CC BY
19
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРООКСИДАНТНОЙ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ ПРИ ПНЕВМОНИИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА
З.О. Иванова
Кафедра инфекционных болезней КБГУ
Медицинский факультет ул. Чернышевского, 173, Нальчик, 360004
В настоящее время пневмония занимает первое место среди причин летальности инфекционных больных и шестое — среди всех причин летальности. Наиболее серьезную проблему представляет внегоспитальная пневмония у лиц пожилого и старческого возраста, заболеваемость у которых в два, а летальность в 10 раз выше, чем у молодых [3]. Согласно современной концепции хронического обструктивного бронхита, патофизиологической основой прогрессирующей обструкции дыхательных путей является хронический воспалительный процесс в легких, когда в ответ на действие повреждающих факторов внешней среды нарушается баланс между активностью про-оксидантной и антиоксидантных систем. Нарушение свободнорадикальных процессов приводит к развитию патологического состояния, в основе которого лежит высокая реакционная способность и токсичность свободных радикалов и продуктов их превращении.
Целью работы явилось изучение процессов свободнорадикального окисления на примере малонового диальдегида, церулоплазмина и каталазы в эритроцитах при пневмонии бактериальной и вирусной этиологии на фоне ХОБЛ в стадии обострения.
Под наблюдением находилось 85 больных в возрасте от 42 до 87 (57 мужчин и 28 женщин) с пневмонией на фоне ХОБЛ в стадии обострения из которых у 12 больных наблюдалось тяжелое течение с развившимися осложнениями, у 4 больных — в виде экссудативного плеврита. Самыми частыми клиническими симптомами в исследованной группе были кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, повышение температуры тела, сухие и влажные хрипы в легких, притупление перкуторного звука над очагом поражения, в ОАК лейкоцитоз и повышение СОЭ. Диагноз был выставлен на основании клинико-анамнестических данных и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Больным проводилась антибактериальная, дезинтоксикационная, бронхо-литическая терапия. Исследование показателей малонового диальдегида проводили по Ushyama с соавторами (1983), для оценки антиокисдантной защиты определяли уровень церулоплазмина в плазме крови методом Раввина и каталазы эритроцитов по рекомендации А.И. Карпищенко (1999). Кровь больных обследовали в период разгара, угасания клинических симптомов и ранней реконва-лесценции.
В результате проведенных исследовании в процессе заболевания пневмонией установлено более значительное повышение каталазы в эритроцитах во все периоды заболевания в исследуемой группе по сравнению с группой больных без хро-
Иванова З.О. Некоторые показатели прооксидантной и антиоксидантной системы крови.
нического бронхита с максимальным значением в период разгара (72,4 ± 2,6). В периоде угасания клинических симптомов, параллельно уменьшению синдрома интоксикации, наблюдалось постепенное снижение уровня активности фермента (62,4 ± 2,3), но нормализации показателей не происходило (51,3 ± 2,0). При определении содержания малонового диальдегида в сыворотке крови более высокие показатели в исследованной группе больных во все периоды заболевания с максимальным количеством в периоде разгара болезни (3,9 ± 0,06). В периоде угасания клинических синдромов наблюдается достоверное снижение содержания МДА в сыворотке крови (2,9 ± 0,04), но нормализации показателей не происходит (2,1 ± 0,03), что свидетельствует об усилении процессов перекисного окисления липидов на всех этапах заболевания исследованной группы больных. При исследовании антиокислительной активности плазмы крови на примере церуплазмина у больных с пневмонией на фоне обострения хронического бронхита выявлено более выраженное угнетение активности ЦП в период разгара (225 ± 4,2). В период угасания клинических симптомов происходит снижение показателей (326 ± 5,2); параллельно положительной динамике в период ранней реконвалесценции нормализации показателей не происходило (357 ± 3,8), что свидетельствует о недостаточности данного звена антиоксидантной защиты на всех этапах заболевания.
Таким образом, в процессе заболевания пневмонией на фоне хронического обструктивного бронхита в фазе обострения наблюдается более выраженное повышение уровня МДА во всех периодах заболевания, что свидетельствует о более выраженном повышении процессов перекисного окисления липидов. Параллельно наблюдается дефицит антиоксидантной системы защиты организма, что может явиться неблагоприятным прогностическим признаком в плане присоединения осложнений и реконвалесценции у данной группы больных. Прямая зависимость между степенью интоксикации обследованных больных и исследуемыми показателями свидетельствует о патогенетической взаимосвязи, взаимообусловленности процессов перекисного окисления липидов и степенью эндотоксикоза.
SOME INDICES OF FREE-RADICAL OXIDATION OF BLOOD IN PNEUMONIA OF BACTERIAL AND VIRAL ETIOLOGY ON THE BACKGROUND OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
Z.O. Ivanova
department of infection diseases KBGU Medical fakulty
Cherishevskaya str., 173, Naichik, Russia, 360004
There has been studied the prooxidant and antioxidant system of blood in acute pneumonia of bacterial and viral etiology on the background of chronic obstructive bronchitis. There has been revealed a regular and reliable increase of the level of malonic dialdehyde, catalase in the erythrocytes; parallel to this
there has been observed a depression of ceruloplasmin activity, depending on etiology, stage and degree of severity. The sharply expressed and prolonged disturbances of the activity and content of prooxidant and antioxidant indices were suggestive of a more severe clinical course, presence of complications and attendant diseases of infectious-inflammatory nature.
Key words: prooxidant and antioxidant system, bacterial and viral pneumonia.
АНАЛИЗ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА И ЛИЧНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК РАЗНЫХ ГРУПП НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
М.М. Степанова, А.И. Гончаренко
Кафедра неврологии Чувашский государственный университет им И.Н. Ульянова бульвар Юности, 17-80, Чебоксары, Россия, 428034
Проблема развития деменции, как одного их тяжелых последствий сосудистых заболеваний головного мозга, занимает одно из ведущих мест среди проблем когнитивных нарушений при разных неврологических заболеваниях.
Целью работы явилась оценка особенностей когнитивных нарушений в сопоставлении с изменением вегетативной регуляции и состоянием неврологического статуса у разных групп неврологических больных для оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий.
Было обследовано 31 больных. Все больные распределены по нозологическим формам на три группы: 1-я группа — больные перенесшие инсульт (11 человек) — 35,5%; 2-я группа — перенесшие черепно-мозговую травму (10 человек) — 32,25%; 3-я группа — больные с другими неврологическими заболеваниями (10 человек) — 32,25%. Всем больным проведено клиническое и нейропсихологиче-ское исследование с помощью тестов: личностный опросник бехтеревского института (ЛОБИ), MMSE, тесты на «запоминание 10 слов», методика «исключение слов», таблицы Шульте, шкала депрессии. Неврологический осмотр проводился по стандартной методике. Для оценки вегетативного статуса использовались таблицы и опросник А.М. Вейна (1981 г.). Кроме того, были выяснены: духовная составляющая личности, жизненные приоритеты больных и направленность увлечений. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью непараметрических критериев Вилкоксона-Манна-Уитни.
Результаты. Анализ обследуемых по полу и возрасту выявил нерезкое преобладание лиц мужского пола: мужчин — 18, женщин — 13. По социальному положению и уровню образования среди всех обследуемых преобладали пенсионеры — 57% и лица со средним специальным образованием — 42%.
