CC BY
14
208-378 Е/л) и ЛДГл (<248 Ел). В исследование не были включены гемолизированные и хилезные образцы, а также сыворотка с концентрацией общего билирубина более 300 мкмоль/л.
Результаты и обсуждение. В группе здоровых доноров среднее значение активности ЛДГл составило 153,1 Е/л (диапазон вариации от 90 до 190 Е/л), а среднее значение ЛДГп - 284,6 Е/л (146-356 Е/л). В группе пациентов среднее значение активности ЛДГл возросло до 1057,98 Е/л (диапазон вариации от 129 до 11409 Е/л), а среднее значение ЛДГп — до 2173,65 Е/л (229-23537 Е/л). Для группы здоровых доноров и группы пациентов определялись коэффициенты корреляции между значениями активности ЛДГ, определенными двумя мето -дами. Для группы здоровых доноров коэффициент корреляции равен 0,958, а для группы пациентов — 0,999. Такой высокий уровень статистически значимой корреляции говорит о том, что в координатах
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
экспериментальные точки тесно группируются вокруг прямой линии регрессии. Среднее отклонение ординат экспериментальных точек от ординат точек на линии регрессии равно 3,6%. Таким образом, установлена хорошая корреляция между двумя методами и доказано, что они оба являются равнозначными в рутинной лабораторной практике.
Заключение. ЛДГ является ценным прогностическим биомаркером метаболической активности опухолей разного генеза. Динамика показателей ЛДГ позволяет оценить состояние различных органов до и во время лечения в комплексе с другими биохимическими показателями. Существующие два основных метода определения активности ЛДГ с использованием прямой и обратной реакции являются эквивалентными, однако для оценки параметра в динамике целесообразно определять ЛДГ одним методом.
Паровичникова Е. Н., Троицкая В. В., Лукьянова И. А., Гальцева И. В., Давыдова Ю. О., Соколов А. Н., Кохно А. В., Обухова Т. Н.,
Двирнык В. Н., Судариков А. Б., Савченко В. Г.
НУЖНА ЛИ ИНТЕНСИВНАЯ КОНСОЛИДАЦИЯ ПОСЛЕ ДОСТИЖЕНИЯ ПОЛНОЙ РЕМИССИИ ПОСЛЕ ПЕРВОГО ИНДУКЦИОННОГО КУРСА У БОЛЬНЫХ ОМЛ?
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Последнее Российское многоцентровое исследование по лечению ОМЛ (0МЛ-10) у больных в возрасте <60 лет было завершено в 2013 году. С этих пор в НМИЦ гематологии было инициировано и выполнено несколько пилотных одноцентровых проектов, посвященных разработке оптимальных с точки зрения ХТ и дифференцированного воздействия программ лечения. В эти пилотные исследования с 2016 года интегрирован регулярный мониторинг МОБ методом проточной цитометрии.
Цель работы. Сравнить клиренс опухолевого клона после 2-го стандартного (7+3/60) или высокодозного (FLARIDA) курса ХТ у больных ОМЛ в возрасте <60 лет, у кого была получена первая морфологическая полная ремиссия (ПР) после курса 7+3/60.
Материалы и методы. С 01.2016 по 05.2018 в исследование по мониторингу МОБ были включены 85 больных ОМЛ, всем им были выполнены СЦИ и молекулярное ^РМ1, СЕВРа, FLT3 ITD) исследования. Больные были стратифицированы на группы риска согласно критерием ELN 2017. Исследование было проспективным последовательным: с 2016 по 05.2017 — у всех больных вторым курсом индукции был 7+3; с 05.2017 — всем больным (за исключением пациентов с неблагоприятным кариотипом, которым проводили программу Aza-Ida-Ara-c в соответствии с протоколом ОМЛ-17) проводили курс FLARIDA (флудара-бин 30 мг/м2 1-5 д, цитарабин 1 г/м2 1-5 дни, идарубицин 8 мг/м2 1-3 д). У всех 85 больных первым курсом был 7+3 (даунорубицин 60 мг/м2
одинаковым в 2-х группах: после 7+3 — у 25 из 30 больных (89%), после FLARIDA — у 22 из 34 (69%) (р>0,05). При этом значимо отличалась длительность нейтропении (14,8+1,6 д после 7+3 vs 23,2+2,9 д после FLARIDA) и продолжительность межкурсового перерыва (31 день vs 38 дней соотв.). ОВ и БРВ больных в зависимости от курса консолидации не отличались (рис. 1).
Заключение. Увеличение интенсивности 2-го индукционного курса не привело к увеличению числа больных с МОБ-негативным статусом, при этом значимо сказалось на длительности периода нейтропе-нии и межкурсовых интервалах. Несмотря на нерандомизированный тип исследования, можно предположить, что интенсификация 2-го индукционного курса не приводит к более глубокому клиренсу МОБ и существенно не влияет на показатели 2-летней ОВ и БРВ.
Таблица 1. Характеристика больных ОМЛ, которым проведены разные курсы консолидации
фузия 1-7 д). МОБ
1-3 д, цитарабин 200 мг/м2 в день — постоянная ин оценивали на проточном цитометре с помощью определения доли клеток с исходно выявленным аберрантным (лейкемическим) ИФТ; чувствительность метода составила 10-4. МОБ-негативность — полное отсутствие клеток с аберрантным ИФТ.
Результаты и обсуждение. Первая ПР достигнута у 75 больных (88%), при этом после 1-го курса — у 64 (75%). Ранняя летальность — 5% (п=4), рефрактер-ность — 7% (п=5). Частота достижения ПР после 1-го индукционного курса значимо отличалась у больных из разных групп риска по ELN 2016: 93% — в благоприятной (26/28), 74% — в промежуточной (25/34), 56% — в неблагоприятной (13/23). Вторым курсом у 30 больных был 7+3, у 34 — FLARIDA. Больные в 2-х группах были сопоставимы по возрасту, распределению по группам риска, доле больных в МОБ-негативной ПР после 1-го курса, доле выполненных алло-ТГСК (табл. 1). МОБ-не-гативный статус после завершения 2-го курса ХТ был
Характеристики больных 2-й курс индукции
«7+3» «Р1агИа»
Число больных, переживших 1-й индукционный курс 7+3 30 34
Возраст (года, разброс) 37 (18-59) 35 (17-58)
РискЕ1Ы Благоприятный 9 (30%) 11 (32%)
Промежуточный 12 (40%) 16 (47%)
Неблагоприятный 9 (30%) 7 (21%)
В ПР после 1 -го курса 25 (83%) 29 (85%)
МРБ-негативность после 1-го курса 17 (55%) 16 (46%)
ПР после двух курсов 28 32
МОБ-негативность после 2-го курса 25 (89%) 22 (69%)
Алло- ТГСК в 1 ПР 15/28 (54%) 11/32 (34%)
