Некоторые тенденции заболеваемости населения Санкт-Петербурга гемобластозами Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

цинской помощи.

Приоритетными направлениями Программы являются: совершенствование законодательства в области охраны здоровья населения Республики Беларусь; укрепление кадрового потенциала; научное обеспечение развития здравоохранения; развитие первичной медико-санитарной помощи; совершенствование медицинской помощи матерям и детям; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи и развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в Республике Беларусь; профилактика заболеваний и формирование у населения навыков здорового образа жизни; совершенствование медицинского обслуживания лиц пожилого возраста; оптимизация лекарственного обеспечения; укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения; информатизация отрасли; международное сотрудничество. Ожидаемые результаты: повышение ответственности граждан за сохранение и улучшение собственного здоровья и здоровья окружающих; увеличение ожидаемой продолжительности жизни всего населения на 2 года, снижение уровня смертности на 10 %; снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 10 %, снижение первичного выхода на инвалидность на 5 %; снижение показателей материнской смертности до 12,5; снижение младенческой смертности до 6 на 1000 младенцев, родившихся живыми; снижение смертности от социально значимых заболеваний; снижение уровня распространенности инфекционных и неинфекционных заболеваний, социально значимых болезней не менее чем на 5 процентов; увеличение числа лиц в возрасте старше 70 лет, обладающих уровнем здоровья, позволяющим сохранять независимость; существенное повышение уровня обеспеченности населения услугами здравоохранения, улучшение качества медицинской помощи; решение проблем кадровой обеспеченности отрасли

Л.Ю. Жигулева

НЕКОТОРЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ГЕМОБЛАСТОЗАМИ

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии, Санкт-Петербург

Изучение показателей заболеваемости гемобластозами в динамике позволяет планировать гематологическую помощь, оценить ее качество, выявить недостатки организации гематологической службы города. Важнейшим фактором, обеспечивающим оптимальность управленческих решений, является достоверность статистической информации, которая обеспечивается в Санкт-Петербурге работой популяционного ракового регистра. Санкт-Петербург относится к территориям с высокими уровнями заболеваемости гемобластозами. Заболевае-

мость злокачественными новообразованиями кроветворной и лимфатической ткани в Санкт-Петербурге в 1,5 раза выше, чем по России и на 23% больше, чем в Москве. Так, в 1996 году первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной ткани («грубые показатели») в Санкт-Петербурге составляла 22,3 на 100 тыс. населения, в 2007 году она составила - 24,5. В Москве этот показатель в 1996 г. составлял 15,6 на 100 тыс. населения, в 2007 г.- 18,7, а по России в 1996 г. - 12,9 на 100 тыс. населения, в 2007 г. - 16,07.

Таким образом, за период с 1996 по 2007 г.г. наблюдался рост «грубых» показателей заболеваемости гемобластозами на территории РФ, в т.ч. в Москве и Санкт-Петербурге, с сохранением тенденции более высоких показателей заболеваемости в Санкт-Петербурге. Высокие уровни заболеваемости гемобласто-зами в Санкт-Петербурге объясняются рядом причин, важнейшие из которых -сохранение тенденции к увеличению доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения города, экологические факторы, характерные для крупных промышленных городов, каким является Санкт-Петербург, социально-экономическое неблагополучие значительной части населения, способствующее снижению иммунной защиты в популяции, климатические условия, усугубляющие воздействие экологических факторов и фактора снижения иммунной защиты населения.

За этот же период времени наблюдалось снижение летальности от гемобласто-зов. Так, в 1996 г. в Санкт-Петербурге показатель летальности составлял 30,2%, в 2007 г. - 6,5%; в Москве в 1996 г. - 16,7%, в 2007 г. - 7,2%; по РФ в 1996 г. - 16,35%, в 2007 г. - 8,5%. Таким образом, показатель летальности в Санкт-Петербурге в 2007 г. был наименьшим по сравнению с Москвой и РФ при более высоких темпах его снижения. Особенно существенно (в 6 раз) снизилась в Санкт-Петербурге летальность от лейкозов. Снижение летальности от гемобластозов свидетельствует об эффективности современных высокотехнологичных методов лечения. Это подтверждается также увеличением за исследуемый период времени числа больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет. Так, в Санкт-Петербурге число больных лейкозами, наблюдающихся 5 и более лет, увеличилось с 38,7% в 1996 г. до 57,2% в 2007 г.; в Москве - с 33,1% до 44,7%, по РФ - с 34,9% до 46,7%.

Таким образом, в Санкт-Петербурге, по сравнению с Москвой и Россией в целом, число больных лейкозами, наблюдающихся 5 и более лет, наибольшее. Это свидетельствует не только о применении эффективных высокотехнологичных методов лечения, но и о рациональной организации диспансерного наблюдения.

При лимфомах динамика увеличения данного показателя более равномерна. Так, число больных лимфомами, наблюдающихся 5 и более лет, увеличилось с 1996 по 2007 г.г. в Санкт-Петербурге с 49,0% до 52,9%, в Москве - с 44,6% до

50,9%, по РФ - с 47,7% до 53,3%. Показателем своевременности диагностики лимфом является число больных, выявленных в ранних стадиях заболевания (I - II). За исследуемый период число больных лимфомами, выявленных в I - II стадиях, в Санкт-Петербурге увеличилось на 7 % и составило в 2007 г. 31,7%, в Москве этот показатель увеличился на 2,5% и составил в 2007 г. 24,1%, по России в целом - уменьшился на 2 % и составил в 2007 г. 32,6%. Таким образом, хотя в целом по России число больных лимфомами, выявленных в I - II стадиях болезни уменьшилось, в Санкт-Петербурге и Москве этот показатель за исследуемый период возрастал, причем, в Санкт-Петербурге он увеличился значительно, что свидетельствует об улучшении ранней диагностики лимфом. Таким образом, результаты изучения заболеваемости населения гемобластоза-ми и отдельных показателей, характеризующих деятельность гематологической службы города, свидетельствуют о положительных тенденциях в обеспечении качества гематологической помощи и ее эффективности. В то же время выявлены и негативные тенденции, которые не всегда могут быть компенсированы специализированной службой. Так, в Санкт-Петербурге наблюдается крайне низкая выявляемость гемобластозов при профосмотрах (0,7% в 1996 г. - 0,4% в 2007 г.), ниже, чем в Москве (2,5% в 1996 г. - 9,7% в 2007 г.) и в целом по России (3,2% в 1996 г. - 4,1% в 2007 г.). Особое беспокойство вызывает сохранение тенденции к снижению этого показателя в динамике, что свидетельствует о формальном проведении профосмотров и должно привлечь внимание органов управления здравоохранением города.

А.А. Жлоба, Е.Г. Маевская

ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ МИРА И САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина в крови могут являться витаминодефицитные состояния и некоторые наследственные энзимо-патии. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B9, B12 и B6. Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни, у курящих и при неумеренном потреблении кофе. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению уровня гомоцистеина. Потребление небольших количеств алкоголя может снижать уровень гомоцистеина, а большие количества спиртного способствуют росту гомоцистеина в крови. На уровень гомоцистеина влияет прием целого ряда лекарств. Особенное значение имеют метотрексат (антагонист фолиевой кислоты, часто применяется для ле-