CC BY
439
УДК 615.25:616-001.47-08 Г.Е. Григорьев, О.П. Ильина, С.А. Лепехова
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ РАН У ЖИВОТНЫХ (ОБЗОР)
В статье освещены современные подходы к лечению гнойно-некротических ран у животных.
Предлагается для профилактики гнойно-некротических осложнений использовать созданный в институте химии СО РАН (г. Иркутск) анавидин - антисептик с улучшенными свойствами.
Ключевые слова: рана, инфекция, антибиотикорезистентность, лечение, анавидин.
G.Ye. Grigoryev, O.P. Ilyina, S.A. Lepekhova NEW POSSIBILITIES IN TREATMENT OF THE PURULENT AND NECROTIC WOUNDS OF ANIMALS (REVIEW)
Modern approaches to treatment of the purulent and necrotic wounds of animals are illustrated. It is offered to use anavidin antiseptics with the improved properties created in the institute of chemistry of the Siberian Branch of the Russian Academy of Science (Irkutsk) to prevent the purulent and necrotic complications.
Keywords: wound, infection, antibiotic resistance, treatment, anavidin.
Тактика лечения гнойных ран и гнойно-некротических процессов относится к числу важных разделов ветеринарии, так как эта патология наносит значительный экономический ущерб крупным специализированным и фермерским хозяйствам. Расходы на лечение, потери молока, мяса, особенно преждевременная выбраковка животных, влияют на формирование стада и его воспроизводство [28].
В условиях специализированных животноводческих комплексов, фермерских хозяйств и личных подворий с определенным уровнем механизации и конструктивными недостатками помещений, а также при неподготовленности скота к групповому содержанию наиболее частой причиной гнойно-некротических поражений является экзогенный травматизм, осложненный полиинфекцией. Раневая инфекция является, как правило, постоянным спутником каждого механического повреждения тканей животного. При развитии раневой инфекции возможно не только нарушение регенерации и эпителизации раны, но и осложнение сепсисом [7; 10; 20].
Клинический опыт, накопленный ветеринарной хирургией в области теории и практики лечения ран, свидетельствует о том, что даже применение самых эффективных средств не снижает риск возникновения различных осложнений [19].
Широкое применение антибиотиков, эффективность которых вначале была высокой в дальнейшем привело к возникновению ряда сложных проблем, мутагенное действие антибиотиков на патогенную микрофлору обусловило изменение, как этиологической структуры гнойной инфекции, так и биологических свойств микробной клетки с появлением антибиотикорезистентных штаммов [23; 28; 38].
Эта проблема указывает на необходимость пересмотра мнения о монопольном положении антибиотиков и переходе на более обоснованную стратегию и тактику лечения гнойно-септических инфекций, включая интерес к забытой группе антибактериальных препаратов-антисептиков [17; 33; 38].
К настоящему времени предложено чрезвычайно много способов, методов и средств лечения ран, цель которых ускорить очищение ран, подавить инфекцию в ране, оказать протекторное действие на регенерируемые ткани в ране, стимулируя их заживление [2; 19; 26].
В качестве средств направленного воздействия на течение восстановительных процессов в ране в клинической, экспериментальной и ветеринарной медицине используется ряд природных биологически активных веществ [25; 40]. Для стимуляции репаративных процессов на обожженной поверхности применяли такие гомо- и гетерогенные ткани, как консервированную париентальную брюшину, эмбриональные ткани
коров и овец, бактериостатическую гемопасту, фибринные пленки, консервированные оболочки последа от здоровых рожениц и другие ткани [35].
Стимуляция регенераторных процессов в самых различных органах и тканях является важным звеном врачебных и ветеринарных мероприятий, причем не только лечебных, но и профилактических [3; 9; 24; 30].
Для профилактики и лечения инфекционных ран было предложено множество препаратов, различающихся по механизму действия на раневой процесс, таких, как йод, тиосульфат натрия, диоцид, присыпка Житнюка, диметилсульфоксид, антиоксиданты, интерфероновая мазь, полимерные покрытия, антибиотики [8; 18].
Большинство специалистов, принимая во внимание разнообразие раневой инфекции, предлагает применять антибиотики широкого спектра действия или комбинации антибиотиков после тщательно проведенной хирургической обработки ран [34].
Применение ферментов позволило значительно расширить и повысить эффективность фармакологических препаратов, применяемых при комплексной терапии ферментами и антибиотиками. Протеолитиче-ские ферменты значительно ускоряют процесс естественного очищения ран от нежизнеспособных тканей, не оказывая повреждающего влияния на живые ткани, не замедляя роста грануляций и эпителизации раневой поверхности, чем при других методах лечения [1].
Кроме того, местная энзимотерапия позволяет получить быстрое и гладкое течение репаративных процессов. Однако эффективность применяемых протеолитических ферментов снижается в результате инактивации их в процессе аутолиза [11].
Современная ветеринария и медицина широко использует при лечении ран методы лазерной (гелий-неоновой, углекислой, ультрафиолетовой), ультразвуковой, гидровакуумной обработки ран, фракционный промывной дренаж, методы криовоздействия или гипербарической оксигенации ран, а также лечение последних в управляемой абактериальной среде [4; 36].
При выборе лечения гнойных ран большое внимание должно уделяться оценке роли микробного фактора в развитии инфекционного процесса. Анализ литературы позволяет выявить одну общую тенденцию, наблюдающуюся в клиниках разных стран. Под мощным селективным воздействием антибактериальных препаратов произошли значительные изменения в этиологической структуре возбудителей гнойных хирургических инфекций. В настоящее время ведущим среди них являются стафилококки и грамотрицательные бактерии, принадлежащие к семейству Enterobakteriaceae и к обширной малоизученной группе так называемых неферментирующих грамотрицательных бактерий [3; 8].
В последние годы наблюдается рост раневой инфекции, возбудители которой сходны по свойствам с кишечной палочкой. Большинство этих организмов входят в семейство Enterobakteriaceae. кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла, энтеробактерии, протей и другие. Эти микроорганизмы чаще всего вызывают воспалительные процессы при глубоком нагноении [41].
Синегнойная палочка является наиболее частым возбудителем раневой инфекции среди грамотри-цательных микроорганизмов и в силу высокой степени вирулентности часто приводит к обширным гнойным процессам, вытесняя другую флору. Являясь представителем условно-патогенной флоры, она, тем не менее, на фоне нерационального использования антибиотиков и повышенной аллергизации организма часто приводит к летальному исходу.
Ряд авторов сообщает, что ни в одном случае микроорганизмы не встречаются как монокультура, а в 100% случаях они выявляются в ассоциациях, чаще всего со Staphylococcus aureus (50,0%), Klebsiella (11,1%), Ps. Aeuruginosa (11,1%). Бактериологический анализ гноя из раны при лактационном мастите. в 93% случаях возбудителем является золотистый стафилококк, в 2% - сочетание стафилококка и протея, в 2% - сочетание стафилококка и синегнойной палочки, в 2% - кишечная палочка и в 1%- синегнойная палочка.
Основным этиологическим фактором гнойно-некротических процессов у крупного рогатого скота считают Fusobacterium hecrophrum, ее обнаруживали в 1355 случаев поражений, часто встречаются B. Nodosus, Staphylococcus, Streptococcus, Cl. Perfringens, E. Coli. Во всех пораженных тканях рогатого скота регистрируют полиинфекцию в следующих ассоциациях. стафилококки, стрептококки, кишечная палочка; стафилококки, кишечная палочка, протей; стрептококки, перфрингенс, протей; некрофорум, перфрингенс, стафилококки [20].
В гнойных ранах наиболее часто встречаются грамотрицательные возбудители (90%), среди которых эшерихии составляют 32,5%, синегнойная палочка - 30,2%, клебсиелла - 12,2%, протей - 9,5%, энтеробак-тер - 4,3%, серрации - 3,2%, морганелла - 3,1%, ацинетобактер - 3%, цитробактер - 1,2%. Грамположи-тельные культуры высевались в 10% наблюдений, среди них преобладали различные штаммы стафилококков (87%) и стрептококков (13%).
Широкое и часто необоснованное применение антибиотиков в борьбе с хирургической инфекцией привело к распространению антибиотикоустойчивых микроорганизмов, отличающихся множественной лекарственной устойчивостью [6].
Существуют три основных механизма, лежащих в основе развития резистентности к антибиотикам: хромосомный, плазмидный и обусловленный недостаточностью транспортных систем. В ветеринарной практике наиболее важна плазмидная резистентность, которая выражается в постепенном изменении чувствительности многих микроорганизмов к одному или более антибиотику. Широкое распространение имеет также хромосомный механизм резистентности, проявляющийся внезапным изменением чувствительности к одному антибиотику одного или более микроорганизмов. Резистентность, обусловленная недостаточностью транспортных систем, характеризуется внезапным или постепенным изменением перекрестной резистентности к двум антибиотикам одного микроорганизма. Примером такой резистентности может служить использование аминогликозидов и бета-лактамных антибиотиков в лечении инфекций, вызванных серрацией или синегнойной палочкой [6; 12].
Существует концепция, утверждающая, что широкое использование антибиотиков является основной причиной в развитии резистентности к ним. Более важным фактором, определяющим резистентность, являются виды используемых препаратов, нежели их количество. Такие препараты, как сульфаниламиды, ампициллин, гентамицин, тобрамицин, антипсевдомональные пенициллины (кроме мезлоциллина), тетрациклины (кроме доксициклина и линкомицина), а также III поколение цефалоспоринов вызывают быстрое развитие резистентности к ним [22; 37].
В настоящее время принято считать, что важную роль в лекарственной устойчивости микроорганизмов играют R-плазмиды бактерий, несущие гены, обусловливающие резистентность возбудителей к антибактериальным препаратам и влияющие на ряд других внутриклеточных процессов. R-плазмиды представляют собой молекулу ДНК с внехромосомной ее локализацией. Она автономно копируется в цитоплазме бактериальной клетки и может в процессе генетического обмена передаваться бактериям других штаммов и даже видов, родов. Более того, имеются данные о том, что R-плазмиды могут включаться в хромосому [5].
Развитие лекарственной устойчивости микроорганизмов обусловлено не только широким и бесконтрольным применением антибактериальных препаратов в ветеринарной практике. Использование антибиотиков и различных химических соединений в качестве кормовых добавок в животноводстве является важным фактором, акселерирующим этот процесс. Так, например, установлено, что Escherichia coli, содержащая R-плазмиды, может переходить от одних животных к другим. Эти данные получены при исследовании последствий применения кормов, содержащих окситетрациклин [13].
В связи с этими проблемами в литературе появились работы, посвященные другой группе антибактериальных препаратов - антисептикам.
Антисептические препараты нашли широкое применение в хирургии с целью предупреждения колонизации возбудителей на коже, слизистых, а также недопущения развития местной инфекции и предупреждения, в случае ее возникновения, генерализации инфекционного процесса [31].
Перспективные антисептики должны быть универсальными, одновременно губительно действовать на вирулентную грамположительную и грамотрицательную микрофлору, вирусы, дрожжеподобную, плесневую, грибковую флору. В фармакологическом смысле антисептики должны обладать избирательной токсичностью - быть ядами в отношении микроорганизмов и малотоксичными для теплокровных животных. Поскольку антисептические препараты используются, как правило, местно, то преимущество при выборе получают малолетучие, полярные, ионизируемые антисептики обладающими свойством электролитов, низким значением коэффициентов в системе масло - вода, слабовыраженными липофильными свойствами, низкой всасываемостью в вакуольные структуры кожи, вещества, при синтезе или промышленном производстве которых практически исключено образование токсичных микропримесей [27].
В ветеринарной практике и в медицине используют следующие группы антисептиков: галоидосодержащие (хлорактивные и иодоформы), кислородосодержащие (перекись водорода, накдкислоты, композиции на основе перекиси водорода), четвертичные амониевые соединения, бигуаниды, альдегиды, спирты, а также комбинированные препараты с моющим действием [14].
В институте химии СО РАН был создан новый антисептик с улучшенными свойствами анавидин [42].
Анавидин является производным биологически активного соединения - гуанидина, представляет собой фосфорно-кислую соль полигексаметиленгуанидина (ПГМГ) и имеет формулу [C7H18N3O4P]. Его средне-взвешанная молекулярная масса от 5 до 30 тысяч единиц. Молекула анавидина состоит из двух линейно связанных групп: гуанидинфосфатной и гексаметиленовой. Полярная гуанидинфосфатная группа имеет положительный заряд и придает полимеру свойства флокулянта катионового типа. Наличие гуанидинфосфат-
ной и гексаметиленовой группы обеспечивает молекуле анавидина высокую бактерицидную, альгицидную и фунгицидную активность при одновременной физиологической совместимости с организмом животных и человека. По показателю «фактора надежной безопастности» препарат в 3662 раза токсичнее для микроорганизмов, чем для теплокровных животных и человека [32; 39].
Производные гуанидина - агматины, хордатины - являются специфическими веществами, с помощью которых растения защищаются от атак микроорганизмов. Многие производные гуанидина используются в качестве лекарств (сульгин, исмелин, фарингосепт) и антибиотиков (стрептомицин, бластицидин, мильдоми-цин) [15; 16; 21].
Анавидин не инактивируется белками крови, гнойным содержимым ран. Активность препарата мало изменяется под влиянием различных условий внешней среды. Даже добавление 40% лошадиной сыворотки и бактериальной суспензии приводит к снижению бактерицидности анавидина всего в 1,5 раза.
Антимикробная активность этого препарата в 3-5 раз выше, чем хлорамина, карболовой кислоты, хлорной извести, пергидроля, препаратов ПАВ (катамина АБ, катапола, роккала, этония) [29].
В отличие от ближайшего аналога, хлоргексидина биглюконата, анавидин эффективен в отношении споровых бактерий, аденовирусов, энтеровирусов, герпеса, энцефалита, вирусов азиатского гриппа, парагриппа, ротавирусов и возбудителей туберкулеза [17].
Исследователи сообщают об улучшении результатов лечения гнойно-септических осложнений при использовании анавидина, применение которого позволяет снизить уровень микробной контаминации инфицированных ран [31; 39].
Первый положительный опыт применения анавидина для профилактики инфекционных осложнений в медицинской практике дает основание считать, что анавидин может быть эффективным средством противодействия развитию гнойно-некротических осложнений в ветеринарной практике.
В заключение хотелось бы отметить, что профилактическая антисептика в отношении всех возможных источников инфекта и путей его передачи, соблюдение санитарно-ветеринарных правил при содержании животных в лучших традициях ветеринарии крайне необходимы, а использование новых антисептических препаратов позволит снизить количество животных, страдающих от гнойно-некротических ран.
Литература
1. Адамян, А.А. Пролонгированная энзимотерапия развивающее направление в комплексном лечении гнойных ран / А.А. Адамян, С.П. Глянцев // Хирургия - 1992. - №7. - С. 105-113;
2. Алексеева, И.В. Новые разработки для лечения животных при гнойно-воспалительных процессах / И.В. Алексеева // Ветеринария. - 2006. - №5.- С. 52-56.
3. Амирганов, Т. Профилактика травматизма у лошадей / Т. Амирганов // Практик. - 2008. - № 2.
- С. 96-97.
4. Бальхаев, М.И. Стимуляция заживления ран линиментом какали копьевидной: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.И. Бальхаев. - Иркутск, 2004. - С. 106;
5. Белобородов, В.Б. Проблемы профилактики и эмпирической антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, связанной с проведениемисскуственной вентиляции легких / В.Б. Белобородов // Инфекция и антибактериальная терапия. - 2002. - Т. 4. - №4. - С. 108-113.
6. Бухарин, О.В. Проблемы персистенции патогенов в инфектологии / О.В. Бухарин // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. - Оренбург, 2006. - № 4. - С. 4-8.
7. Веремей, Э.И. Лечение коров при гнойно-некротических процессах в области копытцев и пальцев / Э.И. Веремей, В.А. Журба, В.А. Лапина // Ветеринария. - 2004. - №3. - С. 39-41.
8. Применение амбипора и йодопора для местной профилактики нагноений операционных ран /
А.В. Воленко [и др.] // Рос. медицинский журн. - 2003. - № 6. - С. 44-46.
9. Гамзина, М.В. Шовный материал, препятствующий инфицированию раны / М.В. Гамзина // Практик. -2007. - №4. - С. 70-71.
10. Гимранов, В.В. Классификация болезней в области пальцев у крупного рогатого скота / В.В. Гимранов, С.В. Тимофеев // Ветеринария. - 2006. - №2. - С. 48-49.
11. Григорьев, Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е.Г. Григорьев, А.С. Коган. - Новосибирск, 2000. - 313с.
12. Григорьев, Е.Г. Актуальные проблемы госпитальной инфекции в многопрофильной хирургической клинике (МХК) / Е.Г. Гоигорьев, Т.В. Фадеева, С.А. Верещагина // Современные проблемы антимикробной химиотерапии: мат-лы VII рос. конф. - М., 2005. - С. 30-31.
13. Григорьев, Г.Е. Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике / Г.Е. Григорьев,
A.С. Коган // Современная госпитальная инфекция. - Гл. 1. - 2005. - С. 39.
14. Григорьев, Е.Г. Госпитальная инфекция и антисептики / Е.Г. Григорьев, А.С. Коган // Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике. - Гл. 3. - 2005. - С. 84-92.
15. Антисептические свойства анавидина. Обработка рук хирурга и операционного поля / Е.Г. Григорьев [и др.] // Сиб. медицинский журн. - 2004. - №1. - С. 13-15.
16. Антисептические свойства анавидина. Новый способ стерилизации инструментария инструментария, применяемого в ангиокардиографии и эндоскопии / Е.Г. Григорьев [и др.] // Сиб. медицинский журн. -2004. - №1. - С. 16-17.
17. Григорьев, Е.Г. Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике / под ред. Е.Г. Григорьева, А.С. Когана // Анавидин и его применение в условиях госпитализма. - 2005. - С.125.
18. Гуменная, Е.ЮЛечение ран / Е.Ю. Гуменная, К.С. Казакова// Практик. - 2005. - № 9, 10. - С. 80-83.
19. Даценко, Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран / Б.М. Даценко. - Киев, 1995. - 383 с.
20. Лечение гнойно-некротических поражений тканей пальцев у скота / А.Н. Елесеев [и др.] // Ветеринария. - 2000. - №12. - С. 43-44.
21. Заруднев, Е.А. Анавидин: универсальный дезинфектант и антисептик / Е.А. Заруднев, Т.В. Фадеева, С.А. Верещагина // Научно-методическое пособие для врачей. - Иркутск, 2000. - 23 с.
22. Издепский, В.И. Роль грибов при гнойно-воспалительных процессах конечностей у коров / В.И. Издеп-ский, С.Н. Кулинич // Ветеринария. - 2008. - №3. - С. 27-30.
23. Киричек, Л.Т. Антибиотики в современной химиотерапии / Л.Т. Киричек // Междунар. медицинский журн. - 2003.- Т. 9. - № 1. - С. 104-108.
24. Суперлимф в комплексной терапии осложненного раневого процесса / Л.В. Ковальчук [и др.] // Биопрепараты. - 2004. - № 4. - С. 21-24.
25. Коренев, В.М. Коррекция раневого процесса в предтрансплантационный период / В.М. Коренев // Актуал. вопр. мед. науки. - Курск, 1997. - С. 485-486.
26. Липтак, Дж.М. Топикальное лечение ран / Дж.М. Липтак // Рос. ветеринар. журн. - 2006. - №2. -С. 2-5.
27. Набокин, И.И. Лечение гнойных ран иммобилизированным антисептиком натрия гипохлорит в геле полимеров в экспериментах in vivo / И.И. Набокин, А.И Бежин, А.А Бузов // Клинические исследования лекарственных средств: мат-лы конф. - М., 2002. - С. 130-131.
28. Потапова, А.Н. Болезни конечностей высокопродуктивных коров - угроза экономической эффективности молочных ферм / А.Н. Потапова // Практик. - 2008. - №3.- С. 54-57.
29. Пхакадзе, Т.Я. Применение новых антисептиков и дезинфектантов в хирургии / Т.Я. Пхакадзе, Н.С. Богомолов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 1999. - №1. - С. 28-31.
30. Саркисов, Д.С. Структурные основы так называемых пластических свойств соединительной ткани /
Д.С. Саркисов, Ю.А. Амирсаланов, А.А. Алексеев // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1998. -
Т.126. - №9. - С.244-247.
31. Склянова, Ю.А. Сравнительная характеристика чувствительности тест-культур и микрофлоры инфицированной раны in vitro к антисептикам производных гуанидина / Ю.А. Склянова, Р.В. Ушаков,
B.Г. Изатулин // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - №6(52). - С.160-162.
32. Соловьев, А.В. Профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций на мочевыделительных путях: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.В. Соловьев. - Кемерово, 2004. - 24 с.
33. Страчунский, Л.С. Антибактериальная терапия / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. - М., 2000.
34. Стручков, В.И. Хирургическая инфекция / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. - М., 1991.
- С. 559.
35. Толстых, Г.П. Новые перевязочные материалы с антиоксидантной активностью в лечении гнойных ран: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.П. Толстых. - Москва, 1993. - С. 25.
36. Убашеев, И.О. Природные лекарственные средства при повреждениях органов и тканей / И.О. Убашеев. - Улан-Удэ, 1998. - 224 с.
37. Актуальные проблемы госпитальной инфекции: реинфицирование, суперинфицирование и резистентность возбудителей к антимикробным препаратам / Т.В. Фадеева [и др.] // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2006. - №5. - С. 298-301.
38. Фадеева, Т.В. Микробиологические аспекты инфицирования, реинфицирования при висцеральных гнойных процессах (в условиях многопрофильной клиники): автореф. дис. ... д-ра биол. наук / Т.В. Фадеева. - Иркутск, 2007. - 47с.
39. Антисептик анавидин в профилактике и лечении гнойно-септических осложнений при повреждении печени в эксперименте / Е.Е. Чепурных [и др.] // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 5. - С. 242-245.
40. Шехтер, А.Б. Экспериментально-клиническое обоснование пламодинамической терапии ран оксидом азота / А.Б. Шехтер, Р.К. Кабисов, А.В. Пекшев // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. -1998. - Т. 126. - №8. - С. 210-215.
41. Establishment of a superficial skin infection model in mice by using Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes / E. Kugelberg [and al.] // Diarmaid Antimicrob. Agents and Chemother. - 2005. - 49. - № 8.
- С. 3435-3441.
42. Пат. 2167167. Российская Федерация. МПК C08G73/00. Способ получения фосфата полигексамети-ленгуанидина и его водного раствора / А.П. Шелупаев, В.К. Станкевич, Б.Ф. Кухарев [и др.] (Россия).
- № 2000101054/04; заявл. 20.05.2001.
УДК 612.014.464:616-092.19 И.И. Дигурова
ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖАНИЯ КИСЛОРОДА В ТКАНЯХ ПРИ РАЗНЫХ ВИДАХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО СТРЕССА У КРЫС
На экспериментальных моделях иммобилизации, физической нагрузки и антиортостатического положения тела у крыс изучено содержание кислорода в тканях. Полученные данные свидетельствуют об адаптационных изменениях.
Ключевые слова: стресс, кислород, адаптация.
I.I. Digurova RESEARCH OF OXYGEN AVAILABILITY IN TISSUES AT DIFFERENT KINDS OF RATS EXPERIMENTAL STRESS
Oxygen availability in rats tissues is researched by means of the experimental models of immobilization, physical loading and antiortostatic rat body position. The obtained data demonstrate adaptational changes.
Key words: stress, oxygen, adaptation.
Воздействие на организм экстремальных факторов вызывает изменения микроциркуляции и кисло-родтранспортной функции крови [1,2]. Ограничение подвижности, предельные мышечные нагрузки приводят к нарушениям гемореологического статуса организма [3-5]. В разные сроки иммобилизации происходит уменьшение концентрации гемоглобина, изменение микроциркуляции. Плавание с грузом приводит к увеличению объема эритроцитов, повышению концентрации гемоглобина. Стрессорным воздействием является перемещение тела в антиортостатическое положение, вследствие чего возникает существенная перестройка системы кровообращения. Таким образом, система крови активно реагирует на внешние воздействия. Патологические сдвиги макро- и микрореологических показателей крови приводят к ухудшению снабжения тканей кислородом [6,7]. Повышение резистентности за счет значительного увеличения способности ткани потреблять кислород рассматривается как защитный эффект адаптации к стрессу [8]. Комплексный анализ гемо-реологических изменений и содержания кислорода в тканях дает возможность оценить вклад различных параметров макрореологии и клеточной реологии в осуществление кислородтранспортной функции крови при
