CC BY
52
МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
З.Х. Хусейнов, Н.Р. Хайталиева, З.А. Мадаминова, М.Н. Умарова,
Н.Р. Нозимов, А.А. Хусейнов, М.Н. Рахматов
Республиканский онкологический научный центр Министерства здравоохранения и Социальной защиты населения РТ, Душанбе, Республика Таджикистан
Паллиативная помощь детям с онкологическими заболеваниями в Республике Таджикистан
Введение. По определению Ассоциации паллиативной помощи детям Великобритании (2008), в настоящее время трактовка «паллиативная помощь детям» подразумевает активную всеобъемлющую помощь детям/подросткам с онкологическими и другими заболеваниями, угрожающими жизни и приводящими к преждевременной смерти. Цель паллиативной помощи (ПП) — выявление и удовлетворение физиологических, психологических, социальных и духовных потребностей больного ребенка и членов его семьи, улучшение качества их жизни с момента выявления заболевания на всем протяжении болезни до смерти и в период тяжелой утраты.
Цель: проанализировать возможности оказания паллиативной помощи у детей с онкологическими заболевания в Республике Таджикистан.
Материалы и методы. С 2010 г. на базе детского отделения ГУ «РОНЦ» МЗ СЗН РТ организована система оказания паллиативной помощи детям с онкологическими заболеваниями, где функционируют 2 стационарные койки. С 2009 по 2015 г. данная помощь была оказана 350 больным детям, которым
проведены паллиативные курсы химиотерапии, поддерживающее и корригирующее лечение с целью уменьшения боли, тягостных проявлений болезни и, как следствие, улучшение качества жизни.
Результаты. В ГУ «РОНЦ» МЗ СЗН РТ имеется мультидисциплинарная команда, оказывающая квалифицированную ПП. Психолог совместно с социальным работником занимается с больными и членами их семей, оказывает квалифицированную психосоциальную, духовную помощь. За последнее годы активизировались благотворительные фонды, некоммерческие организации, волонтеры, с помощью которых закуплены дорогостоящие химиопрепараты и необходимое оснащение. Проводится работа с населением по повышению его информированности о необходимости ПП детям.
Вывод. Паллиативная помощь детям должна сформироваться в самостоятельную медицинскую дисциплину, так как требует специальной подготовки врачей, медицинского персонала, психологов, педагогов для работы с этой категорией больных, и носить мультидисциплинарный характер.
361
З.Х. Хусейнов, Н.Р. Хайталиева, К.М. Джурабекова,
А.А. Хусейнов, Н.Р. Нозимов
Республиканский онкологический научный центр Министерства здравоохранения и Социальной защиты населения РТ, Душанбе, Республика Таджикистан
Нейробластомы у детей в Республике Таджикистан
Актуальность. Нейробластома — эмбриональная злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток-предшественников симпатической нервной системы; составляет 8-10% всех злокачественных опухолей у детей. До настоящего времени остается «проблемной» опухолью в онкопедиатрии, так как ее биологическое «поведение» непредсказуемо (спонтанная регрессия, созревание в ганглионеврому, склонность к агрессивному развитию), а недостаточная изученность факторов риска, участвующих в этиопатогенезе, обусловли-
вают определенные сложности в выявлении ранних стадий заболевания и лечении запущенных стадий. Согласно статистическим данным, в 80% случаев заболевание возникает спонтанно, а в 20% является наследственной формой.
Цель: проанализировать некоторые кли-
нические проявления нейробластом у детей в РеспубликеТаджикистан.
Материалы и методы. В период с 2009 по 2014 г. в детском отделении ГУ «РОНЦ» МЗ СЗН РТ на обследовании и лечении находились 15 боль-
МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
362
ных с нейробластомой в возрастной категории от 3 мес до 6 лет, среди которых мальчиков было 10 (66,6%), девочек — 5 (33,4%). Пик заболеваемости приходится на 1 (73%) год — 11 детей из 15. По топической принадлежности первичная опухоль была локализована в забрюшинном пространстве у 10 (66,6%), в средостении — у 5 (33,4%) пациентов, в связи с чем клиническая картина складывалась в основном из жалоб на увеличение размеров живота, кашель, затруднение глотания и дыхания, отдышку, срыгивания у грудничков, а также на слабость, потливость, субфебрилитет. Гистологическая характеристика нейробластом в основном была представлена ганглионейробла-стомой и низкодифференцированной нейробластомой. Все пациенты на момент обращения имели IV стадию опухолевого процесса. План обследования включал стандартный алгоритм диагностических мероприятий, принятых в детской онкологии.
Результаты. Проведенное исследование показало, что наиболее часто нейробластома проявляется в первый год жизни ребенка, причем мальчики подвержены этой патологии чаще девочек — 66,6 и 33,4%, соответственно. Чаще нейробластома локализуется в забрюшинном пространстве и средостении, причем по гистологической структуре преобладают ганглионейробластомы и низкодиф-
ференцированные нейробластомы. При изучении клинического течения нейробластом каких-либо патогномоничных симптомов нами не выявлено, при этом необходимо отметить, что заболевание часто носило скрытое течение и проявлялось только на последней стадии. Лечение этой категории больных ввиду запущенности процесса носило паллиативный характер: 11 из 15 детей проведена химиотерапия по схеме АСОР, 4 — симптоматическое лечение по месту жительства ввиду генерализации процесса с метастатическим поражением легких, скелета и отдаленных лимфатических узлов.
Вывод. Отсутствие специфической симптоматики и клинических проявлений нейробластом у детей приводит к тому, что большая часть пациентов поступают в профильные учреждения с запущенными стадиями опухолевого процесса. Данный факт диктует необходимость включить в алгоритм обследования детей УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства при планировании профилактических осмотров детей в поликлинике в возрасте до 18 мес. Необходим высокий уровень онкологической настороженности среди врачей педиатрической службы и их более тесное взаимодействие с детскими онкологами в рамках повышения ранней выявляемости нейробластомы и уменьшения частоты запущенных случаев.
З.Х. Хусейнов, Н.Р. Хайталиева, Л.Ш. Махмудова, М.Н. Умарова,
З.А. Рахматов, Р.Д. Мадаминова, Н.Р. Нозимов, А.А. Хусейнов
Республиканский онкологический научный центр Министерства здравоохранения и Социальной защиты населения РТ, Душанбе, Республика Таджикистан
Исследование особенностей нозологической структуры солидных опухолей у детей первого года жизни в Республике Таджикистан
Актуальность. У детей первого года жизни солидные злокачественные опухоли составляют до 80-90% в структуре заболеваемости. Отсутствие четкой оценки уровня заболеваемости и смертности в этой группе не позволяет установить достоверные эпидемиологические показатели в Республике Таджикистан (РТ), что обосновывает актуальность данной проблемы и требует дальнейшего исследования.
Цель: изучение нозологической структуры солидных злокачественных новообразований (СЗН) у детей первого года жизни.
Материалы и методы. В исследование включено 97 пациентов с СЗН в возрасте от рождения до 1 года, находившихся на специализированном лечении в детском отделении ГУ «РОНЦ» МЗ РТ за пери-
од с 2009 по 2014 г. Мальчиков было 54 (55,7%), девочек — 43 (45,3%). Средний возраст заболевших детей — 8,8 мес. Больных нейробластомой было 5 (5,2%), нефробластомой — 24 (46,3%), из них билатеральная нефробластома диагностирована у 2; ретинобластомой — 45 (46,3%), из них монолатеральная ретинобластома была у 12 (26,6%), билатеральная — у 33 (73,4%); гепатобла-стома диагностирована у 2 (2,02%), опухоли мягких тканей — у 5 (5,2%) пациентов. Доля тератобластом составила 10,3% (у 10). Эмбриональный рак яичка был у 5 (5,2%); эмбриональная хондросаркома — у 1 (1,0%).
Результаты. Эмбриональные опухоли (нейробластома, нефробластома, ретинобластома, гепатобластома, эмбриональная карцинома) диаг-
