CC BY
41
УДК 613.632:616.831-057:57.017.67
О.И. Шевченко, О.Л. Лахман, О.К. Андреева
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У ПОЖАРНЫХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ИНТОКСИКАЦИИ КОМПЛЕКСОМ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕМПОВ БИОЛОГИЧЕСКОГО СТАРЕНИЯ
АФ-НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Ангарск)
В работе представлены выявленные электроэнцефалографические (ЭЭГ) особенности в зависимости. от. темпов биологического старения у пожарных в отдаленном периоде интоксикации, комплексом токсических веществ, проанализированы, патологические изменения показателей ЭЭГ. Установлено, что у лиц с нормальными, и. ускоренными темпами старения выраженные общемозговые изменения, пароксизмальная, активность, дисфункция верхнестволовых структур встречались достоверно чаще, чем. в группе сравнения с теми же темпами. У пожарных с ускоренными темпами старения патологические типы. ЭЭГ регистрировались в виде достоверно преобладающего нарастания медленных в- и. 8-волн, дисфункции, верхнестволовых структур, выраженных общемозговых нарушений, что отражает, наибольшую выраженность дезорганизации, высших психических функций и. замедление активности, корковых моторных механизмов и. подтверждает, наличие очагового поражения. головного мозга в этой подгруппе пожарных.
Ключевые слова: нейроинтоксикация комплексом токсических веществ, темпы биологического старения, электроэнцефалографические особенности, пожарные
NEUROPHYSIOLOGICAL FEATURES IN THE FIRE FIGHTERS SOME YEARS AFTER INTOXICATION WITH A COMPLEX OF TOXIC SUBSTANCES DEPENDENT ON BIOLOGICAL AGING RATES
O.I. Shevchenko, O.L. Lakhman, O.K. Andreyeva
Research Institute of Industrial Medicine and Human Ecology, Branch of Scientific Centre of Medical
Ecology, Eastern-Siberian Scientific Centre of RAMS, Angarsk
The electroencephalographic (EEG) peculiarities are observed in this work depending on the biological aging rates have been revealed in the fire fighters some years after intoxication with a complex of toxic substances,
indices the pathological alterations in EEG. The expressed alterations in general brain, paroxysmal activity, dysfunction of the upper brainsistem structures were significantly often observed in the fire liquidators with the normal and higher aging rates than in a control group with the same rates. Рathological EEG types were registered to be in the fire fighters with higher aging rates as more slow Q-, 8-waves, dysfunction of the upper brainsistem. which, indicate the highest disorganization, expression, of higher psychic functions and activity delay of cortical motor mechanisms which, in turn, don't exclude the presence of brain disorder nidus.
Key words: neurointoxication with a complex of toxical substances, biological aging rates, electroencefhalographic peculiarities, the fire fighters
Важнейшей задачей с точки зрения медицины труда является определение характера и степени комплексного влияния деструктивных факторов производственной среды на здоровье работающих.
Из критериев оценки здоровья, более надежными и получившими распространение в современной медицине являются признаки, интегрально отражающие отдельные стороны жизнедеятельности организма, которые с применением идей многомерной статистики позволяют «измерять» здоровье в показателях функционального или биологического возраста (БВ) [11].
БВ является показателем, ориентированным на количественную оценку здоровья, и позволяет охарактеризовать «физиологическое состояние данного индивида в данной возрастной группе». БВ, в отличие от календарного возраста, оценивает «износ» физиологических систем организма, снижение его функциональных способностей в процессах роста, развития и старения. Определение степени постарения, как уровня здоровья, позволяет судить о состоянии адаптации, напряженности ее механизмов, недостаточности и срыве, устанавливает факт «преждевременности старения» у лиц, относящихся к группе риска [18].
Современные исследователи предлагают использовать БВ как биомаркер воздействия химической нагрузки на организм человека и включить его в систему экологического и биологического мониторинга окружающей среды [3]. В клинических условиях метод определения БВ может применяться для решения ряда задач, основными из которых являются: изучение особенности старения людей с различной патологией, анализ взаимоотношений понятий «возраст-болезнь», а также использование этого показателя в качестве критерия эффективности лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий [1, 2, 5, 6, 9].
Важнейшие проявления старения организма связаны с нарушением деятельности мозга. Возрастные изменения психики, снижение способности к анализу, сдвиги в поведенческих и эмоциональных реакциях, ухудшение памяти, снижение физической и умственной работоспособности, двигательной активности, нарушения регуляции внутренней среды не имеют четкой специфики, но неизбежно вызваны старением центральной нервной системы. Деятельность центральной нервной системы определяет важнейшие проявления процесса витаукта, направленного на повышение жизнеспособности организма, увеличение продолжительности его жизни [17]. Установлены важные особенности функциональных возможностей мозга у долгожителей. Ав-
торы доказывают, что долголетие связано с особенностями высшей нервной деятельности человека, обращают внимание на отсутствие достоверных различий в интенсивности медленных ритмов (8-, 0-ритмы), а также а-активности и быстрых форм колебаний (Р-, у-ритмы) у долгожителей и в контрольной группе молодых людей. У долгожителей сохраняется высокий уровень усвоения навязанных ритмов, свидетельствующий о значительной лабильности структур мозга [4]. Для долгожителей по сравнению с лицами, с продолжительностью жизни 50-70 лет, во все возрастные периоды характерен более высокий частотный уровень а-активности на ЭЭГ. Учитывая, что частотный спектр а-ритма, его выраженность, регулярность и зональная топография отражают уровень функциональной настроенности сложных корково-подкорковых механизмов, обеспечивающих гармоничную деятельность различных систем мозга, можно полагать, что более высокая частота а-ритма у долгожителей является своеобразным отражением оптимального уровня функциональной активности центральной нервной системы [15]. Стабильность латентного периода у медленно стареющих людей отражает состояние некоторых структур мозга и свидетельствует об их длительной функциональной сохранности при реализации элек-трокортикальных реакций на афферентную импуль-сацию, а также о высокой реактивности и подвижности нервных процессов в зрительном анализаторе даже на заключительных этапах онтогенеза. Все это подтверждает, что адаптационно-регуляторные механизмы могут закрепляться и влиять на продолжительность жизни, на темп старения. Высокая длительная надежность работы мозга обеспечивает и длительный оптимальный уровень регуляции трофики различных тканей, замедление темпа развития возрастных изменений, которые могут служить основой развития патологии. Возникновение возрастных нарушений в самих центральных механизмах регуляции приводит к ограничению адаптационных возможностей, старению целостного организма [17].
В связи с этим, актуальным является рассмотрение БВ во взаимосвязи с показателями психической сферы и электроактивности головного мозга, которые отражаются на физиологических показателях, формирующих темп биологического старения. Последний, в свою очередь, является определителем продолжительности жизни.
Поэтому целью работы являлась оценка нейрофизиологических особенностей у пожарных, подвергшихся воздействию комплекса токсических веществ, в зависимости от темпов биологического старения.
МЕТОДЫ И ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ
В условиях стационара клиники АФ-НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН обследовано 75 пожарных — участников ликвидации пожара на ОАО «Иркутскка-бель» в возрасте от 24 до 60 лет. Все обследованные были лицами мужского пола. Средний возраст их составил 41,73 ± 2,9 года, средний стаж — 10,1 ± 1,4 года. В качестве группы сравнения обследовано 57 пожарных (средний стаж работы в службе пожарной охраны 7,1 ±4,1 лет, средний возраст 35,4 ± 3,8 лет), не участвовавших в ликвидации пожара на ОАО «Иркутсккабель» и не имевших признаков интоксикаций при тушении пожаров. В группе сравнения темпы старения замедлены и соответствуют популяционному стандарту в 86 % случаев.
Для оценки функционального состояния пожарных (физиологического статуса) использовали методику определения биологического возраста человека, разработанную в Киевском институте геронтологии АМН СССР под руководством академика Д.Ф. Чеботарева и одобренную Министерством здравоохранения СССР [13]. Методика основана на данных определения скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа (СРПВ по См), функции памяти по символ-цифровому субтесту Векслера (ТВ), аккомодации хрусталика ведущего глаза (А), остроты слуха (ОС).
Формула, по которой проводилась оценка БВ имела следующий вид:
БВ = 51,079 + 0,920 х См —2,376 х А + 0,259 х ОС
— 0,268 х ТВ.
Должный биологический возраст (ДБВ) рассчитывался по формуле:
ДБВ = 0,837 х КВ + 8,13, где КВ — календарный возраст.
Если степень старения обследуемого меньше, чем степень старения лиц равного с ним КВ, то БВ — ДБВ <0, а БВ : ДБВ < 1. Если степень старения обследуемого больше, чем степень старения лиц равного с ним КВ, то БВ — ДБВ >0, а БВ : ДБВ > 1. Если степень старения обследуемого такая, как средняя степень старения лиц равного с ним КВ, то БВ — ДБВ = 0, БВ : ДБВ = 1.
По выраженности старения (ВС) определяли функциональный класс (ФК), к которому по темпам биологического старения (ТБС) относился пожарный (БВ — ДБВ); 1-й (—15 —9 лет), 2-й ( — 8,9 —3 лет) классы характеризовали замедленный ТБС (ЗТБС), 3-й ( — 2,9 +2,9 лет)— нормальный ТБС (НТБС), который соответствовал среднему популяционному стандарту, 4-й ( + 3 +8,9 лет) и 5-й ( + 9 +15 лет) классы — группу риска с ускоренными ТБС (УТБС) [14].
В зависимости от темпов старения ликвидаторы были разделены на 3 подгруппы. В 1 подгруппу вошли 13 человек с ЗТБС, во 2 подгруппу (21 человек) — с НТБС, в 3 подгруппу (41 человек) — с УТБС. Группа сравнения, представленная пожарными, не участвовавшими в ликвидации пожара
на ОАО «Иркутсккабель», также была поделена на подгруппы. 1-я подгруппа включала 28 человек с ЗТБС, 2-ая - 18 человек с НТБС, 3-я - 11 с УТБС.
Электроэнцефалография осуществлялась на компьютерном электроэнцефалографе DX-NT 32. V 19 (производитель «DX-Complexes» LTD, г. Харьков) по стандартной методике с одновременным топографическим картированием в реальном времени спектров мощности ритмов альфа-, бета-, тета-, дельта-диапазонов [8]. В ходе исследования информационные статистические показатели получали с помощью методов описательной статистики (показатели положения, разброса, асимметрии), расчета достоверности различий по параметрическим критериям х2 и t-критерия Стьюдента. Значимость различий процентов вычисляли по методу углового преобразования Фишера [10, 12]. Сравнение относительных величин проводилось методом вычисления отношения шансов и доверительного интервала. Отношение шансов вычислялось в 4-х польной таблице. Оценка на нормальность распределения определялась при соответствии эксцесса и асимметрии не > 3 [16].
РЕЗУЛЬТАТЫ
При анализе ЭЭГ в группе пожарных-ликвида-торов были выявлены общемозговые изменения электроактивности: в 6 % случаев — легко выраженные, в 72 % — умеренные и в 22 % — выраженные. Эти нарушения характеризовались дезорганизацией ЭЭГ, наличием патологических волн тета-и дельта-диапазона. Вне пределов нормы зарегистрировано 100 % ЭЭГ. На фоне общемозговых изменений в большинстве случаев (49,3 %) отмечалась низкоамплитудная, в 41,3 % — среднеамплитудная и в 9,4 % — высокоамплитудная ЭЭГ. При анализе суммарной мощности частотных диапазонов 8, в, а, Р1, Р2 активности в лобных, центральных, височных, теменных и затылочных отведениях доминирующим был а-ритм. Патологическая активность, проявлявшаяся наличием медленных 8, в-волн, по индексам ритма составила 15,98 ±1,34% и 10,53 ± 1,39 % соответственно. Суммарная мощность патологического Р2-ритма была достоверно выше в основной группе (табл. 1).
Под влиянием 3-хминутной гипервентиляционной пробы уровень электроактивности в группе пожарных был в среднем равен 82,53 ± 2,63 % уровня фона, соответственно 96,17 ± 2,48 % в группе сравнения (p < 0,01). Кроме того, у 62,7 % обследованных основной группы не определен доминирующий ритм (54 % — во второй группе), что подтверждает наличие более выраженных общемозговых изменений у ликвидаторов. При фотопробе с открытыми глазами амплитуда альфа-активности снижалась и в среднем составила 78,17 ± 2,43 %, по сравнению с 93,3 ± 3,56 % в контроле (p < 0,01). На фоне общемозговых изменений в 24,8 % случаев очаг достоверно чаще (p < 0,001) локализовался в теменных отведениях справа, ближе к конвекси-тальной поверхности, относительно 7,1 % в группе сравнения. Пароксизмальная активность в виде ос-
троволновых комплексов в группе пожарных — ликвидаторов и группе сравнения без выраженной локализации регистрировалась в 50,7 % и 64,3 % соответственно и не имела достоверных различий. Ирритативные изменения встречались чаще в 1-й группе — в 32,6 % случаев, чем в контроле — в 7,2 % (р < 0,001) и не имели четкой локализации, что подтверждает более выраженную дисфункцию нижнестволовых структур у пожарных первой группы. Дисфункция срединных структур была зарегистрирована у 57 пожарных-ликвидаторов (76 % случаев), из них заинтересованность верхне- и нижнестволовых структур зафиксирована в 73,7 % и 26,3 % случаев соответственно, и встречалась достоверно чаще относительно группы сравнения (40,3 %) (р < 0,001). В группе сравнения доминирующим был а-ритм (индекс 48,11 ± 2,27 %) (табл. 1). Умеренные общемозговые изменения наблюдались у 81,2 %, выраженные — у 16,9 %, легкие — у 1,9 % обследованных. Вне пределов нормы зарегистрировано
меньшее число случаев — 66,7 % электроэнцефалограмм, в сравнении с группой пожарных-ликвида-торов (р < 0,05). На фоне общемозговых изменене-ний достоверно чаще (в 49,1 % случаев) отмечалась низкоамплитудная, в 35,1 % — среднеамплитудная и в 15,8 % — высокоамплитудная ЭЭГ. Дисфункция срединных структур проявлялась, в основном, заинтересованностью верхнестволовых образований головного мозга (у 75 % лиц). Очаговая пароксизмальная активность различной локализации выявлена в 40 % случаев.
С помощью показателя отношения шансов и 95 % доверительного интервала были выявлены изменения ЭЭГ, характерные для группы пожарных-ликви-даторов при сопоставлении с группой сравнения: наличие выраженных общемозговых изменений [ОШ = 13,71; ДИ (6,0 — 31,3); пароксизмальной активности височной [ОШ = 2,08; ДИ (1,1 — 3,9)] и другой локализации [ОШ = 4,69; ДИ (2,2—10,0)]; ирри-тативных изменений [ОШ = 6,24; ДИ (2,1 — 18,7)];
Таблица 1
Средние значения индексов основных и патологических ритмов ЭЭГ (в %) у пожарных-ликвидаторов и лиц группы сравнения (М ± т)
Группы а-ритм р1-ритм 5-ритм 0-ритм в2-ритм
Пожарные-ликвидаторы (п = 75) 40,61 ± 2,28* 25,61 ± 2,64 15,98 ± 1,34 10,53 ± 1,39 3,17 ± 0,88*
Группа сравнения (п = 57) 48,11 ± 2,27 25,32 ± 2,38 17,51 ± 1,89 9,3 ± 1,18 1,15 ± 0,24
Примечание: * - разница статистически достоверна при р < 0,05 между пожарными-ликвидаторами и группой сравнения.
Таблица 2
Частота встречаемости изменений ЭЭГ в обследованных группах
Показатели ЭЭГ Пожарные-ликвидаторы (п = 75) Группа сравнения (п = 57) ОШ (ДИ) сопоставление группы пожарных-ликвидаторов с группой сравнения
абс. % абс. %
ВОИ 54 72 9 16,9 13,7 (6,0-31,3)*
УОИ 17 22 43 81,2 0,1 (0,04-0,21)
ПАВЛ 19 25,3 8 21,5 2,08 (1,1-3,9)*
ПАДЛ 56 74,7 22 78,5 4,6 (2,2-10,0)*
ИИ 24 32 4 7 6,2 (2,1-18,7)*
ДВС 42 73,7 17 75 2,9 (1,4-6,2)*
ДНС 15 26,3 6 25 2,1 (0,6-7,0)
НА ЭЭГ 37 49,3 28 49,1 1,0 (0,5-2,0)
СА ЭЭГ 31 41,3 20 35,1 1,3 (0,5-3,35)
ОДР 47 62,7 27 57,4 1,8 (0,9-4,0)
АР 4 5,1 10 21,2 1,0 (0,4-1,5)
ВР 6 7,2 2 4,3 0,9 (0,4-2,1)
ПР 18 25 8 17,1 1,9 (0,7-5,7)
Примечание: 1) ОШ - отношение шансов, ДИ - доверительный интервал; 2) * - критерий х2 превышает критические значения при р < 0,05 при сравнении 1 группы с группой сравнения; 3) УОИ - умеренные общемозговые изменения; вОи - выраженные общемозговые изменения; ПАВЛ - пароксизмальная активность височной локализации; ПАДЛ - пароксизмальная активность другой локализации; ИИ - ирритативные изменения; ДВС - дисфункция верхнестволовых структур; ДНС - дисфункция нижнестволовых структур; НА - низкая амплитуда ЭЭГ; СА - средняя амплитуда ЭЭГ; оДр - отсутствие доминирующего ритма в конце гипервентиляции; АР - доминирующий а-ритм в конце гипервентиляции; ВР - доминирующий в-ритм в конце гипервентиляции; ПР - доминирующие 8- и 0-ритмы в конце гипервентиляции.
дисфункции верхнестволовых [ОШ = 2,99; ДИ (1,45 — 6,20)] структур (табл. 2). Анализ показал, что патологические изменения показателей ЭЭГ более выражены у пожарных-ликвидаторов и незначительны в группе сравнения. При НТБС в паттерне ЭЭГ превалирует альфа-фон, причем в группе сравнения он превышает 50 % от общего фона волновой активности, а у пожарных-ликвидаторов — 43 %, что указывает на сохранность нормативного распределения ритмов биоэлектрической активности мозга. В подгруппе с ЗТБС альфа-фон является доминирующим, в отличие от подгруппы с УТБС, в которой при этом определяется одновременное усиление бета1-ритма. Бета-фон и коэффициент альфа/бета1, характеризующий нормальный альфа-ритм по отношению к островолновой активности бета-диапазона, имел тенденцию к повышению по сравнению с нормативными показателями, как у пожарных-ликвидаторов, так и в группе сравнения с разными темпами старения, что также указывает на подавление когнитивных функций у всех обследованных (14, 25, 36 % и 23, 25, 26 % соответственно). Кроме того, коэффициент альфа/ бета1 имел тенденцию к снижению в подгруппе с УТБС у пожарных-ликвидаторов при сравнении с аналогичными темпами у здоровых пожарных, отражая наибольшую выраженность дезорганизации высших психических функций и замедление актив-
ности корковых моторных механизмов (0,9 и 1,8 % соответственно). Однако достоверных различий не выявлено. При УТБС отмечается нарастание и патологической активности за счет повышения количества медленных волн, преимущественно за счет групп дельта-волн. Тенденция к нарастанию медленных волн указывает на органическую патологию головного мозга, что не исключает возможного наличия очагового поражения головного мозга у пожарных-лик-видаторов с УТБС.
Таким образом, нарастание бета-волн на фоне общей дезорганизации ритмов с высоким представлением медленноволнового диапазона биоэлектрической активности в паттернах электроэнцефалограмм в подгруппе с УТБС указывает на органическую патологию головного мозга и ярче представлена у пожарных-ликвидаторов по сравнению с результатами группы сравнения.
Для выявления особенностей изменений показателей ЭЭГ у пожарных-ликвидаторов в зависимости от БВ провели сравнение внутри группы по-жарных-ликвидаторов между подгруппами с различными ТБС. Полученные результаты отражены в таблице 3. Показатель отношения шансов выявил достоверные изменения ЭЭГ у лиц с разными темпами старения. В подгруппе с НТБС в отличие от подгруппы с ЗТБС достоверно превалирует дис-
Таблица3
Частота встречаемости ЭЭГ-изменений у пожарных-ликвидаторов в зависимости от темпов биологического старения и показатель отношения шансов
Пока- затели ЭЭГ Замедленные (А), п = 13 Нормальные (Б), п = 21 Ускоренные (В), п = 41 5: Эш =3 < о ОШ (ДИ) Б-А И) ДВ ^ 1 Ш АО ОШ (ДИ) В-А ОШ (ДИ) Б-В И) Эш 3 “ О
абс. % абс. % абс. %
ВОИ 2 15,4 5 23,8 29 70,7 0,58 (0,1-3,56) 1,72 (0,001-16,9) 0,08 (0,01-0,39) 13,29 (2,55-69,21)* 0,13 (0,04-0,43) 7,73 (2,31-25,90)*
УОИ 6 46,1 15 71,4 1 26,8 0,34 (0,08-1,45) 2,92 (0,4-19,3) 2,34 (0,64-8,5)* 0,43 (0,12-1,56) 6,82 (2,11-22,01)* 0,15 (0,05-0,47)
ПАВЛ 1 7,6 3 14,3 6 14,6 0,50 (0,05-5,39) 2,02 (0,19-21,58) 0,49 (0,05-4,46) 2,06 (0,22-18,87) 0,97 (0,22-4,35) 1,03 (0,23-4,60)
ПАДЛ 6 46,1 9 42,8 28 68,3 1,14 (0,28-4,59)* 0,88 (0,22-3,2) 0,40 (0,11-1,42) 2,51 (0,70-8,98) 0,35 (0,12-1,03) 2,87 (0,97-8,51)
ИИ 3 23,0 5 23,8 16 39,0 0,96 (0,19-4,92) 1,04 (0,20-5,34) 0,47 (0,11-1,97) 2,13 (0,51-8,96) 0,49 (0,15-1,60) 2,05 (0,63-6,69)
ДВС 2 15,3 15 71,4 25 60,9 0,07 (0,01-0,43) 13,8 (2,32-81,49)* 0,12 (0,02-0,60) 8,59 (1,68-43,95)* 1,60 (0,51-4,98) 0,63 (0,20-1,95)
ДНС 2 15,4 5 23,8 4 9,8 0,58 (0,10-3,56) 1,72 (2,28-10,1) 1,68 (0,27-10,44) 1,68 (0,27-10,44) 2,89 (0,69-12,20) 0,35 (0,08-1,46)
НА ЭЭГ 5 38,5 11 52,4 21 51,2 0,57 (0,14-2,32) 1,76 (0,43-7,19) 0,60 (0,17-2,13) 1,68 (0,47-6,00) 1,05 (0,37-3,00) 0,95 (0,32-2,74)
СА ЭЭГ 7 53,8 6 28,6 15 36,6 2,92 (0,69-12,36)* 0,34 (0,08-1,46) 0,93 (0,31-2,85) 0,49 (0,14-1,78) 0,69 (0,22-2,17) 1,44 (0,46-4,51)
ОДР 7 53,8 15 71,4 25 60,9 0,47 (0,11-1,98) 2,14 (0,51-9,08) 0,75 (0,21-2,63) 1,34 (0,38-4,71) 1,60 (0,51-4,98) 0,63 (0,20-1,95)
АР 5 38,5 2 9,5 11 26,8 5,94 (0,95-37,42) 0,17 (0,03-1,06) 1,7 (0,46-6,34) 0,59 (0,16-2,18) 0,29 (0,06-1,44) 3,48 (0,69-17,47)
ВР 1 7,7 3 14,3 2 4,8 0,50 (0,05-2,39) 2,00 (0,19-21,57) 1,63 (0,14-19,52) 0,62 (0,05-7,39) 3,25 (0,50-21,18) 0,31 (0,05-2,01)
ПР 1 7,7 1 4,8 3 7,3 0,67 (0,10-19,18) 0,60 (0,03-10,51) 1,06 (0,10-11,12) 0,95 (0,09-9,98) 0,63 (0,06-6,49) 1,58 (0,15-16,81)
Примечание: 1) А - ЗТС; Б - НТС; В - УТС; 2) * - критерий х2 превышает критические значения при р < 0,05; 3) УОИ -умеренные общемозговые изменения; ВОИ - выраженные общемозговые изменения; ПАВЛ - пароксизмальная активность височной локализации; ПАДЛ - пароксизмальная активность другой локализации; ИИ - ирритативные изменения; ДВС - дисфункция верхнестволовых структур; ДНС - дисфункция нижнестволовых структур; НА - низкая амплитуда ЭЭГ; Са - средняя амплитуда ЭЭГ; ОДР - отсутствие доминирующего ритма в конце гипервентиляции; АР - доминирующий а-ритм в конце гипервентиляции; ВР - доминирующий в-ритм в конце гипервентиляции; ПР - доминирующие 5- и 8-ритмы в конце гипервентиляции.
функция верхнестволовых структур. У лиц с НТБС достоверно преобладают умеренные общемозговые изменения, дисфункция верхнестволовых структур, что не характерно для обследуемых с ЗТБС. Нарушения у пожарных с ускоренными темпами старения представлены выраженными общемозговыми изменениями и дисфункцией верхнестволовых структур.
Подобный анализ, проведенный в группе сравнения, достоверно определил доминирование в подгруппах с ЗТБС и НТБС умеренных общемозговых изменений, в отличие от подгруппы с ускоренными темпами старения с преобладанием выраженных общемозговых изменений и отсутствием доминирующего ритма в конце гипервентиляции (табл. 4). Характерной для группы ликвидаторов пожара дисфункции верхнестволовых структур не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При обобщении результатов исследования выявлены патологические изменения показателей ЭЭГ, значимо более выраженные у пожарных-лик-видаторов относительно группы сравнения. У по-жарных-ликвидаторов с НТБС и УТБС умеренные и выраженные общемозговые изменения, дисфункция верхнестволовых структур наблюдались достоверно чаще, чем в подгруппе с ЗТБС, что подтвер-
ждает большую чувствительность верхнестволовых образований к воздействию химических агентов. Последнее согласуется с литературными данными о вовлечении гипоталамо-гипофизарных и верхнестволовых образований в регуляции темпов старения организма как целого [7]. Патологические типы ЭЭГ регистрировались у пожарных-ликвидаторов с УТБС, в этой подгруппе достоверно чаще регистрировались медленные 0- и 8-волны, дисфункция срединных структур, что отражает наибольшую выраженность дезорганизации высших психических функций и замедление активности корковых моторных механизмов, а также указывает на органическую патологию головного мозга.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абрамович С.Г. Биологический возраст человека / С.Г. Абрамович // Сибирский медицинский журнал. — Иркутск, 1999. — №4. — С. 4 — 7.
2. Бабанов С.А. Значение определения биологического возраста при пылевой бронхолегочной патологии / С.А. Бабанов // I Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тезисов и статей. — Самара, 1999. — 410 с.
3. Башарова Г.Р. Биологический возраст как биомаркер химической нагрузки на организм / Г.Р. Башарова, В.О. Красовский // Тезисы Докла-
Таблица 4
Частота встречаемости ЭЭГ-изменений в группе сравнения в зависимости от темпов биологического
старения и показатель отношения шансов
Пока- затели ЭЭГ Замедленные (А), п = 28 Нормальные (Б), п = 18 Ускоренные (В), п = 11 ОШ (ДИ) А-Б ОШ (ДИ) Б-А ОШ (ДИ) А-В ОШ (ДИ) В-А ОШ (ДИ) Б-В ОШ (ДИ) В-Б
абс. % абс. % абс. %
ВОИ 3 10,7 3 16,7 7 63,3 0,6 (0,11-3,36) 1,7 (0,3-9,3) 0,07 (0,01-0,4) 14,6 (2,6-81,1)* 0,1 (0,06-0,7) 8,8 (1,5-50,1)*
УОИ 20 71,4 15 83,3 3 27,3 0,5 (0,11-2,21) 2,0 (0,5-8,8) 6,7 (1,4-31,8)* 0,2 (0,03-0,7) 13,3 (2,2-81,9)* 0,08 (0,01-0,5)
ПАВЛ 1 3,6 2 11,1 2 18,2 0,3 (0,02-3,53) 3,4 (0,3-40,3) 0,2 (0,01-2,06) 6,0 (0,5-74,3) 0,6 (0,07-4,7) 1,8 (0,2-14,9)
ПАДЛ 14 50,0 5 27,8 3 27,3 2,6 (0,73-9,26) 0,4 (0,1-1,4) 1,7 (0,6-12,2) 0,4 (0,08-1,1) 1,1 (0,2-5,5) 0,3 (0,2-5,2)
ИИ 1 3,6 2 11,1 2 18,2 0,3 (0,02-3,53) 3,4 (0,3-40,3) 0,2 (0,01-2,0) 6,0 (0,5-74,3) 0,6 (0,07-4,7) 1,8 (0,2-14,9)
ДВС 7 25,0 5 27,8 6 54,5 0,8 (0,23-3,31) 1,2 (0,3-4,4) 0,3 (0,06-1,2) 3,6 (0,8-15,6) 0,3 (0,07-1,5) 3,1 (0,7-15,0)
ДНС 4 14,3 2 11,1 1 9,1 1,3 (0,22-8,16) 0,8 (0,1-4,6) 1,7 (0,2-16,8) 0,6 (0,06-6,1) 1,3 (0,1-15,7) 0,8 (0,06-10,0)
НА ЭЭГ 18 64,3 7 38,9 3 27,3 2,9 (0,83-9,61) 0,4 (0,1—1,2) 4,8 (1,03-22,3)* 0,2 (0,04-0,9) 1,7 (0,3-8,7) 0,6 (0,1-3,0)
СА ЭЭГ 7 25,0 8 44,4 5 45,5 0,4 (0,12-1,47) 2,4 (0,7-8,5) 0,4 (0,09-1,7) 2,5 (0,6-10,8) 0,8 (0,2-3,6) 1,04 (0,2-4,7)
ОДР 13 46,4 6 33,3 8 72,7 1,7 (0,5-5,9) 0,6 (0,2-1,9) 0,3 (0,07-1,5) 3,8 (0,7-14,1) 0,2 (0,04-0,9) 5,3 (1,2-27,8)*
АР 6 21,4 4 22,2 1 9,1 0,9 (0,2-4,0) 1,1 (0,3-4,4) 2,7 (0,3-25,75) 0,4 (0,04-3,5) 2,9 (0,3-29,6) 0,4 (0,03-3,7)
ВР 1 3,6 1 5,6 1 9,1 0,6 (0,04-10,8) 1,6 (0,09-27,2) 0,4 (0,02-6,5) 2,7 (0,2-47,4) 0,6 (0,03-10,5) 1,7 (0,1-30,3)
ПР 8 28,6 2 11,1 2 18,2 3,2 (0,6-17,2) 0,3 (0,06-1,7) 1,8 (0,3-10,2) 0,6 (0,1-3,2) 0,6 (0,07-4,7) 1,8 (0,2-14,9)
Примечание: 1) А - ЗТС; Б - НТС; В - УТС; 2) * - критерий х2 превышает критические значения при р < 0,05; 3) УОИ -умеренные общемозговые изменения; вОи - выраженные общемозговые изменения; ПАВЛ - пароксизмальная активность височной локализации; ПАДЛ - пароксизмальная активность другой локализации; ИИ
- ирритативные изменения; ДВС - дисфункция верхнестволовых структур; ДНС - дисфункция нижнестволовых структур; НА - низкая амплитуда ЭЭГ; Са - средняя амплитуда ЭЭГ; ОДР - отсутствие доминирующего ритма в конце гипервентиляции; АР - доминирующий а-ритм в конце гипервентиляции; ВР - доминирующий в-ритм в конце гипервентиляции; ПР - доминирующие 8- и 0-ритмы в конце гипервентиляции.
дов VI Русско-Японского симпозиума. — Хабаровск, 1998. — С. 31.
4. Белоног Р.П. Генеалогические исследования электрической активности мозга у долгожителей / Р.П. Белоног, С.М. Кузнецова // Долгожители. - Киев, 1973. - С. 256-263.
5. Биологический возраст участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / А.М. Полюхов, И.В. Кобзарь, А.И. Нягу, В.П. Вой-тенко // Проблемы старения и долголетия. — 1992.
- Вып. 2, №3. - С. 300-304.
6. Валуев В.Е. Влияние некоторых заболеваний внутренних органов и факторов риска на биологический возраст у военнослужащих: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 1996. - 20 с.
7. Донцов В.И. Фундаментальные механизмы старения живого вещества / В.И. Донцов // Старение и долголетие. - М., 1998. - С. 11-12.
8. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. -М.: Медицина, 1991. - 640 с.
9. Ефимкин С.В. Психологическая подготовка пожарных в условиях учебного центра / С.В. Ефи-мкин, М.А. Ефимкина. - М.: ВНИИПО, 1992. - 106 с.
10. Крамер Г. Математические методы статистики / Г. Крамер. - М.: Мир, 1975. - 648 с.
11. Крутько В.Н. Классификация, анализ и применение индикаторов биологического возра-
ста для прогнозирования ожидаемой продолжительности жизни / В.Н. Крутько, М.Б. Славин, А.В. Мамай // Физиология человека. - 1995. -Т. 21, №6. - С. 42-46.
12. Малета Ю.С. Математические методы статистического анализа в биологии и медицине / Ю.С. Малета, В.В. Тарасов. - М.: Изд-во МГУ, 1981. - Т. 1. - 232 с.
13. Методика определения биологического возраста // Геронтология и гериатрия. Наследственность и старение. Ежегодник. - Киев, 1984.
- С. 133-137.
14. РешетюкА.Л. Классификация трудоспособности / А.Л. Решетюк // Вопросы геронтологии. - 1987. - Вып. 9. - С. 57-62.
15. Тибилова А.У. Восстановительная терапия психических больных позднего возраста / А.У. Тибилова. - Л., 1991. - 218 с.
16. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер: Пер. с англ. - М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.
17. Фролькис В.В. Старение и продолжительность жизни / В.В. Фролькис. - Л.: Наука, 1988.
- 239 с.
18. Comfort A. Measuring the human ageing rate / A. Comfort // Meech. Aging a. Dev. - 1972. -101 р.
