Научная статья на тему 'Нолипрел'

Нолипрел Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
99
31
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы —

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Нолипрел»

Лекарственные препараты мн| на фармацевтическом рынке Беларуси

Нолипрел

Сокращенная инструкция по применению*

Состав: таблетка Нолипрела А содержит 2,5 мг периндоприла аргинина и 0,625 мг индапамида; таблетка Нолипрела форте А содержит 5 мг периндоприла аргинина и 1,25 мг индапамида; таблетка Нолипрела Би-форте содержит 10 мг периндоприла аргинина и 2,5 мг индапамида. Содержит лактозу как вспомогательный компонент.

Показания: Нолипрел А: эссенциальная гипертензия. Нолипрел форте А: эссенциальная гипертензия у пациентов, у которых артериальное давление недостаточно контролируется с помощью монотерапии перинодприлом. Нолипрел Би-форте: заместительная терапия для лечения первичной артериальной гипертензии у пациентов, контроль давления у которых производится посредством комбинированной терапии с применением периндоприла и индапамида в тех же дозах.

Дозировка и способ применения: одна таблетка в день, желательно утром перед едой. Пожилые: 1 таблетка в сутки, Нолипрел форте А и Нолипред Би-форте: могут назначаться, если почечная функция находится в норме и после оценки реакции артериального давления. Нолипрел Би-форте: креатинин плазмы должен корректироваться с учетом возраста, веса и пола. Почечная недостаточность: требуется проведение частого мониторинга уровня креатинина и калия. Клиренс креатинина >60 мл/мин: не требуется изменения дозировки; 30-60 мл/ мин: максимальная доза - 1 таблетка Нолипрела форте А; клиренс креатинина <30 мл/мин - прием препарата противопоказан.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к периндоприлу или любому другому ингибитору АПФ, к индапамиду или любому другому препарату из группы сульфаниламидов, к любому из вспомогательных веществ. В анамнезе ангионевротический отек (отек Квинке), связанный с приемом ингибитора АПФ. Наследственный или идиопа-тический ангионевротический отек. Гипокалиемия. Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин) для Нолипрела форте А и Нолипрела Би-форте. Тяжелая или умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина <60 мл/мин) для Нолипрела Би-форте. Печеночная энцефалопатия. Нарушение функции печени. Сочетание с не-антиаритмическими средствами, вызывающими пароксизмальную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (см. раздел «Взаимодействия»). Второй и третий триместр беременности или период лактации (см. раздел «Фертильность, беременность и кормление грудью»). В связи с недостаточностью терапевтического опыта, не следует применять у пациентов на диализе и у пациентов с нелеченой декомпенси-рованной сердечной недостаточностью.

Предосторожности: особые предупреждения: комбинация с литием, калийсберегающими диуретиками или калиевыми солями не рекомендуется. Нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия: с особой осторожностью применение у пациентов с сосудистым колла-генозным заболеванием, иммуносупрессивной терапией, у пациентов, проходящих лечение аллопуринолом или прокаинамидом - рекомендован периодический мониторинг количества лейкоцитов. Гиперчув-ствительность/ангионевротический отек, ангионевротический отек кишечника: прекратить лечение и установить контроль над состоянием пациента до полного исчезновения симптомов. Анафилактические реакции при десенситизации: использовать с осторожностью у пациентов с аллергией, проходящих курс десенситизации, избегать назначения пациентам, проходящим иммунотерапию аллергенами из яда насекомых. Анафилактических реакций при проведении ЛПНП афереза

можно избежать путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза и/или гемодиализа с высокопоточными мембранами. Беременность: прекратить лечение и начать более приемлемое альтернативное лечение. Печеночная энцефалопатия: прекратить лечение. Фоточувствительность: прекратить лечение. Предосторожности при приеме: нарушение функции печени - прекратить лечение у пациентов, у которых развивается желтуха или заметно повышается уровень ферментов печени. Функциональная почечная недостаточность: лечение следует прекратить с возможным возобновлением в более низкой дозировке, либо только с одним из компонентов; частый мониторинг уровня калия и креатинина. Вазоренальная гипертензия: лечение следует начинать в стационаре при постоянном мониторинге почечной функции и содержания калия. Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности в случае дефицита воды и электролитов у пациентов с низким артериальным давлением, стенозе почечной артерии, застойной сердечной недостаточности или циррозе печени, с отеками и асцитом: лечение следует возобновить с более низкой дозы, постепенно ее увеличивая. При пониженном содержании натрия, особенно у пациентов со стенозом почечной артерии, существует риск внезапного падения артериального давления: после восстановления удовлетворительного объема крови и артериального давления лечение может быть возобновлено либо с более низкой дозой препарата, либо только с одним из его компонентов. Тяжелая сердечная недостаточность (IV степень) и у пациентов с 1 типом диабета: лечение следует начинать с низких доз и проводить под постоянным контролем врача. Стеноз аорты или митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия: принимать с осторожностью у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка. Атеросклероз: лечение следует начинать с низкой дозы у пациентов с ИБС или с недостаточностью мозгового кровообращения. Сухой кашель. Содержание натрия: регулярный контроль. Гиперкалиемия частый мониторинг калия в сыворотке крови при почечной недостаточности, нарушенной функции почек, возрасте >70 лет, сахарном диабете, обезвоживании, острой сердечной декомпенсации, метаболическом ацидозе, одновременном использовании калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. Гипокалиемия: повышенный риск у пожилых и/или пациентов с нарушенным или недостаточным питанием, у пациентов с циррозом печени с отеками и асцитом, у пациентов с ИБС, сердечной недостаточностью, пациентов с удлиненным интервалом QT Во всех случаях более частый мониторинг необходим. Содержание натрия: до начала лечения оценка содержания натрия, у пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени контроль должен проводиться еще чаще. Гиперкальциемия: лечение следует прекратить до тех пор, пока не будет исследована функция па-ращитовидных желез. Гиперурикемия: предрасположенность к развитию подагры. Анестезия: рекомендуется прекратить прием за один день до хирургической операции. Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы Лаппа или плохая абсорбция глюкозы-галактозы: не следует назначать. Пациенты с диабетом: контроль гликемии в случае ги-покалиемии. Чернокожие пациенты: более широкая распространенность ангионевротического отека и, очевидно, менее эффективен в снижении давления по сравнению с не-чернокожими пациентами. Дети и подростки: эффективность и переносимость не установлены. Спортсмены: может дать положительную реакцию при допинг-контроле.

* Полную информацию Вы можете найти в «Сводных характеристиках препарата».

№6^ 2014

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ |71

Лекарственные препараты на фармацевтическом рынке Беларуси J^i

Взаимодействия: Не рекомендуются: литий, калийсберегающие диуретики, калий (соли). С особой осторожностью: Баклофен, нестероидные противовоспалительные препараты (включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты), противодиабетические средства, препараты, способные вызвать пароксизмальную желудочковую тахикардию типа «пируэт», калийсберегающие препараты, сердечные гликозиды. С осторожностью: имипраминоподобные антидепрессанты (трициклические), нейролептики, кортикостероиды, тетракозактид, другие гипотензивные препараты, аллопуринол, цитостатические или иммунодепрессивные вещества, системные кортикостероиды или прокаинамид, анестезирующие препараты, диуретики, йодосодержащая контрастная среда, кальций (соли), циклоспорин.

Фертильность. Беременность и кормление грудью: Не рекомендуется во время первого триместра беременности. Противопоказан во время второго и третьего триместров беременности и в период лактации. Вождение автотранспорта и управление механизмами: может быть нарушено из-за снижения артериального давления, которое может произойти у некоторых пациентов. Нежелательные явления: Распространенные: гипокалиемия, парестезия, головная боль, астения, головокружение, вертиго, нарушения зрения, шум в ушах, ортостатическая или неортостатическая гипотензия, сухой кашель, диспноэ, запор, сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, анорексия, дисгевзия, диспепсия, диарея, сыпь, зуд, макулопапулезные высыпания, судороги. Нераспространенные: расстройства настроения и сна, бронхоспазм, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани, крапивница, реакции гиперчувствительности в основном дерматологического характера (у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям), пурпура, возможное ухудшение существующей острой диссеми-нированной красной волчанки, почечная недостаточность, импотенция,

3 ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ ВЫСОКОЙ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ

Цель исследования. Определение частоты и факторов риска развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у больных гипертонической болезнью (ГБ) без поражения органов-мишеней при высокой приверженности к лечению. В когортное проспективное исследование были включены 428 больных ГБ без поражения органов-мишеней. Длительность наблюдения составила 8,8±2,6 года. Частота развития ГЛЖ у больных ГБ без поражения органов-мишеней в дебюте при высокой приверженности к лечению составила 36,9%. У мужчин ГЛЖ встречалась чаще, чем у женщин: 41,3% против 32,7%. Интенсивность антигипертензивной терапии была выше в группе больных с ремоделированием левого желудочка. Риск развития ГЛЖ при высокой приверженности к лечению был обусловлен возрастом, особенно у мужчин старше 55 лет, длительностью артериальной гипертензии, массой тела, исходным уровнем диастолического артериального давления (АД), пульсовым АД, уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности, глюкозы в плазме крови натощак. Таким образом, у больных ГБ частота возникновения ГЛЖ на фоне высокой привержен-

повышенное потоотделение. Редкие: гиперкальциемия. Очень редкие: тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апласти-ческая анемия, гемолитическая анемия, анемия (у пациентов, перенесших пересадку почки, у пациентов на гемодиализе), спутанность сознания, аритмия, включая брадикардию, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, стенокардия и инфаркт миокарда (вторичный из-за чрезмерной гипотензии у пациентов с высоким уровнем риска), эозинофильная пневмония, ринит, панкреатит, цитолитический или холестатический гепатит, мультиформная эритема, токсический эпи-дермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, фоточувствительность, острая почечная недостаточность. Неизвестно: обморок, трепетание-мерцание (потенциально смертельное), печеночная энцефалопатия (в случае печеночной недостаточности), удлинение QT-интервала на ЭКГ увеличение содержания глюкозы и мочевой кислоты в крови во время лечения, повышение уровня печеночных ферментов, небольшое увеличение содержания мочевины и креатинина в плазме (обратимое при прекращении лечения), уменьшение уровня калия с гипокалиемией, особенно в популяциях с высоким риском, повышение уровня калия, обычно транзи-торное, гипонатриемия с гиповолемией, содействующие обезвоживанию и ортостатической гипотензии.

Передозировка. Действие: Нолипрел А, Нолипрел форте А, Но-липрел Би-форте - это комбинация аргининовой соли периндоприла, ингибитора ангиотензинпреобразующего фермента и индапамида, хлорсульфамоилового диуретика, фармакологически связанного с ти-азидной группой диуретиков. Обеспечивает дозозависимое снижение диастолического и систолического артериального давления в положении как лежа, так и стоя.

Форма выпуска: Нолипрел А и Нолипрел форте А: 14 или 30 таблеток с пленочным покрытием, в упаковке; Нолипрел Би-форте: 14, 20, 28, 30 или 50 таблеток с пленочным покрытием, в упаковке.

- ЭТО ПОЛЕЗНО ЩЩ

ности к лечению ниже, чем в общей популяции, и имеет определенные закономерности развития.

Козиолова Н.А., Шатунова И.М., Лазарев И.А., // Кардиология. - 2012. - Т. 52, № 4. - C.25-30.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА У ПАЦИЕНТОВ С ПЛАНОВЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ НА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЯХ: РИСК И ПОЛЬЗА

В обзоре литературы описываются риски и польза от проведения хирургических вмешательств, в частности аортоко-ронарного шунтирования, у пациентов с ишемической болезнью сердца, получающих антитромбоцитарную терапию без отмены или с поздней отменой ацетилсалициловой кислоты (АСК). Приводятся данные, подтверждающие умеренное, без увеличения частоты повторных операций и гемотрансфузий, повышение риска периоперационных кровотечений в случаях, когда операции проводятся на фоне терапии АСК. В то же время отмечается значительное снижение риска периопера-ционных сердечно-сосудистых осложнений и повышение выживаемости после вмешательств, перед которыми не происходила отмена препаратов АСК.

Алтарев С.С., Барбараш О.Л. // Кардиология. - 2012. - Т. 52, № 4. - C.60-67.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.