НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

4. Опираться на молодых людей, в целом занимающих активную жизненную позицию и поддерживающих профилактические мероприятия. Пример сверстников может быть убедителен для молодежи.

5.Опираться на авторитетных в данной возрастной категории медиков, в том числе известных в данном городе и регионе людей.

Литература

1. Giubilini, A., Savulescu, J., & Wilkinson, D. COVID-19 vaccine: Vaccinate the young to protect the old? Journal of Law and the Biosciences. 2020. 7 (1). https://doi.org/10.1093/jlb/lsaa050

2. Peretti-Watel, P., Seror, V., Cortaredona, S., Launay, O., Raude, J., Verger, P., Ward, J. A future vaccination campaign against COVID-19 at risk of vaccine hesitancy and politicisation. Lancet Infectious Diseases. 2020. 20 (7), 769-770.

3. Paul, E., Steptoe, A., & Fancourt, D. Attitudes towards vaccines and intention to vaccinate against COVID-19: Implications for public health communications. The Lancet Regional Health - Europe. 2021. (1). 100-112. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2020.100012

4. Hornsey, M. J., Harris, E. A., & Fielding, K. S. The psychological roots of anti-vaccination attitudes: A 24-nation investigation. Health Psychology. 2018. 37(4), 307-315. https://doi.org/10.1037/hea0000586

5. Кухтевич, Е. В., Мартынов, Ю. В., Кулагина, М. Г., Гуревич, К. Г., Архангельская, А. Н. и Митрикова, Л. Ц. Иммунопрофилактика: позитивные и негативные тенденции // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. 7 (2), C. 84-91.

6. Lazarus, J. V., Ratzan, S. C., Palayew, A., Gostin, L. O., Larson, H. J., Rabin, K., ... El-Mohandes, A. A global survey of potential acceptance of a COVID-19 vaccine //2021. Nature Medicine, 27, 225-228. https://doi.org/10.1038/s41591-020-1124-9

7. Neumann-Bohme, S., Varghese, N. E., Sabat, I., Barros, P. P., Brouwer, W., van Exel, J., ... Stargardt, T. (2020). Once we have it, will we use it? A European survey on willingness to be vaccinated against COVID-19. European Journal of Health Economics, 21, 977-982. https:// doi.org/10.1007/s10198-020-01208-6

УДК 612.6 + 378

НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Жариков Юрий Олегович

К.м.н., доцент Ковалёва Ольга Николаевна К.б.н., ст. преподаватель Масленников Роман Вячеславович К.м.н., доцент Гаджиахмедова Аида Нурмагомедовна

Студентка

ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) NUTRITIONAL STATUS OF PATIENTS WITH CIRRHOSIS OF THE LIVER

Zharikov Yuri Olegovich

Ph.D. in Medicine, Associate Professor Kovaleva Olga Nikolaevna

Ph.D. in Biology, Senior Lecturer, Maslennikov Roman Vyacheslavovich Ph.D. in Medicine, Associate Professor Gadzhiakhmedova Aida Nurmagomedovna

Student

I. M. Sechenov First Moscow State Medical University

Аннотация. Метод биоимпедансометрии позволяет изучить индивидуальный компонентный состав тела, в том числе активную клеточную массу (АКМ). Анализ АКМ дает возможность получить данные об основном обмене веществ, нутритивном статусе. Особенно актуален этот параметр у пациентов с циррозом печени. Было проведено обследование 44 пациентов с данным заболеванием. В результате были получены данные о снижении доли активной клеточной массы у 31 (70,45%), что составляет существенную часть выборки. Наиболее часто (n=13, 29,55%) доля АКМ пациентов находилась в пределах 45-50%. Пациентам рекомендуется соблюдать диету и наблюдать за параметрами состава тела в динамике.

Abstract. The bioimpedance measurement method makes it possible to study the individual component composition of the body, including the active cell mass (ACM). AKM analysis makes it possible to obtain data

on the basic metabolism, nutritional status. This parameter is especially relevant in patients with cirrhosis of the liver. 44 patients with this disease were examined. As a result, data were obtained on a decrease in the proportion of active cell mass in 31 (70.45%), which is a significant part of the sample. Most often (n=13, 29.55%), the proportion of ACM patients was in the range of 45-50%. Patients are recommended to follow a diet and observe the parameters of body composition in dynamics.

Ключевые слова: активная клеточная масса, биоимпедансный анализ, цирроз печени, нутритивный статус, пациенты.

Keywords: active cell mass, bioimpedance, liver cirrhosis, nutritional status, patients.

Актуальность. Активная клеточная масса (АКМ) - часть не жировой массы тела, которая состоит из мышц, внутренних органов, мозга и нервных клеток. Провести оценку данного параметра позволяет один из наиболее точных и быстрых методов-биоимпедансный анализ состава тела [1, 2, 3]. АКМ является необходимым показателем для оценки основного обмена веществ, нутритивного статуса, своеобразным «мотором» - чем больше ее количество, тем выше уровень основного обмена организма, тем больше жировой ткани будет «сжигаться» в процессе снижения веса.

Особенно важное значение имеет определение данного показателя у пациентов с циррозом печени, страдающих саркопенией. Низкий показатель АКМ сопровождается невысоким уровнем метаболических процессов и может указывать на недостаточность или несбалансированность пищевого рациона [4]. Диагностика нарушений нутритивного статуса на раннем этапе развития заболевания является важным критерием эффективности лечения пациентов [5, 6, 7].

Цель исследования: оценить нутритивный статус пациентов с циррозом печени при помощи биоимпедансного анализатора состава тела.

Материалы и методы. Обследование прошли 44 пациента с диагнозом циррозапечени. При помощи прибора АВС-01 «Медасс» (НТЦ Медасс, Россия), основанного на измерении электрической проводимости различных тканей, была проведена оценка активной клеточной массы тела. Также проводилось измерение антропометрических параметров.

Результаты и их обсуждение.

Для оценки нутритивного статуса пациентов был проведен анализ активной клеточной массы (АКМ) в тощей массе (ТМ), который включает в себя массу мышц, органов, нервных клеток. Результаты анализа показаны в табл. 1 и на рис. 1. У наибольшего числа пациентов (п=13, 29,55%) доля АКМ в ТМ находилась в пределах 45-50%. Наименьшее количество пациентов (п=1, 2,27%) представлено в следующих диапазонах доли АКМ: 30-35%, 35-40%. Учитывая индивидуальные диапазоны референсных значений процентной доли АКМ в тощей массе (ТМ) пациентов, было обнаружено, что у 31 (70,45%) пациента с циррозом печени результаты АКМ ниже нормальных значений. У остальных пациентов (п=13, 29,55%) наблюдается оптимальное содержание активной клеточной массы.

Активная клеточная масса характеризует содержание в организме метаболически активных тканей. Отклонение АКМ в сторону меньших значений от среднего указывает на недостаточность белковой компоненты питания, что приводит к таким последствиям как: нарушение обмена веществ, метаболический синдром и др.

Таблица 1

Доля активной клеточной массы в тощей массе_

Доля АКМ в ТМ (%) Кол-во пациентов (n=44) %

30-35 1 2,27

35-40 1 2,27

40-45 7 15,91

45-50 13 29,55

50-55 10 22,73

55-60 12 27,27

Рис. 1. Доля активной клеточной массы в тощей массе

Заключение. У пациентов, страдающих циррозом печени, довольно распространено (n=31, 70,45%) снижение активной клеточной массы, что свидетельствует о недостаточности питания как нарушении нутритивного статуса. Данное нарушение может значительно влиять на качество жизни и здоровья пациентов, приводить к снижению уровня метаболических процессов, истощению и потере веса. Учитывая современные диетические рекомендации, больным с циррозом печениследует потреблять пищу, содержащую минимум 35 ккал/кг веса в сутки, придерживаться дробного питания, избегать чувства голода. При этом перекус на ночь и ранний завтрак обязательны. Данные рекомендации позволят пациентам поддерживать оптимальный основной обмен и компонентныйсостав тела.

Список литературы:

1.Гайворонский И. В. и др. Биоимпедансометрия как метод оценки компонентного состава тела человека (обзор литературы) //Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2017. - Т. 12. -№. 4. - С. 365-384.

2.Николаев Д. В. и др. Биоимпедансный анализ состава тела человека. - 2009.

3.Павлова З. Ш., Пьяных О. П., Голодников И. И. Биоимпедансный анализ: клинические примеры и интерпретация изменений состава тела человека при воздействии различных факторов //Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. - 2020. - №. 4 (33). - С. 74-81.

4.Синдеева Л. В. и др. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ И БИОИМПЕДАНСОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ-МАРКЕРЫ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ //Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №. 5. - С. 48-48.

5.Bjorkman M. P. et al. Bioimpedance analysis and physical functioning as mortality indicators among older sarcopenic people //Experimental Gerontology. - 2019. - Т. 122. - С. 42-46.

6.Перегонцева О. С. и др. Возможности малоинвазивной биоимпедансометрии при заболеваниях органов брюшной полости //Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. 20. - №. 1. - С. 129131.

7.Болотова Н. В., Компаниец О. В., Сулейманова Р. Р. биоимпедансный анализ как метод оценки нутритивного статуса детей и подростков с ожирением //Вопросы питания. - 2018. - Т. 87. - №. 5 приложение. - С. 130-130.

© Ю.О. Жариков, О.Н. Ковалёва, Р.В. Масленников, А.Н. Гаджиахмедова, 2022

УДК 616.314+616.716 - 007

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ СРЕДИ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Руденко Вячеслав Петрович

Магистрант Медицинский университет Караганды Караганда, Казахстан Галаева Аза Иссаевна Профессор

Медицинский университет Караганды Караганда, Казахстан