CC BY
6
Литература
1. Актуальные вопросы токсикологии в гигиенических исследованиях/Под ред. А. П. Шицковой. — М., 1978.
2. Браун Д. Д. // Научно-практическая конф. молодых гигиенистов и санитарных врачей: 10-я: Материалы.— М., 1965. — С. 167—168.
3. Браун Д. Д.// Научные основы питания здорового и больного человека.—Алма-Ата, 1975. — Т. .2. — С. 44— 46.
4. Браун Д. Д. II Методические подходы при изучении фактического питания и гигиенической оценке пестицидов, полимеров и других материалов. — М., 1982.— С. 37—44.
5. Браун Д. Д., Воронель Т. Г., Моиглакова Л. А. // Гиг. и сан. — 1984. — № 9. — С. 34—37.
6. Гигиенические аспекты профилактики сердечно-сосудистой патологии при воздействии факторов окружающей и производственной среды.—М., 1979; Гигиенические вопросы производства и применения полимерных материалов / Под ред. А. П. Шицковой. — М., 1969.
7. Гноевая В. Л., Крылова М. Н. // Гиг. и сан.— 1965. — № 7. — С. 76—79.
8. Гноевая В. Л., Крылова М. И. // Всесоюзный съезд гигиенистов и санитарных врачей: 15-й: Материалы.— Киев, 1967.— С. 222—223.
9. Гноевая В. «77., Крылова М. И. // Вопросы гигиены питания. — М., 1972.— С. 38—42.
10. Елизарова О. Н. Определение пороговых доз промышленных ядов при пероральном введении. — М., 1971.
11. Залеска X. Г., Андреева И. Н., Калаишик А. Т. и др.//Гиг. и сан.— 1983. —№ 9.— С. 46—49.
12. Инструкция по санитарно-химическому исследованию изделий, изготовленных из полимерных и других синтетических материалов, предназначенных для контакта с пищевыми продуктами. — М., 1972.
13. Инструкция по токсикологической оценке полимерных
материалов, применяемых в пищевой промышленности: Исходные и вспомогательные продукты синтеза: Мигрирующие вещества.— М., 1984.
14. Ковшило В. Е., Станкевич В. В., Генель С. В., Гноевая В. Л. и др. Токсикология и гигиена применения полимерных материалов в пищевой промышленности. — М., 1980.
15. Крылова М. И. /I Гиг. и сан. — 1965. — №6. — С. 68—70.
16. Материалы по гигиенической оценке пестицидов и полимеров.— М., 1977; Методики саннтарно-токсиколо-гического эксперимента.—М., 1968; Морфологические методы исследования в гигиене и токсикологии / Под ред. А. П. Шицковой. — М., 1983.
17. Мошлакова Л. А., Браун Д. Д. // Гиг. и сан.— 1982. —№ 4. —С. 68—71.
18. Справочник по гигиене применения полимеров / Под ред. К. И. Станкевича. — Киев, 1984.
19. Шефтель В. О. Полимерные материалы: Токсикологические свойства: Справочник. — Л., 1982. — С. 12; 17— 20; 21—23; 26—30; 41.
20. Шицкова А. П., Гноевая В. Л., Хамидулин Р. С Браун Д. Д. ЦП:?, и сан. — 1983. — № 4. — С. 27— 30.
21. Шицкова А. П., Новиков Ю. В. //Там же. — 1982. — № 10.— С. 4—7.
22. Методы гигиенической и токсикологической оценки биологического действия пестицидов / Шицкова А. П,. Елизарова О. Н., Жидкова Л. В. — М., 1977.
23. Шицкова А. П. (ред.) // Методы исследования в гигиене воды. — М., 1983; Физико-химические методы в гигиенических исследованиях. — М., 1983; Методы определения вредных веществ в воде водоемов. — М., 1981.
24. Юрин В. В. //Гиг. и сан.— 1965. — № 5. — С. 46—52.
Поступила 09.06.86
УДК 614.7:54];002.6.048.26[614:081.14/100)]
Л. М. Лифлянд
О ПУБЛИКАЦИЯХ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО БЮРО ВОЗ ПО ВОПРОСАМ САНИТАРНОЙ ТОКСИКОЛОГИИ1
ЦОЛИУВ, Москва
Оценка влияния химических веществ на здоровье человека и окружающую среду — важный аспект деятельности ВОЗ, которая с 1979 г. совместно с другими международными органами (Международной организацией труда — ILO, Программой окружающей среды ООН — UNEP, Международным регистром потенциально токсичных веществ — IRPTC) осуществляет Международную программу по безопасности химических веществ (МПБХВ).
Международное сотрудничество, координирование работы которого по ряду задач МПБХВ было возложено ВОЗ на Европейское региональное бюро (ЕРБ), имеет четыре основных направления, определенных XXIX сессией Регионального комитета в 1979 г. [2]: подготовка кадров, включая медицинских токсикологов; разработка мероприятий по ликвидации аварий, сопровождающихся выбросом химических веществ
1 Публикуется с разрешения Европейского регионального бюро ВОЗ.
в окружающую среду; разработка медицинских аспектов оценки влияния химических факторов на окружающую среду; сотрудничество и обмен информацией в области методологии и принципов контроля за химическими веществами.
Деятельность ЕРБ ВОЗ в рамках МПБХВ отражается в публикациях, издаваемых в серии Interim Document, которые являются итоговыми документами соответствующих совещаний ЕРБ ВОЗ. По мере накопления информации, документы дополняются и переиздаются. В настоящее время в этой серии выпущено 18 документов.
Первой публикации «Быстрое реагирование при химических авариях» [1] предшествовало совещание ЕРБ ВОЗ «Рабочая группа по планированию ответных действий при авариях, связанных с потенциально токсичными химическими веществами» (Билтховен, 1981 г.). Рабочая группа была организована ЕРБ ВОЗ при содействии правительства Нидерландов. В совещании участвовали 25 специалистов из 17 стран, атак-
же представители штаб-квартиры ВОЗ, ILO, UNEP и 1RPTC.
Участники совещания отметили, что при современных масштабах операций с химическими веществами, включая их производство, транспортировку и хранение, использование или удаление с отходами, количество химических аварий во всем мире будет неизбежно возрастать. Учитывая потенциальный ущерб, который может нанести авария, связанная с выбросом химических веществ, здоровью людей и окружающей среде, включая и отдаленные последствия, участники совещания сделали вывод о том, что в каждой стране должен быть разработан механизм борьбы с последствиями таких аварий. Как отмечается в публикации, опыт стран Европы, где имели место крупные химические аварии на заводах, в городах Фликсборо (Великобритания), Севезо (Италия), а также при транспортировке в городах Лос Альфракес (Испания) и Банти Вей (Ирландия) показывает, что в настоящее время страны располагают службами, которые при необходимости могут осуществлять меры по ликвидации последствий химических аварий. Однако структура этих служб в основном позволяет успешно справляться лишь с наиболее традиционными авариями (пожары, железнодорожные и автотранспортные катастрофы). Сложность химических аварий, требующих быстрых ответных мер, заключается в необходимости получения специальной информации, предопределяющей эти меры. Информация должна включать сведения о физических, химических свойствах токсического вещества и оценку степени риска для населения. Хотя аварийные ситуации не могут быть одинаковыми, Рабочая группа рекомендовала ЕРБ ВОЗ разработать модель планирования ответных действий, которая могла бы помочь странам в организации национальных служб.
Публикация «Быстрое реагирование при химических авариях» состоит из трех разделов: модель ответных действий при авариях; существующее положение в Европейском регионе в области контроля за химическими веществами; анализ имевших место аварийных ситуаций.
В первом разделе рассматривается порядок действий в случае химической аварии, который предусматривает проведение мероприятий на четырех уровнях: местном (администрация на месте происшествия), региональном (центральные местные власти), национальном (государственные органы), международном. Меры по ликвидации последствий аварии предусматривают задействование всех видов медицинской помощи, пожарной службы, милиции (полиции) и армии. Как указывается в публикации, при планировании мероприятий необходимо предусмотреть возможность быстрого получения достоверных данных о характере вещества, его действии на окружающую среду и человека. Для получе-
ния необходимой информации важную роль будет иметь банк данных о химических веществах, который, как предлагается в публикации, должен планироваться также на четырех уровнях (местном, региональном, национальном и международном).
Второй раздел публикации посвящен разбору существующих в Европе систем контроля за химическими веществами. Рассматриваются основные международные транспортные соглашения по перевозке химических веществ. Представляет интерес информация о структуре таких национальных служб в 20 Европейских государствах, в том числе в 4 социалистических и 16 капиталистических странах. Третий раздел посвящен анализу аварийных ситуаций, имевших место в Севезо (Италия), где случайно произошел выброс в атмосферу большого количества 2, 3, 7, 8-тетрахлордибензо-п-диоксина (ТХДД), и в Канаде при перевозке жидкого хлора по железной дороге. Подробный разбор двух аварий, их последствий для окружающей среды и населения, анализ мероприятий по ликвидации последствий позволяют оценить целесообразность предлагаемой в документе модели ответных действий при авариях, сопровождающихся выбросом в атмосферу химических веществ.
Другому важному направлению деятельности Европейского компонента МПБХВ — подготовке кадров — посвящены две публикации ЕРБ указанной серии: «Подготовка кадров для контроля за химическими веществами» [2] и «Совещание по вопросам подготовки и обучения кадров»
[3].
Первое из указанных изданий является итогом работы двух совещаний ВОЗ — Рабочей группы по обсуждению профессионального профиля специалистов, занимающихся контролем за химическими веществами (Брюссель, 1980 г.), и Планирующей группы, рекомендовавшей программу подготовки специалистов для контроля за химическими веществами (Брюссель, 1981 г.). Участниками совещаний было признано, что подготовку специалистов в области токсикологии в настоящее время нельзя признать удовлетворительной, ВОЗ рекомендовано привлечь внимание правительств к созданию постоянно действующих национальных токсикологических служб и подготовке специалистов-токсикологов всех категорий. ВОЗ было рекомендовано разработать перечень профессиональных задач и профиль специалистов в области токсикологии, а также оказать содействие в разработке программ подготовки токсикологов. Участники совещания пришли к заключению, что в области медицины токсикология должна быть выделена как специальность, и рекомендовали ВОЗ взять на себя инициативу по международному признанию квалификации токсиколога.
Как указывается в публикации, в деятельности токсиколога можно выделить следующие направ-
леиия: экспериментальная токсикология животных, экспериментальная фитотоксикология, клиническая токсикология, эпидемиология, оценка риска в связи с действием химического вещества, консультирование, управление и обучение. Для каждого направления деятельности сформулированы задачи, относящиеся к контролю за химическими веществами. Всего в публикации сформулировано 90 задач. Так, например, направление «оценка риска в связи с действием химического вещества» включает 5 задач по оценке опасности соединений при профессиональном контакте, поступлении из окружающей среды, с продуктами питания, оценке надежности токсикологической информации о химических веществах, а также статистический анализ экспериментальных и эпидемиологических данных.
Токсикология, как отмечается в публикации, мультидисциплинарная наука, и работа в любой из ее областей ведется группой специалистов. В публикации предлагается предусмотреть две категории профессионального уровня токсикологов. К первой категории относятся специалисты, получившие знания и навыки в области токсикологии в результате практической работы или после окончания специальных курсов. Во вторую категорию включены токсикологи более высокой квалификации, способные вносить личный вклад в решение поставленных задач.
Ввиду сложности обобщения профессиональных задач для токсикологов первой категории, в публикации даны только определения профессиональных профилей для других 24 специальностей, используемых в токсикологии, например младшего лабораторного персонала, статистиков, химиков и др. При определении профессиональных профилей исходили из того, что главным является постановка задач, имеющих международную значимость, тогда как формулировки самих профессий могут не совпадать с национальными дифинициями, но, как предполагается в публикации, всегда возможны аналоги.
В документе приведена модель программы подготовки токсикологов первой категории, которая включает изучение отдельных предметов. Каждый предмет содержит несколько модулей (блоков), что позволит организовать подготовку специалистов с учетом их базового образования. Так, например, предмет «биохимия» включает 6 модулей: химия основных классов биологических соединений, ферменты, метаболизм и биотрансформация, синтез биополимеров и систем метаболического контроля, биохимическая дифференциация тканей и органов, введение в методы биохимии. Кроме программы курсов для токсикологов первой категории, представлена модель программы краткосрочных курсов для специалистов других профессий, участвующих в оценке химических веществ и по роду деятельности обязанных знать основы токсикологии. Как отмечается, в настоящее время существует
немного учреждений, осуществляющих подготовку токсикологов любого уровня, поэтому организация краткосрочных курсов является делом неотложной важности. Программа состоит из трех частей, первая из которых включает вопросы фундаментальной токсикологии и рассчитана на 10 дней, вторая часть — общая токсикология — на 25 дней, третья — методы токсикологии— на 10 дней. В целом программа краткосрочных курсов рассчитана на 9 нед по 30 ч в неделю, включая экзамены.
Работа предыдущих совещаний по подготовке кадров была продолжена на Международном совещании ЕРБ ВОЗ при участии Комиссии Европейских Сообществ (Люксембург, 1983 г.). Итоговым документом этого совещания является публикация ЕРБ ВОЗ «Совещание по вопросам подготовки и обучения кадров» [3]. Одним из основных предметов обсуждения явилось определение специальности токсиколога. Участникам совещания не удалось прийти к единому мнению, поэтому было принято следующее рабочее определение: «токсиколог — специалист с университетским образованием в области медицины или одной из наук, имеющих отношение к токсикологии, обладающий знаниями в теории и практике токсикологии и специальными знаниями и практическим опытом не менее чем в одной области токсикологии». В токсикологии как наиболее важные были выделены экспериментальное, аналитическое и клиническое направления. При этом было подчеркнуто, что клинической токсикологией могут заниматься только лица с медицинским образованием, а двумя другими — ветеринары и специалисты в области естественных наук и химии. Участники совещания одобрили профессиональные профили и модели, приведенные в предыдущем документе [2]. Подход, использованный при составлении модели программы, был рекомендован для разработки целевых учебных программ в аналитической и клинической токсикологии.
Клиническая токсикология, по определению участников совещания, — дисциплина, изучающая неблагоприятное действие химических веществ на человека и включающая диагностирование, лечение и профилактику острых и хронических отравлений. При составлении программ обучения для врачей, специализирующихся в токсикологии, участники совещания рекомендовали при оценке риска в связи с действием химического вещества выделить диагностирование хронических эффектов и использование показателей доклинических проявлений. Сделан также вывод о том, что подготовка кадров в области токсикологии и оценка безопасности химических веществ должны быть учтены в учебных программах для врачей других специальностей — терапевтов, педиатров, которые не всегда осведомлены о возможной роли химических веществ в патологии человека.
В публикации представлены также 9 рабочих документов, подготовленных специалистами разных стран и обсуждавшихся на совещании. В рабочих документах освещаются вопросы, касающиеся потребностей в кадрах для токсикологической экспертизы химических веществ, токсикологической подготовки специалистов других профессий, а также вопросы клинической токсикологии, должностного роста, специфики обсуждаемых проблем в отношении развивающихся стран.
Публикации ЕРБ ВОЗ отражают лишь два аспекта многогранной деятельности ВОЗ по МПБХВ. Как планирование ответных действий при химических авариях, так и вопросы подготовки кадров имеют значение не только для про-мышленно развитых, но и для развивающихся
УДК 614.71/.72-07(729.1)
Первые данные о качестве атмосферного воздуха были получены в Республике Куба в 1970 г., когда была создана Национальная сеть контроля за загрязнением воздуха. Полученная информация позволила осуществить мероприятия предупредительного и оздоровительного характера, в частности по размещению новых промышленных предприятий и улучшению условий на действующих предприятиях, являющихся источниками загрязнения воздуха.
Программа контроля загрязнения атмосферы осуществляется организациями национальной системы здравоохранения, основной деятельностью которой являются измерение концентраций загрязнителей атмосферы, изучение влияния некоторых загрязнителей на состояние здоровья населения, надзор за основными источниками загрязнения городов и промышленных районов, оценка результатов, получаемых сетью контроля, с целью принятия предупредительных и контрольных мер, разработка нормативов и правил в области охраны атмосферного воздуха [32].
Как свидетельствуют полученные результаты, качество атмосферного воздуха на Кубе в целом соответствует гигиеническим требованиям, за исключением некоторых зон Гаваны и ряда других населенных мест. Причина загрязнения воздуха в
стран, что свидетельствует об актуальности выдвигаемых проблем, в решении которых роль ВОЗ трудно переоценить. Целесообразность широкого распространения таких документов очевидна.
Литература
1. Emergency Response to Chemical Accidents (Interim Document 1. World Health Organization, Regional Office for Europe). — Copenhagen, 1981.
2. Manpower Development for Control of Chemicals (In-
terim Document 2. World Health Organization, Regional Office for Europe). — Copenhagen, 1981.
3. Workshop on Manpower Development and Training (Interim Document 18. World Health Organization, Regional Office for Europe). — Copenhagen, 1984.
Поступила 0G.0G.86
этих зонах — неправильное городское и районное планирование, осуществленное до 1959 г.
Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха на Кубе, как и в других странах, являются промышленные предприятия и транспорт, в меньшей степени — использование топлива в быту и размещение свалок твердых отходов.
В настоящей работе изложены результаты исследований, проведенных на Кубе не только по оценке загрязнения атмосферного воздуха, но и воздуха жилищ и общественных зданий, так как общность этиологических моментов респираторных заболеваний обусловливает необходимость комплексной оценки загрязнения воздушной среды в целом.
В некоторых исследованиях установлена существенная роль загрязнения воздуха помещений в развитии различных заболеваний [27]. Так, в одной из школ-интернатов наблюдалась вспышка острых респираторных заболеваний с поражением 11,7 % детей [2]. На Кубе часто встречается астма, возникновению которой могут способствовать многочисленные факторы. В Гаване бронхиальной астмой страдают чаще домохозяйки, пользующиеся керосиновыми установками, чем пользующиеся газовыми плитами. Последние же бо-
За рубежом
Карлос Барсело, Конрадо дель Пэурто
РАЗВИТИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ГИГИЕНЕ ВОЗДУХА
В РЕСПУБЛИКЕ КУБА
Национальный институт гигиены, эпидемиологии и микробиологии, Гавана
