CC BY
86
труда, обстановка в коллективе, уверенность в завтрашнем дне. Низкий уровень доходов персонала является одной из самых негативных причин, влияющих на морально-психологическое состояние работников и климат в коллективе. Не вызывает сомнения, что политика, при которой медперсонал по доходам находится на низком уровне, направлена против системы качественного оказания медицинской помощи населению [5,7,9].
Экономические реалии сегодняшнего дня не позволяют отказаться от принципа гарантированного уровня оплаты в виде тарифной ставки. Однако, если руководитель хочет улучшить финансовые и производственные показатели своей СКО, он должен создать условия, в которых работник заинтересован в увеличении своих трудовых доходов за счет
ЛИТЕРАТУРА
1. Артемьева Г.Б., Гехт И.А. О некоторых проблемах включения санаториев в реализацию территориальных программ обязательного медицинского страхования // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2012. - №1. - С.31-34.
2. Бабаскин Д.В. Современное состояние проблемы маркетинговых исследований физиотерапевтических услуг // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2011. - №2.
- С.42-46.
3. Кицул И.С., Пивень Д.В. Стандартизация медицинской помощи в условиях становления процессов саморегулирования // Заместитель главного врача. - 2010. - №7. - С.46-52.
4. Лимонов В.И. Организация и экономика курортного дела. - М.: Мэйлер; 2012. - 204 с.
5. Федотченко А.А., Холмогоров Н.А. Актуальные вопросы и пути совершенствования санаторно-курортной деятельности // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009.
- Т. 90. №7. - С.143-145.
6. Федотченко А.А., Холмогоров Н.А. Современные требования рынка санаторно-курортных услуг // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2012. - Т. 113. №6. - С.104-105.
7. Холмогоров Н.А., Федотченко А.А. Вопросы совершенствования механизма управления санаторно-курортной организацией // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.
- 2009. - №1. - С.45-47.
8. Холмогоров Н.А., Федотченко А.А. Механизм стратегического управления санаторно-курортной организацией в современных экономических условиях // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2010. - №1. - С.34-35.
9. Холмогоров Н.А., Федотченко А.А. Современные приоритеты в работе санаторно-курортного учреждения // Сибирский медицинский журнал (Иркутск) - 2011. - Т. 105. №6. - С.184-186.
индивидуальных доплат, которые должны быть максимально увязаны с количеством, сложностью и качеством его труда. В качестве основных параметров в оценочной системе могут быть использованы показатели медицинской результативности от проведенного лечения, социальной удовлетворенности больных медицинскими услугами, соблюдение стандарта ведения больных, соответствие фактических и плановых финансовых затрат на лечебно-диагностические услуги, данные анонимного анкетирования больных и др. Использование этих простых, но информативных показателей, характеризующих основные направления деятельности СКО, позволяет сделать решительный шаг в совершенствовании управления производственным процессом.
Создать эффективно работающий коллектив является важнейшей задачей каждого управленца.
REFERENCES
1. Artemiev G.B., Geht I.A. About some of the issues include health centers in implementation of territorial programs of obligatory medical insurance // Voprosy kurortologii, fizioterapii I lechebnoj fizicheskoj kultury. - 2012. - №1. - P.31-34. (in Russian)
2. Babaskin D.V. Physiotherapeutic care marketing research: current state-of-the art // Voprosy kurortologii, fizioterapii I lechebnoj fizicheskoj kultury. - 2011. - №2. - P.42-46. (in Russian)
3. Kitsul I.S., Piven D.V. Standardization of medical aid in the formation processes of self-regulation // Zamtstitel Glavnogo Vracha. - 2010. - №7. - P.46-52. (in Russian)
4. Lemons V.I. Organization and Economics of health resort business. - Moscow: Mailer, 2012. - 204 p. (in Russian)
5. Fedotchenko A.A., Holmogorov N.A. The actual problems and way of the perfection of sanatorium-resort activity // Sibirskij Medicinsij Zurnal (Irkutsk). - 2009. - Vol. 90. №7. - P.143-145. (in Russian)
6. Fedotchenko A.A., Holmogorov N.A. The up to day market demands for spa services // Sibirskij Medicinsij Zurnal (Irkutsk). - 2012. - Vol. 113. №6. - P.104-105. (in Russian)
7. Kholmogorov N.A., Fedotchenko A.A. On the improvement of management of a sanatorium-and-spa institution // Voprosy kurortologii, fizioterapii I lechebnoj fizicheskoj kultury. - 2009. -№1. - P.45-47. (in Russian)
8. Kholmogorov N.A., Fedotchenko A.A. Mechanism of strategic management of a sanatorium-and-spa facility under current economic conditions // Voprosy kurortologii, fizioterapii I lechebnoj fizicheskoj kultury. - 2010. - №1. - P.34-35. (in Russian)
9. Holmogorov N.A., Fedotchenko A.A. Modern priorities in the work of sanatorium and spa institution // Sibirskij Medicinsij Zurnal (Irkutsk) - 2011. - Vol. 105. №6. - P.184-186. (in Russian)
Информация об авторах:
Федотченко Александр Александрович - д.м.н., профессор, 664005, Иркутск, ул. 2-ая Железнодорожная, 4, кафедра физиотерапии и курортологии, e-mail: prof.Fedotchenko@yandex.ru; Князюк Ольга Орестовна - генеральный
директор клинического курорта «Ангара», к.м.н.
Information About the Authors:
Fedotchenko Alexander A. - PhD, MD, professor, 664005, Irkutsk, 2nd Zeleznodoroznaj str., 4; Knyazyuk Olga O. -general director klinicheskii resort «Angara», PhD, MD, e-mail: prof.fedotchencko@yandex.ru
© ГАЙДАРОВ Г.М., МАКАРОВ С.В., АЛЕКСЕЕВА Н.Ю., МАЕВСКАЯ И.В. - 2014 УДК 76.75.75
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ИНТЕГРАЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ УРОВНЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ И СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Гайдар Мамедович Гайдаров, Сергей Викторович Макаров, Наталья Юрьевна Алексеева, Ирина Викторовна Маевская (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, зав. - д.м.н., проф. Г.М. Гайдаров)
Резюме. Кадровые ресурсы системы здравоохранения являются определяющим фактором доступности и качества медицинской помощи. В статье приводится детальное описание предложенных авторами походов к интегральной оценке уровня квалификации врачей и средних медицинских работников. Использование интегрального
критерия квалификации медицинских работников делает возможным учет уровня квалификации в различных видах статистического анализа. Возможно использование предложенного коэффициента и за пределами сферы здравоохранения, в любых случаях, когда требуется дать обобщенную оценку уровню профессионализма, выражаемого с использованием градаций.
Ключевые слова: интегральная оценка, квалификация, медицинские кадры, врачи, средние медицинские работники.
WAYS TO INTEGRATED ASSESSMENT THE LEVEL OF QUALIFICATIONS OF PHYSICIANS AND NURSES
G.M. Gajdarov, S.V. Makarov, N.Yu. Alekseeva, I.V. Maevskaya (Irkutsk State Medical University, Russia)
Summary. Human resources for health care are the determining factor in the availability and quality of medical care. In article the detailed description of the campaigns offered by authors is provided to an integrated assessment of qualification of doctors and nurses. Using the integral criterion of medical education makes it possible to account the skill level in different types of statistical analysis. You can use the proposed rate and outside the health sector, in all cases where you want to give a generalized assessment of the level of professionalism is expressed using gradations.
Key words: integral assessment, qualification, medical personnel, doctors, nurses.
Роль кадровых ресурсов в деятельности системы здравоохранения трудно переоценить, поскольку именно от уровня их развития, в конечном счете, зависят доступность и качество оказываемой населению медицинской помощи [1-4].
Среди приоритетных задач государственной политики Российской Федерации в сфере здравоохранения решение кадровых проблем занимает важное место. Правительством РФ принято распоряжение от 15.04.2013 г. №614-р «Об утверждении Комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения РФ медицинскими кадрами до 2018 г.». В числе первоочередных мер, предназначенных для реализации на федеральном уровне, данный комплекс предусматривает совершенствование методики расчета потребности в медицинских кадрах с учетом структурных преобразований в здравоохранении и международного опыта, а также проведение мониторинга медицинских кадров и ведение федерального регистра медицинских работников.
Решение вышеперечисленных задач во многих случаях косвенно или напрямую связано с решением проблемы объективной оценки квалификационных характеристик медицинских кадров. Существующая в настоящее время в России система оценки квалификационных характеристик медицинских работников опирается на фактически единственный, массово распространенный и подтверждаемый документально, критерий профессионализма - наличие и вид квалификационной категории, присваиваемой по итогам аттестации, которая проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 23.04.2013 г. №240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории».
Таким образом, профессионализм медицинского работника может быть отражен его квалификационной категорией, которая в соответствии с действующим законодательством предполагает четыре градации: отсутствие категории, вторая, первая и высшая. Кроме того, квалификационная категория может быть присвоена как по основной, так и по совмещаемой специальности.
Совокупная оценка квалификационных характеристик медицинских работников по результатам их аттестации в настоящее время в подавляющем большинстве случаев основывается на определении удельного веса каждой из групп медицинского персонала, имеющего соответствующую квалификационную категорию. Недостатком такого подхода является тот факт, что представленные подобным образом сведения о квалификационных характеристиках медицинских работников несопоставимы между собой. При этом оказывается невозможным не только прямое сравнение между собой по уровню квалификации медицинских работников различных территорий и медицинских организаций, но и использование соответствующих данных с подобной целью в большинстве видов статистического анализа. К примеру, для проведения корреляционного анализа, который мог бы позволить установить взаимосвязь между уровнем квалификации медицинских работников и качеством оказываемой ими медицинской помощи, требуется, чтобы каждое из изучаемых явлений, составляющих корреляционные пары, было
выражено одной величиной. Кроме всего прочего, традиционный подход к оценке квалификационных характеристик медицинских работников является достаточно громоздким. Решить указанную проблему позволяет интегральная оценка квалификационных характеристик медицинских работников.
Нами уже предлагались подходы к решению данной проблемы [1,2,3], однако исследования, проведенные в данной области, позволили нам предложить более совершенный подход.
Цель работы: разработать подходы к интегральной оценке квалификационных характеристик врачей и средних медицинских работников.
Материалы и методы
В качестве подхода к интегральной оценке квалификационных характеристик врачей и средних медицинских работников авторами предлагается методика расчета интегрального критерия квалификации медицинских работников, основанного на данных об удельном весе каждой из групп медицинского персонала, имеющего соответствующую квалификационную категорию (высшая, первая, вторая, отсутствие категории). Методика применима в отношении врачей и средних медицинских работников и может использоваться как в отечественном здравоохранении, так и в тех странах, где применяются схожие системы оценки квалификационных характеристик медицинских работников. Она также может быть легко адаптирована в соответствии с количеством градаций квалификации, принятых в соответствующей стране.
Суть предложенной методики заключается в следующем. Интегральный критерий квалификации медицинских работников (Ккв) оценивается в баллах. При его расчете удельный вес врачей или среднего медицинского персонала, имеющего определенную квалификационную категорию, выраженный в долях от целой единицы, умножается на коэффициент, характеризующий уровень квалификации медицинских работников, имеющих соответствующую категорию. Формула для расчета интегрального критерия квалификации медицинских работников с учетом количества квалификационных категорий, принятых в России, выглядит следующим образом:
К = а х р + Ь х р, + с х р_ + d х р, , (1)
кв. I выс II I II I б.к. ' у '
где: Ккв - интегральный критерий квалификации медицинских работников; рвыс, р:, р, рбк - удельный вес медицинских работников, имеющих соответственно высшую, первую, вторую квалификационные категории, либо не имеющих ее (в долях от 1,0).
Для стран, имеющих иное число градаций квалификационных характеристик, число слагаемых в формуле должно быть изменено соответствующим образом.
Результаты и обсуждение
Вопрос о величине коэффициентов а, Ь, с и d в формуле (1) должен быть рассмотрен подробнее. Использование
коэффициентов определенной величины должно получить соответствующее обоснование. Очевидно, что расчет интегрального критерия упрощается в том случае, когда один из коэффициентов, занимающих крайние положения в формуле (а или d), принимает значение целой единицы (1,0), а остальные выражаются либо в долях от единицы, либо, наоборот, превышают ее. Таким образом, возможны четыре варианта взаимного соотношения коэффициентов, перечислим их. Первый - коэффициент «а» равняется единице, остальные коэффициенты меньше его. Второй - единице равняется коэффициент «d», остальные коэффициенты больше. Третий - «а» равняется единице, остальные коэффициенты больше. И, наконец, четвертый - «d» равняется единице, остальные коэффициенты меньше.
Абсолютно очевидно, что интегральный критерий гораздо удобнее в использовании в том случае, когда более высокий уровень квалификационных характеристик медицинских работников отражается большей величиной критерия. Следовательно, из четырех возможных вариантов приемлемыми остаются лишь первые два (либо коэффициент «а» равняется единице, остальные коэффициенты меньше, либо коэффициент «d» равняется единице, остальные коэффициенты больше его). Выбор из двух указанных вариантов может быть продиктован следующими соображениями. В настоящее время подавляющее большинство врачей и средних медицинских работников, не имеющих категории, представлено молодыми выпускниками высших и средних медицинских заведений, ведь важнейшим критерием для допуска к защите квалификационной категории во многих странах, включая Россию, является стаж работы в учреждениях здравоохранения. Учитывая, что в высших и средних медицинских учебных заведениях подготовка будущих врачей и медицинских сестер ведется в строгом соответствии с образовательными стандартами, и для допуска к профессии выпускники подтверждают свои знания, проходя итоговую государственную аттестацию, профессионализм выпускников отличается по уровню в гораздо меньшей степени, чем врачей и средних медицинских работников, имеющих опыт работы. Следовательно, целесообразнее в качестве исходного уровня квалификации использовать квалификационные характеристики именно лиц, не имеющих категории (коэффициент «d» равняется единице, остальные коэффициенты больше его). Подобный подход делает использование предлагаемого варианта формулы легко масштабируемым, когда учет в ней специалистов, имеющих еще более высокий уровень квалификации (лица, имеющие ученые степени, почетные звания, выступающие экспертами и т.д.), делается более простым, и для них вводятся дополнительно соответствующие коэффициенты, превышающие аналогичные для специалистов с высшей категорией.
Далее необходимо определиться с тем, какой конкретно должна быть величина коэффициентов, соответствующих различным квалификационным категориям. При этом, как указывалось выше, коэффициент «d» приравнивается к 1,0, а остальные коэффициенты превышают его:
ЛИТЕРАТУРА
1. Гайдаров Г.М., Дворниченко В.В., Макаров С.В. Оценка влияния ресурсного обеспечения лечебно-профилактических учреждений на эффективность раннего выявления злокачественных новообразований органов пищеварения. -Иркутск: РИО ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2008. - 141 с.
2. Гайдаров Г.М., Макаров С.В. Интегральная оценка квалификационных характеристик медицинского персонала: Учебное пособие. - Иркутск: РИО ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2008. - 20 с.
3. Калягин А.Н. Современные проблемы оплаты труда в здравоохранении // Альманах сестринского дела. - 2012. -№3-4. - С.43-45.
4. Макаров С.В. Применение методики оценки уровня развития кадрового потенциала для изучения возможностей раннего выявления злокачественных новообразований на территориях с низкой плотностью населения // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации». -Иркутск, 2008. - С.387-390.
К = 2,0 х p + 1,6 х p, + 1,25 х p„ + 1,0 х p. , (2)
кв. r выс r I r II r б.к. v '
где: Ккв - интегральный критерий квалификации медицинских работников; Рвыс, PI, P - удельный вес в общем числе специалистов лиц, имеющих соответственно высшую, первую и вторую квалификационные категории (в долях от 1,0).
Нами предлагается использовать логарифмическую шкалу данных коэффициентов, в которой отсутствию квалификационной категории соответствует минимальное значение коэффициента, равное целой единице (1,0), коэффициент для второй квалификационной категории в 1,25 раза больше, чем в случае ее отсутствия, коэффициент для первой квалификационной категории также примерно в 1,25 раза больше, чем для второй, составляя 1,6. Коэффициент для медработников, имеющих высшую квалификационную категорию, в 1,25 раза выше, чем аналогичный для работников с первой, в 1,6 раза - чем со второй, и составляет 2,0, вдвое превышая коэффициент для лиц без квалификационной категории. Как указывалось выше, в том случае, если профессионализм конкретного работника является еще более высоким (ученая степень и т.д.), возможно использование с целью его учета еще более высоких коэффициентов (нами рекомендуется использование коэффициентов, не превышающих 3,0).
Рассчитанный согласно данной методике интегральный критерий может принимать значения от 1,0, что соответствует отсутствию квалификационных категорий у всех медработников в данной медицинской организации или на данной территории, до 2,0 в случае, когда в оцениваемой группе медицинских работников максимальному уровню квалификации соответствует наличие высшей квалификационной категории. Если в оцениваемой группе есть специалисты, чей профессиональный уровень выше, чем высшая категория, и для учета их профессионализма используется коэффициент, превышающий 2,0, максимальный уровень интегрального коэффициента гипотетически также может превысить эту пороговую величину, не превышая при этом величины коэффициента, использованного для данной категории специалистов (к примеру, 2,5).
Таким образом, применение предложенных нами новых подходов к интегральной оценке уровня квалификации врачей и среднего медицинского персонала позволяет дать обобщенную оценку профессиональным характеристикам медицинских работников независимо от их численности, как на уровне медицинской организации или ее структурного подразделения, так и в масштабах региона или страны, как в целом, так и в разрезе отдельных специальностей, применимо не только в здравоохранении России, но и любых стран, использующих похожие системы оценки квалификационных характеристик медицинского персонала. Использование интегрального критерия квалификации медицинских работников делает возможным учет уровня квалификации в различных видах статистического анализа. Возможно использование предложенного коэффициента и за пределами сферы здравоохранения, в любых случаях, когда требуется дать обобщенную оценку уровню профессионализма, выражаемого с использованием градаций.
REFERENCES
1. GajdarovG.M., Dvornichenko V.V., MakarovS.V. Evaluation of the effect of resource provision of medical institutions on the effectiveness of early detection of malignant tumors of the digestive system. - Irkutsk, 2008. - 141 p. (in Russian)
2. Gajdarov G.M., Makarov S.V. Integral assessment of the qualifications of the medical personnel: Textbook. - Irkutsk, 2008. - 20 p. (in Russian)
3. Kalyagin A.N. Modern problems of wages in health care. // Almanach sestrinskogo dela. - 2012. - №3-4. - P.43-45. (in Russian)
4. Makarov S.V. Applying the methodology assessing the level of development of human capacity to explore opportunities for early detection of malignant tumors in areas with low population density // Materials of the All-Russian scientific and practical conference «Actual problems of health of the population and development of health care at the level of the subject of the Russian Federation». - Irkutsk, 2008. - P.387-390. (in Russian)
Информация об авторах:
Гайдаров Гайдар Мамедович - заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ, д.м.н., профессор; Макаров Сергей Викторович - доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ, к.м.н., доцент, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, ИГМУ, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, тел. (3952) 20-10-82, e-mail: orgnursing@mail.ru; Алексеева Наталья Юрьевна - профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ, д.м.н.; Маевская Ирина Викторовна - аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ
Information About the Authors:
Gaydarov Gaidar Mamedovich - Head of the Department of Public Health and Health, MD, PhD, DSc, professor; Makarov Sergey Viktorovich - Associate Professor of Public Health and Health, MD, PhD, 664003, Russia, Irkutsk, Krasnogo Vosstania str., 1, ISMU, Department of Public Health and Health, tel. (3952) 20-10-82, e-mail: orgnursing@mail.ru; Alexeeva Natalia Yu. - professor of public health and health care ISMU, MD, PhD, DSc; Maevskaya Irina V. - Post-graduate Department of Public Health and Health.
© ХАНТАЕВА Н.С., ГАЙДАРОВ Г.М., ТОЛСТЫХ А.С., ДУШИНА Е.В. - 2014 УДК: 614:616-002.5-08:615.478
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ИНТЕГРАЛЬНЫХ ОЦЕНОК В АНАЛИЗЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
Надежда Сергеевна Хантаева1, Гайдар Мамедович Гайдаров1, Александр Семенович Толстых2, Екатерина Васильевна Душина1 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов,
кафедра общественного здоровья и здравоохранения, зав. - д.м.н., проф. Г.М. Гайдаров; 2Иркутская областная клиническая туберкулезная больница, гл. врач - к.м.н. М.Е. Кощеев)
Резюме. Повышение эффективности стационарного лечения больных туберкулезом является одним из важнейших направлений в работе противотуберкулезной службы. Проведенный анализ показателей работы стационаров позволил определить методику расчета интегрального показателя деятельности противотуберкулезных стационарных учреждений, основанную на оценке показателей, характеризующих эффективность использования коечного фонда и эффективность стационарного лечения больных туберкулезом. Такие оценки могут определяться по ежегодным показателям работы стационаров и использоваться в целях совершенствования их деятельности.
Ключевые слова: туберкулез, стационарная помощь, интегральные показатели.
USE OF THE METHOD OF INTEGRATED ESTIMATES IN THE ANALYSIS OF ACTIVITY OF TUBERCULAR ESTABLISHMENTS AT THE REGIONAL LEVEL
N.S. Khantayeva1, G.M. Gaydarov1, A.S. Tolstykh2, E.V. Dushina1 ('Irkutsk State Medical University; 2Irkutsk Clinical Tuberculosis Hospital, Russia)
Summary. Increase of efficiency of hospitalization of patients with tuberculosis is one of the major directions in fight against tuberculosis. The carried-out analysis of indicators of work of hospitals allowed to define the method of calculation of an integrated indicator of activity of TB stationary facilities based on an assessment of the indicators characterizing efficiency of use of bed fund and efficiency of hospitalization of patients with tuberculosis. Such estimates can be determined by annual indicators of work of hospitals and be used for improvement of their activity.
Key words: tuberculosis, stationary treatment, integrated indicators.
Улучшение медицинского обслуживания населения требует от врачей и организаторов здравоохранения умения анализировать статистические данные о состоянии здоровья населения, работе медицинских организаций и на основе этого анализа оценивать эффективность работы и разрабатывать мероприятия по ее повышению. В настоящее время, наряду с традиционной оценкой количественных и качественных показателей состояния здоровья населения и работы учреждений здравоохранения, основанной на изучении медико-статистических показателей, появилось много методов и способов анализа различных аспектов их деятельности. Отечественные исследователи неоднократно предлагают перечень показателей, с помощью которых можно было бы оценить различные аспекты функционирования звеньев и служб учреждений здравоохранения [1,5,6,7]. В то же время организаторы здравоохранения нуждаются в наличии простой, доступной методики, позволяющей без лишних затрат получать обобщающую характеристику состояния здоровья населения и эффективности функционирования учреждений здравоохранения [2,3,4].
Мы предлагаем методику расчета интегрального показателя деятельности стационарных учреждений на примере противотуберкулезного учреждения, основанную на оценке показателей, характеризующих эффективность использования коечного фонда и эффективность стационарного лечения больных туберкулезом. Методика расчета интегрального показателя включает в себя анализ и оценку как традиционных, так и разработанных нами специальных по-
казателей деятельности противотуберкулезного стационара в рамках многолетнего мониторинга работы туберкулезных коек Иркутской области.
Для интегральной оценки целесообразно анализировать следующие две группы показателей: показатели, характеризующие эффективность использования коечного фонда и показатели, характеризующие эффективность стационарного лечения больных туберкулезом. Группу показателей, характеризующих эффективность использования коечного фонда, мы разделили на две подгруппы: 1) выполнение плановых показателей, характеризующих функционирование коек (выполнение плана числа койко-дней и выполнение плана числа госпитализированных больных); 2) выполнение показателей, характеризующих соблюдение показаний для госпитализации больных (доля лиц с бактериовыделением и с фазой распада среди больных с хроническими формами туберкулеза, средняя длительность пребывания в стационаре нетуберкулезных (диагностических) больных и пациентов с неактивным туберкулезом, не превышающая стандартную длительность стационарного обследования и лечения данных пациентов).
С целью определения уровня качества работы по выполнению этих показателей нами разработана балльная система их оценки. Значения баллов, соответствующих различным диапазоном показателей, характеризующих эффективность использования коечного фонда, представлена в таблице1.
Диапазоны значений показателей, указанных в 1-й, 2-й, 3-й и 4-й строках таблицы, устанавливались, исходя из их
