CC BY
41
8. Yakimov MA, et. al. [The prevalence of Chronic nonspecific lehkyh diseases (COPD) in the lungs of patients tuberculosis and abilities of patients with COPD dyahnostyky lung tuberculosis in the regions]. Problemy tuberkuleza i bolezney legkikh. 2011;5:250-251. Russian.
9. Feschenko YI. [Actual problems of diagnosis and treatment of COPD and concomitant pathology]. Ukr. pulmon. zhurnal. 2009;2:6. Ukrainian.
10. Manca C, Reed MB, Freeman S, et al. Differential monocyte activation underlies strain-specific Mycobacterium tuberculosis pathogenesis. Infect. Immun. 2004;72:5511-4.
11. Duarte FC, Bierrenbach AL, da Silva JB. Factors associated with deaths among pulmonary tuberculosis
patients: A case-control study with secondary data. J. of Epidemiology and Community Health. 2009;63:233-8.
12. Price DB, Tinkelman DG, Halbert RJ, et al. Symptom-based questionnaire for identifying COPD in smokers. Respiration. 2006;73:277-8.
13. Stang P, Lydick E, Silberman C, et al. The prevalence of COPD: using smoking fates to estimate disease frequency in the general population. Chest. 2000;117:54-59.
14. Stang P, Lydick E, Silberman, et al. The prevalence of COPD: using smoking rates to estimate disease frequency in the general population. Chest. 2000;117:354-9.
♦
УДК 616-053.66:664.236
H.M. Казицъка \ НЕПЕРЕНОСИМ1СТБ ГЛЮТЕНУ
T.I. Степаненко БЕЗ ЦЕЛ1АКП - РЕКОМЕНДАЦП
О.Н. Харитонова , д0 д1еТОТЕРАПП В Д1ТЕЙ
л.»1тА» AAx^lJtSJX'IJtSx^lil
ДЗ «Дтпропетровська медична академгя МОЗ Украти» 1 вул. Дзержинсъкого, 9, Днтро, 49044, Украша КЗ «Днтропетровсъкий спецгалгзований клгтчний медичний центр матерг та дитини ш. проф. М.Ф. Руднева» ДОР» 2 пр. Пушюна, 26, Днтро, 49000, Украша
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine» 1 Dzerzhinsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine e-mail: dsma@dsma. dp. ua
ME «Dnipropetrovsk specialized clinical medical center of mother and child name ofprof. M.F. Rudnev DOR» 2 Pushkin aven., 26, Dnipro, 49000, Ukraine e-mail: neonat@ukr.net
К.иочош слова: непереносим1сть глютену, dimu, безглютенова diema Key words: gluten intolerance, children gluten-free diet
Реферат. Непереносимость глютена без целиакии - рекомендации к диетотерапии у детей. Казицкая Н.Н., Степаненко Т.И., Харитонова О.Н., Перехрест И.М. В статье описаны возможности due-тарного лечения непереносимости глютена без целиакии, приведены глютенсодержащие продукты и продукты, которые содержат скрытый глютен, предложена этапная реабилитация и вариант без-глютеновой диеты для детей раннего возраста.
Abstract. Gluten intolerance without celiac disease - recommendations for dietotherapy in children. Kazytska N.M., Stepanenko T.I., Kharitonova O.N., Perekhrest I.M. The article describes the possibilities of dietary treatment of gluten intolerance without celiac disease. Gluten-containing foods and products containing hidden gluten are presented, stage rehabilitation and a variant of a gluten-free diet for young children are offered.
17/ ТомХХН/2 4.1
37
Пшениця, рис та кукурудза - це найбшып вживаш зернов1 продукта у свт, але ш одна злакова культура не мае такси р1зномаштност1 вид1в та сорт1в, як пшениця [1, 5, 9]. Свиова колекщя сорт ¡в пшениц! становить бшыпе 60 ООО р1зних зразюв з 80 краш свпу [5]. У Священному Писанш Земля Обиована майже постшно на-зиваеться землею пшенищ (через достатшсть цього злаку): злачне мюце (хл1бне мюце) чи Рай.
Починаючи з 2011 року, у Лондон! групою експерт1в була запропонована нова класифшащя глютеншдукованих захворювань за патогенезом розвитку [19]. Необхщнють д1агнозу Непе-реносим1сть глютену (НГ) стала перед л ¡каря ми. коли видшилась трупа пащеьтв. у яких теля вживання глютенвмюних продукт!в харчування виникали р1зш кгпшчш симптоми [2, 16, 18], а при переход! на безглютенову д1ету (БГД) щ симптоми зникали [12, 16]. За допомогою су-часних серолопчних та генетичних метод ¡в д1агностики в людей ще! групи цел1аюя або алерпя на пшеницю були виключеш [18, 19]. Тобто була визначена наявшеть реакцн на клейковину, яка не мае ш алерпчного, ш авто! мунного мехашзму розвитку. Була також роз-рахована частота ще! патологи в популяцн, яка становила 0,55% [8]. Поширешсть НГ серед ди-тячого населения взагал1 не вивчалася.
Патогенез НГ невщомий, однак е науково обгрунтована ¡нформащя про токсичну дпо неперетравленого та частково перетравленого гл1адину на широкий спектр юптинних функцш оргашзму людини [1, 3, 12, 17, 18]. Доведено, що у 25% хворих ¿з синдромом подразненого кишечнику була визначена НГ [11]. Дослщження анамнезу життя пащенпв з НГ виявило наявшеть таких захворювань, як алерпя в дитинствк су-путш атошчн1 захворювання, множинна харчова непереносимють, втрата ваги, анем1я [11].
На вшпну вщ цел1аю1, НГ супроводжуеться т1льки кл1н1чними симптомами без ушкодження слизово! тонко! кишки [18, 19]. У юпшчнш картиш НГ без цсл1акп виявляються як ¡нтсс-тинальн! (д1арея, абдом1нальний б1ль, втрата ваги, метеоризм), так \ позакишков1 симптоми (бшь у клетках або суглобах, ошмшня н1г, м'язов1 спазми, глосит, поведшков1 зм1ни, «затумане-ний» розум, головний бшь, дерматит (екзема або шклрний висип), анем1я) з переважанням ос-танн1х [10, 12, 20]. Супутш авто1мунш ураження при НГ досить рщкюш (1,3% пац1ент1в), на вщм1ну в1д цел1аю1 (в1д 5% до 19% пащенпв) [11]. Залишаеться на обговоренш питания рол1 НГ у розвитку шизофренн та розлад1в аутис-тичного спектру [18]. Було визначено, що \Bopi з
НГ на провокац1ю глютеном реагують виразними кишковими або позакишковими симптомами та достатньо швидко - вщ дскллькох годин до декшькохд1б [19, 21].
На тепершнш час не ¿снуе достов1рних ла-бораторних viapKcpiB НГ, тому д1агноз uiei нозо-Torii е д1агнозом виключення п1сля проведеного повного обстеження на цсл1аклю та алерг1ю до пшенищ, включаючи серолопчш, генетичш та пстолопчш дослщження [7, 13, 14, 15, 20, 22]. Для НГ притаманш тшьки антигл1адинов1 ан-титша класу IgG, якл визначаються у 56,4% пащенпв [18], а гаплотипи гешв другого класу ricTOcyMicHOCTi: DQ2 (DQA 1*0501; DQB 1*0201) та DQ8 (DQA1*0301; DQB1*0302) зустр1чаються в 40-50% випадклв. що лише незначно част1ше, шж у загальшй популяцп (30%) [18, 21]. Пстолопчш дослщження слизово! оболонки тонко! кишки в пащенпв з НГ показали нор-мальну ар х i тс кто н i ку ворсин або незначн! за-пальш зм1ни в!дпов!дно Marsh 0-1, переважно за рахунок еозиноф!льно! шфшьтрацн дванадця-типало! та тонко! кишки, вщеутнють атроф1чних змш [1, 4, 15].
Отже, лi ка|эi почали все част1ше д!агностувати pi3Hi форми реакщй на глютенвмюш продукта, тому знания правил формування агл!адинового pauioHy при збереженш Bcix принцип!в ращо-нального харчування стае актуальним.
Основними напрямками д1етичноТ корекцп НГ у д1тей е:
- тривале грудне вигодовування, яке дозволяе вщетрочити машфестащю захворювання;
- призначення БГД - сл1м1нац1йний харчовий рацюн позбавлений проте!шв злакових (пшениц!, жита, ячменю);
- максимальне наближення рацюну до ф ¡ з i о -лог1чних потреб оргашзму дитини за основними нутр1ентами, з урахуванням наявних метабо-л1чних порушень та функцюнального стану шлунково-кишкового тракту;
- максимальне мехашчне. xiviinHC. антигенне (г!поалергенне) та дисахаридазне (низько- або безлактазне; безсахаразне за необхщшетю) ща-д1ння шлунково-кишкового тракту при наявност! ураження кишечнику.
Допустимий BMicT глютену в натуральних продуктах харчування повинен становити менше 20 ррт (20 мг/кг) [4, 6, 19]. До продукта, якл позбавлеш глютену, належать:
- безглютенов! крупи: кукурудза, рис, гречка, пшоно; борошно та крохмаль, якл виготовлеш з картошп, батату, oooiB. гороху, со!, р1зних вид!в ropixiB;
- спещал1зоваш безглютенов1 продукта (мають спещальне маркування: перекреслений колосок, письмову вказ1 вку на його вщсутшсть): Kami, за\п нники x.iioa. печива, макарошв тощо: «Безглютен», Польща; «Доктор Шер», Ггатя; «Provena», Фшлящця та iHini.
3 рацюну дитини проводять виключення таких труп продукпв:
- круп та продукт!в харчування, яю мютять глютен (табл. 1);
Види продукпв
Kami та крупи
Борошно
Дитяш консерви
Хл1б та хл1бш вироби
Кондитерсью вироби
Макаронш вироби
М'ясш та рибш иатвфабрикати
Молочш продукта
Швидкорозчииш продукта та cnei
Hanoi
Соуси
Картопляш вироби Кукурудзяш вироби Вироби з Ьптащоо морепродукттв Харчов1 добавки
Рекомендацн щодо правил читання етикеток продукт!в. якщо дитиш потр1бно забезпечити д1ету без пшенищ, наведено в таблищ 2 [6].
Розвиток синдрому мальабсорбцп в д1тей з НГ вимагае пост ¡иного контролю за рацюном дитини, який оснований на принципах:
- продукпв, яю мютять прихований глютен (вмют якого не заявлений виробником) (табл. 1):
- страв, яю ¡ндукують або сприяють шдтримщ пропса в брод1ння в кишечнику (продукта з грубою юптковиною, молоко тощо), активно сти-мулюють шлункову секрещю (бульйони, томата, кава, какао тощо), знижують функщю печ1нки (жирш страви, штучн1 барвники, консерванта, ксенобютики).
Т аблиця 1
- зб1льшення вмюту повнощнного тваринного oi.iKa: м'ясо, риба, яйця, м'який сир;
- впчовий bmíct вуглевод1в за рахунок без-глютенових круп, картопл1, бобових, овоч1в, фрукт i в та япд;
Продукта та страви, як1 мктять глютен
Назва
Манна, пшенична, ячмшна, ячнсва, перлова, в1всяна крупи, «Артек», «Полтавська», «4 злаки», «7 злаюв», кускус, булгур, полба, спельта
Пшенпчне, житас, кисшим
Консерви для дитячого харчування з м'ясом, рибою, овочами, фруктами, йогуртом, сиром (добавка пшеничного, в1всяного борошно або манноК крупи)
Хл1б, сушки, сухар1, бублики, соломка, хл1бщ, здоба
Печиво, торта, млинц1, пироги, карамель, «чупа-чупс», сосв1 та шоколади1 цукерки з начинкою, сх1дш солодощ1, повидло промислового виготовлення
Макарони, верм1шель, спагеп, паста, лазанья тощо
Варена ковбаса, сосиски, котлета, пельмеш, вареники, сирники, консерви з томатним соусом, щдливи до м'ясних та рибних блюд, пашровка
Деяю сорта морознва, йогурттв, спршв, снрннх паст, плавлеш сирки, маргарннн, згущене молоко, сухе молоко
Концентроваш сух1 сули, бульйонш кубики, готов1 сули в пакетах, консервних банках, готов1 сум1ш1 спецш та приправ
Хл1биий квас, пиво, напо! 1з солодом, кавов1 иапо1, «злакова кава», деяю швидкорозчииш ча°1°, кава, какао
Томатна паста, кетчуп, деяю види уксуов, салатних, рибних та устричних соуйв, прчиць, майонезу
Картопляне пюре швпдкого прпготування, чшсп, заморожена картопля, картопляш кульки «фрЬ>
Кукурудзяш иласпвщ (застосовують ячмшну патоку), кукурудзяш чшсп Крабов1 палички, крабове м'ясо
Барвник аинато Е160Ь, карамельш барвники Е150а — Е150(1, в1всяна камедь Е411, мальтол Е636,1зомальтол Е637,1зомальтол Е953, мальтат та мальтатний сироп Е965
17/Том XXII/2 ч.1
39
- вшовий в\пст жир ¡в з обов'язковим вико-ристанням коротко- та/або середньоланцюгових жирних кислот (вершкове та рослинш масла, лшувальна молочна су\пш):
- корекщя в ¡там ¡иного складу ¡з введениям в1там1шв А, Д, В12, В9;
- суплементащя макроелеменпв (препарати кальщю, зал ¡за) та м1 крое л с мент ¡в (магшю, цинку, фосфору).
Харчування при НГ включае три етапи:
Етап I (першд загострення). Харчування повинно проводитись з максимальним щадшням кишечнику: з використанням спещальних рщ-
ких/ нашврщких безглютенових продукпв: нашвелементарних та гшеркалоршних сумшей, продукт!в прикорму, якл шдлягають вщварюван-ню, тушкуванню, зашканню або приготуванню на пару та ретельно подр1бнюються (табл. 3). Температура страв повинна становити 20-50 °С. Режим годування дробовий: 5-6 раз ¡в на добу. Вмют бшка повинен становити 3-4 г/кг фак-тично1 маси тша (в перил 2 роки життя). Кало-ршнють 120-130 ккал/кг фактично! маси тша. Критер1ями переходу до наступного етапу е по-кращення емоцшного тонусу, збшыпення апе-титу, початок прибавки в масл тша.
Таблиця 2
Як читати етикетки на продуктах, якщо дитиш потр1бно забезпечити д1ету без пшенищ
iii.uio з рекомендащямп FDA, yci комерщйш продукта, ш ипстять пшеницю та Iff складники, повинш мати на етикетц1 напис "пшениця". Ввдповвдно до цих внмог, пшеницею вважають будь-яку рослину з роду Triticum.
Уникайте продук'пн, нкч мктять пшеницю або яккь ii цих iiiipc/ikiriiit:
Хл1бш крихти Екстракт злаюв Карликова пшениця Тверда пшениця
Борошно (ушверсальне, для хл1ба, кекс1в, 1з твердо!' пшенищ, збагачене, з виовками, з високим випстом глютену, з високим випстом б1лка Пшениця (виовки, тверда, зародкн, проросла)
Гвдрол1зоваш пшеничш б1лки
Макарони Манна крупа Спельта
Паростки пшенпц1 Тритикале Пшеничний глютен Гвдрол1зат пшеничних виовок Маца
СШя 1з зародшв пшенищ Пшенична трава 1зольоваш пшеничш быки
1нколн пшениця входить до складу таких продукттв:
Глюкозовий сироп, соевий соус, крохмаль (желатишзований, модифжований, рослииний крохмаль), суриш
Етап II (першд стухання). Проводиться роз-ширення БГД за рахунок включения продукт!в. яи були рашш ел1м1новаш з рацюну: низь-колактозш молочш продукта (м'який, вщмитий вщ сироватки сир, вершкове масло, низь-
КОЛаКТОЗШ МОЛОЧШ Сум1иП ВЩПОВЩНО ДО ВПч'у).
кисломолочш продукта (спещальш кисломо-лочш сум1пи, кеф1р, йогурт), без гл юте но в 1 капп. овоч1 та фрукта без грубо! юптковини (табл. 4).
Таблиця 3
Безглютеновий рацюн дггей раннього вжу в гострий перюд
•Шкувальна сумии Безлактозна або низьколактозна На основ1 глибокого або часткового гвдрол1зу б1лка М1стить середньоланцюгов1 жнрш кислоти
Каш1 безглютенов1 та безмолочш • На вода • На лшувальшй сумшп • 3 до даваниям топленого вершкового масла*
М'ясо, м'ясш дитяш консерви без глютену • Кролик, шдичка, шсна свинина, конина
Ово«п (пюре) • Кабачки, цвтга капуста, картопля, гарбуз, морква • Можлпве додавання рослннноК оли*
Фрукти (пюре) • Яблука, групп, банани* *
Жовток
Примаки: * - при стуханш процесу ураження кишечнику; * * - якщо дитина переносить цей продукт.
Етап III (першд ремкп). Добовий наб1р продукт!в та кулшарна обробка страв вщповщае вшовим ф1зюлопчних потребам. Д1тям и вста-новленим д1агнозом НГ рекомендоване виклю-чення продукт!в. що \пстять глютен (явний та прихований), з адекватною 1х зам ¡ною (безглю-тенов1 крупи, спещальш продукта харчування без глютену: борошно, хл1б, макаронш вироби, печиво тощо) на 6 мюящв - 1 рп< [4, 10, 19]. Через цей термш, при умов1 вщсутносп кль шчних симптсмв захворювання та негативному
результат! дослщження сироватки кров1 хворого на наявнють антиппадинових антитш класу пропонуеться глютенова провокащя (наприклад, 1-2 скибочки бшого хл1ба на добу) протягом 2 тижшв, з наступним вщстеженням юпшчних симптсмв та визначенням р1вшв антигл1ади-нових антитш. При негативнш вщповщ1 дитини можна рекомендувати поступову вщм1ну БГД. Якщо симптоми захворювання з'явились знову або визначаеться збшыпення р1вшв специф1чних антит¡л - д1ета продовжуеться.
Таблиця 4
Продукты при розширенш д1ети в перюд1 стухання юпшчних прояв1в
Л1кувальна сумии • Низьколактозна сумии • На основ1 часткового гвдрол1зу б1лка • Кнсломолочна сум1ш згвдно з вшом
Молочш продукта • Кеф1р, йогурт для дитячого харчування • М'який сир
Каш1 безглютенов1 • На вода • На лшувальшй сумшп • На розведеному молощ* • 3 додаванням топленого вершкового масла
М'ясо, м'ясш та рибш дитяч1 консерви без глютену • Кролик, шдичка, шсна свинина, конина, курка, яловичина* • Хек, минтай, тркка, судак
Овоч1 (пюре) • Кабачки, цвтга, бшокачанна, брюссельська капуста, картопля, гарбуз, морква • 3 додаванням рослинно! олн
Фрукта (пюре) та июли (компота, кпсел1, соки) • Яблука, групп, банани, персики, сливи, абрикос, чорниця*
Яйця • Некруто або круто зварене, омлет
Спещальш безглютенов1 продукта • Хл1б, макаронш вироби, печиво, крупи, кондитерсыа вироби
Прим1тка. * — якщо дитина переносить цей продукт.
17/Том XXII/2 ч.1
41
Отже, алсрпя на глютен та цел1аюя, як авто1мунне захворювання, не обмежуеться вама реакщями на клейковину злакових культур. Значна частота виявлення (до 1:80 - 1:300) [3, 18] та широкий спектр поб1чних реакцш на глютен визначають стушнь токсичност1 цього бшка на оргашзм людини. Пояснениям цього може бути вщб1р сорт1в пшенищ за принципом бшып пов-нощнних за харчовою яюстю та стшюстю до шкщниюв, що 'Играло негативну роль у вщ-ношенш до збшыпення вмюту токсичних складо-вих сучасних злак ¡в до тканинних структур
людини. Превалювання злаково! д\ети (вико-ристання клейковини в нашвфабрикатах хар-чових продукпв, л 1 кареь к их засобах тощо) збшыпуе схильшсть людей з низьким ступенем генетичного ризику до токсичних реакцш на глютен [1, 17]. Тому лп<ар1 повинш мати насто-рожешеть з приводу виявлення глютешнду-кованих захворювань, особливо в дитячого населения, бо д1я глютену не обмежуеться роз-витком патологи кишечнику, а впливае й на нервову, ¡мунну системи, гемопоез та взагал1 на ф1зичне зростання та розвиток дитини.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. ГубскаяЕ.Ю. Новое понимание спектра глю-тензависимых заболеваний / Е.Ю. Губская // Сучасна гастроентеролопя. - 2014. - № 1 (75) - С. 160-165.
2. До питания диференщально! д1агностики синдро\пв мальабсорбцп (лактазна недостатшсть, не-переносимють глютену, цсл1;ная) / Д.1. Kbít, Т.З. Марченко, Я.В. Tomkíb, Г.З. В1вчар1вська [та íh.] // Новости медицины и фармации. - 2015. - № 2 (526). - С. 8-10.
3. Нспсрсносимють глютену без цсл1акп: чи е привад замислитися? / О.В. Тяжка, А.О. Горобець, В.В. Климчук, Т.А. Богданова [та íh.] // Псринатолопя та пед1атр1я. - 2015. - № 2 (62). - С. 74-76.
4. Передерий В.Г. Целиакия — самое частое заболевание тонкой кишки: монография / В.Г. Передерий, Е.Ю. Губская. — Киев, 2013. — 112 с.
5. Чекалш М.М. Сслскщя i генетика окремих культур / М.М. Чекалш, В.М. Тищенко, M.G. Баташова. - Полтава: ФОП Говоров С.В., 2008. - 368 с.
6. Самур П.К. Харчування у пед1атрп / П.К. Са-мур, К. Юнг. - JIlbíb: Медицина Свггу, 2012. - 562 с.
7. An immunodominant DQ8 restricted gliadin-peptide activates small intestinal immune response in in vitro cultured mucosa from HLA-DQ8 positive but not HLA-DQ8 negative coeliac patients / G. Mazzarella, M. Maglio, F. Paparo, G. Nardone [et al.] // Gut. - 2003 -Vol. 52.-P. 57-62.
8. An Italian prospective multicenter survey on patients suspected of having non2celiac gluten sensitivity / U. Volta, M.T. Bardella, A. Calabr [et al.] // BMC Medicine. — 2014. — N 12.—P. 85.
9. Aziz I. The rise and fall of gluten! / I. Aziz, F. Branchi, D.S. Sanders // Proceedings Nutr. Society. -2015.-Vol. 74.-P. 221-226.
10. Biesiekierski J.R. Gluten causes gastrointestinal symptoms in subjects without celiac disease: A doubleblind randomized placebo-controlled trial / J.R. Biesiekierski, E.D. Newnham, P.M. Irving // Am. J. Gastroenterol. - 2011 - Vol. 106. - P. 508-514.
11. Carroccio A. Non-celiac wheat sensitivity diagnosed by double-blind placebo-controlled challenge: Exploring a new clinical entity / A. Carroccio, P. Mansueto, G. Iacono // Am. J. Gastroenterol. - 2012. -Vol. 107.-P. 1898-1906.
12. Mansueto P. Non-celiac gluten sensitivity: Literature Review / P. Mansueto, A. Seidita, A. D'Alcamo // J. Am. Coll. Nutr. - 2014. - Vol. 33 - P. 39-54.
13. Primary versus secondary immunoglobulin E sensitization to soy and wheat in the Multi-Centre Allergy Study cohort / P.M. Matricardi, A. Bockelbrink, K. Beyer [et al.] // Clin. Exp. Allergy. - 2008. - Vol. 38. - P. 493-500.
14. Monsuur A.J. Understanding the molecular basis of celiac disease: what genetic studies reveal / A.J. Monsuur, C. Wijmenga // Ann. Med. - 2006. - Vol. 38. -P. 578-591.
15. Oberhuber G. The histopathology of coeliac disease: time for a standardized report scheme for pathologists / G. Oberhuber, G. Granditsch, H. Vogelsang // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1999. — N 11. — P. 1185-1194.
16. Prevalence of gluten-free diet adherence among individuals without celiac disease in the USA: results from the Continuous National Health and Nutrition Examination Survey 2009-2010 / D.V. Digiacomo, C.A. Tennyson, P.H. Green [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 48. - P. 921-925.
17. Sapone A. Divergence of gut permeability and mucosal immune gene expression in two gluten- associated conditions: celiac disease and gluten sensitivity / A. Sapone, K.M. Lammers, V. Casotato et al. // BMC. Med.-2011.-Vol. 9.-P. 23.
18. Sapone A. Non-Celiac Gluten Sensitivity -Where are We Now in 2015? / A. Sapone, D.A. Leffler, R. Mukheijee // Pract. Gastroenterol. - 2015. - Vol. 143. - P. 40-48.
19. Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification / A. Sapone, J.C. Bai, C. Ciacci, J. Dolinsek [et al.] // Nutrients. -2013-Vol. 5.-P. 3839-3853.
20. Volta U. New understanding of gluten sensitivity / U. Volta, R. De Giorgio // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - N 9. - 295-299.
21. Volta U. Serological tests in gluten sensitivity (nonceliac gluten intolerance) / U. Volta, F. Tovoli, R. Ci-cola // J. Clin. Gastroenterol. - 2012 - Vol. 46. - P. 680-685.
22. The prevalence of plant food allergies: a systematic review / L. Zuidmeer, K. Goldhahn, R.J. Rona [et al.] // J. Allerg. Clin. Immunol. - 2008. - Vol. 121. - P. 1210-1218.
REFERENCES
1. Gubskaya EYu. [Understanding Novoe range of gluten dependent diseases]. Suchasna gastroenterologiya. 2014;l(75):160-5. Russian.
2. Kvit DI, Marchenko TZ, Tomkiv YaV, Viv-charivs'ka GZ, Shaydich YD, et al. [On the question of differential diagnosis of malabsorption syndromes (lak-tazna failure, gluten intolerance, celiac disease)]. Novosti meditsiny i farmatsii. 2015;2(526):8-10. Ukrainian.
3. Tyazhka OV, Gorobets' AO, Klimchuk W, Bog-danova TA, Levadna LO. [Gluten intolerance without celiac disease: is there any reason to think?]. Peri-natologiya ta pediatriya. 2015;2(62):74-6. Ukrainian.
4. Perederiy VG, Gubskaya EYu. [Celiac disease is the most common disease of the small intestine: Monograph.]. Kiev. 2013; 112. Russian.
5. Chekalin MM, Tishchenko VM, Batashova ME. [Breeding and Genetics of certain crops]. Poltava. FOP Govorov S.V. 2008;368. Ukrainian.
6. Samur PK, King K. [Nutrition in Pediatrics]. L'viv. Meditsina Svitu. 2012;562. Ukrainian.
7. Mazzarella G, Maglio M, Paparo F, Nardone G, Stefanile R, Greco L, van de Wal Y, Kooy Y, Koning F, Auricchio S, Troncone R. An immunodominant DQ8 restricted gliadinpeptide activates small intestinal immune response in in vitro cultured mucosa from HLA-DQ8 positive but not HLA-DQ8 negative coeliac patients. Gut. 2003;52:57-62.
8. Volta U, Bardella MT, Calabr A et al. An Italian prospective multicenter survey on patients suspected of having nonceliac gluten sensitivity. BMC Medicine. 2014;12:85.
9. Aziz I, Branchi F, Sanders DS. The rise and fall of gluten!. Proceedings of the Nutr. Society. 2015;74:221-6.
10. Biesiekierski JR, Newnham ED, Irving PM et al. Gluten causes gastrointestinal symptoms in subjects without celiac disease: A double-blind randomized placebo-controlled trial. Am. J. Gastroenterol. 2011;106:508-14.
11. Carroccio A, Mansueto P, Iacono G, et al. Nonceliac wheat sensitivity diagnosed by double-blind placebo-controlled challenge: Exploring a new clinical entity. Am. J. Gastroenterol. 2012;107:1898-906.
12. Mansueto P, Seidita A, D'Alcamo A, et al. Nonceliac gluten sensitivity: Literature Review. J. Am Coll. Nutr. 2014;33:39-54.
13. Matricardi PM, Bockelbrink A, Beyer K, et al. Primary versus secondary immunoglobulin E sensitization to soy and wheat in the Multi-Centre Allergy Study cohort. Clin. Exp. Allergy. 2008;38:493-500.
14. Monsuur AJ, Wijmenga C. Understanding the molecular basis of celiac disease: what genetic studies reveal. Ann. Med. 2006;38:578-91.
15. Oberhuber G, Granditsch G, Vogelsang H. The histopathology of coeliac disease: time for a standardized report scheme for pathologists. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999;11:1185-94.
16. Digiacomo DV, Tennyson CA, Green PH, et al. Prevalence of gluten-free diet adherence among individuals without celiac disease in the USA: results from the Continuous National Health and Nutrition Examination Survey 2009-2010. Scand. J. Gastroenterol. 2013;48:921-5.
17. Sapone A, Lammers KM, Casotato V, et al. Divergence of gut permeability and mucosal immune gene expression in two gluten- associated conditions: celiac disease and gluten sensitivity. BMC. Med. 2011;9:23.
18. Sapone A, Leffler DA, Mukheijee R. Non-Celiac Gluten Sensitivity - Where are We Now in 2015?. Practical Gastroenterology. 2015;143:40-8.
19. Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, et all. Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. Nutrients. 2013;5:3839-53.
20. Volta U, De Giorgio R. New understanding of gluten sensitivity. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2012;9:295-9.
21. Volta U, Tovoli F, Cicola R, et al: Serological tests in gluten sensitivity (nonceliac gluten intolerance). J Clin Gastroenterol. 2012;46:680-5.
22. Zuidmeer L, Goldhahn K, Rona RJ, et al. The prevalence of plant food allergies: a systematic review. J. Allerg. Clin. Immunol. 2008;121:1210-8.
♦
17/TOM XXII/2 «#./
43
