CC BY
26
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25 (4)
226_DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866Х-2017-25-4-226-228
Health care reforms
© Коллектив авторов, 2017 УДК 614.252.1
Гайдаров Г.М., Макаров С.В., Маевская И.В. ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ФБГОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, 664003, г. Иркутск
Предложенная ранее авторами статьи методика интегральной оценки уровня квалификации врачей использована для определения уровня данного критерия у врачей муниципальных образований Иркутской области. Рассчитаны уровни критерия за 2005—2015 гг., результаты ранжированы по уровню критерия. Проведена также интегральная оценка в отношении отдельных врачебных специальностей с ранжированием полученных результатов.
Ключевые слова: интегральная оценка; квалификация; медицинские кадры; врачи. Для цитирования: Гайдаров Г.М., Макаров С.В., Маевская И.В. Интегральная оценка уровня квалификации врачей Иркутской области. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (4): 226—228. DOI 10.18821/0869-866X-2017-25-4-226-228
Для корреспонденции: Макаров Сергей Викторович, канд. мед. наук, доц. кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФБГОУ ВО ИГМУ Минздрава РФ, e-mail: [email protected] Gaidarov G.M., Makarov S.V, Maievskaia I.V.
THE INTEGRAL EVALUATION OF LEVEL OF QUALIFICATION OF PHYSICIANS IN THE IRKUTSKAIA OBLAST
The Irkutskii state medical university of Minzdrav of Russia, e-mail: [email protected]
The originally developed technique of integral evaluation of level of qualification of physicians is applied for establishing the level of the given criterion in municipal physicians of the Irkutskaia oblast. The levels of criterion in 2005-2015 were calculated. The results are ranked on the level of criterion. The integral evaluation was implemented to particular medical specialties and subsequent ranking of obtained results was made.
Keywords: integral evaluation; qualification; medical personnel; physicians
For citation: Gaidarov G.M., Makarov S.V., Maievskaia I.V. The integral evaluation of level of qualification of physicians in the Irkutskaia oblast. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2017; 25 (4): 226—228. (In Russ.) DOI: 10.1016/0869-866X-2017-25-4-226-228
For correspondence: Makarov S.V., candidate of medical sciences, associate professor of the chair of public health and health care. e-mail: [email protected]
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 27.03.2017 Accepted 25.05.2017
Доступность и качество оказываемой населению медицинской помощи в основном определяется развитием кадровых ресурсов системы здравоохранения. Среди приоритетных задач государственной политики Российской Федерации в сфере здравоохранения, отраженных в Государственной программе РФ «Развитие здравоохранения до 2020 г.», решению кадровых проблем посвящена подпрограмма 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения». В числе первоочередных мер, предназначенных для реализации на федеральном уровне, предусматривается совершенствование методики расчета потребности в медицинских кадрах с учетом структурных преобразований в здравоохранении и международного опыта, а также мониторинг медицинских кадров и ведение федерального регистра медицинских работников [1, 2].
Решение вышеперечисленных задач напрямую связано с проблемой объективной оценки квалификационных характеристик медицинских кадров. Существующая в настоящее время в России система оценки квалификационных характеристик медицинских работников основана на использовании квалификационных категорий, которые в соответствии с действующим законодательством представляют собой одну из четырех градаций: отсутствие категории, вторая, первая и высшая категории (приказ Минздрава России от 23.04.2013 г. № 240н).
Материалы и методы
Совокупная оценка квалификационных характеристик медицинских работников по результатам их аттестации в настоящее время в подавляющем большинстве случаев основывается на определении удельного веса обладателей каждой из них. Недостатком такого подхода является то, что представленные в таком виде сведения несопоставимы между собой. При этом оказывается невозможным прямое сравнение между собой по данному критерию не только различных территорий и медицинских организаций, но и сравнение в динамике, а также использование соответствующих данных в большинстве видов статистического анализа. Кроме того, данный подход к оценке квалификационных характеристик медицинских работников является достаточно громоздким. Решить указанную проблему позволяет предложенная нами ранее методика интегральной оценки квалификационных характеристик медицинских работников [3]. Сущность предложенной методики в сокращенном варианте заключается в следующем.
Интегральный критерий квалификации врачей (Ккв в) оценивается в баллах. При его расчете удельный вес врачей, имеющих определенную квалификационную категорию, выраженный в долях от целой единицы, умножается на коэффициент, характеризующий уровень их квалификации. Формула для рас-
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (4) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-4-226-228
Реформы здравоохранения
чета интегрального критерия квалификации врачей с учетом количества квалификационных категорий выглядит следующим образом:
К = 2,0 х р + 1,6 х Р + 1,25 х р + 1,0 х Р , (1)
квв' выс7 I 7 II 7 бк7Ч/
где Кквв — интегральный критерий квалификации врачей, Рвыс, Рр Рп Рбк — удельный вес в общем числе врачей лиц, имеющих соответственно высшую, первую и вторую квалификационные категории, без категории (в долях от 1).
Нами предложено использовать логарифмическую шкалу коэффициентов, в которой отсутствию квалификационной категории соответствует минимальное значение, равное целой единице (1), коэффициент для второй квалификационной категории в 1,25 раза больше, чем при ее отсутствии, коэффициент для первой квалификационной категории также примерно в 1,25 раза больше, чем для второй, и составляет 1,6. Коэффициент для врачей, имеющих высшую квалификационную категорию, выше в 1,25 раза, чем для врачей с первой, и в 1,6 раза чем со второй категорией, и составляет 2, вдвое превышая таковой при отсутствии квалификационной категории. Рассчитанный согласно данной методике интегральный критерий может принимать значения от 1, что соответствует отсутствию квалификационных категорий у всех врачей в данной медицинской организации или на данной территории, до 2.
Данная методика использована нами для интегральной оценки уровня квалификации врачей муниципальных образований Иркутской области за период 2005—2015 гг. С этой целью были использованы данные отчетных статистических форм «Сведения о медицинских и фармацевтических работниках»
(ф.17) за изучаемый период, сводные по соответствующим муниципальным образованиям.
Результаты исследования
Наиболее высокий уровень интегрального критерия квалификации врачей отмечен в крупных городах области: Усть-Илимске, Саянске, Братске, а также в региональном центре Иркутске (табл. 1). При этом в ряде городов области (Свирск, Шелехов, Черемхово, Усолье-Сибирское) значения данного критерия оказались ниже среднеобластного уровня. Усть-Илимский район продемонстрировал достаточно высокий уровень критерия, будучи единственным районом области, вошедшим в последовательность из семи первых мест, занятых городами, опережая по уровню критерия Ангарск и Тулун. Наиболее низкие показатели отмечались в Жигаловском, Боханском и Куйтунском районах области. Оценивая динамику рассчитанного критерия, можно отметить самый большой его прирост за период 2005—2015 гг. в Катангском, Зимин-ском и Черемховском районах. В то же время в Эхи-рит-Булагатском, Осинском и Нукутском районах произошло наиболее существенное снижение уровня изученного критерия. В Усть-Илимском районе высокий уровень К сочетался с его значительным
г кв.в.
приростом (с 1,39 в 2005 г. до 1,51 в 2015 г.).
Предложенная методика расчета интегрального Ккв в также была использована нами для определения и ранжирования критерия по отдельным медицинским специальностям (табл. 2).
Квалификационные характеристики врачей, оцениваемые с помощью интегрального Кквв, очень сильно варьируют в зависимости от специальности. Максимальные и минимальные значения критерия
Значения интегрального Кквв в муниципальных образованиях Иркутской области в 2005, 2010 и
ненному уровню критерия
Таблица 1 2015 гг., ранжированные по усред-
Наименование муниципального образования Год Наименование муниципального образования Год
2005 2010 2015 2005 2010 2015
г. Усть-Илимск 1,50 1,52 1,51 Аларский район 1,38 1,31 1,32
г. Саянск 1,44 1,50 1,49 Братский район 1,30 1,33 1,36
г. Братск 1,45 1,47 1,50 Катангский район 1,14 1,37 1,46
г. Иркутск 1,44 1,45 1,47 Заларинский район 1,30 1,33 1,27
Усть-Илимский район 1,39 1,41 1,51 г. Зима 1,29 1,31 1,30
г. Ангарск 1,41 1,41 1,46 Балаганский район 1,20 1,38 1,32
г. Тулун 1,49 1,49 1,30 Баяндаевский район 1,21 1,27 1,37
Эхирит-Булагатский район 1,68 1,23 1,34 Киренский район 1,29 1,31 1,26
Нижнеилимский район 1,40 1,42 1,41 Качугский район 1,27 1,40 1,18
г. Свирск 1,41 1,41 1,39 Черемховский район 1,20 1,25 1,38
Осинский район 1,48 1,49 1,16 Зиминский район 1,18 1,21 1,42
Тулунский район 1,37 1,38 1,38 Тайшетский район 1,24 1,27 1,30
Чунский район 1,40 1,39 1,33 Ольхонский район 1,27 1,29 1,22
г. Шелехов 1,39 1,37 1,34 Усольский район 1,21 1,19 1,32
Усть-Кутский район 1,36 1,41 1,32 Иркутский район 1,22 1,29 1,18
Нижнеудинский район 1,34 1,40 1,34 Усть-Удинский район 1,27 1,24 1,13
Бодайбинский район 1,33 1,48 1,27 Слюдянский район 1,17 1,24 1,22
Мамско-Чуйский район 1,45 1,30 1,33 Куйтунский район 1,22 1,24 1,11
г. Черемхово 1,33 1,41 1,30 Боханский район 1,22 1,21 1,09
г. Усолье-Сибирское 1,33 1,37 1,32 Жигаловский район 1,12 1,05 1,07
Казачинский район 1,37 1,39 1,25 Иркутская область 1,42 1,42 1,44
Нукутский район 1,43 1,36 1,22
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25 (4)
228_DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-4-226-228
Health care reforms
Таблица 2 Значения интегрального К Иркутской области
г кв.в. г ^
по отдельным специальностям в 2015 г., ранжированные по уровню критерия
Специальность К„в Специальность К„в
Гериатр 2,00 Врач по лечебной / 1,47
Сексолог 2,00 физкультуре и спорту
Врачи по санитарно- Отоларинголог 1,47
гигиеническим лабора- Стоматолог-хирург 1,46
торным исследованиям Хирург 1,45
Лаборант-генетик 1,85 Ортодонт 1,45
Колопроктолог 1,80 Судебно-медицинский 1,45
Сурдолог- 1,75 эксперт
оториноларинголог Детский эндокринолог 1,44
Торакальный хирург 1,74 Стоматолог-ортопед 1,43
Рефлексотерапевт 1,71 Пульмонолог 1,42
Психотерапевт 1,67 Травматолог и ортопед 1,42
Аллерголог-иммунолог 1,66 Организатор здраво- 1,41
Инфекционист 1,65 охранения и ГСЭС
Физиотерапевт 1,63 Сердечно-сосудистый 1,41
Токсиколог 1,62 хирург
Мануальный терапевт 1,61 Врач скорой 1,41
Нефролог 1,60 медицинской помощи
Бактериолог 1,59 Трансфузиолог 1,40
Гематолог 1,59 Психиатр 1,40
Врач по функциональ- 1,58 Генетик 1,40
ной диагностике Акушер-гинеколог 1,39
Анестезиолог 1,57 Фтизиатр 1,39
и реаниматолог Дерматовенеролог 1,38
Радиолог 1,57 Невролог 1,37
Врач по гигиене детей и 1,57 Офтальмолог 1,35
подростков Психиатр-нарколог 1,35
Челюстно-лицевой 1,56 Терапевт 1,34
хирург Стоматолог 1,32
Уролог 1,55 Эндокринолог 1,31
Детский онколог 1,55 Диетолог 1,31
Патологоанатом 1,53 Онколог 1,30
Гастроэнтеролог 1,53 Эпидемиолог 1,27
Нейрохирург 1,52 Врач по общей гигиене 1,26
Врач клинической лабо- 1,52 Врач по гигиене 1,22
раторной диагностики питания
Клинический 1,52 Профпатолог 1,21
фармаколог Провизор 1,21
Эндоскопист 1,52 Паразитолог 1,20
Рентгенолог 1,51 Врач по коммунальной 1,19
Диабетолог 1,51 гигиене
Педиатр 1,50 Врач общей практики 1,15
Дезинфектолог 1,50 (семейный)
Детский хирург 1,50 Вирусолог 1,14
Стоматолог детский 1,49 Врач по гигиеническо- 1,11
Стоматолог-терапевт 1,49 му воспитанию
Неонатолог 1,49 Врач по гигиене труда 1,08
Кардиолог 1,49 Врач по радиационной 1,00
Ревматолог 1,48 гигиене
Врач ультразвуковой 1,48 Все специальности 1,44
диагностики 1,48
наблюдаются у представителей врачебных специальностей, которые насчитывают небольшое число представителей. Так, максимально возможные значения интегрального критерия квалификации, равные 2, отмечены у гериатров (в целом по области лишь 2 занятых должности) и сексопатологов (1 занятая должность). Минимальные значения отмечены у врачей по радиационной гигиене (1 должность по области).
Из распространенных специальностей, насчитывающих более 100 занятых должностей, наиболее высокий уровень Кквв имеют бактериологи (156 должностей), врачи по функциональной диагностике (115 должностей), анестезилоги-реаниматологи (506 должностей). У не менее многочисленных провизоров, напротив, интегральный коэффициент один из самых низких при 301 занятой должности. У представителей самой распространенной специальности, терапевтов, интегральный коэффициент оказался ниже, чем у хирургов и педиатров.
Заключение
Применение предложенной нами методики к интегральной оценке уровня квалификации врачей позволяет дать обобщенную оценку их профессиональным характеристикам независимо от численности на уровне медицинской организации или ее структурного подразделения и в масштабах региона или страны. Использование интегрального Кквв делает возможным получение объективной и компактной информации, позволяет проводить ранжирование на уровне территорий и по специальностям. В целом данный критерий потенциально применим в различных видах статистического анализа. Возможно использование предложенного критерия для оценки квалификационных характеристик среднего медицинского персонала, а также за пределами сферы здравоохранения, в любых случаях, когда требуется дать обобщенную оценку уровню профессионализма, выражаемого с использованием градаций.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Шипова В.М. Современные подходы к планированию и развитию сети медицинских организаций / Под ред. Р. Хабриева. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
2. Щепин В.О. Обеспеченность населения Российской Федерации основным кадровым ресурсом государственной системы здравоохранения. Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2013; 6: 24—8.
3. Гайдаров Г.М., Макаров С.В., Алексеева Н.Ю., Маевская И.В. Новые подходы к интегральной оценке уровня квалификации врачей и среднего медицинского персонала. Сибирский медицинский журнал. 2014; 7: 83—6.
Поступила 27.03.2017 Принята в печать 25.05.2017
REFERENCES
1. Shipova V.M. Modern Approaches to the Planning and Ddevelopment of a Network of Medical Organizations [Sovremennye podhody k planirovaniyu i razvitiyu seti medicinskih organizatsiy] / Ed. R Khabriev. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. (in Russian)
2. Shchepin V.O. The Provision of Population of the Russian Federation With Basic Personnel Resource of Public Health Care System. Probl. sots. gig., zdravookhr. i istorii med. 2013. 6: 24—8. (in Russian)
3. Gaidarov G.M., Makarov S.V., Alekseeva N.Yu., Maevskaya I.V. New approaches to the integral assessment of the level of qualification of doctors and nurses. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2014. 7: 83—6. (in Russian)
