия дела к производству, назначает судей от истца и ответчика, рассматривает и предлагает кандидатуру председательствующего состава суда. Все рассмотренные 14 споров решались коллегиально, то есть составом из трех судей.
Все окончательные судебные акты выносились, как мы и планировали, в течение 2 месяцев с момента поступления искового заявления, а если говорить о сроках рассмотрения дела с момента первого судебного заседания, то в 100% случаев рассмотрение укладывалось в 2 недели (1-2 судебных заседания).
Анализ частоты привлекаемости судей к рассмотрению споров показал, что из 49 судей, выдвинутых 7 различными организациям, к настоящему времени большая часть (38 чел.) уже участвовала в процессах.
Отчет о деятельности Третейского суда за первый год работы был представлен на совещании в Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга, а также на совещании
представителей страховых медицинских компаний Санкт-Петербурга и на совещании с Региональным отделением ОО «Российское медицинское общество».
В средствах массовой информации (печатные издания, телеэфиры, радио, Интернет) тема третейского суда звучала неоднократно, проводились семинары и конференции, где возможность рассмотрения споров в третейском суде разъяснялась широкой аудитории работников сферы здравоохранения и социального страхования (см. Приложение).
Кроме того, проведена работа по информированию субъектов Российской Федерации о создании и работе Третейского суда медицинского страхования и здравоохранения при Торгово-промышленной палате Санкт-Петербурга и возможности рассмотрения споров в указанном суде. Шесть субъектов РФ отметили возможность создания у себя подобных третейских судов, а часть субъектов — целесообразность рассмотрения споров в Третейском суде медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской Торгово-промышленной палате. Два субъекта уже обратились с вопросами о подготовке материалов о разрешении спора в нашем суде. Периодически поступают вопросы о механизме создания аналогичного органа на уровне субъекта РФ.
Мы провели встречу с Уполномоченным по правам человека в Санкт-Петербурге и в настоящий момент подготовлено Соглашение между Уполномоченным по правам человека в Санкт-Петербурге и Санкт-Петербургским третейским судом медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате. Соглашение нацелено на совместную реализацию нормативных положений статьи 41 Конституции Российской Федерации, гарантирующей право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Соглашение соответствует требованиям Закона Санкт-Петербурга от 17.12.1997 № 227-77 «Об Уполномоченном по правам человека в Санкт-Петербурге». В настоящее
1енеджер №5
здравоохранения ЗОЮ
Менеджмент в здравоохранении
время у Третейского суда медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате отсутствует компетенция рассмотрения споров, носящих неэкономический характер, и восстановления таким образом прав граждан, например, при причинении вреда здоровью. Действующее законодательство обязывает участие прокуратуры в исках подобного характера и их рассмотрение в обычном судопроизводстве. Взаимодействие Третейского суда с Уполномоченным по правам человека в Санкт-Петербурге дает новую возможность Третейскому суду не только выявлять нарушения законодательства в сфере здравоохранения в рамках рассматриваемых споров, согласно его Регламенту, но и принимать при необходимости меры для дальнейших юридических действий по защите интересов граждан. Несомненно, решение таких сложных медикоэкономических и правовых споров является актуальным. Благодаря своевременному принятию мер Третейским судом по выявленным нарушениям путем обмена информацией с Уполномоченным, может быть создан механизм быстрого и своевременного восстановления права человека и гражданина.
В сентябре 2009 г. проведен семинар о работе Третейского суда медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской Торгово-промышленной палате в Медицинском информационно-аналитическом центре.
В настоящее время целесообразно развивать направление по привлечению субъектов добровольного медицинского страхования и услуг в сфере здравоохранения к рассмотрению споров в третейском суде.
Сегодня рассматривается вопрос о создании этического суда при Третейском суде медицинского страхования и здравоохранения при Торгово-промышленной палате Санкт-Петербурга для рассмотрения конфликтных случаев, обусловленных нарушением деонтологических и этических норм при оказании медицинской помощи.
По данным Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, косвенным показателем эффективности работы Третейского суда медицинского страхования и здравоохранения является уменьшение в несколько раз количества жалоб граждан на неправомерное взимание денежных средств за оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения города. К концу 2009 года в Санкт-Петербурге будет сформирована система управления качеством медицинской помощи, а в 2010 году ожидается поступление дел в Третейский суд по спорным вопросам качества оказания медицинской помощи.
Таким образом, в Санкт-Петербурге сформирован и активно работает Третейский суд медицинского страхования и здравоохранения при Торгово-промышленной палате Санкт-Петербурга.
Приложение
Публикации о Санкт-Петербургском третейском суде медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате в периодических изданиях Российской Федерации
• Третейский суд поможет разрешить медицинские проблемы, — так считают депутат, руководители учреждений здравоохранения, страховых компаний и общества потребителей// Еженедельная газета «Социальная политика. Медицинское обозрение», № 44 (632) от 6-12 ноября 2007, С. 3-4.
Источник: портал Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга
http://www.spboms.ru/kiop/main?pageid=325
№5 Менеджер
2010 1
Менеджмент в здравоохранении
Опыт судебной защиты прав застрахованных граждан Городской страховой медицинской компанией//Еженедельная газета «Социальная политика. Медицинское обозрение», № 5 (642) от 5-11 февраля 2008, С. 5.
Источник: портал Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга
http://www.spboms.ru/kiop/main?page_id=325
От поликлиники до частной клиники//Правовой портал КАДИС. Дайджест правовой прессы в Санкт-Петербурге, 28 февраля 2008.
Источник: официальный сайт правового портала КАДИС
http://www.kadis.ru/daily/?id=49215 Первое заседание медицинского суда//Еженедельная газета «Социальная политика. Медицинское обозрение», № 18 (655) от 6-12 мая 2008, С. 3
Источник: портал Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга
http://www.spboms.ru/kiop/main?page_id=325 Финансы дают авансом//Медицинский вестник, №35 (462) от 14 ноября 2008 г.
Источник: Портал российского врача «Медицинский вестник»
http://medvestnik.ru/archive/2008/35.html Публикация на официальном сайте Адвокатской палаты Санкт-Петербурга о создании Санкт-Петербургского третейского суда медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате
Источник: http://www.apspb.ru/news.php?news=130808_01 III Общероссийский медицинский форум «Медицина за качество жизни» Северо-Западного федерального округа//портал Общероссийское общественное движение «Медицина за качество жизни»
Источник: http://www.moql.ru/chronic/detail.php?ID=25 Вам плохо? Третейский суд поможет//«Санкт-Петербургские ведомости», № 15 от 29.01.2009.
Источник: официальный сайт газеты: http://www.spbvedomosti.ru/article.htm?id=10255795@SV_Articles В Петербурге появился медицинский суд//«Асток-Пресс». Санкт-Петербургская рекламноинформационная газета от 04.02.2009.
Источник: официальный сайт газеты: http://www.astok-press.ru/news/medicine/release1870.html
Третейский суд медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате//Научно-практический журнал «Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. — 2009. — №6. — С. 135-138. «АС-МЕДИА» Здоровье — это народное достояние. По инициативе врачебных ассоциаций города планируется организовать в рамках третейского суда еще и этический суд//Еженедельная газета «Социальная политика. Медицинское обозрение», №1 (736) от 22 декабря 2009 -11 января 2010, С.3.
Источник: портал Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга
http://www.spboms.ru/kiop/main?page_id=325
Публикации о Санкт-Петербургском третейском суде медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате в информационных Интернет-ресурсах
» Публикация на официальном сайте Адвокатской палаты Санкт-Петербурга о создании Санкт-Петербургского третейского суда медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате.
Источник: http://www.apspb.ru/news.php?news=130808_01
1енеджер №5
здравоохранения ЗОЮ
50
Менеджмент в здравоохранении
• III Общероссийский медицинский форум «Медицина за качество жизни» Северо-Западного федерального округа//портал Общероссийское общественное движение «Медицина за качество жизни».
Источник: http://www.moql.ru/chronic/detail.php?ID=25
Видеоматериалы о Санкт-Петербургском третейском суде медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате, демонстрировавшиеся в эфире телеканалов Российской
Федерации
• «Обязательное медицинское страхование». «5-й канал». «Открытая студия». Санкт-Петербург. 12.02.2008. Гость в студии: заместитель Председателя Санкт-Петербургского третейского суда медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате Лопатенков Геннадий Яковлевич.
Источник: официальный сайт телеканала http://www.5-tv.ru/video/50J94J/
• «Права врачей». «5-й канал». «Открытая студия». Санкт-Петербург. 02.04.2008. Гость в студии: заместитель Председателя Санкт-Петербургского третейского суда медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате Зиновьева Ольга Владимировна.
Источник: официальный сайт телеканала http://www.5-tv.ru/video/502J33/
• О качестве медицинских услуг. Телеканал «100 ТВ». 25.10.2008.
Источник: официальный сайт телеканала: http://www.tvJ00.ru/video/view/208J/
• «Петербуржцы учатся отстаивать свое право на качественное лечение». Телеканал «Россия — Санкт-Петербург». Выпуск программы «Вести» от 21.11.2008.
Источник: официальный сайт телеканала: http://www.rtr.spb.ru/vesti/vesti_2008/news_detai/.asp?id=9J5J
• Третейский суд в здравоохранении: как компенсировать моральный вред//Еженедельная газета «Социальная политика. Медицинское обозрение», №26 (711) от 30 июня—6 июля 2009, С.2.
Источник: официальный сайт газеты: www.socpolit.ru
• Третейский суд медицинского страхования — два года работы. Первые итоги//Еженедель-ная газета «Социальная политика. Медицинское обозрение», №49 (734) от 8-14 декабря 2009, С.4.
Источник: официальный сайт газеты: www.socpolit.ru
Аудиоматериалы о Санкт-Петербургском третейском суде медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате, звучавшие в эфире радиостанций Российской Федерации
• Третейский суд медицинского страхования и здравоохранения в Санкт-Петербурге. Игорь Тимофеев, депутат ЗакСа, доктор медицинских наук. 13:05, Четверг, 19 февраля. «Эхо Москвы. Санкт-Петербург».
Источник: http://www.echomsk.spb.ru/content/interview/de-
fault.asp?shmode=3&ida=8324J
Упоминания в СМИ с начала 2010 года
Телеканал «СТО», передача «Общественная приемная»: Что дает полис обязательного
медицинского страхования?
Источник: http://www.tvJ00.ru/video/view/25646/
№5
2010
Менедже1
