CC BY
33
УДК 615.9:57.017.67
о.и. Шевченко
оценка темпов биологического старения в отдаленном периоде профессиональных нейроинтоксикаций
Ангарский филиал УРАМН ВСНЦ ЭЧ СО РАМН - НИИ медицины труда и экологии человека (Ангарск)
В работе дается количественная оценка процессов старения при профессиональных нейротоксикозах в виде оценки темпов старения у больных с хронической ртутной интоксикацией и у пожарных-ликвидаторов в отдаленном периоде воздействия комплекса токсических веществ.
Ключевые слова: профессиональная нейроинтоксикация, темпы биологического старения, воздействие ней-ротропных токсических веществ
RATE assessment oF BioLoGicAL AGING iN A LoNG-TERM pERioD AFTER occupATioNAL iNToxicATioNs
O.I. Shevchenko
Institute of Occupational Health & Human Ecology, ESSC HE SB RAMS, Angarsk
In this paper a quantitative assessment of the aging processes in the occupational neurotoxicoses is given as a analysis of the aging rate in the patients with chronic mercury intoxications as well as in the fire fighters-liquidators a long-term, period, after the exposure to a complex of toxic substances.
Key words: occupational neurointoxication, rate of biological aging, exposure to neurotropic toxic substances
Важнейшими следствиями ускорения возрастных процессов являются снижение срока предстоящей жизни, нарушение многих жизненных функций и сужение диапазона адаптации, что может привести к развитию и усугублению болезненных состояний. Биологический возраст (БВ) является интегральным показателем уровня индивидуального здоровья человека, характеризующим функциональные, регуляторные и адаптационные особенности организма. Наиболее важный аспект
— связь биологического возраста с внешними (экзогенными) факторами, особенно в экстремальных (агрессивных) условиях окружающей среды. Преждевременное старение в отличие от физиологического — весьма распространенное явление на современном этапе развития общества [ 1].
Неблагоприятное влияние физико-химических, биологических факторов современного производства вызывает деструктивные изменения в состоянии здоровья работающих. При нейротоксикозах, занимающих весомое место среди профессиональной патологии, в патологический процесс вовлекаются различные отделы центральной и периферической нервной системы, способствуя процессам старения. Для Иркутской области актуальна проблема хронической ртутной интоксикации, т.к. на территории области расположены предприятия химической промышленности, в технологическом процессе которых участвует ртуть. На организм работников, участвующих в производстве каустика методом ртутного электролиза воздействуют пары металлической ртути, отнесенной к промышленным ядам нейротропного действия [4, 5].
В результате многолетних исследований сотрудниками НИИ МТ и ЭЧ условий труда пожарных-ликвидаторов и гигиенической характеристики
пожара высшей категории сложности на ОАО «Иркутсккабель» показано, что наибольшую опасность представляют токсичные продукты горения, способные оказывать нейротропное воздействие, формирующее в отдаленном периоде профессиональной нейроинтоксикации, нарушения в состоянии здоровья ликвидаторов, с преобладанием заболеваний нервной системы [4, 6]. Кроме того, экстремальное воздействие комплекса токсических веществ во время тушения пожара приводит к ускорению темпов биологического старения [7, 8].
Цель исследования заключалась в оценке темпов биологического старения в отдаленном периоде профессиональных нейроинтоксикаций.
методика
В условиях стационара клиники профессиональных заболеваний обследовано 43 человека (лиц мужского пола) в возрасте от 40 до 60 лет (средний возраст 49,6 ± 0,9), имеющих установленный диагноз ХРИ, преимущественно I и II степени выраженности (1-я группа). Средний стаж работы в контакте с парами металлической ртути составил 15,8 ± 0,7 лет. Во 2-ю группу вошли 44 участника ликвидации пожара на ОАО «Иркутсккабель» (средний возраст 43,7 ± 0,8 лет, средний стаж — 10,7 ± 0,9 лет) с отдаленными последствиями интоксикации комплексом токсических веществ. Все лица, вошедшие в 1 и 2-ю группу, имели в анамнезе диагноз токсическая энцефалопатия. Вследствие того, что обследуемый контингент достоверно различался по возрасту и стажу работы по профессии, проведение сравнительного анализа между группами представлялось невозможным.
Для оценки функционального состояния обследованных лиц использовали методику определения
биологического возраста (БВ) человека [3]. Вычисляли должный биологический возраст (ДБВ) и индексы темпа старения: выраженность старения и степень постарения. По выраженности старения определяли функциональный класс, к которому по темпам биологического старения (ТБС) относились обследованные: 1, 2 классы характеризовали замедленный ТБС (ЗТБС), 3 — соответствие ТБС среднему популяционному стандарту (НТБС), 4 и 5 классы — группу риска с ускоренными ТБС (УТБС) [6].
В ходе исследования статистические показатели анализировали с помощью методов описательной статистики, расчета достоверности различий по непараметрическому и-критерию Вилкоксона, Манна-Уитни. Значимость различий показателей, выраженных в процентах, вычисляли по методу углового преобразования Фишера [2].
результаты
В результате проведенного исследования выявлены достоверные различия показателя, характеризующего биологический возраст у больных с хронической ртутной интоксикацией и пожарных-ликвидаторов по сравнению с должным биологическим возрастом (табл. 1).
Анализ данных показал, что биологический возраст больных с ХРИ и пожарных-ликвидаторов выше показателя, характеризующего популяционный стандарт (ДБВ) в среднем на 7 и 5 лет, соответственно.
Изучение отдельных показателей, используемых для оценки интегрального БВ, показало, что рост характеристик интенсивности темпов биологического старения у больных в отдаленном периоде профессиональных нейроинтоксикаций
Таблица 1
Показатели, характеризующие темпы биологического старения в отдаленном периоде профессиональных
нейроинтоксикаций, Ме
Показатели биологического старения Больные с ХРИ (п = 43) (1 группа) Пожарные-ликвидаторы (п = 44) (2 группа)
Биологический возраст (БВ) 58,6* 47,4+
Должный биологический возраст (ДБВ) 52,0 42,7
Выраженность старения 7,5 4,6
Степень постарения 1,2 1,1
примечание: * - различия достоверны между показателями БВ и ДБВ у лиц 1-й группы при р < 0,05; + - у лиц 2-й группы при р < 0,05.
Таблица 2
Темпы биологического старения в обследованных группах, Ме
Показатели Больные с ХРИ п = 43 (1 группа) Пожарные-ликвидаторы п = 44 (2 группа) Значения нормы (3 группа)
См, м/сек 13,7*1-3 11,5*2-3 8,7
А,диоптрии 3,6*1-3 4,2*2-3 6,5
ОС, дБ 31,2*1-3 24,7*2-3 19,5
ТВ, баллы 22,8*1-3 37,0*2-3 42,5
примечание: * - различия достоверны между показателями лиц 1, 2 групп и нормативными значениями при р < 0,05.
О ускоренные темпы старения □нормальные темпы старения 03 замедленные темпы старения
рис. 1. Распределение на функциональные классы по темпам старения. примечание: * - различия достоверны (р < 0,05).
вызван изменением всех составляющих. А именно, достоверным увеличением скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа (См) и порога восприятия звукового сигнала (ОС), также снижением аккомодации хрусталика глаза (А) и показателя теста Векслера (ТВ) по сравнению с показателями возрастной нормы (табл. 2).
Распределение обследованных на функциональные классы (ФК) позволило установить достоверное преобладание (р < 0,05) в 1 и во 2 группах больных в отдаленном периоде профессиональных нейроинтоксикаций лиц с ускоренными темпами старения (74,4 и 62,1 %, соответственно). Аналогичный показатель популяционного стандарта составил 12,3 % случаев (рис. 1).
Таким образом, полученные данные позволяют заключить, что темпы старения в отдаленном периоде профессиональных нейроинтоксикаций носят преждевременный характер.
выводы
1. У больных с ХРИ и пожарных-ликвидаторов с отдаленными последствиями интоксикации комплексом токсических веществ отмечается шестикратное увеличение частоты лиц с ускоренным темпом старения по сравнению с популяционным стандартом.
2. В отдаленном периоде профессиональной нейроинтоксикации более 68 % обследованных входят в группу риска с преждевременным (ускоренным) темпом биологического старения.
3. Изучение отдельных показателей, используемых для оценки интегрального БВ, показало, что рост степени постарения у больных с токсической энцефалопатией, характеризующий интенсивность биологического старения, вызван изменением всех составляющих его физиологических параметров.
литература
1. Ахаладзе Н.Г. Оценка темпа старения, состояния здоровья и жизнеспособности человека на основании определения биологического возраста: Автореф. дис. ... доктора мед. наук / Н.Г. Ахаладзе.
— Киев, 2007. — 40 с.
2. Малета Ю.С. Математические методы статистического анализа в биологии и медицине / Ю.С. Малета, В.В. Тарасов. — М.: Изд-во МГУ, 1981. - Т. 1. - 232 с.
3. Методика определения биологического возраста // Геронтология и гериатрия. Наследственность и старение: Ежегодник. — Киев, 1984.
— С. 133—137.
4. Некоторые аспекты формирования психоневрологических расстройств при воздействии ртути / О.И. Шевченко [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2008. — № 5 (63). — С. 34 — 38.
5. Особенности токсической энцефалопатии при хронической ртутной интоксикации и в отдаленном периоде воздействия комплекса токсических веществ у пожарных / Е.В. Катаманова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2004. — № 4.
— С. 68 — 71.
6. Оценка химического фактора при пожарах / Н.А. Тараненко [и др.] // Гигиена и санитария. — 2004. — № 1. — С. 37 — 39.
7. Решетюк А.Л. Классификация трудоспособности / А.Л. Решетюк // Вопросы геронтологии.
— 1987. — Вып. 9. — С. 57 — 62.
8. Шевченко О.И. Влияние комплекса токсических веществ, содержащего диоксиноподобные соединения, на темпы биологического старения ликвидаторов пожара / О.И. Шевченко, О.И. Потрохов, О.Л. Лахман // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН.
— Иркутск, 2000. — № 2. — С. 97—100.
сведения об авторах:
Ангарский филиал ВСНЦ ЭЧ СО РАМН: 665827, Иркутская область, г. Ангарск а/я 1170. Nел. (3955) 55-75-54, е-таіі: ітЛ:@ irmail.ru
Шевченко Оксана Ивановна - к.б.н., научный сотрудник.
