CC BY
51
2012, Т. 2, № 1-2
Полиомиелит и энтеровирусные инфекции
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И ПЕЙЗАЖА ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ЭНТЕРОВИРУСОВ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.А. Гаврилова1, А.В. Севостьянова3, Л.П. Нурсаянова1, М.Д. Бибаева1, М.И. Хакимова2, В.Б. Казанова2, М.М. Верхозина2, Т.И. Борисова3, Е.И. Андаев3
Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, г. Иркутск; 2ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области, г. Иркутск; 3ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Иркутск
Заболевания, вызываемыеэнтеровирусамиимеют широкий спектр клинических проявлений: серозный вирусный менингит, паралитические поражения периферической нервной системы, геморрагический конъюнктивит, увеит, кардиомиопатии и др. Энтеровирусы регулярно выделяют из сточных вод, и по их видовому составу и количественному содержанию в сточных водах можно судить об их циркуляции в популяции. Неблагополучная глобальная эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции (ЭВИ) создает угрозу завоза энтеровиру-сов из других стран. В настоящее время энтеровирус 71 типа (ЭВ71) рассматривается как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа эн-теровирусов человека. Эпиднадзор за энтеровирус-ной инфекцией на территории Иркутской области с классическими компонентами оперативной и ретроспективной эпидемиологической диагностики функционирует с 2003 г. В 2006 г. введена регистрация ЭВИ в официальные формы статистической отчетности. По данным анализа за период с 2006 по 2011 гг. уровень заболеваемости ЭВИ на территории Иркутской области превышает общероссийский в 1,9—3,7 раза. Наибольшее количество случаев ЭВИ протекает в виде лихорадящей формы или «малой болезни» — до 70%, при этом наблюдается тенденция к снижению форм энтеровирусного менингита и увеличению удельного веса энтеровирусных инфекций протекающих в форме герпангины.
При анализе пейзажа циркулирующих сероти-пов энтеровирусной инфекции на территории области с 1977 по 2011 гг. установлена типовая принадлежность 31 серотипа энтеровирусов. Наиболее длительная циркуляция отмечается у сероти-па ЕСНО 7, который периодически определялся в сточных водах и биопробах, а так же ЕСНО 11 и ЕСНО 17. Энтеровирус ЕСНО 30, вызвавший интенсивный подъем заболеваемости в 2003 г. с опре делялся в биопробах и пробах сточных вод в 2003, 2004, 2007, 2009, 2010 гг., что свидетельствует о продолжающемся проэпидемичивании населения. Изменение структуры клинических форм ЭВИ с 2008 по 2010 гг. обусловлено сменой пейзажа циркулирующих энтеровирусов с преобладанием се-ротипов Коксаки В 1 3, 4, 5, 6. В 2011 г. выявлены серотипы энтеровирусов ранее не циркулировавшие на территории области: ЕСНО 68, ЕСНО 70, ЕСНО 71. В связи с распространением данных се-ротипов среди населения повышается актуальность вопросов диагностики энтеровирусов и своевременности выявления новых клинических форм энтеровирусной инфекции.
НЕПОЛИОМИЕЛИТНЫЕ ЭНТЕРОВИРУСЫ, ИДЕНТИФИЦИРОВАННЫЕ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ ФОРМОЙ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Л.Н. Голицына1, С.Г. Фомина1, О.В. Парфенова1, Н.В. Епифанова1, В.В. Зверев1, Л.Б. Луковникова1, О.В. Морозова1, Т.А. Сашина1, Л.Л. Климова2, А.В. Семенова2, Н.А. Калашникова2, Н.А. Новикова1
ФБУН Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора, г. Нижний Новгород; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области», г. Нижний Новгород
Проводили изучение спектра энтеровирусов, обнаруженных у больных с различными клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции в течение 2010—2011 гг. С использованием реакции нейтрализации в культуре ткани и частичного сек-венирования области VP1 генома исследовали эн-теровирус положительные образцы биоматериала от 346 больных (серозный менингит — 112 человек, ОРВИ — 35 человек, ОКИ — 312 человек), госпитализированных в инфекционные стационары Нижнего Новгорода и 17-ти районов Нижегородской области. Тип энтеровируса установлен в 181-м случае. Идентифицированы энтеровирусы 28 типов видов А, В, С, D, Риновирус В.
У больных серозным менингитом идентифицированы энтеровирусы 15-ти типов, 4-х видов — А (1,2%), В (95,3%), С (1,2%), D (1,2%). Энтеровирус А: энтеровирус 71; Энтеровирус В: вирус Коксаки А9, вирусы Коксаки В 1, 3, 5, вирус ЕСНО 2, 5, 6, 9, 11, 15, 18, 30; Энтеровирус С: энтеровирус 116; Энтеровирус D (1,2%): энтеровирус 70.
У больных ОРВИ идентифицированы энтеровирусы 10-ти типов, 3-х видов — А (60,9%), В (34,8%), Риновирус В (4,3%). Энтеровирус А: вирусы Коксаки А 2, 4, 5, 10; Энтеровирус В: вирус Коксаки А9, ЕСНО 6,
9, 17, 18; Риновирус В: риновирус человека 35.
У больных ОКИ идентифицированы энтеровирусы 20-ти типов, 3-х видов — А (33,8%), В (52,1%), С (14,1%). Энтеровирус А: вирусы Коксаки А 2, 4—6,
10, 16; Энтеровирус В: вирус Коксаки А9, вирусы Коксаки В1-5, вирусы ЕСНО 3, 6, 9, 11, 18, 25, 30; Энтеровирус С, вирус Коксаки А 1, 20, 22, энтерови-рус 116.
Отмечено, что вирусы, доминировавшие во время сезонного подъема заболеваемости серозным менингитом (Коксаки А 9 и ЕСНО 9 в 2010 г.; ЕСНО 6 в 2011 г.) выявлялись в соответствующий год при всех формах энтеровирусной инфекции.
Таким образом, у больных серозным менингитом в подавляющем большинстве случаев выявлялись Энтеровирусы вида В, у больных ОРВИ преобладали Энтеровирусы А. У больных ОКИ выявлялись энте-ровирусы видов А, В, С и наблюдался самый широкий вирусный спектр.
