CC BY
25«ж! " оториноларингология
НЕОБЫЧНОЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
НОСОГЛОТКИ
у РЕБЕНКА 1 ГОДА
И. О. Балкаров, И. В. Маругин, В. М. Михайленко, Н. С. Киселева
Аннотация. В статье описан клинический случай: наличие в верхних отделах дыхательных путей инородного тела достаточно больших размеров в виде металлического шуру-па-самореза у ребенка 1 года. Несмотря на возраст ребен-
ка и большие размеры инородного тела, его удалось удалить через естественные дыхательные пути, избежав при этом осложнений.
Ключевые слова: инородное тело носоглотки.
ünüsüal foreign body in the nasopharynx a of 1-year-old child
I. O. Balkarov, I. V. Marugin, V. M. Mikhaylenko, N. S. Kiseleva
Annotation. The article describes a clinical case: the presence in the upper respiratory tract of a foreign body of a sufficiently large size in the form of a metal self-tapping screw in a 1-year-old child.
Despite the age of the child and the large size of the foreign body, he was able to remove it through the natural respiratory tract, while avoiding complications.
Keywords: foreign body in the nasopharynx.
Выявление инородного тела у детей затрудняется отсутствием анамнестических данных, так как инородные тела попадают в нос ребенка часто в отсутствие взрослых [1]. Инородные тела носоглотки наблюдаются достаточно редко [2].
клинический случай
Ребенок Б., 1 год, поступил в инфекционное отделение №1 ГБУ РО «ОДКБ» 09.01.2019 г. с диагнозом: «двусторонняя сегментарная пневмония, ДН1», с жалобами на продуктивный кашель, затруднение носового дыхания в течение 1 месяца.
При поступлении общее состояние ребенка средней тяжести. Активен. 31.12.2018 г. появилось шумное дыхание, температура тела не повышалась. 05.01.2019 г. ребенок резко закашлялся, обратились в стационар по месту жительства. По месту жительства выполнены рентгенография грудной клетки, СКТ органов грудной клетки, по данным которой у ребенка отмечается двусторонняя пневмония.
При осмотре в отделении кожные покровы бледные, сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены, не спаяны между собой и окружающими тканями. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, налетов нет, миндалины рыхлые. Носовое дыхание умеренно затруднено слизисто-серозным отделяемым. В легких при перкуссии — коробочный оттенок легочного звука, при аускультации — жесткое дыхание, проводные хрипы с обеих сторон и единичные крепитирующие по передней поверхности слева. ЧДД 40 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 124 в мин.
В анализе крови — относительный нейтрофилез, анемия легкой степени, повышение СРБ.
В связи с проявлениями дыхательной недостаточности и локальных хрипов назначена санационно-диагностиче-ская бронхоскопия. Бронхоскопия у ребенка проводится в условиях общей анестезии с управляемым дыханием [1].
При бронхоскопии выполнен вход эндоназаль-но. В носоглотке слизистая умеренно гиперемирова-на, слизисто-гнойная мокрота в просвете, за которым в нижнем носовом ходе просматривается инородное
тело — металлический шуруп-саморез (длина — 28,0 мм, диаметр шляпки — 12,0 мм). Шуруп продвинут в ротоглотку и удален с помощью бронхологических щипцов.
Слизистая черпаловидных хрящей, надгортанника умеренно гиперемирована, голосовые складки розового цвета, симметрично смыкаются. Вход в голосовую щель свободен. Слизистая подголосового пространства гипе-ремирована, отечна. Хрящевой рисунок трахеи сформирован. Карина острая. Бронхиальное дерево левого и правого легкого: слизистая главного, долевых — розового цвета, просвет устьев свободен, участвуют в акте дыхания.
В послеоперационном периоде ребенок получал антибактериальную, симптоматическую терапию.
При выписке состояние ребенка удовлетворительное, температура тела в пределах нормы, носовое дыхание свободное. В легких при перкуссии — коробочный оттенок легочного звука, при аускультации — жесткое дыхание, хрипов нет.
Особенностью представленного клинического наблюдения является наличие в верхних отделах дыхательных путей инородного тела достаточно больших размеров в виде металлического шурупа-самореза (28,0+12,0 мм) у ребенка 1 года. Несмотря на возраст ребенка, большие размеры и определенную форму инородного тела, его удалось удалить через естественные дыхательные пути с помощью бронхологических щипцов, избежав при этом осложнений.
литература
1. Детская оториноларингология: Руководство для врачей / Под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. В 2-х томах, т. 1. — М.: Медицина, 2005. — 660 с.
2. Руководство по оториноларингологии / Под ред. И. Б. Солдатова. — М.: Медицина, 1997. — 608 с.
www.akvarel2002.ru
