CC BY
118
О ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНЕ И СТРАТЕГИИ АКТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ
Пальцев А. И.
Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск, Россия.
ABOUT PERSONALIZED MEDICINE AND STRATEGIES FOR ACTIVE LONGEVITY
Paltsev A. I.
Novosibirsk state medical University, Novosibirsk, Russia.
Резюме
В статье дан широкий обзор факторов онкологических заболеваний, представлена биопсихосоциальная модель формирования онкологического заболевания, предложена Программа медико-психосоциальной помощи больным с онкологическими заболеваниями с позиций персонализированной медицины
Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015; 115 (3):94-100
Summary
The article gives a broad overview of the factors of cancer, presents biopsychosocial model of development of oncological diseases. The Program of medical and psychosocial care to patients with cancer with positions of personalized medicine was proposed.
Eksperimental'naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya 2015; 115 (3):94-100
Известный французский просветитель, философ и правовед Шарль Монтескье писал: «Несчастное положение людей! Едва ум достигает зрелости, тело уже начинает слабеть» (5). Несколько иной взгляд на проблему старения был у французского писателя Андре Моруа. Он считал, что «Старость — это дурная привычка, для которой у активных людей нет времени» (6). И, пожалуй, весьма мудро замечал по этому поводу Александр Иванович Герцен — русский писатель, философ: «Старость имеет свою красоту, разливающую не страсти, не порывы, но умиряющую, успокаивающую» (3). В энциклопедическом медицинском словаре дается следующее определение старости: «Старость — senilitas — это заключительный период жизни, характеризующийся ограничением приспособительных возможностей организма и морфологическими изменениями в различных системах и органах» (15).
В вопросе о взрослении человека нет единого мнения. Так, в некоторых странах считается, что человек полностью взрослеет к 16 годам.
В других — к 21 году. Новейшие исследования показывают, что человек прекращает взрослеть только к 40-летнему возрасту. Группа исследователей под руководством профессора Сары Джейн Блэйкмор из Лондонского университетского колледжа пришли к выводу, что префронтальная кора головного мозга продолжает изменяться в 30 и 40 лет. Ряд исследователей считают, что именно эта область головного мозга делает нас людьми, так как она задействована в принятии решений, в социальных взаимодействиях, других личностных аспектах. Специалисты США обнаружили, что с годами интеллектуальные возможности повышаются. Ранее считалось, что в преклонном возрасте умственная деятельность человека снижается из-за гибели в среднем 30 % клеток головного мозга. Новые исследования опровергли это утверждение. Оказалось, что с годами нейроны не умирают, просто между ними может быть потеряна связь, если человек регулярно не занимается умственной деятельностью. С возрастом в мозгу увеличивается
количество вещества миелина, который способствует ускорению прохождения сигналов между нейронами. Миелин повышает интеллектуальную активность мозга до 3.000 %. Высшая степень интенсивности выработки миелина приходится на 60-летний возраст и старше (13).
По прогнозам ВОЗ к 2050 году каждый второй житель планеты перешагнет 60-летний возраст. Процесс старения начинается в раннем возрасте. Одни клетки умирают, на смену им приходят другие. Чем моложе человек, тем интенсивнее идут процессы старения. Стареет клетка — молекула — индивид — биологический вид — вся биосфера, а Человек явление космическое. Старение и развитие процесс единый, неразрывный. Развитие материи не может существовать без старения, жизнь без смерти, а смерть без жизни. Старение — с одной стороны — это деградация организма, а с другой совершенствование его отдельных элементов. Не следует забывать, что продолжительность жизни постоянно растет. Во времена Шекспира 40-летний человек считался глубоким стариком. В настоящее время 44 года по определению ВОЗ — это молодой возраст, 45-60 лет — средний возраст, 60-75 лет — пожилой возраст и 75-90 лет — старческий возраст. Люди в возрасте старше 90 лет считаются долгожителями. По утверждению академика РАМН В. Н. Шабалина — интеллект человека достигает пика в 67 лет и старше (13).
Последние годы характеризуются истинно революционными достижениями генетики человека, что связано с расшифровкой генома, развитием высокоэффективных молекулярных методов исследования. Это позволяет говорить об эре геномики, а XXI век назвать веком генетики (11). Основная задача современной геномики заключается в развитии персонифицированной предиктивной медицины многофакторных заболеваний. Геном каждого человека строго индивидуален, за исключением однояйцевых близнецов.
Главными отличительными особенностями персонифицированной предиктивной медицины является ее индивидуальный — персонифицированный характер и профилактическая направленность. Основная идея — помочь человеку жить в гармонии со своими генами. Если говорить о сердечно-сосудистых, онкологических, психических, инфекционных болезнях человека, то они являются результатом неблагоприятных факторов внешней среды и индивидуальных особенностей генома, определяющих чувствительность человека к заболеванию. Сочетание различных генов, обеспечивающих метаболические процессы и/или выявленных в развитии конкретной патологии, получил название «генных сетей». Многие многофакторные заболевания совпадают по большому числу генов-кандидатов, ассоциированных с различными аутоимунными заболеваниями, такими как язвенный колит, болезнь Крона, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Начиная с 2007 г. произошел настоящий прорыв в генетических исследованиях многофакторных заболеваний. Этому послужило внедрение метода полногеномного анализа ассоциаций комплексных заболеваний (GWAS- genome-wide association
studies). На базе результатов, полученных методом GWAS, разработан и апробирован новый метод количественной оценки результатов генетического тестирования наследственной предрасположенности (16). Во многих диагностических центрах России применяются молекулярные методы с целью диагностики генных, хромосомных болезней, выявления гетерозиготного носительства патологических мутаций в семьях высокого риска. Постепенно набирает силу генетическое тестирование (ГТ) в формате персонализированной предиктивной медицины. De facto формируются индивидуальные и семейные базы ДНК-данных. Они в определенной степени отражают предрасположенность к заболеваниям, что можно рассматривать как генетический паспорт.
В связи с этим все более актуальным становится вопрос о генетической переориентации здравоохранения. Окончательная цель заключается в необходимости перевода персонализированной предиктивной медицины из области научных исследований генов-маркеров многофакторных заболеваний на уровень доказательной медицины. Следует отметить, что «генетическая» переориентация здравоохранения происходит в развитых странах Европы и Америки. В России сегодня можно получить полный сиквенс своего генома за 1 неделю, заплатив около 8 тыс. долларов США (1). По мнению академика РАМН В. П. Пузырева, ГТ должно не подменять, а лишь дополнять результаты других лабораторных исследований (10). Весь потенциал внедрения ДНК-технологии в медицину будет реализовываться постепенно, в течение десятилетий, как сложный интерактивный процесс между фундаментальной наукой и практической медициной. Не случайно член-корр РАМН, профессор В. С. Баранов пишет: «... к результатам ГТ сегодня следует относиться с большой осторожностью» (1). Ключевыми факторами для интерпретации превентивной генетики считаются следующие: гены, отвечающие за восприимчивость к заболеваниям, в большинстве случаев приводят к ним. Однако у большинства людей нет генов, например, рака молочной железы или болезни Альцгеймера. Вместе с тем существуют гены, увеличивающие восприимчивость к, например, онкологическим и нейродегенеративным заболеваниям и другим. Происходит это в том случае, если образ жизни способствует этому. Но можно не заболеть, если подобрать соответствующий образ жизни. Образно говоря: «Генетика «заряжает ружье», а «курок спускает» окружающая среда».
В разные годы в работах ученых отражалось холистическое мировоззрение, являющееся целостным мировоззрением, которое отражает и учитывает не только материалистическую, но и духовную трансцендентную составляющую. При этом рассматривается роль психологического дистресса — как фактора онкопатологии. В конце 2011 г.— в Москве состоялся первый семинар по онкологии, о чем в интервью Медицинской газете сообщил ученый-психолог Сергей Колонев (М.Г.— № 1 — от 11.01.12 г.— с. 10). Он и другие онкопси-хологи связывают онкопатологию с дистрессами, нарушениями в центральной нервной системе,
Рис.1
Биопсихосоциальная модель формирования онкологического заболевания.
\ Периоды Предиспози- Латентный Инициальный Развернутая Хрониза- Исход (со-
ция (семей- (психоген ный (предраковые клиническая ция (формы мато- невро-
ный дизонто- диатез) состояния) картина (он- и типы тече- логические
генез) кологического ния онколо- осложнения
заболевания) ги ческого онкологичес-
Векторы \ заболевания) кого заболе-
вания)
Соматогенез Наследствен- Склонность Предболезнен- Онкологиче- Формы Соматические
ная к патологи- ные наруше- ское заболе- и типы осложнения
отягощен- ческим ния вание течения онко-
ность фи зиологиче- логического
ским реак- заболевания
циям
Психогенез Психофизи- Премор- Психосомати- Соматоформ- Психосомати- Соматопси-
ологическая бид- ные ческие реак- ные наруше- ческие хи- ческие
предиспо- личностные ции ния наруше ния наруше ния
зиция осо бенности
Социогенез Дисгармония Дисгармония Нарушения Преходящая Социальная Социальная
семейных социализации значимых социальная декомпенса- дезадаптация
отношений личности социальных дисфункция ция (инвалид-
отно шений ность)
Рис.2
Программа медико-психосоциальной помощи больным с онкологическими заболеваниями.
Фракталы
Виды профилактики
Блоки
медицинским
психологическим
социальным
Предиспозиции: Первичная Включение лиц с выявление лиц со Выявление и кор-
семейный дизон- наслед ственной специ фическими рекция дисгармонии
тогенез предрасполо- психофизиоло- в семейных отноше-
женностью в группу гическими особен- ниях
риска, раннее ностями и вклю-
профилактиче ское чение их в группу
обследование риска
Латентный: пси- Выявление лиц, (Коррекция лич- Коррекция семей-
хогенный диатез склонных к па- ностных [особен- ных отношений
тологическим ностей, повышение и гармонизация
физиологическим стрессоустойчивости социализа ции лич-
реакциям ности
Инициальный: При профосмотрах Коррекция Гармонизация зна-
предраковые со- диагностика предра- психосоматических чимых социальных
стояния ковых состояний; реакций, психоте- отношений
медикамен тозные и рапия
немедикамен тозные
воздействия
Развернутой кли- Вторичная Постановка кли- Коррекция сомато- Адаптация к заболе-
нической картины нического диагно- форм- ных наруше- ванию, коррекция
онкологического за, назначение и ний, психотерапия, межличностных
заболевания проведение терапии, психофармакоте- проблем
опе ративного лече- рапия
ния (по показани-
ям), профилактика
осложнений
Хронизации: фор- Контроль сомати- Коррекция Профессиональная
мы и типы течения ческого состояния; психосоматических и семейная адап-
заболевания адекватная терапия нарушений, психо- тация
заболевания, профи- терапия, психофар-
лактика осложнений макотерапия
Исход: сомато- Третичная Лечение соматиче- Психологическая Социальная реаби-
неврологические ских и неврологиче- реабилитация литация
осложнения ских осложнений
приводящими к нарушению обменных процессов, снижению иммунитета. Отвечая на вопрос о наличии научных доказательств, он сослался на работы Рика Хаммера — основателя «германской новой медицины» и работы Карла и Стефана Саймонтон (Карл- радиоонколог, Стефани- психолог, США). Рик Хаммер заболел раком в течение года, после того, как психически больной человек застрелил его 19-летнего сына. Проанализировав 15000 историй болезни, он документально запротоколировал связь между жесточайшей психической травмой и последующим развитием рака и выделил Dirk Hamer Syndrome (DHS). Dirk — имя сына. При компьютерной томографии он определял область мозга, в которой происходили серьезные нарушения, индуцирующие размножение канцерогенных клеток, связанных с данным участком мозга (17). Карл и Стефани Саймонтон считают, что при соблюдении определенных условий есть возможность продления жизни онкологических больных. Некоторые постулаты и вопросы о принципах терапии они формулируют следующим образом:
• каждый человек воздействует как на свое здоровье, так и на свою болезнь;
• на свое здоровье человек может воздействовать не только непосредственно, например, с помощью физических факторов, питания, но и через представления, чувства, отношение к жизни. Главным они считают волю к жизни. Вместе
с тем авторы обратили внимание на то, что некоторые пациенты, утверждавшие, что хотят жить, вели себя так, словно жизнь была им в тягость. Так, больные раком легких продолжали курить, больные раком печени продолжали пить. Большое внимание вопросам этиологии, пантогенеза опухолевых заболеваний с психосоматических позиций уделяет в своих трудах отечественный ученый академик РАМН, профессор П. И. Сидоров. Анализируя состояние заболеваемости и смертности в России от онкологических заболеваний по данным Минздравсоцразвития, он отмечает, что ежегодно выявляется 480 тысяч первичных случаев злокачественных новообразований. На конец 2007 года на учете в онкологических учреждениях состояло более 2,5 млн. человек, т.е. 1,8 % населения. Показатель смертности от злокачественных новообразований составляет 2004,5 на 100 тысяч населения. За последние 5 лет он увеличился на 6,6 % (13,8 % от всей смертности и занимает 2-е место) (12). Рассматривая вопросы этиологии и пантогенеза рака с психосоматических позиций, автор убедительно показал, что началу опухолевого роста могут предшествовать острые и хронические эмоциональные стрессы, чувство одиночества и утраты, депрессии. Определенное значение имеют личностные особенности пациентов. Так, больные раком легкого в меньшей степени способны «разряжать» свои эмоции. У них риск развития рака может быть связан с: эмоциональной лабильностью, экстраверсией, чрезмерным подавлением чувств, чувством безнадежности. Сдержанность проявления эмоций, подавление половых инстинктов могут быть отнесены к этиологическим факторам рака молочной железы. При экзофитном раке шейки матки определяется ощущение внезапного постарения.
При формировании онкологических заболеваний, фрактал семейного дизонтогенеза является начальным. Не случайно уже в 1913 году был введен термин «раковая семья». К «раковым семьям» была причислена семья Наполеона. В течение многих поколений его предки и потомки умирали от рака желудочно-кишечного тракта.
Более 20 лет назад в Российском центре РАМН была создана первая в нашей стране лаборатория клинической онкогенетики. Руководит ею доктор медицинских наук Л. Н. Любченко. В интервью корреспонденту медицинской газеты она отметила, что еще в 70-80-е годы прошлого века ученые США и Англии установили, что практически все заболевания в определенном проценте случаев являются генетически детерминированными, а наследственные формы рака встречаются и среди онкологических больных. Так, самой частой эмбриональной опухолью у детей является ретинобластома, заболевание, которое развивается при наличии молекулярного дефекта в гене RB (ретинобластома). Ее генетически детерминированные формы составляют от 10 % до 40 %. Автор считает, что в настоящее время хорошо изучен рак молочной железы (РМЖ); так почти 30 % пациенток, у которых в семье были случаи заболевания РМЖ, имеют мутации генов ВЯСА1 и ВЯСА2. Риск развития РМЖ у носительниц этих мутаций составляет 27-60 % (при среднем общепопуляционном показателе 5-7 %), а риск развития рака яичников у носительниц этих же мутаций составляет 27-60 % (при среднепопуляционном не выше 1 %). В лаборатории имеется семейный канцер-регистр, в детской клинике на учете состоит около 3 тысяч семей, во взрослой почти 5 тысяч. Л. Н. Любченко считает, что диагностика, лечение и профилактика требуют мультидисциплинарного подхода с привлечением клинических генетиков, молекулярных биологов, химиотерапевтов, хирургов-онкологов (9).
П. И. Сидоров считает, что стрессовые факторы (дистресс) снижают функцию иммунной системы и это способствуют возникновению рака. При депрессии увеличивается уровень кортикостероидов, снижается клеточный иммунитет. На основании этого Академик РАМН П. И. Сидоров относит эту группу заболеваний к психосоматическим. Им предложена биопсихосоциальная модель формирования онкологического заболевания (рис.1). Автор рассматривает три ведущих вектора: соматический, психогенетический и социогенетический.
Как отечественные, так и зарубежные авторы разрабатывают программы медикопсихосоциаль-ной помощи больным с онкологическими заболеваниями. Американские авторы в лечении стали применять биологически обратную связь, при которой используется работа со зрительными образами. Трижды в день от 5 до 15 минут выполняются программы релаксации и работы с воображением. Академик РАМН П. И. Сидоров разработал комплексную программу медико-психосоциальной помощи больным с онкологическими заболеваниями (рис.2). В неё автор включил такие факторы, как семейный дизонтогенез, психогенный диатез — как латентный фрактал; выделил предраковые состояния, развернутую клиническую картину
онкологического заболевания; формы и типы течения заболевания при хронизации процесса и сомато-неврологические осложнения, как исход заболевания. Выделены блоки: медицинский, психологический, социальный. Каждый из этих фракталов, блоков отнесены к первичной, вторичной или третичной видам профилактики (12).
Логично задать вопрос: почему это помогает и почему может помогать? Как видно из вышеизложенного в центре теории представление о том, что болезнь — это не чисто физическая проблема, а это проблема всей личности человека: с его духовным, душевным и соматическим началами. Исходя из этого, авторы считают, что рак — это свидетельство того, что полгода-год-полтора тому назад у человека в жизни имели место сложные проблемы, которые относились к дистрессам.
Давайте критично отнесемся к нашим личным отношениям к больным со злокачественными болезнями. Ранее умный, обаятельный, с чувством юмора, руководитель или любимый человек, родитель — стал «раковым больным» и очень быстро вся его Человеческая сущность заменилась одним — Болезнью. Все вокруг, в том числе и лечащий врач видят только одно — физический факт онкологического больного — и все лечение адресуется исключительно телу человека, а не личности.
Наряду с перечисленными факторами необходимо выделить питание, как весьма важную составляющую активного долголетия и залога здоровья. Имеются воистину ошеломляющие данные: почти 2 млрд. людей в мире имеют избыточную массу тела или страдают ожирением. Некурящие люди с избыточной массой тела, но не с ожирением, теряют в среднем 3 года жизни. Некурящие мужчины, страдающие ожирением, теряют в среднем — 5,8 лет жизни. Некурящие женщины, страдающие ожирением, теряют в среднем — 7,1 лет жизни. Британские диетологи прогнозируют, что подростки из-за неправильного питания, без достаточной физической нагрузки, проводя время, сидя за компьютером, накапливают лишнюю массу тела, за счет жира — в результате многие родители переживут своих детей.
Важность правильной диеты невозможно переоценить. Она является не только источником жизненной энергии, но и основополагающим принципом в концепции долголетия. Именно от диеты зависит насколько быстро или медленно мы стареем. Поэтому каждому человеку можно рекомендовать соблюдение определенных диетических правил:
1. Жиров должно поступать в количестве, не превышающем 30 % от общего числа калорий;
2. Насыщенные жиры должны составлять менее 10 % общего числа калорий;
3. Полиненасыщенные жиры не должны превышать 10 % общего ежедневного числа калорий;
4. Прием холестерина не должен превышать 300мг в день;
5. Углеводы должны составлять 50 % и более от общего числа калорий, с акцентом на сложные углеводы;
6. Прием белков должен дополнять оставшуюся порцию калорий и приниматься в количестве 0,8-1 г на килограмм идеальной массы тела;
7. Прием натрия необходимо ограничить до менее чем 3г в день;
8. Потребление алкоголя не рекомендуется, но если уж он употребляется, то его количество не должно превышать 30г (20г) крепких напитков или 240мл вина или 300мл пива в день;
9. Общее число потребляемых калорий должно способствовать достижению и поддержанию рекомендуемой массы тела;
10. Пища должна быть по возможности более разнообразной (7).
К национальным достояниям справедливо отнесена Средиземноморская диета. Входящее в ее состав оливковое масло обладает огромной диетической ценностью. Традиционная Средиземноморская диета, включающая оливковое масло и умеренное потребление вина, сейчас рассматривается как диета, благоприятствующая долголетию. В ходе исследований средиземноморская диета была разложена на четыре компонента:
1. Преобладание мононенасыщенных жиров по отношению к насыщенным;
2. Умеренное потребление алкоголя;
3. Высокое потребление злаков, фруктов и овощей;
4. Низкое потребление мяса и молочных продуктов; Соблюдение диетического режима по каждому из этих компонентов дало небывалое, на 17 %, сокращение общего уровня смертности.
В ней рассматриваются продукты, которые действительно являются лечебными. Чеснок и лук по праву называют волшебными продуктами. Кроме оливкового масла, нет больше продуктов, которые так ассоциировались бы со Средиземноморской диетой, как чеснок и лук. Но и за пределами Средиземноморья они являются двумя наиболее ценными продуктами на всей планете, которые можно использовать как приятные специи вместо соли. На протяжении веков люди использовали целительные, животворящие свойства этих волшебных продуктов. Достаточно отметить, что строители пирамид в Древнем Египте ежедневно ели чеснок для повышения силы и выносливости. С библейских времен чеснок использовался для лечения различных недомоганий. В настоящее время доказано, что: он понижает кровяное давление, расширяя стенки кровеносных сосудов, разжижает кровь, сдерживая агрегацию тромбоцитов, снижает тем самым риск образования кровяных сгустков и возникновения сердечно-сосудистой патологии. Чеснок понижает содержание холестерина в крови, способствует пищеварению, стимулирует иммунную систему и в ряде случаев действует как антибиотик. Не случайно наши соотечественники используют чеснок как естественный антибиотик. Он содержит производную аминокислоты, называемую олеином, который попав в организм, высвобождается в виде фермента аллицина. Аллицин способен убить 23 типа бактерий, 60 типов грибков и дрожжей. Этот фермент дает сильный антибиотический эффект, сравнимый с действием пенициллина.
О жирах написано много, в том числе и отрицательного. Вместе с тем организму человека необходимо определенное количество жиров всех видов, так как они являются концентрированной формой энергии, создают среду, в которой усваиваются витамины А, Е, являются источниками незаменимых жирных кислот.
К полезным жирам относят: масло печени трески, так как оно содержит незаменимые жирные кислоты, защищающие сердце, сосуды через ряд превращений, масло семян энотеры или примулы вечерней. В нем содержится гамма-линоле-вая кислота. А она снижает уровень холестерина, способствует снижению и нормализации АД, помогает контролировать массу тела, облегчает предменструальный синдром, состояние похмелья. И все-таки оливковое масло, вероятно, наиболее благоприятная форма жира, так как снижает содержание ЛПНП — холестерина, не влияя на содержание ЛПВП. Масло семян подсолнечника и семян кунжута также понижают уровень ЛПНП — холестерина, но одновременно и ЛПВП. Рыбий жир содержит эйкозопентаеновую кислоту, снижающую адгезивность тромбоцитов, уровень триглицеридов, препятствующую сужению сосудов и тем самым профилактирующим действием в отношении риска инфарктов, инсультов, но он является калорийным продуктом.
В рациональном питании незаменимыми по праву считаются пищевые волокна. Они способны впитывать жир, в том числе холестерин, снижать нагрузку на печень, желчевыводящие пути, следовательно, являются средством против старения. Пищевые волокна улучшают пищеварение, увеличивают объем переваренной пищи, тем самым снижают риск развития атеросклероза, колитов, желчнокаменной болезни, диабета, рака толстой кишки, обладают антитоксическим действием.
Особое место в питании, преимущественно восточных народов, занимают соевые бобы — природный антиоксидант и антиканцероген. Будучи активным антиоксидантом они препятствуют разрушениям, вызываемых свободными радикалами, повышают защиту клеток организма человека от старения и связанных с ним заболеваний. Продолжительность жизни животных, потребляющих белок соевых бобов, увеличивалась на 13 %. Японцы ежедневно потребляют около 30гр. соевых бобов. В результате у них значительно реже регистрируются сердечно-сосудистые заболевания, диабет, осте-опороз, рак — молочной железы, толстой кишки, предстательной железы, кожи, крови. Соевые бобы содержат мощный антиоксидант — генистеин — он, кроме указанного выше — обладает высокой биологической активностью по предотвращению старения. Но генистеин сохраняется в организме 24-36 часов, поэтому соевые продукты нужно употреблять ежедневно.
Не меньшее значение в питании человека занимают про- и пребиотики. Начало истории медицинской микробиологии было положено в 1683 г., когда Антони ван Левенгук открыл миру микроскоп. Второй лауреат Нобелевской премии в России И. И. Мечников был убежден в том, что «дикие и вредные бактерии в кишечнике должны быть «удалены» при помощи йогурта и содержащихся в нем молочно-кислых продуктов» — присутствие их в кишечнике, по его мнению, является важной предпосылкой здоровой и долгой жизни (4). Работы ряда Российских ученых обогатили сведения о составе микрофлоры кишечника человека и ее роли. Это организм в организме человека, массой от 1,5
до 3,5 кг, состоящий из 1014 бактерий 500 видов, обладающий целым рядом действий и влиянии, а именно: иммунорегулирующим, модулирующим микрофлору желудочно-кишечного тракта, нутритивным. Нормальная микрофлора способствует перистальтике кишечника, обеспечивает пролиферацию эпителия кишечника, участвует в продукции витаминов гр. В, К, фолиевой кислоты, никотинамида, а также обладает десенсибилизирующим, антиатеросклеротическим, а следовательно продляют активную жизнь человека, и антиканцерогенным действием (7,8,14).
В медицинской литературе написано достаточно много о роли физических упражнений. Это действительно первое «лекарство» против старения. Всего 30 минут в день в дополнение к обычным занятиям должен найти каждый человек для своего здоровья и активного долголетия. При этом можно рекомендовать следующие виды физической нагрузки: быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, спортивные игры с ракеткой, домашняя уборка, работы в саду, спокойная прогулка, но лучше все-таки быстрая.
Профессор психологии Питтсбургского университета из штата Пенсильвания — Кирк Эриксон утверждает, что двигательная активность способствует сохранению умственных способностей в пожилом и старческом возрасте. По его мнению, гиподинамия негативно отражается на работе головного мозга. Известно, что участком, играющим ключевую роль в консолидации памяти в головном мозге — является гиппокамп. К. Эриксон провел следующее исследование. Он набрал 120 добровольцев в возрасте от 55 до 80 лет. Все они вели малоподвижный образ жизни и страдали «возрастными» нарушениями памяти. Автор разделил пациентов на две группы: тренировочная группа трижды в неделю приходила в лабораторию и совершала в умеренном темпе 40-45 минутную пробежку на тренажёре. Контрольная группа — также бывала в лаборатории 3 раза в неделю, но занималась легкими упражнениями на растягивание. Автор установил, что физкультурные мероприятия, повышающие выносливость стимулируют рост гиппокампа, размеры которого с возрастом и сопутствующей ему гиподинамией уменьшались. «... Я думаю, что очень важно знать,— говорит Кирк Эриксон,— регулярная, двигательная активность не только предотвращает деградацию гиппокампа, но и может уже начавшуюся деградацию этой структуры повернуть вспять». «Мы обнаружили, что функция памяти наших подопытных в процессе тренировок на выносливость действительно заметно улучшилась, причем это улучшение очень точно коррелировало со степенью увеличения размера гиппокампа» (2).
В заключении статьи, я хотел бы пожелать каждому:
• Живите долго — соблюдая рациональные гигиенические мероприятия и умеренность во всем
• Будьте здоровы
• Оставайтесь всегда молодыми
• Умейте прислушиваться к своему телу, своим эмоциям, своим желаниям, в том числе в питании
• Разумно относитесь к своему аппетиту и кулинарным пристрастиям
• Разработайте свою собственную программу борьбы со старением (лучше с квалифицированным врачом)
• Чтобы жить долго, берегите кишечник, не забывайте работы И. И. Мечникова.
Литература
1. Баранов А. С. Персонализированная медицина: ожидания, разочарования и надежды // Вестник РАМН-2011-№ 9-с.27-34.
2. Блиев Ю. «Хотите вспомнить — бегите!». По материалам The Lancet — Мед. газета от 18.02.2011-№ 12-с.13
3. Герцен А. И. Избранные педагогические высказывания — М.:- 1961.
4. Мечников И. И. Система долголетия и здоровья — С.— Петербург — ООО «Вектор» — 2010-126с.
5. Монтескье Ш. Л. Избранные произведения — М.: — 1955.
6. Моруа А. Литературные портреты — М.: — 1970.
7. Пальцев А. И. О питании и здоровье.— изд-е второе, переработанное и дополненное — Новосибирск — Сибирское универс. изд-во — 2008-195 с.
8. Парфенов А. И.— Энтерология — изд-е второе, переработанное и дополненное — М.: МИА — 2009-875с.
9. Переплетчиков Л. Наследственный рак: диагностика, лечение и профилактика // Мед. газета — № 2 — окт. 13.01.2012 — с. 11.
• Помните, что Дух превыше Плоти!
• Скажите дистрессам — НЕТ!
• Запомните, что старость для «того парня», и скажите ей «Нет»! Выбор за вами.
• Вероятнее всего самое могущественное средство от старения, которым мы располагаем — это наш УМ!
10. Пузырев В. П. Генетический взгляд на феномен со-четанной патологии у человека. // Мед. генетика — 2008-8 (9) — с.3-9.
11. Свердлов Е. Д. Жизнь через окно генома. Очерки структурной молекулярной генетики — М.: «Наука» — 2009 г.
12. Сидоров П. И. Психологические аспекты онкологических заболеваний // Мед. газета — № 31 — от
30.04.2010 — с.8-9.
13. Тайны взросления человека.— Мед газета, № 7 от
02.02.2011 г.
14. Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П. Питание, микробиоценоз и интеллект человека — С.— Петербург — СпецЛит — 2006-590с.
15. Энциклопедический словарь медицинских терминов.— Том III — М.: изд-во «Сов. энциклопедия» — 1984 — с. 147.
16. Ashley Е. А., Butte A. J., Wheeler M. Tefal Clinical assessment incorporating a personal genome//Lancet-2010,— 375 (1), p.1525-1526
17. http://altermedicina.com/article/protivorakovaya-strategiva-11
