CC BY
59
И. М. Сон,
д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, son@mednet.ru а. В. Гажева,
к.м.н., учёный секретарь ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, gazheva@mednet.ru А. Ш. Сененко,
к.м.н., заведующая отделением анализа кадрового обеспечения в здравоохранении ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, senenko@mednet.ru О. О. Захарченко,
главный специалист отделения анализа кадрового обеспечения в здравоохранении ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, zakharchenko@mednet.ru С. А. Леонов,
д.м.н., профессор, заведующий отделением медицинской статистики и документалистики ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, leonov@mednet.ru И. А. Купеева,
д.м.н., заместитель директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России, г. Москва, KupeevaIA@rosminzdrav.ru
немедицинский и прочий персонал,
работающий в медицинских организациях, подчиненных субъекту российской федерации
УДК 614.2
Сон И.М.1, Гажева А. В.', Сененко А. Ш.1, Захарченко О. О.1, Леонов С. А.1, Купеева И. А.2 Немедицинский и прочий персонал, работающий в медицинских организациях, подчиненных субъекту Российской Федерации ('ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия; 2Министерство здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия)
Аннотация. Требование повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения, в том числе кадровых, обусловливает необходимость совершенствования подходов к определению потребности в немедицинских кадрах здравоохранения. За последние три года почти в два раза (на 47,3%) увеличилась абсолютная численность категории «прочий персонал» медицинских организаций, и возросла на 24,6% ее доля в общей численности работников здравоохранения. Проанализированы данные, предоставленные органами управления здравоохранения Российской Федерации о численности, составе и дополнительной потребности медицинских организаций в немедицинском и прочем персонале. Показана необходимость разработки единой номенклатуры должностей в части немедицинских кадров здравоохранения, четко определенных методических подходов к формированию штатной структуры и численности немедицинского персонала в зависимости от типа и мощности медицинской организации.
Ключевые слова: кадры здравоохранения, расчет потребности, прочий персонал, немедицинский персонал, специалисты с высшим немедицинским образованием.
© И. М. Сон, А. В. Гажева, А. Ш. Сененко, О. О. Захарченко, С. А. Леонов, И. А. Купеева, 2017 г.
/4
Введение
Реформы, проводимые в здравоохранении Российской Федерации в последние годы: внедрение новых экономических механизмов и механизмов управления МО, повышение эффективности использования ресурсов, в том числе кадровых, - обуславливают в том числе необходимость совершенствования подходов к определению состава и численности немедицинских кадров здравоохранения [1]. В настоящее время в МО трудится достаточно большое число сотрудников, относящихся к немедицинскому персоналу, имеющих различное образование, выполняющих весьма разнородные функции, в том числе не участвующих напрямую в оказании медицинской помощи, но обеспечивающих условия для её оказания. При этом четкого определения категорий «специалисты с немедицинским образованием» и «прочий персонал» все еще не существует.
Министерством здравоохранения предпринимались попытки определить подходы к расчету потребности системы здравоохранения в таких специалистах. Так, в 2012 г. Министерством здравоохранения были утверждены методические рекомендации для органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации «Определение оптимального соотношения врачебного/ среднего медицинского/прочего персонала в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения общей лечебной сети и специализированных служб» [2]. В основе определения потребности в прочем персонале лежал метод соотношений (числа работников здравоохранения и численности населения, числа медицинских работников и прочего персонала), который является простейшим и наиболее распространенным подходом [7-10].
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» по поручению Министерства здравоохранения ежегодно проводит анализ численности, состава и дополнительной потребности в немедицинском персонале,
по результатам которого в Правительство Российской Федерации ежегодно направляется доклад о потребности системы здравоохранения в специалистах с немедицинским образованием (п. 3 распоряжения Правительства Российской Федерации от 15.04.2013 г. № 614-р «О комплексе мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 г.»).
В 2014-2016 гг. Минздравом России были утверждены методические рекомендации по расчету потребности в персонале с высшим и средним медицинским образованием, что позволило сформировать единые подходы к планированию численности и дополнительной потребности в данных специалистах, создало условия для расчета потребности в подготовке студентов высших и средних учебных заведений профессионального образования [3,4]. Очевидно, что неотъемлемой частью решения задачи эффективного управления кадрами здравоохранения является разработка аналогичных подходов в отношении немедицинского персонала [2,5].
Цель данной работы состоит в изучении численности и состава немедицинского и прочего персонала, с тем, чтобы в дальнейшем возможно было определить реальную потребность системы здравоохранения в этих специалистах.
Материалы и методы
Поскольку в доступных нам литературных источниках и нормативных документах отсутствует определение данных групп специалистов, в работе мы использовали следующие определения: к персоналу с немедицинским образованием относили специалистов, работающих на должностях, непосредственно участвующих в оказании помощи пациентам, к прочему персоналу, соответственно, - сотрудников, не принимающих участия в оказании помощи пациентам.
В исследовании были использованы:
- данные федерального государственного статистического наблюдения - форма 30
Менеджер
ФГСН «Сведения о медицинской организации» за 2013-2015 гг.;
- информация, предоставленная органами исполнительной власти РФ, о численности и дополнительной потребности в специалистах с немедицинским образованием за 2013-2015 гг. (поручение Минздрава России от 24.02.2016 г. № 16-5/10/2-1048).
Результаты исследования и обсуждение
Анализ численности и структуры кадров здравоохранения за 2013 и 2015 гг., проведенный на основании данных формы № 30 федерального статистического наблюдения (ФСН) «Сведения о медицинской организации», показал (таблица 1), что среди всего персонала медицинских организаций группа «прочего персонала» за последние три года претерпела существенные изменения: почти в два раза увеличилась абсолютная численность (на 47,3%) и на 24,6% возросла её доля в численности всего персонала. В первую очередь это связано с активным переводом части персонала с «медицинских» должностей на
должности категории «прочий персонал» [6].
В таблице 2 представлены сведения о численности специалистов с высшим немедицинским образованием, а также дополнительная потребность в них. Дополнительная потребность определялась на основании данных, представленных органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. В целом за анализируемый период численность специалистов с высшим немедицинским образованием снизилась на 4,8%. Наибольшее снижение численности отмечено по должностям: специалист по социальной работе, эксперт-физик по контролю за источниками ионизирующего и неионизирующего излучения, эмбриолог, дефектолог. При этом по ряду должностей отмечен рост численности: наиболее выраженный в категории «педагоги, воспитатели» (в 3,5 раза). Наибольшую потребность медицинские организации испытывают в медицинских психологах, их доля в общей потребности составила 32,3%, на втором месте - специалисты по социальной работе (16,9%), на третьем месте - учитель-дефектолог (14,8%).
Таблица 1
Численность медицинского, немедицинского и прочего персонала медицинской организации, Российская Федерация, 2013 и 2015 гг.
Число физических лиц основных работников на занятых должностях 2013 год % от общего числа физических лиц основных работников 2015 год %от общего числа физических лиц основных работников Темп изменения численности* (%) Темп изменения доли* (%)
Врачи 464761 17,6 543604 17,5 + 17,0 0
Специалисты с высшим
немедицинским обра- 18939 0,7 18030 0,6 -4,8 0
зованием
Средний медперсонал 1108627 42,2 1309846 42,2 + 18,2 0
Прочий персонал 491704 18,7 724630 23,3 +47,3 +24,6
Провизоры 5188 0,2 6747 0,2 +30,0 0
Фармацевты 4520 0,2 5672 0,2 +25,4 0
Младший медперсонал,
младшие медицинские сестры по уходу за 535686 20,3 495872 16,0 -7,4 -21,2
пациентами
Итого 2629425 100% 3104401 100% + 18,1 -
*Указаны темпы изменения по отношению к 2013 году.
/4
Таблица 2
Численность и дополнительная потребность в специалистах с высшим немедицинским образованием (2013-2015 г.г.)
Дополнительная потребность
Должность 2013 г. 2014 г. 2015 г. Динамика 2013-2015,%, 2014 г. 2015 г. Доля от суммарн. потребно-сти,%
Всего 18939 15610 18030 -4,8 1997 1625 100%
Биологи 3881 5017 5285 36,2 421 228 14,0
Инструкторы-методисты по ЛФК 1574 1780 2058 30,7 222 75 4,6
Логопеды 3428 3420 3274 -4,3 28 158 9,7
Медицинские физики 278 34 2,,
Медицинские психологи 6043 6398 6588 9,0 1145 525 32,3
Судебные эксперты 121 110 153 26,4 7 22 1,4
Химики-эксперты 135 140 211 56,3 2 21 1,3
Специалисты по социальной работе 1641 190 47 -97,1 7 275 16,9
Эксперт-физик по кон-
тролю за источниками ионизир. и неионизир. 42 38 6 -85,7 0 10 0,6
излучения
Эмбриология 53 31 5 -90,6 0 0 -
Учитель-дефектолог 56 29 9 -83,9 11 37 14,8
Педагоги, воспитатели 38 47 169 в 3,5 раза 168 240 9,2
Биофизика, биохимия 2042 954 838 -59,0 0 0 -
Таблица 3
Динамика численности специалистов со средним немедицинским образованием (2013-2015 г.г.) и дополнительная потребность
Динамика 2013-2015,% Дополнительная потребность
Должность 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2014 г. 2015 г. Доля от сумм. по-требности,%
Всего 3017 4091 3524 20 132 279 100%
Инструктор по лечебной физкультуре 435 287 242 -44,0 30 8 2,9
Социальный работник 1998 3187 3046 52,4 30 232 83,0
Трудовая терапия 333 429 234 -30,0 38 25 9,0
Воспитатель, педагог 251 188 2 -91,0 0 14 5,0
Менеджер
В таблице 3 представлены аналогичные данные по специалистам со средним немедицинским образованием. Их общее число за 2013-2015 гг. выросло на 20%, в первую очередь за счет социальных работников. При этом наибольшая дополнительная потребность отмечена по-прежнему в специалистах по этой же специальности (83,0%) от общей потребности.
Обращает на себя внимание наличие дополнительной потребности в специалистах по лечебной физкультуре, трудовой терапии, воспитателях и педагогах при отрицательной динамике их числа за 2013-2015 гг. Это говорит о необходимости тщательного анализа причин снижения численности сотрудников (физических лиц) при наличии потребности в них.
Анализ информации о численности и составе штатных должностей прочего персонала показал, прежде всего, отсутствие
в медицинских организациях единых подходов к формулировке названий должностей. В качестве примера в таблице 4 приведены должности, указанные в группе «Кадровая служба».
В связи с такой разнородностью названий должностей все указанные в представленных отчетах должности были сгруппированы по основным направлениям деятельности, результаты представлены в таблице 5.
Как видно из таблицы, наибольшее количество штатных единиц относится к ремонтно-строительным подразделениям (14,5% от общего числа прочего персонала), на втором месте - подразделения уборки помещений (11,4%), далее бухгалтерия (9,1%), информационно-вычислительные подразделения (7,5%), водители медицинского транспорта (6,0%). Наибольшая дополнительная потребность отмечена в разделах «водитель
Таблица 4
Пример: должности, приведенные в отчетах, относящиеся к группе «Кадровая служба»
Должность Абсолютное число штат. должностей (шт. единиц) % от общего числа должностей соответствующей подгруппы группы «Кадровая служба»
1. Руководители кадровых служб медицинских организаций
Заместитель главного врача по кадрам 297,25 15,9
Заместитель главного врача по правовой и кадровой работе 1 0,1
Начальник отдела кадров 1569,5 83,9
Начальник по персонифицированному учету 2 0,1
Итого в подгруппе 1 1870,75 100
2. Сотрудники кадровых служб медицинских организаций
Специалист по кадрам 14742 91,9
Кадровик 432 2,7
Главный специалист по кадрам 11,5 0,1
Ведущий специалист по кадрам 67,75 0,4
Менеджер по персоналу 1 0,0..
Ведущий менеджер по персоналу 1 0,0..
Оператор персонифицированного учета 2 0,0..
Инспектор отдела кадров 781 4,9
Итого в подгруппе 2 16038,25 100
Таблица 5
Сведения о штатных должностях прочего персонала в 2015 г. и дополнительная потребность на 2016 г.
Прочий персонал Штатных должностей (шт. единиц) Доля от общей численности шт. единиц прочего персонала Занятых должностей Доп. потребность (чел.) % от суммарной потребности в прочем персонале
Канцелярия и делопроизводство 11561,25 1,6 8687,75 194 2,0
Кадровая служба 17632,5 2,4 14849,0 186 1,9
Охрана труда 4268,0 0,6 3153,0 82 0,8
Юридическая служба 8644,5 1,2 7025,0 184 1,9
Планово-экономические, финансовые подразделения 26526,5 3,6 22234,5 552 57
Служба сопровождения торгов, закупок, договоров, контрактов 5324,75 0,7 4222,0 117 1,2
Бухгалтерия 66960,0 9,0 55574,0 635 6,6
Информационно-вычислительные подразделения 55899,75 7,5 41264,0 2482 25,7
Подразделения гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, мобилизационной работы, противопожарные 3607,25 0,5 2434,5 44 0,5
Подразделения охраны зданий и территории, комендатура, контрольно-пропускной пункт 24085,25 3,2 19453,0 178 1,8
Служба связи 912,25 0,1 545 11 0,1
Архив 1586,25 0,2 1324,25 9 0,1
Ремонтно-строительные подразделения 107266,25 14,4 68302,0 1585 16,4
Подразделения уборки и благоустройства территории 21826,0 2,9 12182,0 146 1,5
Подразделения уборки помещений 84134,5 11,3 49290,0 466 4,8
Подразделения утилизации отходов 198,75 0,0 183,0 1 0,0
Лифтовая служба 10373,0 1,4 7052,0 68 0,7
Отопление, котельная 8035,75 1,1 6129,0 154 1,6
Водопровод и канализация 872,75 0,1 566,0 6 0,1
Прачечная 16426,75 2,2 12609,0 148 1,5
Пищеблок 29778,25 4,0 24680,0 291 3,0
Столовая, буфет и т.д. 3523,25 0,5 3047 29 0,3
Другие хоз. подразделения 126661,75 17,0 93306,0 723 7,5
Служба материально-технического снабжения 10815,0 1,5 8562,75 69 0,7
Водители медицинского транспорта 44400,75 6,0 36313,0 758 7,8
Водители, не относящиеся к числу водителей медицинского транспорта 38257,25 5,1 30032,0 492 5,1
Подразделения обслуживания автотранспорта 13299 1,8 9683,5 60 0,6
Другие 20 >0,1 13 0 0,0
Итого 742897,25 542716,25 9670 (1,3% от общего числа штат. ед.) 100
Менеджер
Таблица 6
Численность специалистов с высшим немедицинским образованием на должностях врачей, 2013-2015 гг.
№ строки в форме № 30 за 2015 г. Должность 2013 г. 2014 г. 2015 г. Динамика в %, 2013-2015 гг.
222 Всего на должностях врачей 6494 6102 5805 -10,6
в том числе:
223 клинической лабораторной диагностики 5782 5375 5448 -5,8
224 по лечебной физкультуре 307 247 149 -51,5
225 статистиков 119 152 115 -3,4
медицинского транспорта» (758 чел.), специалисты информационно-вычислительных подразделений (2481 чел.), в планово-экономическом подразделении наибольшую потребность составили экономисты (529 чел.), потребность в бухгалтерах составила 504 чел., в подразделениях уборки помещений наибольшая потребность в уборщиках производственных и служебных помещений, она составила 466 чел. Позицию «Другие» составили: водители гужевого транспорта -13,5 должностей, работники крематория и ритуальных услуг - 6,5 должностей. Наибольшую потребность в категории «прочий персонал» составили сотрудники информационно-вычислительных подразделений (25,7% от суммарной дополнительной потребности в прочем персонале), ремонтно-строительных подразделений (16,4%) и водители медицинского транспорта (7,8%).
Необходимо отметить, что в медицинских организациях существует еще одна категория персонала - это специалисты с высшим немедицинским образованием на должностях врачей, отдельно учитываемая в ФСН.
Сведения о численности специалистов с высшим немедицинским образованием на должностях врачей представлены в таблице 6. Отмечена отрицательная динамика за указанные три года (-10,6%), в первую очередь за счет специалистов по лечебной физкультуре (-51,5%).
Выводы
1. За последние три года почти в два раза (на 47,3%) увеличилась абсолютная численность категории «прочий персонал» медицинских организаций и возросла на 24,6% ее доля в общей численности работников здравоохранения.
2. В 2015 г. наибольшая потребность медицинских организаций в работниках категории «специалисты с высшим немедицинским образованием» была указана по следующим должностям: медицинские психологи (32,3% от суммарной потребности в специалистах данной категории), специалисты по социальной работе (16,9%), на третьем месте - учитель-дефектолог (14,8%); в категории «специалисты со средним немедицинским образованием» -социальные работники (83,0%); в категории «прочий персонал»: сотрудники информационно-вычислительных подразделений (25,7%), сотрудники ремонтно-строительных подразделений (16,4%), водители медицинского транспорта (7,8% от суммарной дополнительной потребности в прочем персонале).
3. При сборе и анализе информации выявлено несколько принципиальных вопросов, требующих решения в целях совершенствования учета и планирования немедицинских кадров здравоохранения:
• отсутствие четкого разделения категорий «специалисты с немедицинским образованием» и «прочий персонал»,
• отсутствие единого подхода к названию штатных должностей, что приводит к существенным сложностям сбора и обработки информации, выражающимся в том числе в проблемах автоматизации работы с данными и отсутствии возможности однозначно судить о потребности в специалистах.
4. Различия в требованиях к составу и численности немедицинского персонала в зависимости от типов медицинской организации, разной технической оснащенностью медицинских организаций, условий размещения медицинской организации обусловливают необходимость разработки различных методик расчета
потребности в данных категориях персонала.
Таким образом, проведенный анализ показывает необходимость разработки единой номенклатуры должностей в части немедицинских кадров здравоохранения, четко определенных методических подходов к формированию штатной структуры и численности немедицинского персонала в зависимости от типа и мощности медицинской организации в целях совершенствования управления медицинскими организациями, оплаты труда, оптимизации административной нагрузки на персонал, а также при наличии условий - целесообразность активного введения аутсорсинга.
1. Стародубов В. И., Кадыров Ф. Н. Новые экономические условия деятельности учреждений здравоохранения. Менеджер здравоохранения 2011; (6): 6-13.
2. Методические рекомендации для органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации «Определение оптимального соотношения врачебного/среднего медицинского/прочего персонала в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения общей лечебной сети и специализированных служб». Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 16-5/10/2-3238. [Интернет] URL: http://docs.cntd.ru/ document/499056390 (дата обращения 17.10.2016 г.).
3. Сон И.М, Купеева И.А, Несветайло Н. Я., Леонов С. А., Гажева А. В. Подходы к расчету потребности системы здравоохранения Российской Федерации во врачебных кадрах. Здравоохранение 2015; (1): 44-51.
4. Приказ Минздрава России от 06.07.2016 г. № 486 «О методике расчета потребности в специалистах со средним профессиональным (медицинским) образованием».
5. Дементьева Е.Л., Кораблев В. Н. Планирование численности немедицинского персонала в медицинских организациях. Хабаровск, Издательство ДВГМУ. 2015 г. 107 с.
6. Кадыров Ф. Н., Совпель А. А. Организационные и правовые основы перевода санитарок в уборщиков производственных или служебных помещений. Менеджер здравоохранения 2015; (4): 68-75.
7. WHO. Models and tools for health workforce planning and projections. Geneva, World Health Organization, Department of Human Resources for Health, Health Information and Governance, 2010 (http://whqlibdoc.who.int/ publications/2010/9789241599016_eng.pdf, accessed 21 July 2010).
8. Hall T, Mejia A, eds. Health manpower planning: principles, methods, issues. Geneva, World Health Organization, 1978.
Менеджер
9. Green A. An introduction to health planning in developing countries. Oxford, Oxford University Press, 1992.
10. Dreesch N et al. An approach to estimating human resource requirements to achieve the Millennium Development Goals. Health Policy and Planning 2005; 20(5):267-276.
UDC 614.2
Son I. M.1, Gagieva A. V.1, Senenko A. S.1, Zakharchenko O. O.1, Leonov S. A.1, Kupeeva I. A.2 Non-medical and other staff working in the medical organizations subordinated to the subject of the Russian Federation
fFSBI «Central scientific research Institute of the organization and public healthcare information» Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia; 2Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia)
Abstract. The demand for increasing efficiency in the use of health resources, including human resources, require improved approaches to demand determination for non-medical personnel of health. Over the past three years, almost half (47.3%) increased the absolute number of «other staff» and medical organizations increased by 24.6%, its share in the total number of health workers. Analyzed data provided by the health authorities of the Russian Federation on the size, composition and the additional requirements of healthcare organizations-medical and other staff. The necessity of developing a unified nomenclature of positions in the non-medical part of the health workforce, clearly defined methodological approaches to the formation of the staffing structure and numbers of non-medical personnel depending on the type and capacity of the medical organization.
Keywords: health workforce, calculate the needs of other staff, medical personnel, specialists with higher non-medical education.
Здравоохранение-2017
В ВОЗ ОБЕСПОКОЕНЫ СТРЕМИТЕЛЬНЫМ РОСТОМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕПРЕССИЕЙ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выразила серьезную обеспокоенность стремительным распространением заболевания депрессией: с 2005 по 2015 год число случаев депрессии во всем мире выросло на 18%. «От этого психического нарушения, лишающего человека возможности нормально функционировать и способного даже привести к самоубийству, страдают более 300 миллионов жителей планеты», - говорится в сообщении организации.
Депрессия распространена во всех регионах мира. В России от нее страдают 5,5% жителей страны, в Белоруссии - 5,6%, в Украине - 6,3%.
Однако это только официальные данные. Из-за стигматизации, все еще нередко сопутствующей депрессии, многие не признают того, что больны, и не обращаются за лечением. Как отметили в ВОЗ, эффективные формы лечения включают психосоциальную помощь и медикаментозное лечение. Первый шаг к такому лечению - признать наличие депрессии и обратиться за помощью.
Медики отмечают, что депрессия - результат сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. До 20% рожениц испытывают послеродовую депрессию. Кроме того, риск возникновения этого нарушения может возрастать из-за таких факторов, как экономические неурядицы, безработица, стихийные бедствия и конфликты
Источник: www.medvestnik.ru
