CC BY
10
8. Наилучшее тепловое ощущение (зона комфорта) у .обследованных нами подопытных наблюдается- как в состоянии покоя, так и при выполнении трудового .процесса при температуре воздуха под одеждой в пределах 28,8—31,6—32,0° и относительной влажности его-38—61%.
9. Температура кожи груди и спины находится ;в прямой зависимости от метеорологических условий окружающей1 среды. Повышение температуры окружающей среды с 16 до 35° вызвало повышение температуры груди и спины с 32,8 до 36,4°.
ЛИТЕРАТУРА
1. Rub ti er М., Prof., Handbuch der Hygiene, Herausg. von Prof. Dr. M. Rubner, Prof. Dr. M. Gruber und Prof. Dr. M. Fricker., Bd. I, 1911.—2. Spit ta, Prof., Handbuch der Sozialen Hygiene und Gesundheitsfürsorge, Bd. V.—3. Ф. Ф. Эрисман, Краткий учебник по гигиене, 3-е издание, М., 1912.—4. Хлопин Г. В., Основы гигиены, отд. вент, и одежды, т. II, Госиздат, 1923.—5. Kiss kalt, Archiv für Hygiene, 1907.—17. Температура кожи при некоторых ненормальных и нормальных физиологических условиях.—6. С о bet, Die Hauttemperatur des Menschen, Ergebnisse der Physiologie, 25, 439, 1926,—7. Miura, Am. Journal of Hygiene, No. 2, 432, 1931 —
8. Я к о б и й, проф., О полупрозрачных тканях одежды, Здоровье, № 27, 1875.—-
9. Добро славин, проф., Курс общественного здравоохранения, Петербург, 1882.—10. Га л а нин Н. Ф., Методы исследования температуры и влажности воздуха под одеждой, Гигиена труда и техника безопасности, № 2, 1935.—11. М е 1-lanby, Kenneth, Состояние температуры и влажности воздуха между кожей и рубашкой человека, The Journal of Hygiene, vol. 32, № 2, 1932.—12. Jag Ion, Термометр с нагретым шариком для определения окружающих условий комфорта и для изучения действия излучения, Journal of Industrial Hygiene, Ño. 5, 185, 1935.
Н. А. ВАКАР
О микроклимате под одеждой у ребенка
раннего возраста1
Из Института охраны материнства и младенчества и Смоленского медицинского
института
Температура1 тела ребенка может быть постоянной при условии полного соответствия между выработкой тепла и отдачей его вовне.
Материалом для образования тепла служит пища. Местом отдачи его вовне являются кожа и поверхность слизистых оболочек, соприкасающихся с более холодной внешней средой. Потеря тепла стоит в тесной зависимости от величины: этих поверхностей. Организм теряет 80%> тепла через кожу, через дыхание 15%, а остальные 5% идут на согревание вводимой пищи и выводятся с калом и мочой.
Тепловой баланс человеческого организма непосредственно 'Связан с совершенством его физической и химической теплорегуляции, находящейся под влиянием нервной системы. Под физической тепло-регуляцией подразумевается игра мелких сосудов кожи, связанная с изменением их просвета, а, значит, и степенью кровенаполнения кожи, что отражается на отдаче тепла вовне всеми вышеуказанными способами. При химической теплорегуляции1 повышается выработка тепла не только в результате работы мускулатуры (повышение тонуса, дрожь, активные движения), но увеличивается обмен в самых клетках.
1 Доклад на заседании первой научной сессии Смоленского медицинского института 22 декабря 1936 г.
4 Гигиена и санитария, № 1
'Физическая теплорегуляция проявляется при охлаждении и при перегревании, химическая—-главным образом при охлаждении.
Кроме этих физиологических факторов, громадную роль в тепло-регуляции играет одежда, названная Рубнером «искусственным продолжением кожи». Одежда, по Рубнеру, .сохраняет % теряемого тепла при комнатной температуре.
Повышенной отдаче тепла у ребенка содействуют значительная по сравнению с массой поверхность кожи, обилие и большая ширина капилляров, тонкость рогового слоя, отсутствие шш. еггесЬогез рПогит и недоразвитие нервной системы как одного ив звеньев терморегуляции. У ребенка -с пониженным питанием (гипо-тпофика) утончение подкожного жирового слоя, задерживающего ■ отдачу тепла из глубины, и ¡повышенная вдвое против! нормы: кожная перспирация (Локшина и Александрова) усугубляют возможность кожных потерь тепла.
Температура в °
Возраст °/1 гипотрофии по весу под бай- под байковым и под байковым и
комнаты ковым одеялом шерстяным одеялами ватным одеялами
2 нед. Больше нормы .... 20 33 33 34
2" » Норма ........ 20 28 31 .33
3 » 85.......... 17 26,5 29,5 31,5
4 » 95.......... 20 30 33 32
1У2 мес. 90 .......... 19 33 36 35
2 » 80 .......... 18 31 31 31,5
2 82 .......... 18 27 29 31
4 » 96 .......... 19 31 32 32,5
5 » Больше нормы..... 20 24 30 34,5
5 » Норма ........ 20 30 32 34,5
5 » » ........ 20 30 31 34
6 » 92 .......... 18 28 30,5 33
61/2 » 92 .......... 18 27 31 31,5
6 » 90 .......... 18. 22 32 33
61/2 » 90 .......... 18 29,5 31 31,5
6 Больше нормы..... 19 25 28 30
6 97 .... ...... 20 29 33 33,5
6 » 97 .......... 18 25 28 30
6 » 80 .......... 20 29 33 34
10 »> Больше нормы..... 20 27 30 30
10 » 95 .......... 20 28 33 33 5
11 » 74 .........1. 21 28 33 34
И » 50 . . ■........ 21 33 33,5 35
И » 20 26 29 29
1 год 6 мес. 75 .......... 19 26 28 32
1 » 4,5 » 75 .......... 20 26 ' 31 33,5
1 » 6 » 72 ......... 20 27 31 30
1 » 6 » Больше нормы..... 30 27 29,5 31,5
Снижение ферментативной деятельности пищеварительных желез, пониженная толерантность к жиру, самому богатому калориями ингредиенту пищи .(Масло,в, Тур, Вогралик, Китайгородская), боязнь перегрузить ¡как ййщеварителсыный тракт, так и межуточный обмен излишней пищей —делают вопрос правильного укутывания и одежды ребенка с пониженным питанием особенно1 острым.
Проблема среды комфорта—микроклимата малого ребенка, в частности, микроклимата его под одеждой — мало освещена в лите.ра-
туре. Цель настоящей работы — восполнить в некоторой мере этот пробел.
Наши наблюдения производились над детьми физиологического отделения Института ОММ, большей частью над подкидышами, получавшими искусственное питание, и детьми приемника и яслей в возрасте от нескольких дней до 1—2 лет. Все дети получали достаточное по калорийности и качеству питание. Наблюдение над укутыванием разными одеялами и влиянием перегревания делались только над детьми физиологического отделения (20 человек). Опыты ставились между 10 час. 30 мин. и 12—13 часами дня, за полтора часа до кормления.
Измерения производились обыкновенными выверенными комнатными термометрами, продетыми в два мягкие матерчатые обруча, покрытые изнутри несколькими слоями бумаги как плохим проводником тепла. К обручам были пришиты тесемки, которые опоясывали ребенка и завязывались спереди. Под оба конца термометра -подкладывалась "серая вата, препятствовавшая соприкасанию с поверхностью кожи, вследствие чего слой воздуха между термометром и телом получался около 1,5—2 см? Термометр покрывался распашонкой, надетой на ребенка, и тонкой бумазейной кофточкой, затем ребенок укутывался в пеленку, клеенку в области ягодиц и небольшое байковое одеяло. Кроме того, при отдельных наблюдениях добавлялась та или другая часть одежды или одеяло-.
Отсчет производился по разности температур до и после опыта. Одежда быстро развертывалась, на месте шкалы термометра отмечалась высбта столбика ртути и снова одежда быстро приводилась в первоначальное положение.
Наблюдения над определением микроклимата с различными, одеялами производились путем измерения температуры между концами ног и окончанием заложенного кверху одеяла и между туловищем и одеждой. При первом способе определения температура комнаты колебалась от 14 до 21°, при втором — от 16 до 21°. При одном байковом одеяле температура воздуха около ног оказалась очень низкой — всего лишь на 4—5° выше, чем в комнате. В отдельных случаях повышение достигало 6—11° {табл.).
При измерении температуры под одеждой на туловище да то время, когда ребенок был довольно туго завернут в байковое одеяло и не мог коснуться термометра ножками или ручками, числа тоже получились низкие — от 22 до 33°.
Результаты наблюдений над 28 детьми иллюстрируются следующими данными:
22 —25°— 4 ребенка 26 —28° — 13 детей 29 — 30° — 6 » 31° — 2 ребенка 33° — 3 »
В процентном отношении это выразится такими числами: до 28°—61% (17 детей); 29—30°—21%; 31° —7%; 33° —10%.
После получасового пребывания в описанной выше одежде на ¡ребенка клали еще на полчаса небольшое шерстяное одеяло (типа красноармейского) и снова измеряли температуру, причем она оказалась в предела« от 28 до 36°: до 28° — у 3 детей (11%), от 29 до 30° —у 7 (25%), от 31 до 32° —у 10 (36%), от 33 до 34° — у 7 (25%) и .36° — у 1 (3%).
Через полчаса шерстяное одеяло заменялось ватным (также на 30 минут), после чего температура, под одеждой в 4 случаях достигала 28—30°, в 9 случаях 31—32,5°, в 13 случаях 33—34,5° и в 2 случаях 35°.
Таким образом, при одном байковом одеяле температура 'микроклимата .под одеждой до 28° дает 61% случаев, при байковом и шерстяном 61% приходится на температуру от 31 до 34°, при байковом и ватно,м! температура от 32 до 35° составляет 64%.
Среднее арифметическое при одном байковом одеяле 28°, при байковом и шерстяном — 31,1°, при байковом и ватном — 32,6°.
Добавление шерстяного одеяла к байковому вызвало повышение температуры микроклимата в большинстве случаев на 2—3°, а прибавление ватного вместо шерстяного еще повысило ее примерно на 1°. Низкая температура (меньше 26°) при заворачивании >9 одно байковое одеяло наблюдалась у 5—6-месячных детей нормального веса и не ниже 90% нормального.
Таким образом, лучшим способом укутывания является соединение байкового одеяла с шерстяным. Под одним байковым одеялом дети вели себя беспокойно, хныкали, но обычно быстро засыпали, когда добавлялось шерстяное одеяло. У детей, закутанных в ватное и байковое одеяла, нередко наблюдалось покраснение лица и выступал пот.
О влиянии сна и зимней прогулки имеется 157 наблюдений, произведенных в различных учреждениях для детей, причем одежда была разнообразной (помимо указанной выше, еще вйтный конверт, в некоторых учреждениях добавлялось байковое или пикейное одеяло, длинное бумазейное платье, ватное одеяло). И здесь у различных детей с неодинаковой степенью гипотрофии при самой раз-
нообразной температуре воздуха (до минус 9°) мы в 56% отметили температуру микро-климата от 30 до 32Р и в 20'°/о от 33 до 34°.
При морозах от 10 до 17° температура микроклимата у детей от 9 месяцев до 1 года 3 месяцев составляла от 28 до 34°, причем в этих случаях -сверху конверта клалось еще ватное одеяло. Испытания 'производились над детьми-нормотроф-и-ка-ми с весом .выше 90% нормального в 8 случаях, 80—83% нормы — в 4 случаях. Температура микроклимата ниже 31° была всего лишь в 4 случаях.
Прогулка обычно происходила в течение одного часа для детей до 6 месяцев и 1,5—-2 часа-—для большего возраста в промежуток времени от 10 час. 30 мин. до 13 часов дня.
Опыты перегревания ребенка при температуре комнаты в 19—21° в течение получаса (укутывание в байковое и ватное одеяла плюс грелка в конце кровати на ватном одеяле, прикрытая концом одеяла, чтобы она не прикасалась к ногам) дали повышение микроклимата от 0 до 9°, причем температура н£> повысилась, если она до опыта была 33°.
29° отмечено в 1 случае, 30,5° —в 1 случае, 31—32° — в 9 случаях, 33—34° — в '9 случаях, 35° — в 5 случаях (всего 25 наблюдений).
От 30' до 32° отмечено 10 раз, от 33 до 34° — 9 раз.
Таким образом, перегревание в течение получаса обычно повышает микроклимат маленького гипотрофичного ребенка до 30—32° и 33—34°.
При температуре 33° :и выше мы чаще наблюдали пот, покраснение лица и понижение тонуса всего ребенка. Сильный пот вызывает температуру в- 33, 34,7 и 35°. I
Таким образом, примененный Нами простой способ определения микроклимата дает нам возможность судить, правильно ли завернут или укутан ребенок.
Дети самого различного возраста (от нескольких дней до 2 лет) при самых разнообразных условиях укутывания и неодинаковой температуре воздуха способны удерживать микроклимат в 30—33°.
Прогулка весной при плюс 12° в зимнем одеянии дала у 10 детей температуру микроклимата от 28 до 35°, причем у половины -она составляла 30—33°.
Дети имели от 60% нормального веса до нормального.
/ '
Создается впечатление, что, несмотря на несовершенство своей теплорегуляции, маленький ребенок приспособляется к внешней температуре при наличии в его- одежде плохих проводников тепла. Экштейн и Пафрат признают эту способность даже у недоношенных и слабых детей. Маленький -ребенок по сравнению со взрослым: имеет более интенсивный обмен. Если 15-летний подросток при основном обмене дает 39 калорий на 1 кг веса, то у ребенка до Щ лет мы наблюдаем до 50—60 калорий на 1 кг. Эта способность рефлекторного повышения обмена -при охлаждении (даже только лица и рук) без видимого сокращения мускулатуры признается I ¡флюгером, Данилевским, Рите, Синельниковым и др<.- Проф. Олевский- нашел, что ретенция аз-ота под влиянием низких температур увеличивается, Олевский ставит это в связь -с повышением клеточного1 обмена.
Если степень гипотрофии не отзывается существенно- на температуре микроклимата маленького ребенка (а мы встречаем такие данные), то ¡надо- думать, что нет тесной взаимосвязи' между степенью гипотрофии и выработкой тепла. Видимо, важно только уменьшить теплоотдачу, чтобы ребенок мог сохранить постоянство- своего микроклимата. ,
Вспомним указания Тисдаля, Флеминга, Бенедикта и Тальбота, что гипотрофик теряет главным образом жир, а не метаболически активную ткань, почему его обмен, рассчитанный на массу этой ткани, не является пониженным. Тогда- станут понятны полученные нами дан-1 ны-е о приспособлении маленького и гипотрофичного ребенка к различным изменениям температуры при- наличии в его- одежде плохих проводников тепла. Одно байковое одеяло не оправдывает своей защитной роли в потере тепла, давая у всех детей очень низкие показатели^ -микроклимата при: -комнатной температуре.
Из сказанного вытекает, что как при комнатной температуре, так и во время прогулок зимой ребенок может сохранять более или менее постоянную .температуру своего микроклимата при рациональ-
ной одежде, и гро этой температуре можно судить о правильности укутывания и -о- реакции ребенка на тот или иной температурный раздражитель.
ЛИТЕРАТУРА
1. Богомолец, Коган, Медведева, С и р о т и н и н, Татар и но в, Руководство патологической физиологии, 1935.—2. Браг и н, Казанский, Лазарев, Прокофьев, С л о невский, Сысин, Учебник гигиены, 1933.—3. Б р у ш-,тейн и Залькиндсон, Физиотерапия заболеваний детского возраста, 1931.— 4. Вогралик, Желудочное пищеварение детей грудного возраста, 1925.—5. Г е-б е р, Курс физиологии человека, 1935,—6. Гельмрейх, Обмен энергии у ребенка, 1928.—7. Данилевский, Учебник физиологии человека, 1929.—8. Проф. Зеленин, Каннабих, Степанов, Сухарейский, Клин, мед., № 7, 1936.— 9. Китайгородская, Поджелудочная железа грудного ребенка, 1931,—10. К о й-р а н с к и й, Сов. врач, журн., № 16, 1936.—11 К о й р а н с к и й, Руководство по профессиональной гигйене, 1935.—12. Л а н д у а, Руководство по физиологии человека, 1921,—13. Локти на и Александрова, Журнал по изучению раннего детского возраста, т. X, № 9—-10, 1930.—14. Л у н ц, Физиология и диэтетика ребенка, 1935.—15. Проф. Маслов и Тур, Расстройство питания и пищеварения детей грудного возраста, 1928.—16. М и л а х и н а, Сов. педиатрия, № 3, 1936.—17. Молчанов, Пропедевтика детских белезнеи.—18. Назарова, Одежда для детей раннего возраста, 1934,—19. Проф. О леве кий и Борисова, Советская педиатрия, № 6, 1936.—20. Халатов, Учебник патологической физиологии, 1933.— 21. Eckstein u.Paffratt, Ztschr. f. Kinderheilkunde. Bd. 46, H. 3, 6.-22. К e s t n e r, Dannemeyer, Pelmöller, Lieberschutz—Plant, Klin. Wschr., № 19, 1925.-23. Tisdal Drake, Am. Journ. of Dis. of Children, December, 1925.
Доц. О. П. ЛЫНОВСКИЙ (Минск)
Об очистке углекислого газа для безалкогольной промышленности
Из кафедры общей гигиены Белорусского государственного медицинского института
Для газирования безалкогольных налитков широко применяется углекислый газ, получаемый на самом производстве разложением мела серной кислотой. Выделяющийся газ подвергается очистке пропусканием через сосуды-промыватели, наполненные растворами различных веществ. В расчете на полное освобождение газа в про-мывателях от всяких примесей некоторые хозяйственные организации снабжают заводы безалкогольных напитков отработанной серной кислотой, содержащей разнообразные летучие примеси: хлор, нитробензол, углеводороды, окислы азота и другие вещества, присутствие которых легко установить.
Между тем анализ газированной воды показывает, что- если употребляемая для получения газа серная кислота содержит только скислы азота и хлора, то полной очистки углекислого' газа на предприятиях безалкогольной промышленности не достигается; в газированной воде появляются нитриты, увеличивается количество хлоридов и повышается окиеляемоеть.
Нам удавалось комбинацией промывных растворов и ватных фильтров удовлетворительно очищать С02 в условиях лабораторного опыта, в производственной же обстановке, как показали наблюдения в течение 6 месяцев, нельзя достигнуть полной очистки газа.
Продолжая изучение данного' вопроса, мьи поставили опыты в направлении усовершенствования фильтров и очистки серной кислоты, употребляемой для получения С02.
