Научная статья на тему 'Лекарственные препараты на фармацевтическом рынке Беларуси'

Лекарственные препараты на фармацевтическом рынке Беларуси Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
283
177
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы —

Престанс, Престариум и Нолипрел: сокращенные инструкции по применению.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Лекарственные препараты на фармацевтическом рынке Беларуси»

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Ч) НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ БЕЛАРУСИ

Престанс

Сокращенная инструкция по применению*

Состав: Престанс 5 мг/5 мг 5 мг/10 мг 10 мг/5 мг 10 мг/10 мг: одна таблетка содержит 5 мг периндоприла аргинина и 5 мг амлодипина; 5 мг периндоприла аргинина и 10 мг амлодипина; 10 мг периндоприла аргинина и 5 мг амлодипина; 10 мг периндоприла аргинина и 10 мг амлодипина. Содержит лактозу как эксципиент.

Показания: для лечения пациентов с эссенциальной гипертензией и/или стабильной болезнью коронарных артерий, которым требуется лечение периндоприлом и амлодипином.

Режим дозирования и способ приема: пероральный прием. Принимать по одной таблетке в день, утром перед едой. При необходимости доза Престанса может быть изменена или назначена свободная комбинация компонентов. Пожилые и пациенты с почечной недостаточностью: необходим мониторинг содержания креатинина и калия. Не подходит пациентам с С1Ж<60 мл/мин. Тяжелая печеночная недостаточность: назначать с самых низких доз и медленно титровать. Дети и подростки: не должен применяться.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к периндопри-лу или любому другому ингибитору АПФ; в анамнезе ангионевротиче-ский отек, связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; второй или третий триместр беременности; тяжелая гипотензия; повышенная чувствительность к амлодипину или любому другому дигидропиридину; шок, включая кардиогенный шок; обструкция выходного тракта левого желудочка (например, тяжелый стеноз аорты); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

Предосторожности и особые указания: Особые указания. Повышенная чувствительность / ангионевротический отек: прекратить лечение, наблюдение до полного исчезновения симптомов. Анафи-лактоидные реакции при проведении процедур афереза липопроте-ина низкой плотности: возможно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ каждый раз перед проведением афереза. Нейтропе-ния /Агранулоцитоз / Тромбоцитопения /Анемия: соблюдать крайнюю осторожность пациентам с коллагенозно-сосудистыми заболеваниями, пациентам, проходящим иммунодепрессантную терапию, лечение ал-лопуринолом или прокаинамидом; периодический мониторинг подсчета лейкоцитов. Беременность: прекратить лечение. При необходимости перейти на альтернативную терапию. Предосторожности. Гипотензия: тщательный мониторинг артериального давления, почечной функции и уровня калия в сыворотке пациентам с повышенным риском наступления гипотензии (со сниженным ОЦК или с тяжелой ренин-зависимой гипертензией); преходящая гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата, который обычно можно продолжать после того, как артериальное давление снова повысилось вследствие увеличения ОЦК. Стеноз аорты и митрального клапана /гипертрофическая кардиомиопатия: использовать с осторожностью. Пациенты с сердечной недостаточностью: использовать с осторожностью. Почечная недостаточность: При почечной недостаточности (клиренс креатинина <60 мл/мин) рекомендуется индивидуальное титрование дозы отдельных компонентов; необходим мониторинг уровня калия и креатинина. У пациентов со стенозом почечных артерий может повышаться уровень креатинина и мочевины; при реноваскулярной гипер-тензии существует повышенный риск тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. Амлодипин не выводится диализом. Печеночная недостаточность: прекратить лечение в случае развития желтухи или заметного повышения уровня ферментов печени. Нарушенная функция печени: в случае серьезного нарушения функции медленная титрация дозы и тщательное наблюдение. Раса: гипотензивная эффективность периндоприла у пациентов черной расы может быть ниже, чем у пациентов других рас. Непродуктивный кашель. Хирургическое вмешательство / анестезия: рекомендуется прекратить лечение за день до операции. Гиперкалиемия: регулярный мониторинг содержания калия в сыворотке крови в случаях почечной недостаточности, ухудшения

функции почек, в возрасте >70 лет, сахарного диабета, дегидратации, острой сердечной декомпенсации, метаболического ацидоза, одновременного приема калийсберегающих диуретикиов, калиевых добавок или калийсодержащих заменителей соли). Пациенты с диабетом: контроль гликемии в течение первого месяца. Пожилые пациенты: увеличение дозы с осторожностью. Пациенты с непереносимостью лактозы, плохой абсорбцией глюкозы-галактозы или дефицитом лактозы Лаппа: не должен применяться.

Взаимодействия: нерекомендуемые комбинации: калийсберега-ющие диуретики и соли калия, литий, эстрамустин, дантролен, грейпфрут или грейпфрутовый сок; с особой осторожностью: нестероидные противовоспалительные медицинские препараты (НПВС), включая аспирин >3 г/день, антидиабетические препараты (инсулин, сульфонил-мочевина), индукторы СУР3А4, ингибиторы СУР3А4, баклофен; с осторожностью: диуретики, симпатомиметики, золото, антигипертензивные препараты, вазодилататоры, кортикостероиды, тетракозактид, альфа-блокаторы (празозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин, алфузозин), другие медицинские препараты с антигипертензивными свойствами.

Беременность и кормление грудью: не рекомендуется во время первого триместра беременности и кормления грудью; во время второго и третьего триместров беременности противопоказан.

Фертильность: у некоторых пациентов, получающих блокаторы кальциевых каналов, сообщалось об обратимых биохимических изменениях в головке сперматозоидов.

Вождение автотранспорта и пользование машинным оборудованием: может быть нарушено, если у пациента имеется головокружение, головная боль, усталость, утомляемость или тошнота.

Нежелательные эффекты: Распространенные: сонливость, головокружение, головная боль, дисгевзия, парестезии, нарушения зрения, звон в ушах, вертиго, сердцебиение, покраснение, гипотензия, одышка, кашель, боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запоры, зуд, сыпь, экзантема, отечность лодыжек, судороги, отеки, усталость, астения. Нераспространенные: аллергические реакции, бессонница, изменения настроения, депрессия, нарушения сна, тремор, гипоэсте-зия, обморок, ринит, бронхоспазм, изменения ритма перистальтики кишечника, сухость во рту, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых, языка, глотки и/или гортани, алопеция, пурпура, обесцвечивание кожи, гипергидроз, крапивница, артралгия, миалгия, боль в спине, расстройства мочеиспускания, никтурия, учащение мочеиспускания, нарушения почечной функции, импотенция, гинекомастия, боль в груди, недомогание, увеличение веса, уменьшение веса. Редкие: спутанность сознания, повышение билирубина сыворотки и печеночных ферментов. Очень редкие: лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз или панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом G-6PDH, снижение гемоглобина и гематокри-та, гипергликемия, гипертония (увеличенный тонус мышц стенки полого органа), периферическая нейропатия, стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, инсульт, васкулит, эозинофильная пневмония, гиперплазия десен, панкреатит, гастрит, гепатит, желтуха, цитолитический или холе-статический гепатит, повышение печеночных ферментов, отек Квинке, мультиформная эритема, Синдром Стивена-Джонса, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, острая почечная недостаточность. Неизвестно: гипогликемия, повышение мочевины и креатинина сыворотки, гиперкалиемия, единичные случаи экстрапирамидного синдрома.

Передозировка. Свойства: Периндоприл - это ингибитор фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II (ангиотензинпреобра-зующий фермент, АПФ). Амлодипин - это ингибитор поступления ионов кальция дигидропиридиновой группы (блокатор медленных каналов или антагонист ионов кальция), он блокирует поступление ионов кальция через мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.

Тип и объем упаковки: контейнеры, содержащие 30 мг Престанса: 5 мг/5 мг, 5 мг/10 мг, 10 мг/5 мг 10 мг/10 мг.

* Полную информацию Вы можете найти в «Сводных характеристиках препарата».

№11 • 2013

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ |71

Лекарственные препараты на фармацевтическом рынке Беларуси |мн

Престариум

Сокращенная инструкция по применению*

Состав: Престариум 5 и 10 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержат периндоприла аргинина 5 и 10 мг вспомогательные вещества - моногидрат лактозы.

Показания: гипертензия; сердечная недостаточность; стабильная болезнь коронарных артерий: снижение риска сердечно-сосудистых приступов у пациентов со стабильной коронарной болезнью сердца.

Режим дозирования: Суточную дозу рекомендуется принимать 1 раз в день перед едой. Гипертензия: рекомендуемая начальная доза 5 мг; при необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена до 10 мг. При сильной активации системы ренин-ангиотензин-альдостерон лечение рекомендуется начинать с приема дозы 2,5 мг. Пожилые пациенты: лечение следует начинать с дозировки 2,5 мг и постепенно увеличивать до 5 мг через один месяц после начала лечения, затем до 10 мг в зависимости от функции почек. Стабильная коронарная болезнь сердца: начальная доза 5 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель, затем увеличить дозу до 10 мг 1 раз в сутки. Сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза 2,5 мг утром. Через 2 недели после начала лечения доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день. Основанием для такой коррекции дозы должна быть клиническая реакция каждого конкретного пациента. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и у других пациентов с высокой степенью риска начало лечения должно проходить под тщательным медицинским наблюдением. При нарушении функции почек: клиренс креатинина (мл/ мин) С!св>60: 5 мг в день; 30< С!св<60: 2,5 мг в день; 15< С!св<30: 2,5 мг в день через день; пациенты, проходящие гемодиализ: ^<15: 2,5 мг в день диализа. Дети и подростки (менее 18лет): не рекомендуется.

Противопоказания: повышенная чувствительность к периндоприлу, одному из вспомогательных веществ или любому другому ингибитору АПФ; в анамнезе ангионевротический отек, связанный с предыдущим лечением и-АПФ; наследственный или идиопатический ангионевроти-ческий отек; второй и третий триместр беременности.

Предосторожности: Повышенная чувствительность / ангионевротический отек: прием Престариума следует немедленно прекратить и провести соответствующий мониторинг, вплоть до полного исчезновения симптомов. Анафилактоидные реакции при проведении процедур афереза липопротеина низкой плотности (ЛПНП), а также во время десенсибилизации: избегать этих реакций удавалось путем временной отмены ингибитора АПФ каждый раз до проведения процедуры. Ней-тропения / агранулоцитоз / тромбоцитопения / анемия: следует соблюдать крайнюю осторожность пациентам с коллагенозно-сосудистыми заболеваниями, пациентам, проходящим лечение аллопуринолом или прокаинамидом, или тем, у кого присутствуют все эти осложняющие факторы, в особенности при уже имеющихся нарушениях функции печени. Таким пациентам рекомендуется проводить периодический мониторинг подсчета лейкоцитов. Беременность: прием ингибиторов АПФ должен быть прекращен немедленно, и альтернативная терапия должна быть начата. Гипотензия: пациентам с повышенным риском наступления гипотензии с клиническими проявлениями (пациенты со сниженным ОЦК, пациенты с тяжелой ренинзависимой гипертензией или с тяжелой сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями) или пациентам, страдающим ишемией и/или цереброваскулярными заболеваниями, следует проводить тщательный мониторинг в начале терапии и при коррекции дозировки. Преходящая гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата, который можно уверенно продолжать после того, как артериальное давление снова повысилось вслед за увеличением ОЦК. Стеноз аорты и митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия: применять с особой осторожностью. Стабильная болезнь коронарных артерий: при приступах стенокардии (обширных и нет), которые могут проявляться на первом месяце лечения периндоприлом, следует провести тщательную оценку соотношения риск/польза перед продолжением лечения. Нарушение почечной функции: мониторинг уровня калия и креатинина. Лечение пациентов с двусторонним почечным артериальным стенозом или стенозом артерии единственной почки должно начинаться под тщательным медицинским наблюдением, с назначением низких доз и тща-

тельной титрацией дозы. Нарушение функции печени: пациенты, получающие ингибиторы АПФ, у которых развивается желтуха или заметное повышение содержания энзимов печени, должны прекратить прием ингибитора АПФ и пройти тщательное медицинское обследование. Раса: эффективность периндоприла по снижению артериального давления может быть ниже у чернокожих пациентов и ангионевротический отек при лечении ингибиторами АПФ чаще наступает у чернокожих пациентов, чем у пациентов других рас. Кашель: непродуктивный, непрекращающийся кашель, который проходит с прекращением терапии. Хирургическое вмешательство / анестезия: рекомендуется прекратить лечение за день до операции. Гиперкалиемия: регулярный мониторинг содержания калия в сыворотке крови у пациентов с почечной недостаточностью, нарушенной функцией почек, пациентов в возрасте (>70 лет), пациентов с сахарным диабетом, пациентов с интеркуррентными состояниями, в частности с обезвоживанием, пациентов с острой сердечной недостаточностью, метаболическим ацидозом и пациентов, которые одновременно принимают калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли. Пациенты с диабетом: в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ следует проводить тщательный мониторинг. Пересадка почек: опыт назначения отсутствует. Наследственная непереносимость лактозы, плохая абсорбция глюкозы-галактозы или дефицит лактазы Лаппа: прием препарата не рекомендуется.

Взаимодействия: не рекомендовано: калийсберегающие диуретики, калиевые добавки и калийсодержащие заменители соли, литий; принимать с осторожностью: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая аспирин >3 г/день, антигипертензивные и сосудорасширяющие препараты, противодиабетические препараты, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, анестезирующие препараты, золото, симпатомиметики, ацетилсалициловая кислота, тромболитики, бета-блокаторы, нитраты, диуретики.

Беременность и лактация: не рекомендуется в течение первого триместра беременности. Противопоказано во втором и третьем триместрах беременности.

Влияние на способность вождения автомобиля и управления механизмами: у некоторых пациентов могут проявляться индивидуальные реакции, относящиеся к пониженному давлению.

Побочные эффекты: Распространенные: головная боль, легкое головокружение, головокружение, парестезия, тошнота, рвота, боли в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор, гипотензия и эффекты, относящиеся к гипотензии, шум в ушах, нарушения зрения, кашель, одышка, сыпь, зуд, мышечные судороги, астения. Нераспространенные: нарушения настроения и сна, бронхоспазм, сухость во рту, ангионев-ротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани, крапивница, почечная недостаточность, импотенция, повышенное потоотделение. Редкие: повышение уровня ферментов печени и билирубина в сыворотке. Очень редкие: снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропе-ния и, в отдельных случаях, агранулоцитоз или панцитопения, случаи гемолитической анемии у пациентов с врожденной недостаточностью G-6-PDH, спутанность сознания, аритмия, стенокардия и инфаркт миокарда, инсульт, эозинофильная пневмония, ринит, панкреатит, цитолити-ческий или холестатический гепатит, мультиформная эритема, острая почечная недостаточность. Неизвестно: гипогликемия, васкулит, гипер-калиемия, повышение уровня мочевины и креатинина.

Передозировка. Фармакологическое действие: периндоприл - это ингибитор фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотен-зин II (ангиотензинпреобразующий фермент, АПФ). Преобразующий фермент или киназа - это экзопептидаза, которая позволяет превращать ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II, а также вызывает распад сосудорасширяющего брадикинина до неактивного геп-тапептида. Периндоприл уменьшает сопротивление периферических сосудов, что приводит к снижению артериального давления и уменьшает работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

Форма выпуска: таблетки Престариума 5 и 10 мг по 30 шт. в упаковке.

* Полную информацию Вы можете найти в «Сводных характеристиках препарата».

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ

№11 • 2013

72

Лекарственные препараты мн| на фармацевтическом рынке Беларуси

Нолипрел

Сокращенная инструкция по применению*

Состав: таблетка Нолипрела А содержит 2,5 мг периндоприла аргинина и 0,625 мг индапамида; таблетка Нолипрела форте А содержит 5 мг периндоприла аргинина и 1,25 мг индапамида; таблетка Нолипрела Би-форте содержит 10 мг периндоприла аргинина и 2,5 мг индапамида. Содержит лактозу как вспомогательный компонент.

Показания: Нолипрел А: эссенциальная гипертензия. Нолипрел форте А: эссенциальная гипертензия у пациентов, у которых артериальное давление недостаточно контролируется с помощью монотерапии перинодприлом. Нолипрел Би-форте: заместительная терапия для лечения первичной артериальной гипертензии у пациентов, контроль давления у которых производится посредством комбинированной терапии с применением периндоприла и индапамида в тех же дозах.

Дозировка и способ применения: одна таблетка в день, желательно утром перед едой. Пожилые: 1 таблетка в сутки, Нолипрел форте А и Нолипред Би-форте: могут назначаться, если почечная функция находится в норме и после оценки реакции артериального давления. Нолипрел Би-форте: креатинин плазмы должен корректироваться с учетом возраста, веса и пола. Почечная недостаточность: требуется проведение частого мониторинга уровня креатинина и калия. Клиренс креатинина >60 мл/мин: не требуется изменения дозировки; 30-60 мл/ мин: максимальная доза - 1 таблетка Нолипрела форте А; клиренс креатинина <30 мл/мин - прием препарата противопоказан.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к периндоприлу или любому другому ингибитору АПФ, к индапамиду или любому другому препарату из группы сульфаниламидов, к любому из вспомогательных веществ. В анамнезе ангионевротический отек (отек Квинке), связанный с приемом ингибитора АПФ. Наследственный или идиопа-тический ангионевротический отек. Гипокалиемия. Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин) для Нолипрела форте А и Нолипрела Би-форте. Тяжелая или умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина <60 мл/мин) для Нолипрела Би-форте. Печеночная энцефалопатия. Нарушение функции печени. Сочетание с не-антиаритмическими средствами, вызывающими пароксизмальную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (см. раздел «Взаимодействия»). Второй и третий триместр беременности или период лактации (см. раздел «Фертильность, беременность и кормление грудью»). В связи с недостаточностью терапевтического опыта, не следует применять у пациентов на диализе и у пациентов с нелеченой декомпенси-рованной сердечной недостаточностью.

Предосторожности: особые предупреждения: комбинация с литием, калийсберегающими диуретиками или калиевыми солями не рекомендуется. Нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия: с особой осторожностью применение у пациентов с сосудистым колла-генозным заболеванием, иммуносупрессивной терапией, у пациентов, проходящих лечение аллопуринолом или прокаинамидом - рекомендован периодический мониторинг количества лейкоцитов. Гиперчув-ствительность/ангионевротический отек, ангионевротический отек кишечника: прекратить лечение и установить контроль над состоянием пациента до полного исчезновения симптомов. Анафилактические реакции при десенситизации: использовать с осторожностью у пациентов с аллергией, проходящих курс десенситизации, избегать назначения пациентам, проходящим иммунотерапию аллергенами из яда насекомых. Анафилактических реакций при проведении ЛПНП афереза можно избежать путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза и/или гемодиализа с высокопоточными мембранами. Беременность: прекратить лечение и начать более приемлемое альтернативное лечение. Печеночная энцефалопатия: прекратить лечение. Фоточувствительность: прекратить лечение. Предосторожности при приеме: нарушение функции печени - прекратить лечение у пациентов, у которых развивается желтуха или заметно повышается уровень ферментов печени. Функциональная почечная

недостаточность: лечение следует прекратить с возможным возобновлением в более низкой дозировке, либо только с одним из компонентов; частый мониторинг уровня калия и креатинина. Вазоренальная гипертензия: лечение следует начинать в стационаре при постоянном мониторинге почечной функции и содержания калия. Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности в случае дефицита воды и электролитов у пациентов с низким артериальным давлением, стенозе почечной артерии, застойной сердечной недостаточности или циррозе печени, с отеками и асцитом: лечение следует возобновить с более низкой дозы, постепенно ее увеличивая. При пониженном содержании натрия, особенно у пациентов со стенозом почечной артерии, существует риск внезапного падения артериального давления: после восстановления удовлетворительного объема крови и артериального давления лечение может быть возобновлено либо с более низкой дозой препарата, либо только с одним из его компонентов. Тяжелая сердечная недостаточность (IV степень) и у пациентов с 1 типом диабета: лечение следует начинать с низких доз и проводить под постоянным контролем врача. Стеноз аорты или митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия: принимать с осторожностью у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка. Атеросклероз: лечение следует начинать с низкой дозы у пациентов с ИБС или с недостаточностью мозгового кровообращения. Сухой кашель. Содержание натрия: регулярный контроль. Гиперкалиемия: частый мониторинг калия в сыворотке крови при почечной недостаточности, нарушенной функции почек, возрасте >70 лет, сахарном диабете, обезвоживании, острой сердечной декомпенсации, метаболическом ацидозе, одновременном использовании калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. Гипокалиемия: повышенный риск у пожилых и/или пациентов с нарушенным или недостаточным питанием, у пациентов с циррозом печени с отеками и асцитом, у пациентов с ИБС, сердечной недостаточностью, пациентов с удлиненным интервалом ОТ Во всех случаях более частый мониторинг необходим. Содержание натрия: до начала лечения оценка содержания натрия, у пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени контроль должен проводиться еще чаще. Гиперкальциемия: лечение следует прекратить до тех пор, пока не будет исследована функция па-ращитовидных желез. Гиперурикемия: предрасположенность к развитию подагры. Анестезия рекомендуется прекратить прием за один день до хирургической операции. Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы Лаппа или плохая абсорбция глюкозы-галактозы: не следует назначать. Пациенты с диабетом: контроль гликемии в случае ги-покалиемии. Чернокожие пациенты: более широкая распространенность ангионевротического отека и, очевидно, менее эффективен в снижении давления по сравнению с не-чернокожими пациентами. Дети и подростки: эффективность и переносимость не установлены. Спортсмены: может дать положительную реакцию при допинг-контроле.

Взаимодействия: Не рекомендуются: литий, калийсберегающие диуретики, калий (соли). С особой осторожностью: Баклофен, нестероидные противовоспалительные препараты (включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты), противодиабетические средства, препараты, способные вызвать пароксизмальную желудочковую тахикардию типа «пируэт», калийсберегающие препараты, сердечные гликозиды. С осторожностью: имипраминоподобные антидепрессанты (трициклические), нейролептики, кортикостероиды, тетракозактид, другие гипотензивные препараты, аллопуринол, цитостатические или иммунодепрессивные вещества, системные кортикостероиды или прокаинамид, анестезирующие препараты, диуретики, йодосодержащая контрастная среда, кальций (соли), циклоспорин.

Фертильность. Беременность и кормление грудью: Не рекомендуется во время первого триместра беременности. Противопоказан во время второго и третьего триместров беременности и в период лактации. (Окончание на стр. 88.)

* Полную информацию Вы можете найти в «Сводных характеристиках препарата».

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.