CC BY
15
Как видно из табл. 3, выращивание стафилококков в заварном креме может восстановить и усилить их гемолитическую активность, следовательно, заварной крем является не только питательной средой для размножения стафилококка, но и «накопителем» его токсина.
Таким образом, на основании наших наблюдений мы считаем необходимым изменить существующие санитарные требования к условиям хранения пирожных и тортов, утвержденные Всесоюзной государственной санитарной инспекцией 5/Х1 1938 г., и предложить следующую редакцию отдельных пунктов.
Пункт 25. Заварные кремы, употребляемые дня изготовления пирожных и тортов, можно расходовать на производстве в течение 5 часов с момента их изготовления при том условии, что расходуемые материалы для крема хранятся при температуре не выше 5°.
Пункт 28. Хранение готовых изделий с заварным кремом на производстве допускается только при температуре, не превышающей 10°, причем срок хранения не должен превышать 12 часов. При отсутствии условий на предприятиях для холодного хранения крема производство изделий с заварным кремом не может быть допущено1.
Пункт 30. При отсутствии холодильных установок в торговых помещениях кремовые изделия должны быть реализованы торгующей организацией в день их изготовления не позднее как через 12 часов с момента их доставки.
При невозможности для торгующей организации обеспечить указанный срок продажи, изделия с заварным кремом совсем не могут быть допущены в торговую сеть.
Пункт 31. При хранении изделий с заварным кремом в холодильных камерах при температуре не выше 10° срок хранения не должен превышать 48 часов.
-Аг -А- £
Р. Г. Сапожников»
Некоторые вопросы гигиены одежды новорожденных детей
Из отдела гигиены Научно-исследовательского педиатрического института Министерства здравоохранения РСФСР
Влияние метеорологических факторов, в частности, температуры воздуха, на организм детей раннего возраста, особенно новорожденных, исключительно велико и тем больше, чем ребенок моложе.
По литературным данным, нарушение благоприятного температурного режима комнат, в которых находятся новорожденные, понижает устойчивость организма новорожденных и может послужить одним из факторов, способствующих возникновению различных заболеваний.
Большая роль в сохранении теплового комфорта у детей раннего возраста, особенно новорожденных, принадлежит одежде.
В литературе достаточно часто встречаются указания на то, что нерациональная одежда новорожденного ребенка может послужить одной из причин его перегревания или охлаждения.
На основе изучения физиологических реакций новорожденных мы стремились определить наилучший способ завертывания детей при различной температуре окружающего воздуха.
Исследования проводились в отделении для новорожденных
1 В работе принимала участие Е. Д. Кузнецова.
Наблюдения вели над 50 здоровыми доношенными детьми на 2-й, 4-й и 7-й день их жизни.
В отделении применяли следующие четыре варианта пеленания:
1. Утепленное (два байковых одеяла, 5 пеленок и две распашонки).
2. Зимнее (одно байковое одеяло, 5 пеленок и одна распашонка).
3. Летнее (одно тканевое одеяло, 4 пеленки и одна распашонка).
4. Облегченное (одна распашонка и одна пеленка, в которую завернуты только ноги).
Температура воздуха в палатах для новорожденных колебалась во время наших наблюдений от 20° до 26°, относительная влажность — от 30 до 60%.
Скорость движения воздуха была ничтожной, колеблясь чаще в пределах от 0,04 до 0,63 м/сек.
У детей в разных условиях температуры воздуха и при разных вариантах завертывания мы определяли: кожную температуру (на груди, на стопе), ректальную температуру, кровяное давление (максимальное), пульс, частоту дыхания.
Измерение температуры кожи (на груди и на стопе) мы проводили термопарой. Частоту дыхания определяли визуальным способом, а у части детей подсчитывали по пневмограммам. Кровяное давление измеряли ооциллосфигмоманометром в модификации А. Ф. Зеленского. Частоту пульса определяли тем же аппаратом путем подсчета осцилляций за одну минуту. Ректальную температуру определяли в начале и в конце исследования максимальным медицинским термометром. Все наблюдения вели в период после первого и после второго кормления. При перемещении детей из материнской палаты в палату, где проводились наблюдения, и при смене условий пеленания исследования начинались через 30 минут, необходимых для адаптации. В течение всего исследования мы учитывали поведение, внешний вид, общее состояние ребенка.
Все полученные данные были разбиты на 3 группы в соответствии с температурой воздуха: данные при 20—21,9°, при 22—23,9° и при 24—25,9°.
Каждую группу в свою очередь мы разделили на подгруппы в зависимости от условий пеленания детей.
Средние данные, полученные при наших исследованиях, представлены в табл. 1. Как видно из таблицы, температура кожи новорожденных обнаруживает определенную зависимость как от характера пеленания, так и от температуры окружающего воздуха. При этом обращает на себя внимание то, что температура кожи на груди довольно устой-р чива, температура же кожи на стопе отличается значительной лабильностью.
Для более детального изучения теплового состояния детей мы провели серию дополнительных исследований, при которых измерение температуры кожи у детей производили в течение 2 часов через каждые 15 минут. Эти исследования температуры кожи проводили на стопе, так как температура кожи на стопе является наиболее чутким показателем.
Исследования температуры кожи на стопе в течение 2 часов при различных вариантах пеленания и различной температуре в палате позволили нам наблюдать, что в течение 2 часов температура кожи на стопе часто изменяется либо в сторону повышения ее, либо в сторону снижения, иногда же остается без изменения.
Аналогичные наблюдения были проведены М. Л. Ляхович и Л. Л. Зе-ленко над дошкольниками и привели их к выводу, что эти колебания отражают характер и степень напряжения терморегуляции в зависимости от температуры окружающей среды. Преобладание положительных сдвигов (повышение температуры кожи по сравнению с предыдущей температурой) указывает на перегрев; преобладание же отрицательных сдвигов
3 Гигиена и санитария, № 4
33
(снижение температуры кожи по сравнению с предыдущей) указывает на охлаждение; отсутствие сдвигов свидетельствует об отсутствии напряжения терморегуляции, т. е. о состоянии теплового комфорта.
Таблица 1. Средние величины1 физиологических показателей у доношенных новорожденных детей при различных вариантах пеленания и различной температуре воздуха в помещении
Температура >
кожи Ректаль- 5 Кровя-
Вид пеленания ная тем- X (О Пульс ное
груди стопы пература к 4 давление
Температура воздуха 20—21,9°
Утепленное ....... 35,5° 27,4° 36,2* 50 120 74
Зимнее .......... 34,6* 26,3° 36,4е 46 120 74
Летнее.......... 34,7° 27,1" 36,5° 46 120 74
Температура воздуха 22—23,9°
Утепленное ....... 35,8' 29,8° 36,6' 50 126 75
Зимнее .......... 35,5° 28,1° 36,5° 50 124 74
Летнее .......... 35,5° 28,4° 36,2° 48 122 75
Облегченное . •..... 34,4" 27,3° 36,5° 52 122 75
Температура воздуха 24—25,9°
Утепленное ........ 36° 30° 36,6° 56 132 72
Зимнее .......... 36* 30,4° 36,6° 50 124 73
Летнее.......... 35,6* 29,8° 36,6° 52 124 73
Облегченное....... 34,9° 29,6° 36,5° 50 124 74
Таблица 2. Колебания температуры кожи на стопе в течение 2 часов при различных вариантах пеленания детей и различной температуре воздуха в помещении
Процент сдвигов
Вид пеленания отрица-т ельных положительных Отсутствие сдвигов
Температура воздуха 20—21,9°
Утепленное ..... Зимнее ....... 21,9 27 20,3 | 18,9 57,8 54,1
Температура воздуха 22—23,9°
Утепленное ..... Зимнее ....... Летнее....... 6,3 8,6 8,7 43,7 30 23,9 50 61.4 67,4
Температура воздуха 24—25,9°
Утепленное ..... Зимнее ....... = 57,1 83,4 42,9 16,6
Данные этих наблюдений, полученные при различных вариантах «одежды» и различной температуре в палате, сведены в табл. 2. Эти
1 Средние величины температуры кожи кровяного давления, частоты дыхания, пульса рассчитаны на основании 16—99 измерений, средняя ректальная температура — на основании 3—27 измерений.
М
данные подтверждают, что тепловое состояние ребенка зависит как от характера одежды, так и от колебаний температуры окружающего воздуха.
Сопоставление всех данных (см. табл. 1 и 2) показывает, что при температуре в палате от 20° до 21,9° наилучший тепловой эффект у детей достигается при утепленном пеленании их: отмечается нормальная температура кожи на груди (35,5°) и на стопе (27,4°). Анализ характера колебаний температуры кожи на стопе показывает, что при утепленном пеленании чаще всего (57,8%) отсутствуют сдвиги, отрицательные сдвиги составляют только 21,9%. Отсутствие напряжения терморегуляции при утепленном пеленании указывает, что большинство детей в этих условиях испытывает состояние теплового комфорта.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и дыхания в этих условиях заметных отклонений не наблюдалось. .
Из этого следует, что при температуре в палате 20—22° необходимо I применять утепленное пеленание. )
При температуре в палате от 22° до 23,9° наиболее благоприятное | тепловое состояние испытывали дети в зимнем и летнем пеленании. При ' этих вариантах пеленания отмечается наименьшее количество отрицательных сдвигов (от 8,6 до 8,7%; табл. 2), и у подавляющего большинства детей отсутствуют сдвиги (от 61,4 до 67,4%), что свидетельствует о состоянии теплового комфорта.
Это дает нам основание считать наиболее рациональным пеленанием при температуре в палате от 22° до 23,9° зимнее или летнее в зависимости от индивидуальных особенностей детей.
При температуре в палате 24—25,9° зимнее пеленание создает уже перегрев (явно высокая средняя температура кожи на груди — 36°, температура кожи на стопе в среднем повышается до 30,4°). О перегреве свидетельствуют и данные распределения температурных сдвигов, которые указывают на отсутствие отрицательных сдвигов и преобладание (57,1 и 83,4%) положительных сдвигов.
Иначе реагируют на эту температуру дети при летнем и облегченном пеленании. Средняя температура кожи на стопе 29,6 и 29,8°, температура кожи на груди — 34,9 и 35,6°.
При облегченном завертывании кожная температура у отдельных детей на груди иногда снижается до 33°, а на стопе до 26°. Со стороны сердечно-сосудистой системы и дыхания при этих температурных условиях заметных отклонений не наблюдалось.
Таким образом, можно считать летнее пеленание наиболее приемлемым в этих температурных условиях. В отдельных случаях, основываясь на индивидуальных особенностях детей, при температуре в палате, близ- | кой к 26°, возможен переход на облегченное пеленание.
Решая вопрос о рациональной одежде новорожденных в различных температурных условиях окружающей среды, нужно учитывать не только количество слоев одежды, но и физико-гигиенические свойства тканей, из которых состоит одежда новорожденных.
Известно, что белье новорожденных подвергается большему числу стирок, чем белье детей других возрастов. Поэтому вполне естественно возникает вопрос, в какой степени изменяются физико-гигиенические свойства тканей после их эксплуатации и стирки и нужно ли это учитывать при рекомендациях рациональной одежды для новорожденных.
Мы подвергли испытанию физико-гигиенические свойства тканей одежды новорожденных (новой и после многократной стирки). Исследовали основные физико-гигиенические показатели (толщина, пористость, гигроскопичность, теплопроводность и др.) тканей 'следующих предметов одежды: байковых одеял, распашонок, пеленок.
Данные наших исследований показали, что уже после 30-й стирки основные физико-гигиенические показатели изменяются. После много-
3*
35
кратных стирок ткани претерпевают существенные изменения. При этом наибольшие изменения из всех исследуемых образцов претерпевает одеяло — основной теплозащитный слой в одежде новорожденных.
Результаты исследований показали, что после многократной стирки резко увеличивается коэфициент теплопроводности одеяла.
Так, у байкового одеяла, которое применяется при зимнем пеленании, в результате многократной стирки теплопроводность увеличилась на 65%, т. е. оно становится мало пригодным в качестве теплоизолирующего слоя в одежде новорожденных.
Поэтому в целях обеспечения новорожденным благоприятного теплового состояния нужно учитывать не только количество необходимых слоев одежды (теплое, зимнее, летнее), но и качество тканей, из которых состоит одежда, в частности, степень их изношенности в процессе стирки и эксплуатации.
Выводы
1. При температуре в палате от 20° до 22° комфортное состояние детей достигается лишь при утепленном пеленании их.
Однако одежда, состоящая из очень большого числа слоев (2 байковых одеяла, 5 пеленок и 2 распашонки), для новорожденных детей является слишком тяжелой.
2. Для палат новорожденных наиболее благоприятной является температура воздуха от 22° до 26°.
При температуре в палате от 22° до 24° зимнее пеленание обеспечивает благоприятное тепловое состояние у детей; для отдельных детей возможен переход к летнему пеленанию.
3. При температуре в палате от 24° до 26° наиболее рациональным является летнее пеленание.
4. В целях обеспечения новорожденному благоприятного теплового состояния следует учитывать не только количество необходимых слоев одежды, но и качество тканей, из которых состоит одежда, т. е. степень их изношенности в процессе стирки и эксплуатации.
тйг 15г £
Г. А. Бейлихис
Массовые профессиональные отравления в 1914 г. и борьба русских рабочих за санитарное законодательство
Из Кировской районной санитарно-эпидемиологической станции Москвы
В конце 1913 г. на резиновой фабрике «Проводник» в Риге был введен клей (так называемая «мазь») новой рецептуры; в результате этого возникли массовые отравления бензином — растворителем клея. В январе 1914 г. отравления повторились. Работницы обратились к директору с просьбой о лучшей мази, но получили издевательский отказ.
Вызванный фабричный инспектор заявил: «Вентиляция, по-моему, хороша, свету довольно много, а определить вредный это или невредный состав — не мое дело, так как я не химик и не специалист»
Случаи отравлений продолжались, «...работницы становились как бы полоумными, падали с ног, разбивали головы, бегали, кричали и т. п.,
1 Государственная Дума, Путь Правды, 1914, № 37.
