CC BY
526
УКРМНСЬКИЙ С1ШШ0Л0ПЧНИК I иыиш 2008, №4
УДК 616.36.317-018.73
НОМЕНКЛАТУРА, КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОИ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, ГУБ И ЯЗЫКА
Высшее государственное учебное заведение Украины "Украинская медицинская стоматологическая академия"
П.Т. Максименко, Т.П. Скрипникова, Т.А. Хмиль
Актуальность. Болезни, патологические изменения на слизистой оболочке полости рта, красной кайме губ, языке имеют распространенность от 4 до 10% [1] Они проявляются в любом возрасте, имеют сходство морфологических элементов, тенденцию к рецидивированию, в большинстве своем являются отражением различных заболеваний систем организма [2,3].
В связи с этим диагностика значительно затруднена, а классификации объемны, сложны в восприятие. В них особо выделяются зоны поражения: слизистая оболочка полости рта, красная кайма губ [4], язык [5] Имеются классификации отдельных нозологических единиц [6]. Они имеют разные принципы построения, как, например, клинико-морфологические признаки, этиологические, нозологические формы, клинические проявления и т.д.
Прослеживаются в литературе наиболее полная систематика И.Г. Лукомского [7]. классификация А.И. Рыбакова Г8). рабочая классификация П.Т.
Максименко [9] С 1998 года известна международная классификация болезней МКБ-10 [10]. В каждой из них есть ключевые положения, принципы построения, достоинства недостатки. Однако в литературе указывается, что общепринятой классификации заболеваний СОПР на сегодняшний день не существует [11].
Целью настоящего исследования явилось создание номенклатуры болезней и изменений на слизистой оболочке полости рта, губ, языка, их клинической классификации на основе международной классификации болезней МКБ-10.
По генезу все заболевания и изменения слизистой оболочки полости рта (СОПР) подразделяются на две основные группы: первичные - собственные, и вторичные-симптоматические.
К первичным (собственным) отнесены заболевания, которые возникают в результате непосредственного воздействия патогенного раздражителя на десну, слизистую оболочку полости рта. губ, языка
К вторичным (симптоматическим) относятся симптомокомплексы. проявляющиеся на СОПР при заболеваниях других органов и систем организма.
В основу данной классификации в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) положен преимущественно этиологический принцип так как этиология является решающим компонентом диагноза, реже ведущую роль играет патогенетический принцип, выделены классы, основной симптомокомплекс.
/. ПЕРВИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Нозологическая единица Симптомокомплекс на СОПР
1.Аутоинфекционные (Класс I)
1.1. Бактериальные
Афтозныи стоматит (острый) Асртозные, множественные афтозно-эрозивные поражения
Язвенно-некротический Гингивит Венсана (острый, хронический) Язвенно-некротическое поражение десневого края
Ангина Симачовского-Венсана Банальная язва на миндалине, нередко в сочетании с изъязвлением десны
Язвенно-гангренозный гингивостсматит (нома) Гангренозное изъязвление десны в сочетании с некрозом слизистой оболочки (СО) щеки и кожи с последующей их пеосЬооацией
УКРАЖСЬКИЙ СТОИШОЛЮПЧИИЙ JJIЫШМ 2008, ы
АПЕВТИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
1.2. Вирусные
Острый герпетический стоматит Пузырьково-эрозивный симптомокомплекс
Опоясывающий лишай Пузырьковая сыпь односторонняя на СО щеки и коже лица
Вирусные бородавки Плоские или вытянутые папулы на тонкой ножке
Язвенно-некротический Гингивит Венсана (острый, хронический) Язвенно-некротическое поражение десневого края
1.3. Грибковые
Острый псевдомембранозный стоматит Беловато-серый налет на языке и углах рта, других участках СО попости рта в зависимости от локализации и степени тяжести
Острый эритематозный атрофический глоссит На фоне жжения и сухости СОПР на слегка покрасневшей спинке языка - крошковидный налет серовато-белого цвета
Хронический инфильтративный (лейкоплакиевидный) глоссит На спинке языка отмечаются сероватого цвета лейкоплакиевидные бляшки
Острый эритематозный атрофический глоссит На фоне жжения и сухости СОПР на слегка покрасневшей спинке языка - крошковидный налет серовато-белого цвета
Темно-коричневый волосатый язык На спинке языка удлиненные темно-коричневые нитевидные сосочки
Острый эритематозный атрофический глоссит На фоне жжения и сухости СОПР на слегка покрасневшей спинке языка - крошковидный налет серовато-белого цвета
Черный волосатый язык Спинка языка покрыта черными удлиненными переплетенными нитевидными сосочками (войлочный язык)
Актиномикоз На спинке языка уплотненное возвышение (гранулема) с последующим эрозированием в центре
2. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СОПР (КЛАСС XIX)
2.1. Физическая травма
Механическая травма В зависимости от вида и продолжительности действия механического раздражителя: экскориация, эоозия. язва
Афта Беднара Эрозия слизистой твердого неОа в проекции hamulus phterigoiaeus
Мягкая лейкоплакия На СО щеки обрывки некоотизированного эпителия, возможны эрозии
Гипертермический стоматит Катарально-пузырьковый очаговый некроз, язвочка, язва
Гипотермический стоматит Очаговый некроз, эрозия
Электротравматическая эрозия Точечный некроз участка поражения СО, чаще десны
УФ-травма Поверхностный некроз эпителия на фоне эритемы
Пострентгеновский стоматит Эритема, эрозия, язва с подвернутыми краями
Пост-у-лучевой стоматит Очаговый или разлитой поверхностный некроз эпителия СО, в дальнейшем возможна язва
2.2. Химическая травма
Кислотный стоматит Очаговый или разлитой некроз СО с образованием пузырей, а после их вскрытия - эрозии
Щелочной стоматит Очаговый или разлитой колликвационный некроз эпителия СО, эрозии
УКРА1ШШ СТ0МАШ10ПЧНИЙ АЛЬКАНН 2006, №4
ТЕРАПЕВТИЧНА 1 1
Азотно-серебристый стоматит Очаговый поверхностный некроз эпителия, эрозия
Спиртово-йодный гингивит Очаговый некроз эпителия на фоне эритемы
Лейкоплакия Таппейнера Очаговый гиперкератоз на СО твердого неба
3. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОПР (ПО А.Л.МАШКИЛЛЕИСОНУ) (КЛАСС II)
3.1. Облигатные предреки
Болезнь Боуэна На фоне застойного пятна отмечается узелок, сверху покрытый сосочковыми разрастаниями эпителия с последующим образованием эрозии
3.2. Факультативные предраки
Лейкоплакия зеррукозная На фоне серовато-белых бляшек гиперкерэтоза возвышаются плотные веррукозные образования или бородавки
Папилломатоз Одна или несколько папиллом, иногда с гиперкератозом или эрозией на вершине
Зрозивно-язвенные, гиперкератотические шоомы
4. БОЛЕЗНИ ГУБ (КЛАСС XI)
4.1. Аутоинфекционные
Стрептококковая заеда На фоне застойной гиперемии - трещина, эрозия в углу рта
Грибковая заедэ Застойная гиперемия и серовато-белый налет, возможны трещины в углах ота
Экзематозный хейлит Красная кайма гипеоемирована, отечна, покрыта мелкими пузырьками, корочками, чешуйками
Сеоорейная форма Застойная гиперемия красной каймы губ и их инфильтрация, возможны тоешины в углах ота
Атопический хейлит Красная кайма и прилежащие участки кожи гиперемированы, с четкими границами и лихенизацией. Губа имеет вид сложенной гармошки
4.2. Травматические
Механическая травма В зависимости от вида и продолжительности травмы возникают острая рана или хроническая эрозия, язва
Гипертермический хейлит Красная кайма, чаще нижней губы, ярко-красная, отечная, возможны образования пузырьков, а затем их вскрытие, эрозии
Механическая травма 8 зависимости от вида и продолжительности травмы возникают острая рана или хроническая эрозия, язва
Гипотермический хейлит Поверхностный или глубокий некроз красной каймы, трещины эрозии, возможны язвы
Пострентгеновский хейлит Гиперемия и отечность красной каймы, трещины, эрозии, возможны язвы с подвернутыми краями
Пост-у-лучевой хейлит Эритема на красной кайме губ поверхностный некроз возможны язвы
Кислотный хейлит Красная кайма, чаще нижней губы, ярко-красная и на этом фоне пузырьки, пузыри, эрозии
Актинический хеилит
а) сухая форма Красная кайма нижней губы гиперемирована сухая шероховатая местами покрыта сухими мелкими серебристо-белыми чешуйками После их удаления спустя некоторое время они появляются вновь
ЕВТИЧНА СТ0МАТ0Л0Г1Я
После их удаления спустя некоторое время они появляются вновь
б) экссудативная форма Красная кайма яркая, гиперемирована. Отмечаются трещины, пузырьки, возможны эрозии
Метеорологический хейлит Эритема и незначительный отек красной каймы, нередко мелкие, сероватого цвета чеиуйки, пузырьки, трещины
Хроническая трещина губ Следствие облизывания и легкого травмирования, особенностей анатомии
Гранулематозный хейлит Мишера Стойкий невоспалительный отек губы
Гландулярный хейлит Гетеротопия в зоне Клейна слизистых слюнных железок
Плазмоклеточный хейлит В одних случаях на красной кайме нижней губы образуется темно-красная эритема в других — красная кайма покрыта корочками коричневого ивета. свисающими с нижней губы подобно фартуку
Эксфолиативный хейлит
а) экссудативная форма На красной кайме губ обнаруживаются чешуйки, корочки серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета, они нередко покрывают пластом красную кайму губы от угла до угла рта. Иногда корочки значительных размеров свисают с губы в виде «фартука». Характерно то, что остаются непораженными кожа, прилежащая к красной кайме, а также комиссуры рта
б) сухая форма Поражение красной каймы имеет вид ленты, тянущейся от углов рта и от линии Клейна до середины красной каймы губ. Чешуйки серого или сероваго-прозрачного цвета плотно прикреплены в центре красной каймы и немного отстают по краям, легко удаляются
4.3. Предраковые заболевания губ (Класс II)
Облигатные
Бородавчатый предрак Строго на красной кайме располагается плотный узелок, выступающий над уровнем губы
Ограниченный предраковый гиперкератоз Ограниченный поверхностный треугольной формы гиперкератоз, покрытый плотно сидящими чешуйками серовато-белого цвета
Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти Проявляется в двух видах: неправильной формы эрозии, расположенной на гиперемированной красной кайме и чаще на инфильтрированной основе. В других случаях наблюдается слабо выраженная эрозия, прикрытая сверху тонким слоем эпителия, напоминающим пергамент.
Факультативные
Лейкоплакия На красной кайме вырисовывается очаг плоского или веррукозного напластования (гиперкератоза) пепельного цвета
Кератоакантома На нижней губе выявляется серовато-красный узелок с небольшим воронкообразным углублением в центре.
Кожный рог Чаще на красной кайме нижнем губы отмечается образование нароста, выступающего в виде рога конусовидной формы сероватого цветя
Папиллома с ороговением На красной кайме возвышается мягкое образование в виде папилломы
Эрозивно-язвенные и гиперкератотические формы
Красная волчанка эрозивно-язвенная На фоне выраженного высыпания волчаночных элементов на коже и нижней губе отмечаются болезненные эрозии и нередко язвы с уплотненным основанием
УКРШСЬШ СТ01ШШГ1ЧКИЙ АЛЬМАНАХ 2006, №4
ТЕРАПЕВТИМНЙ СТОМАТОЛОГ IЯ
Красный плоский лишай эрозивно-язвенный На фоне гиперкератотической сыпи, образующей кружевной рисунок чаще в дистальном участке СО щеки обнаруживаются эрозии, иногда язвы с уплотненным основанием
Постлучевой хейлит На фоне очаговой гиперемии выявляется эрозия, иногда язва с подвернутыми внутрь краями, болезненная при пальпации
5. Врожденные отклонения от нормы и болезни языка (Класс XI)
Макро- и микооглоссия Увеличенный или уменьшенный язык
Складчатый язык: - расщепленный; - бороздчатый; - мошоночный. Ярко выражены продольные или поперечные складки
волосатый (черный) язык На спинке языка овальное пятно удлиненных черных нитевидных сосочков
Эксфилиативный глоссит На спинке языка овальное пятно удлиненных черных нитевидных сосочков
Географический язык Мигрирующие полукольцевые участки сглаженности нитевидных сосочков, окруженные гипеокератотическими сосочками
Ромбовидный глоссит Ближе к корню наблюдаются три разновидности ромбовидной формы образования: гладкой, бугристой, папилломатозной
Обложенный язык Налет на спинке языка
Гриоковые поражения Сухость, жжение, налет, десквамация
II. ВТОРИЧНЫЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ
1. Экзогенные инфекции (Класс 1)
Скарлатина Скарлатинозная ангина. Малиновый язык
Дифтерия Дифтеритическая ангина, возможен гингивит
Туляремия Остроьковый некроз СО зева и миндалин
брюшной тиф Фунгинозный язык
Сифилис Твердый шанкр, папулы, в/гумма в зависимости от стадии
Гонорея Лилово-красного цвета эритема, эрозия
Миллиарно-язвенный туберкулез бугорки, язвы с подрытыми краями, на их дне зерна Треля
Туберкулезная волжанка Люломь* при диаскоиии - симптом «яблочного желе»
Лепра Инфильтраты розового цвета, язвы с бугристым дном и серым налетом
1.2- Вирусные
ВИЧ (СПИД) Волосатая лейкоплакия, саркома Капоши, нередко наблюдаются симптомокомплексы аутоифекционных стоматитов и пародонтального синдрома
Болезнь Боткина Желтушность склер и СО твердого неба. Катаральный гингивит
Ящур Везикупы, эрозии на губах. Везикулы на коже вокруг рта и ногтевого пожа
УКГШШИК СТ01Ш0Л0Г1ЧНИК АЛЬМАНАХ ?т, ы
ЖЩПЕВТИЧНА СТ0МАТ0Л0Г1Я
Мононуклеоз катарально-язвенный гингивит и ангина
Корь Пятна Филатова-Коплика
Ветряная оспа Везикулы, эрозии на СОПР. Коревая сыпь на коже лица и туловища
2. Дерматостоматиты с аутоиммунным компонентом (Класс XII)
Доброкачественная неакачтолитическая пузырчатка собственно СОПР На СОПР - один или несколько пузырей, возможны эрозии. Симптом Никольского отрицательный
Пузырчатка:
а) вульгарная Краткосрочные, легко вскрывающиеся пузырьки, эрозии, симптом Никольского положительный
б) вегетирующая Некротические пленки, эрозии с папиллярным дном, симптом Никольского положительный
Пемфигоид Пузыри, папулы, симптом Никольского отрицательный
Красный плоский лишай пемфигоидная форма Папулезная сыпь перламутрового цвета, пузырьки на различных участках СО
Красная волчанка На коже лица „бабочка", на СОПР эритемы, атрофия в центре по периферии чешуйки.
Болезнь Бехчета Рецидивирующие афты на СОПР, могут сочетаться с конъюнктивитом, ретинитом и атоосЬией зрительного неова
ХРАС Афтозно-язвемный синдрим
3. Заболевания крови и кроветворных органов (Класс III)
Острый лейкоз Геморрагический синдром на СОПР и в подкожной клетчатке. Язвенно-некротический гингивит, стоматит
Хронический лейкоз Гипертрофия десны, лимфоидной ткани. Возможны афты, кандидоз
Лучевая болезнь острая Язвенный гингивит, кровоточивость из десен, ослабление вкусовых ощущений
Лучевая болезнь хроническая Постлучевой пародонтит
Агранулоцитоз Ангина агранулоцитарная паоодонтальный синдром с изъязвлением десны
Болезнь Вакеза Вишнево-красный гипертрофический гингивит стоматит
Болезнь Верльгофа Геморрагический синдром и спонтанная кровоточивость из десен и носа
Анемия Адцисона-Бирмера Глоссит Гентера-Меллера
Железодефицитная анемия Ползучая атрофия нитевидных сосочков языка от кончика к корню языка
4. Эндокринные заболевания, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Класс IV)
Сахарный диабет Ползучая атрофия нитевидных сосочков языка от кончика к корню языка
Синдром Иценко-Кушинга СОПР отечна. Отпечатки зубов на СО щек. боковых поверхностях языка
Синдром Аддисона На различных участках отечной СОПР отмечаются многочисленные пятна черно-серого цвета
УКРШСШЙ СТОМАТОЛОПЧНКК МЬМбКАХ 200В, Ы
ТЕРАПГВ7ИЧКА ©I
Гиповитаминоз А Легкий кератоз СОПР, сухость кожи
Гиповитаминоз С Геморрагический синдром. Пародонтальный симптомокомплекс
Гиповитаминоз В2 Заеда арибофлавинозная
Недостаток витамина В12 Глоссит Гентера-Меллера
Гиповитаминоз РР Язык цвета кардинальской мантии
Гиповитаминоз К катаральный гингивит, кровоточивость из десен
Гиповитаминоз В6 Парестетический синдром в языке и других участках СО.
5. Болезни нервной системы (Класс \Л)К
Глоссодиния Периодически появляющееся жжение в языке, других участках ССПР, возможно кожи (зоны Геда)
Глоссалгия Боль в языке
Синдром Мелькерсона-Нозенталя Триада: паоез лицевого нерва, отек губы (односторонний), складчатый язык
Коллагеноз Микростомия
Склеродермия Лицо Данте. Кожа лица вначале лилово-красная, со временем приобретает оттенок слоновой кости
6. Экзогенная интоксикация лекарственными препаратами (Класс XIX)
Ртутный гингиво-стоматит Гиперсаливация. Серо-грязная кайма на десневом крае, возможны язвы
Висмутовый гингиво-стоматит По десневому краю и вокруг эрозии кайма Фиолетового цвета
Свинцовый гингиво-стоматит По десневому краю и межзубным сосочком кайма черного цвета
Ауростоматит Афтовидная сыпь на языке
Дифениновый гипертрофический гингивит Гипертрофия десневого края и межзубных сосочков с наплывом на коронки зубов
При местном применении антибиотиков:
а) «пенициллиновый язык» Язык слегка отечен, спинка синюшно-красного цвета, местами атооФия нитевидных сосочков
б) «тетрациклиновый язык» Спинка языка иногда и СО покрыта пятнами киопично-красного цвета возможны пузырьки и эрозии
в) левомицетиновый глоссит Язык отечен, покрыт пятнами ярко-красного цвета Кожа нередко пепельного цвета
7. Проявления аллергических реакиий (Класс XIX)
7.1. Немедленного типа
Анафилактический шок Общие симптомы шока
Отек Квинке Отек нижней трети лица, языка, зева
УНРАШСШЖ стошшюпчний АЛЬМАНАХ 2П08, Ы
ТЕРАГ1ЕВТИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
7.2. Замедленного типа
Контактный аллергический хейлит Губы ярко-красного цьета. сухие, иногда пузырьковая сыпь
Катарально-геморрагический гингивит На фоне ярко-красной десны отмечается геморрагическая сыпь
Папулезный стоматит На фоне яоко-красной СО щек наличие папул, напоминающих КПЛ
Везикуло-буллезный стоматит На фоне ярко-красной СО, особенно щек, везикулы и пузыри возможны эрозии
Аллергический глоссит Спинка языка нередко лишена нитевидных сосочков, гладкая, блестящая и сухая
МЭЭ
а) инсрекционно-аллергическая форма Эритема, пузыри, папулы на СО, нередко в сочетании с поражением кожи - папулы
б) токсико-аллергическая форма Эритема, пузыри, папулы на СОПР, коже конечностей
Синдром Стивенса-Джонсона Эрозивно-ппенчатый стоматит, конъюнктивит, везикуло-папулезная сыпь на коже конечностей
Синдром Лайелла Генерализованное пузырчато-эрозивное поражение СОПР и кожи
Эта классификация выносится на широкое обсуждение специалистов-клиницистов. За критические замечания и конструктивные предложения будем весьма признательны.
Литература
1. Боровский Е.В. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта / Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф.-М., 1999. -287 с.
2. Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов / Банченко Г.В. - М., 1979. -189 с.
3. Заболевания слизистой оболочки полости рта: уч. пособие / под ред. Е.В.Боровского, А.Л. Машкиллейсона. - М., 1984. - 398 с.
4. Урбанович Л.И. воспалительные заболевания красной каймы губ / Урбанович Л.И. - К.: Здоров'я, 1974. -144 с.
5. Вишняк Г.Н. Диагностика и лечение заболеваний языка / Вишняк Г Н. - К., 1983. -123 с.
6. Машкиллейсон А.Л. Предрак красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта / Машкиллейсон А.Л. - М.. Медицина, 1970. -274 с.
7 Лукомский И.Г. Болезни зубов и слизистой полости рта/Лукомский И.Г. - М.: Медгиз, 1945.-273 с.
8. Рыбаков А.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Рыбаков А.И., Банченко Г.В. -М: Медицина, 1978.-392 с.
9. Максименко П.Т. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Максименко П.Т., Кастели О.Ю., СкрипниковаТ.П. - К.: Хрещатик, 1998. -186 с.
10. МЬкнарсдна статмсшчна кпасиф^аця хвороб та спорщнених проблем. Десятий перегляд. Всесвгтня орпаызащя охорони здоров^; пер. зангп. 998. -С. 61-65.
11. Кждт Д.С. Класифкацт захворювань слизовоТ оболонки рота // Терапевтична стоматолопя : за ред. А.К.Ыколшина. - Полтава: Дивосвг 2007. -С. 68-76.
Стаття надшшла 4.06.2008 р.
Резюме
Стаття м1стить номенклатуру хвороб i змЫ СЛИЗОВОТ оболонки порожнини рота, Тхню KniHiHHy класифка^ю, розроблену на основ! МКХ-10. KpiM того, в стислш форм1 описаш локальт симптомокомплекси, що проявляються на слизовш оболонц1 порожнини рота в початков1 перюди хвороб. Це дозволить л1карев1 при проведены клУчного дослщження хворого, анал1зуючи й узагальнюючи даж симптомокомплекав, висунути найбтьш ¡MOBipHi ппотези захворювання, намтгги шляхи й способи подальшоТд1агностичноТтактики додаткових ктжко-лабораторних дослщжень ¡з метою розп1зна-вання хвороби, а також обфунтування вибору 3aco6iB i метода л1кування.
Кпючов1 слова: номенклатура, хвороби слизовоТ оболонки порожнини рота, клУчна кпасифтацт.
Summary
The nomenclature of oral mucosa diseases and changes, their clinical classification based on ICD-10 are submitted in the given article. Furthermore, local symptom complexes shown on oral mucosa at the Initial stages of illnesses are briefly described This will allow the doctor while carrying out clinical research of the patient, analyzing and generalizing the symptom complexes data to set up the most probable hypotheses of disease, to plan the ways and means of subsequent diagnostic tactics of additional laboratory researches for the purpose of disease recognition as well as the agents and ways of treatment choice substantiation.
Key words: the nomenclature, oral mucosa diseases, clinical classification.
М'ШСЬКИК СТОММШЮПЧНИЙ ДОьШШ £008, №4
еЖРШЕВТИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
7.2. Замедленного типа
Контактный аллергический хейлит Губы ярко-красного цвета, сухие, иногда пузырьковая сыпь
Катарально-геморрагический гингивит На фоне ярко-красной десны отмечается геморрагическая сыпь
Папулезный стоматит На фоне ярко-красной СО щек наличие папул, напоминающих КПЛ
Вези кул о-Ьул л езн ы й стоматит На фоне ярко-красной СО особенно щек, везикулы и пузыри, возможны эрозии
Аллергический глоссит Спинка языка нередко лишена нитевидных сосочков, гладкая, блестящая и сухая
МЭЭ
а) инсрекционно-аллергическан форма Эритема, пузыри, папулы на СО, нередко в сочетании с поражением кожи - папулы
б) токсико-аллергическая форма Эритема, пузыри, папулы на СОПР, коже конечностей
Синдром Стивенса-Джонсона Эрозивно-пленчатый стоматит, конъюнктивит, везикуло-папулезная сыпь на коже конечностей
Синдром Лайелла Генерализованное пузырчато-эрозивное поражение СОПР и кожи
Эта классификация выносится на широкое обсуждение специалистов-клиницистов. За критические замечания и конструктивные предложения будем весьма признательны.
Литература
1. Боровский Е.В. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта / Боровский Е.В. Данилевский Н.Ф.-М.,1999.-2»*7с.
2. Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов/Банченко Г.В. - М., 1979. -189 с.
3. Заболевания слизистой оболочки полости рта: уч. пособие / под ред. Е.В.Боровского, А.Л.Машкиллейсона.-М. 1984.-398 с.
4. Урбанович Л.И. Воспалительные заболевания красной каймы губ / Урбанович Л.И. - К.: Здоров'я, 1974.-144 с.
5. Вишняк Г.Н. Диагностика и лечение заболеваний языка / Вишняк Г.Н. - К., 1983. -123 с.
6. Машкиллейсон А.Л. Предрак коасной каймы губ и слизистой оболочки полости рта / Машкиллейсон А.Л.-М.: Медицина, 1970.-274С.
7. Лукомский И.Г. Болезни зубов и слизистой полости рта/Лукомский И.Г.-М.:Медгиз, 1945.-273с.
8. Рыбаков А.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Рыбаков А.И., Банченко Г.В. -М Медицина, 1978. - 392 с.
9. Максименко П. Т. Заболевания слизистой оболочки полости рта г Максименко П.Т., Кастели О.Ю.,СкрипниковаТ.П.-К :Хрещатик, 1998.-186с.
10. М1жн?оодна статисгична класифжаця хвороб та спорщнених |робпем. Десятий перегляд. Всесвгтня органЬацстохорони здоров я; пер.зангл.-1998-C. 61-65.
11. Юндм Д.6. Класиф^ацт захворювань слизовоТ оболонки рота II Терапевтична стоматолопя : за ред. А.К.Ыколшина. - Полтава: Дивосв1т, 2007 -С. 68-76.
Стаття надшшла 4.06.2008 р.
Резюме
Стаття мютить номенклатуру хвороб i змж слизовоТ оболонки порожнини рота, Тхню кгмнмну класиф|кашю, розроблену на ocHoei МКХ-10. KpiM того, в стисл1й форм1 описан" локальш симптомокомплекси, що проявляються на слизовм оболонц! порожнини рота в початков! перюди хвороб. Це дозволить лкарев! при проведены клУчного дослщження хворого, аналгауючи й узагальнюючи дат симптомокомплекси, висунути найбтьш ¡MOBipHi ппотези захворювання, нампти шляхи й способи подальшо! д1агностичноТ тактики додаткових кл1н1ко-лабораторних дослщжень ¡з метою розп1зна-вання хвороби, а також обфунтування вибору 3aco6iB i метод1в л1кування.
Ключов1 слова: номенклатура, хвороби слизовоТ оболонки порожнини рота, клшына класифжацш
Summary
The nomenclature of oral mucosa diseases and changes, their clinical classification based on ICD-10 are submitted in the given article. Furthermore, local symptom complexes shown on oral mucosa at the initial stages of illnesses are briefly described. This will allow the doctor while carrying out clinical research of the patient, analyzing and generalizing the symptom complexes data to set up the most probable hypotheses of disease, to plan the ways and means of subsequent diagnostic tactics of additional laboratory researches for the purpose of disease recognition as well as the agents and ways of treatment choice substantiation.
Key words: the nomenclature, oral mucosa diseases clinical classification.
