CC BY
59УДК 331.453
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ В ОБЛАСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ
Маратов Т.Б., Саликова Н.С.
Кокшетауский университет им. Абая Мырзахметова (г. Кокшетау, Республика Казахстан)
Аннотация. Актуальность темы заключается в том, что охрана труда и обеспечение безопасности при осуществлении профессиональных функций медицинскими работниками является одним из приоритетных направлений деятельности международных организаций и государственной политики, особенно в сложившейся ситуации, вызванной пандемией. В статье рассматривается законодательная база и нормативно-правовые документы, содержащие условия и требования по вопросам обеспечения безопасности и охраны труда как на международном уровне, так в Республике Казахстан. Автором используется набор понятий и определений по охране труда и технике безопасности в области здравоохранения.
Ключевые слова: охрана труда, безопасность труда, государственное регулирование в области безопасности и охраны труда, техника безопасности, профессиональные риски, Международная организация труда (МОТ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
Процессы глобальной интеграции, урбанизация, миграционные процессы и увеличение туристического потока стало следствием распространения инфекций, характеризующихся высокой скоростью заражения населения. Эпидемии, раннее не выходившие за пределы определенной территории, создавали угрозу лишь государственных масштабов.
Чрезвычайная ситуация в системе общественного здравоохранения, сложившаяся в китайской провинции в начале 2020 года, связанная со вспышкой короновируса Covid-19 приобрела международное значение и была объявлена Всемирной организацией здравоохранения пандемией.
При наличии комплексных
государственных планов действия во время чрезвычайных ситуаций, необходимо было принимать скоординированные меры противодействия, адаптируя их с учетом специфики ситуации с которой столкнулись.
Профилактические меры защиты от заражения должны были отражать новейшие научные знания, в связи с этим встала необходимость постоянного мониторинга охраны труда и оценки возможных рисков. Ежедневно обновлялась информация о
способах передачи, рекомендуемых мерах защиты, изменениях требований местных и центральных исполнительных органов. Меры по охране труда были направлены на минимизацию непредвиденных рисков заражения декретированных лиц, т.е. лиц, работающих в сфере обслуживания населения и представляющие наибольшую опасность для окружающих. В эту группу входят: работники, имеющие контакт с пищевыми продуктами и процессом их производства, работники объектов образования всех уровней и типов, работники сферы бытового и обслуживания пассажиров всех видов транспорта, обслуживающий персонал водопроводных сетей. Ну и конечно, одной из ключевой категории являются работники объектов здравоохранения и медико-социальной реабилитации, которые в ходе осуществления своей деятельности, особенно подвержены воздействиям факторов риска и заражению различными инфекциями, представляющими опасность не только физического и психического нарушения организма, но и возникновению посттравматического
стрессового расстройства [1].
Медицинский работник, заразившийся на рабочем месте, является как носителем
инфекции, так и угрозой распространения среди коллег, пациентов, близких людей, находящихся в тесном контакте с инфицированными пациентами и своими коллегами (члены бригад скорой помощи, персонал реанимационных и инфекционных отделений, работники спасательных
транспортных средств и др.); биологическими жидкостями выделяемые этими пациентами; медицинским оборудованием, средствами индивидуальной защиты (СИЗ), в случае нерационального и несоответствующее нормативам их использования, столовыми приборами, постельными принадлежностями и медицинскими отходами подвергшимся неправильной очистке или утилизации.
Это послужило причиной дефицита медицинских кадров и их текучести. Так, например, в Казахстане за 2020 год уволились 38792 медработника, из них врачей - 13278 человек, средних медицинских работников -25514. Сложившаяся ситуация стала толчком к изменению законодательства по охране труда в области здравоохранения как в отдельно взятых государствах, так и на международном уровне [2].
В последние десятилетия как в промышленных, так и развивающихся странах сложилась концепция системы управления охраной труда (СУОТ), регулируемая на законодательном уровне и являющаяся логически обоснованным и целесообразным инструментом, способствующему
качественному улучшению охраны труда.
Международная организация труда (МОТ) выступила инициатором создания такой системы, компонентами которой должны являться: политика, организация планирования и внедрения, оценка результатов и меры по совершенствованию системы. Основные цели заключаются в эффективной и
последовательной реализации профилактики, защиты и противодействия, оценка опасных производственных факторов и рисков, участие руководства и работников в этом процессе в зависимости от уровня ответственности. Здесь также должны быть предусмотрены порядок обеспечения готовности и механизмы противодействия чрезвычайным ситуациям и происшествиям [3].
Ряд документов, в частности положение Конвенции (№ 155) и Рекомендации (№ 164)
МОТ о безопасности и гигиене труда, касаются мер профилактики и защиты, цель которых свести к минимуму негативные последствия пандемии, подобной Covid-19 для охраны и безопасности труда. Парламенты и правительства некоторых стран включили Covid-19 в перечень профессиональных заболеваний медицинских работников.
В докладе Международной организации труда говорилось: «Страны должны укреплять систему здравоохранения и охрану труда. Это позволит им лучше подготовиться к будущим кризисам и чрезвычайным ситуациям, подобным пандемии Covid-19». Эксперты МОТ постоянно ведут мониторинг смертей медицинских работников, заразившихся во время исполнения своих профессиональных обязанностей. При этом, каждый пятый медработник, из-за перенесённого стресса, страдает депрессией и симптомом тревожности
[3].
Всемирной организацией
здравоохранения (ВОЗ) на сайте были опубликованы права, функции и обязанности медицинских работников в условиях пандемии
[4].
Меры по минимизации рисков для их здоровья и безопасности включили: внедрение системы управления охраной труда; обеспечение надлежащими средствами профилактики и защиты; выявление опасных факторов и оценка рисков; организация инструктажа и обучение, социальная защита медработников. Но, и медицинские работники в процессе работы обязаны надлежащим образом выполнять все процедуры, не разглашать информацию о пациентах и уважать их достоинство.
В России в 2020 году разработан единый свод правил охраны труда в учреждениях здравоохранения (инфекционные отделения и больницы, операционные блоки, выездные бригады скорой помощи, стоматологические кабинеты, психиатрические отделения, противотуберкулезные диспансеры,
патологоанатомических отделений и моргов, лабораторий и др.), дополняющий и актуализирующий разрозненные приказы Министерства здравоохранения и
Министерства труда. В приложении прописаны опасные и вредные производственные факторы, профессиональные риски, возникающие при
выполнении отдельных видов медицинских работ. Все приказы, касающиеся вопросов охраны труда, существовавшие ранее и не отвечающие современным реалиям, а также в связи с изменением законодательства были отменены с 1 января 2021 года в рамках реализации механизма «регуляторной гильотины» и введением нового нормативно-правового акта. Основная цель которого состоит в минимизации рисков получения производственных травм и профессиональных заболеваний работников, учитывая риск-ориентированный подход и современный уровень технологического развития. При разработке документа был учтен международный опыт, соответствующий рекомендациям МОТ [5].
Беспрецедентное сотрудничество между государствами, социальными партнерами, ассоциациями, международными
организациями, экономическими и
финансовыми учреждениями может преодолеть проблему, созданную пандемией. Главным активом сокращения последствий санитарного кризиса остается охрана труда.
Казахстан как член мирового сообщества, подвергшийся распространению короновируса, и год проживший под эгидой противодействия пандемии, также внес ряд изменений и дополнений в законодательные акты, касающиеся области охраны и безопасности труда в системе здравоохранения, включающие меры по противодействию короновирусной инфекции.
Казахстанские специалисты разработали уникальную комплексную систему оценки и прогнозирования эпидемиологической
ситуации с набором ограничительных мер. Представительство ВОЗ в Республике Казахстан одобрило эту модель, адаптированную странами Европейского союза, высоко оценённую соседними государствами, взявшими ее за основу.
Рост инвестиций в 2020 году составил
302.5 миллиардов тенге (в сравнении в 2019 -
124.6 млрд.тн.). Часть этих денег была направлена на материальную поддержку медицинских работников, участвующих в противоэпидемиологических мероприятиях, согласно выделенным трем группам риска. Решением Главы государства наряду с надбавками более 9 тысяч заболевших медиков
получили социальные выплаты, была повышена заработная плата на 30% - врачам, 20% -средних медицинских работников. Дальнейшее повышение планирует довести ее до 2023 года до уровня в два с половиной раза выше средней заработной платы в экономике. В 2020году создан Комитет санитарно-
эпидемиологического контроля, усиливающий деятельность санитарно-эпидемиологической службы. Разработана ее цифровизация [1, 3].
Действуя в соответствии с рекомендациями МОТ и ВОЗ, учитывая международный опыт, в 2020 году были внесены изменения и дополнения в казахстанское законодательство в области охраны и обеспечения безопасности труда в системе здравоохранения.
- Трудовой кодекс Республики Казахстан (с изменениями и дополнениями по состоянию на 31.03.2021г.)
- Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI ЗРК. О здоровье народа и системе здравоохранения
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 декабря 2020 года № ^Р ДСМ-319/2020. Об утверждении Кодекса чести медицинских и фармацевтических работников Республики Казахстан. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 24 декабря 2020 года № 21890.
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 ноября 2020 года № ^Р ДСМ-195/2020. Об утверждении правил гигиенического обучения лиц декретированной группы населения. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 18 ноября 2020 года № 21654.
- Отраслевое соглашение между Министерством здравоохранения Республики Казахстан, Казахстанским отраслевым профессиональным союзом работников здравоохранения и Национальной палатой здравоохранения на 2020-2022 годы
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 декабря 2020 года № ЩР ДСМ-319/2020. Об утверждении Правил выдачи, учета и ведения личных медицинских книжек. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 24 декабря 2020 года № 21890.
- Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 октября 2020 года № ^Р ДСМ-131/2020. Об утверждении целевых групп лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, а также правил и периодичности их проведения, объема лабораторных и функциональных
исследований, медицинских противопоказаний, перечня вредных и (или) опасных производственных факторов, профессий и работ, при выполнении которых проводятся предварительные обязательные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические обязательные медицинские осмотры и правил оказания государственной услуги "Прохождение предварительных обязательных медицинских осмотров". Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 16 октября 2020 года № 21443.
В 2021 году планируется разработать закон «О биологической безопасности РК», в рамках реализации которого, предусмотрена система оценки, анализа и прогнозирования здоровья населения, реагирования на угрозы и риски.
Еще до недавнего времени по результатам социологических исследований, проведенных различными структурами, центрами и организациями профессия врача не была признана как самая опасная, выдвигая на первых сотрудников МЧС, военнослужащих, шахтеров, промышленных альпинистов и др. Столкнувшись с глобальной проблемой современности в виде пандемии, поменялась расстановка в этом рейтинге. Если раньше всего 2-3% респондентов называли ее таковой, то по данным последних открытых опросов 20% участников считают профессию медработников, сопряженную с высоким риском, тем самым ставя ее на первое место в тройке лидеров, при этом называя их труд подвигом [5].
В ходе исследования данной проблемы был проведен опрос жителей Кокшетау. Им было предложено назвать пять профессий наиболее опасных по их мнению. Среди перечисленных профессий (спасатель, пожарный, военнослужащий, полицейский и врач) лидирующие позиции заняла профессия врача, подтвердив тем самым ее социальную значимость.
Таким образом, можно сделать вывод, что результат работы медицинских работников имеет колоссальный социальный эффект, от которого зависит не только жизнь отдельных людей, но и стабильность экономики в целом. Следовательно, охрана труда и социальная поддержка этой категории - дело государственной важности. 28 апреля ежегодно отмечается Всемирный день охраны труда. Какие бы меры не предпринимались в этой области, не только медицинские работники, но и каждый должен нести персональную ответственность, проявляя тем самым правильную гражданскую позицию.
Библиографический список
1. Медицинская помощь в условиях пандемии, социальная поддержка врачей -итоги работы за год. [Электронный ресурс]. URL:
inform.kz https://www.inform.kz/ru/medicinskaya-pomosch-v-usloviyah-pandemii-social-naya-podderzhka-vrachey-itogi-raboty-za-god_a3763117 (дата обращения: 15.03.2021)
2. Охрана труда в условиях пандемии. [Электронный ресурс]. URL: https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/— europe/—ro-geneva/—sro-moscow/documents/publication/wcms_746691.pdf (дата обращения: 25.03.2021).
3. COVID-19: Минздрав изменит правила по выплатам медикам. [Электронный ресурс]. URL: https://kapital.kz/gosudarstvo/90704/covid-19-minzdrav-izmenit-pravila-po-vyplatam-medikam.html (дата обращения: 13.04.2021).
4. Официальный сайт ВОЗ. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-rights-roles-respon-hw-Covid-19.pdf? sfvrsn=bcabd401_0 (дата обращения: 12.04.2021).
5. Карантин, удаленка, стресс и депрессия. Как защитить работников во время пандемии? [Электронный ресурс]. URL: https://news.un.org/ru/story/2021/04/1401762 (дата обращения: 13.04.2021).
6. Трудовой кодекс Республики Казахстан (с изменениями и дополнениями по состоянию на 31.03.2021 г.).
7. Нормативно-правовые акты в области охраны труда и техники безопасности (БиОТ) [Электронный ресурс]. URL: https://id-saf.kz/articles/ohrana-truda/pravovoe-
reguHrovaшe-v-oЫasti-ohrany-tmda-i-tehшki-bezopasnosti-
otitb https://news.un.org/ru/story/2021/04/1401762 (дата обращения: 26.04.2021)
8.Типовое положение о службе безопасности и охраны труда в организации. Утверждено приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 25 декабря 2015 года № 1020.
9. Приказ Министра труда и социального развития Республики Казахстан № 21197 «Об утверждении Правил управления профессиональными рисками»: утв. 14 сентября 2020 года
10. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»: утв. 7 июля 2020 года № 360-VI ЗРК
11. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении Кодекса чести медицинских и фармацевтических работников Республики Казахстан»: утв. 23 декабря 2020 года № ^Р ДСМ-319/2020.
12. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении правил гигиенического обучения лиц декретированной группы населения»: утв. 16 ноября 2020 года № ^Р ДСМ-195/2020.
13. Отраслевое соглашение между Министерством здравоохранения Республики Казахстан, Казахстанским отраслевым профессиональным союзом работников здравоохранения и Национальной палатой здравоохранения на 2020-2022 годы.
Маратов Темирхан Болатулы, магистрант, Кокшетауский университет им. Абая Мырзахметова (Республика казазхстан, г. Кокшетау). е-mail: zahvat29_10@.ru
Саликова Наталья Семеновна, кандидат химических наук, ассоциированный профессор (доцент), Кокшетауский университет им. Абая Мырзахметова (Республика казазхстан, г. Кокшетау).
Дата поступления статьи: 06.05.2021
© Маратов Т.Б., Саликова Н.С., 2021
